兒科護理管理質量標準及評價標準(全部好)_-_副本_(1)

1 護士長工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、按時參加醫(yī)院、護理部組織的各項活動。認真、準確、按時完成醫(yī)院、護理部的指令性任務。自覺遵紀守法，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。 2、各項規(guī)章 制度健全，護理人員職責明確。病房無非注冊護士獨立從事護理工作和書寫護理記錄。 3、支持科主任及醫(yī)院的工作，做好各科室之間的聯(lián)絡工作。 4、儀表儀容符合要求，儀表端莊、衣帽整潔，服務周到，態(tài)度和藹，文明用語，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護理細心、家屬放心、病人安心 ；病人滿意、領導滿意；白天與晚上一樣、領導在與不在一樣、查與不查 一樣、生人與熟人一樣），具有?？谱o理學術帶頭人的水平。 5、掌握相關的護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、?？萍夹g操作規(guī)程和質量標準，對本病區(qū)護理工作全面負責。堅持每日巡視病房 2次。 6、護理工作安排有序、合理 （ 1）有年、月計劃、周安排。 （ 2）班次安排合理、職責明確。 （ 3）各級各類護理人員有培訓計劃及考核安排，并嚴格按照計劃實施，做好記錄。 （ 4）有護理質控小組，每周組織檢查，做好記錄，有月 評價，對存在問題有處理及整改措施。 （ 5）急救藥品、物品每班交接，并做好記錄，護士長每周檢查一次，有記錄。 2 （ 6）有 護理繼續(xù)教育、護理業(yè)務學習計劃及記錄。 （ 7）護士長每周參加醫(yī)囑查對至少 1次，有記錄。 （ 8）護士長手冊填寫及時、完整。 （ 9）參與、指導晨間護理及病室的衛(wèi)生整理工作，病房管理質量達標。 （ 10）參加危重病人的護理工作并檢查、指導護士工作，對危重病人的護理計劃進行修改并簽名。 7、參加主任或主治醫(yī)師查房，了解護理工作中存在的問題并及時解決。 8、定期組織晨會、護理查房、指控缺陷評析，并做好記錄。 9、重視臨床教學工作，進修、實習生有專人帶教，有帶教計劃、考核記錄。 10、組織開展護理科研，積極撰寫護理論文。 11、每月組織兩次公休座談會，對提出的意見有處理措施。 12、病區(qū)環(huán)境、布局、便民措施、急救用物、護理標識等管理規(guī)范、安全。 13、調動護士工作積極性、主動性，營造良好的工 作 氛圍。 14、護理質控指標達標率符合同級醫(yī)院標準。 15、護士長工作積極、有創(chuàng)新。 3 二、工作質量評價標準 護士長工作評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 內容及要求 分值 扣分標準 檢查情況 扣分 組織管理 50 分 有年、季、月、周工作計劃及年工作總結。各種等級、報表按要求及時、準確填寫，原始資料記錄準確、完整 10 一處不合格扣 1 分 準確、及時傳達醫(yī)院、護理部有關會議、規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí) 行 10 科室規(guī)章制度齊全、落實到位崗位職責明確，分工合理。 7 每月召開兩次公休座談會，有記錄 6 遵守勞動紀律 。早晨提前 15 分鐘上班，不遲到、早退 6 儀表儀容符合要求 6 外出請假履行手續(xù) 7 質量管理 30 分 每月定期不定期檢查，發(fā) 現(xiàn)問題及時處理、每月向本病區(qū)全體護理人員小結、分析、改進措施，并有記錄 18 一處不合格扣 1 分 每月對護理缺陷進行討論、分析一次，提出改進措施，有記錄。 12 業(yè)務管理 20 分 參與、指導晨間 護理及 病室的衛(wèi)生整頓工作，病房管理質量達標 2 一處不合格扣 1 分 參加危重病人的護理工作，并檢查指導護士工作、對危重病人的護理計劃（重點）進行修改并簽名 2 急救藥品、物品每周檢查 1 次，有簽名 2 每周參加醫(yī)囑查對至少 1 次， 有簽名 2 每月組織一次護理查房、業(yè)務學習 ，按級別 對護理人員進行業(yè)務技術考核，有記錄 2 科研、培訓有計劃，有落實措施，每年完成護理論文 1篇 2 有教學計劃、教學記錄 及實習生意見反饋 2 護士長手冊填寫及時、完整 2 按時完成所負責范圍內的繼續(xù)教育 2 工作積極、有創(chuàng)新 2 標準分： 100 得分： 合格分： 90 分 4 護士儀表儀容、行為規(guī)范、服務態(tài)度 質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、工作衣 服 合體，著裝整潔、佩戴胸卡、端莊、文雅。 2、戴燕尾帽端正、發(fā)不過頸、長發(fā)帶發(fā) 網。 3、工作時間不濃妝 艷抹，不戴耳環(huán)、戒指、手鏈等。 4、指甲短，不涂指甲油，穿護士鞋。 5、遵守勞動紀律，無遲到、早退現(xiàn)象。 6、走路不搭肩挽手，步履輕快、站立端正，不倚床靠墻；坐、立、走、推治療車、端治療盤、持病歷夾等符合護士行為規(guī)范。 7、熱情接待患者，具有同情心。 8、運用文明用語，工作中做到四輕。 9、能主動與患者進行溝通，微笑服務。 10、嚴格遵守消毒隔離和無菌操作原則，執(zhí)行“三查八對”，嚴防發(fā)生護理差錯事故。 11、各種操作動作輕巧，注意節(jié)約體力。 12、認真執(zhí)行護士崗位職責、規(guī)章制度、 護理常規(guī)及技術操作規(guī)程，保證患者安全。 13、護理病人做到“二心”（耐心、細心），“三不怕”（不怕臟、不怕累、不怕麻煩）。 14、在病人面前不談工作人員的私事、不隨意將病情結果告訴病人，不泄露病人隱私與醫(yī)密。 15、同事之間互相尊重，背后不議論他人、工作中要嚴肅認真，不開玩笑、不打鬧。 16、遵守科室制度，愛護集體、團結同志。 5 二、工作質量評價標準 護士儀表行為服務態(tài)度評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 儀 表 20 分 工作 衣 服合體，著裝整潔，端莊、文雅 3 一處不合格扣 1 分 燕尾帽佩戴端正，發(fā)不過頸、長發(fā)帶發(fā)網 5 指甲短，不涂指甲油 5 工作時間不濃妝艷抹，不戴耳環(huán)、戒指、手鏈 5 佩戴胸卡 2 行 為 50 分 站立正直，無倚床靠墻 5 一處不合格扣 1 分 坐姿端正，不坐病床 5 走路不搭肩挽手，步履輕快 5 各種操作動作輕巧，注意節(jié)約體力 5 遵守勞動 紀律無遲到、早退 5 熱情接待患者，具有同情心 5 嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程 20 語 言 30 分 能運用文明用語，即禮貌性語言、解釋性語言、安慰性語言、保護性語言 15 一處不合格扣 1 分 能主動與患者進行溝通，說話和氣、親切并做到微笑服務 15 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 6 主班護士工作質量標準 及 評價標準 一、工作質量標準 1、護士行為規(guī)范 儀表端莊，語言文明禮貌。 著裝符合要求，掛牌上崗。 按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。 2、病區(qū) 管理 病房安靜、無噪音。 陪伴、探視人員管理良好。 3、辦公室治療室管理 辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序。 嚴格交接班、接班藥 品、物品清楚、認真，有交接班登記 搶救、麻醉藥品有固定基數、定點放置、加鎖，有交接及使用登記。 及時補充各種表格用物，定點放置，通知供應室送一次性物品并交班。 4、出入院管理 接送病人主動、熱情、禮貌，做好入院宣教。 熟悉病區(qū)病人的動態(tài)信息，掌握病情九知道。 對出院、轉 科、死亡轉院病人及時與主管醫(yī)生和責任護士聯(lián)系辦妥有關手續(xù)。 合理安排床位，測量新 入院及轉科病人的生命體征通知主管醫(yī)生。 檢查出院、轉科（院）病人病歷質量，排列順序正確并送交病案室。 7 5、醫(yī)囑處理 醫(yī)囑處理及時、準確執(zhí)行當日手術病人的術前及術后醫(yī)囑，并交接手術病人。 有關病人的檢查、治療及時通知責任護士及治療班護士。 藥名、劑量、用法書寫規(guī)范。 頁面整潔、字跡 工整、清晰可辨。 嚴格查對制度，與責任護士查對醫(yī)囑，無差錯事故。 臨時醫(yī)囑單、注射單、口服單眉 欄、頁碼填寫齊全。 6、各種表格處理 一覽表與病人情況相符，標志明確。 各種通知單、檢查單、化驗單、會診單處理及時。 檢查各類標本無誤后指導 護理員及時送出。 認真準確，負責護士下班后新入院病人的評估宣教，按分級護理要求巡視病區(qū)，觀察病情測量生命體征，并做好護理記錄。 測量 12 小時體溫并按規(guī)范繪制。 8 二、工作質量評價標準 主班護士工作質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 護士行為規(guī)范 10 分 儀表端莊，語言文明禮貌 3 一處不合格扣 1 分 著裝符合要求，掛牌上崗 3 按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位 4 病區(qū)管理 10 分 病房安靜，無噪音 4 一處不合格扣 1 分 陪伴、探視人員管理良好 3 辦公室治療室管理 20 分 辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序 5 一處不合格扣 1 分 嚴格交接班、接班藥 品、物品清楚、認真，有交接班登記 5 搶救、麻醉藥品有固定基數、定點放置、加鎖，有交接及使用登記 5 及時補充各種表格用物，定點放置，通知供應室送一次物品并交班 5 出入院管理 20 分 接送病人主動、熱情、禮貌，做好入院宣教 4 一處不合格扣 1 分 熟悉病區(qū)病人的動態(tài)信息，掌握病情九知道 5 對出院、轉科、死亡轉院病人及時與主管醫(yī)生和責任護士聯(lián)系辦妥有關手續(xù) 3 合理安排床位，測量新入院及轉科病人的生命體征通知主管醫(yī)生 4 檢查出院、轉科（院）病人病歷質量，排列順序正確并送交病案室 4 醫(yī)囑處理 20 分 醫(yī)囑處理及時、準確執(zhí)行當日手術病人的術前及術后醫(yī)囑，并交接手術病人 5 一處不合格扣 1 分 有關病人的檢查、治療及時 通知責任護士及治療班護士 4 藥名、劑量、用法書寫規(guī)范 2 頁面整潔、字跡工整、清晰可辨 2 嚴格查對制度，與責任護士查對醫(yī)囑，無差錯事故 5 臨時醫(yī)囑單、注射單、口服單眉欄、頁碼填寫齊全 2 各種表格處理 20 分 一覽表與病人情況相符，標志明確 5 一處不合格扣 1 分 各種通知單、檢查單、化驗單、會診單處理及時 4 檢查各類標本無誤后指導護理員及時送出 5 認真準確，負責護士下班后新入院病人的評估宣教，按分級護理要求巡視病區(qū)，觀察病 情測量生命體征，并做好護理記錄 3 測量 12 小時體溫并按規(guī)范繪制 3 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 9 責任護士工作質量標準 及 評價標準 一、工作質量標準 1、護士行為 儀表端莊、語言文明禮貌 著裝符合要求，掛牌上崗 2、病室管理 病室用物擺放整齊有序，地面干凈無垃圾。 床單位符合要求，床下無雜物，床鋪整齊干凈無渣屑。 每日堅持晨間護理。 病室按時通風，保持空氣新鮮 3、熟悉所分管病人動態(tài) 掌握病情 “ 九知道 ” (包括心理狀況、陽性結果 )。 危重病人床邊交接無遺漏。 及時嚴格查對制度。 4、治療護理工作 嚴格查對制度，準確執(zhí)行各種治療護理。 各種技術操作正規(guī)熟練，無菌觀念強。 病人臥位舒適安全，無墜床、燙傷、褥瘡發(fā)生。 按分級護理要求主動巡回病房，及時觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護理記錄。 按照護理程序執(zhí)行，修改護理計劃，負責實施與評價。 5、整體護理 10 做病人飲食指導，入院評估及時準確，書寫認真規(guī)范無缺項。 健康教育按標準教育計劃合理安排教育內容。 護理記錄書寫符合規(guī)范要求。 出院指導及時準確。 6、病人反饋 病人熟悉病房環(huán)境及各項規(guī) 章制度。 病人知道責任護士。 病人說出病情及檢查治療的簡單情況。 病人對護理工作質量滿意。 11 二、工作質量評價標準 責任護士工作質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 護士行為 10 分 儀表端莊、語言文明禮貌 5 一處不合格扣 1 分 著裝符合要求，掛牌上崗 5 病室管理 10 分 病室用物擺放整 齊有序，地面干凈無垃圾 2 一處不合格扣 1 分 床單位符合要求，床下無雜物，床鋪整齊干凈無渣屑 3 每日堅持晨間護理 3 病室按時通風，保持空氣新鮮 2 熟悉所分管病人動態(tài) 10 分 掌握病情 “ 九知道 ” (包括心理狀況、陽性結果 ) 5 一處不合格扣 1 分 危重病人床邊交接無遺漏 2 及時嚴格查對制度 3 治療護理工作 30 分 嚴格查對制度，準確執(zhí)行各種治療護理 6 一處不合格扣 1 分 各種技術操作正規(guī)熟練，無菌觀念強 6 病人臥位舒適安全 ，無墜床、燙傷、褥瘡發(fā)生 6 按分級護理要求主動巡回病房，及時觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護理記錄。 6 按照護理程序執(zhí)行，修改護理計劃，負責實施與評價 6 整體護理 20 分 做病人飲食指導，入院評估及時準確，書寫認真規(guī)范無缺項 6 一處不合格扣 1 分 健康教育按標準教育計劃合理安排教育內容 10 護理記錄書寫符合規(guī)范要求 8 出院指導及時準確 6 病人反饋 10 分 病人熟悉病房環(huán)境及各項規(guī)章制度 2 一處不合格扣 1 分 病人知 道責任護士 1 病人說出病情及檢查治療的簡單情況 3 病人對護理工作質量滿意 4 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 12 小夜班護士工作質量標準 及 評價標準 一、工作質量標準 1、護士行為 儀表端莊，語言文明禮貌。 著裝符合要求，掛牌上崗。 按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。 2、病區(qū)管理 病房安靜、無噪音。 陪伴、探視人員管理良好。 按時熄燈，協(xié)助和指導病人睡前衛(wèi)生。 3、辦公室治療室管理 辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序。 嚴格交接班、接班 藥 品、物品清楚、認真，有交接班登記 4、治療護理工作 交接病人病情清楚，認真熟悉全病區(qū)病人的動態(tài)，掌握病情九知道。 及時、準確執(zhí)行各種治療，嚴格執(zhí)行三查八對，無護理差錯事故發(fā)生。 主動巡視病房，定時評估危重病人的情況。 認真、準確、及時完成各種護理記錄。 危重病人搶救、護理及時。 協(xié)助和指導病人睡前個人衛(wèi)生。 5、健康教育 接待新病人主動、熱情，合理安排床位，及時進行入院宣教。 術前病人能敘述術前注意事項，術前準備完好。 病人能敘述次日檢查的目的及注意事項。 13 二、工作質量評價標準 小夜班護 士工作質量 評價 標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 護士行為 15 分 儀表端莊，語言文明禮貌 4 一處不合格扣 1 分 著裝符合符合要求，掛牌上崗 4 按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位 3 病區(qū)管理 10 分 病房安靜、無噪音 5 一處不合格扣 1 分 陪伴、探視人員管理良好 3 按時熄燈，協(xié)助和指導病人睡前 衛(wèi)生 2 辦公室治療室管理 20 分 辦公室、治療室地面、桌椅清潔、各類物品擺放有序 10 一處不合格扣 1 分 嚴格交接班，交接物品、藥品清楚、認真，有交接班登記 10 治療護理工作 40 分 交接病人病情清楚、認真熟悉全病區(qū)病人的動態(tài)，掌握病情九知道 8 一處不合格扣 1 分 及時、準確執(zhí)行各種治療，嚴格執(zhí)行三查八對，無護理差錯事故發(fā)生 8 主動巡視病房，定時評估危重病人的情況 6 認真、準確、及時完成各種護理記錄 6 危重病人搶救、護理及時 6 協(xié)助和指導病人睡前個人衛(wèi)生 6 健康教育 20 分 接待新病人主動、熱情，合理安排床位，及時進行入院宣教 7 一處不合格扣 1 分 術前病人能敘述術前注意事項，術前準備完好 7 病人能敘述次日檢查的目的及注意事項 6 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 14 夜班護士工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、護士行為 儀表端莊，語言文明禮貌 著裝符合要求，掛牌上崗 2、病區(qū)管理 保持病室安靜無噪音。 陪伴及探視人員管理良好，隨手關燈。 3、辦公室、治療室管理 交接物品、急救藥品、物品，清楚、認真有交接記錄。 治療室、辦公室地面，桌椅清潔，物品擺放有序。 4、夜間治療護理工作 交接病人病情清楚，認真，熟悉全病區(qū)病人的動態(tài)，掌握病情“九知道” 按分及護理要求，主動巡回病房，觀察病情，定時評估危重情況，完成各種護理記錄。 及時、準確執(zhí)行各種治療護理。 嚴格執(zhí)行三查七對，無護理差錯事故發(fā)生。 危重病人搶救，護理及時。 完成治療室空氣消毒。 協(xié)助和指導病人睡前個人衛(wèi)生。 5、晨間治療工作 采集各種檢驗標本，并于檢驗科交接標本并登記。 各種術前準備， 檢查前準備工作就緒。 發(fā)放一日清單。 15 二、工作質量評價標準 夜班護士工作質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 護士行為 15 分 儀表端莊、語言文明禮貌 5 一處不合格扣 1 分 著裝符合要求，掛牌上崗 5 不睡覺，堅守崗位 5 病室管理 10 分 病房安靜、無噪音 5 一處不合格扣 1 分 陪伴及探視制度人員 管理良好，隨手關燈 5 辦公室治療室管理 15 分 嚴格交接班、交接物品、藥品清楚認真，有交接記錄 7 一處不合格扣 1 分 辦公室、治療室地面、桌椅清潔、物品擺放有序 8 夜間治療護理工作 40 分 交接病人病情清楚、認真，熟悉全病區(qū)病人動態(tài)，掌握病情“九知道” 5 一處不合格扣 1 分 及時、準確執(zhí)行各種治療護理 8 嚴格三查七對，無護理差錯事故發(fā)生 4 按分設護理要求，主動巡回病房，觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護理記錄 5 完成治療室空氣消 毒 6 危重病人搶救、護理及時 5 協(xié)助和指導病人睡前個人衛(wèi)生 3 定時進行治療室紫外線照射消毒，并做好記錄 4 晨間護理 20 分 實施發(fā)放一日清單 4 一處不合格扣 1 分 采集各種檢驗標本，并于見檢驗科交接標本并登記 8 各種術前準備，檢查術前準備工作就緒 8 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 16 護士站工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、護士站物品擺放整齊、有序、無灰塵，無雜物堆放。 2、保持護士站安靜，不得大聲喧嘩，聲音 強度為 35-40dB，不允許在護士站吃東西、聚堆閑聊。 3、上班著工作服、戴燕帽、工作褲、工作鞋，裙擺不得外露，頭發(fā)前不過耳，側不過耳，長不過肩，戴發(fā)套，工作衣紐扣齊全、整潔。 4、看到新病員護士站起迎接，做自我介紹，為患者辦理入院手續(xù)，并將患者帶至病室，給患者介紹主管醫(yī)生、護士長、責任護士，介紹病區(qū)的環(huán)境、病室設施及探視、陪人制度等。讓患者盡快地熟悉住院環(huán)境，減輕患者的陌生感，配合治療。 5、對進入病區(qū)的陌生人要主動詢問，協(xié)助查找病員或處理問題。對出院病人要送出病區(qū)，并親切的祝福。 6、及時接聽電話，使 用文明用語，耐心回答電話咨詢，解釋、處理得當。 7、及時接聽病員呼叫，處理及時、正確。 8、電腦等貴重物品上鎖，專人定期維護，加強病歷保管，護士離開護士站時鎖配藥室及病歷車。 17 二、工作質量評價標準 護士站工作質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 環(huán) 境 20 分 安靜、整潔 10 一處不合格扣 1 分 物品擺放整齊、有序 10 護 理 人 員 40 分 護士儀表儀容符合規(guī)范，無閑聊、吃東西現(xiàn)象 10 一處不合格扣 1 分 迎接新病人熱情周到，符合接病人要求 10 對進入病區(qū)的陌生人主動詢問，處理及時、正確 10 接聽電話及時，使用文明用語，解釋、處理得當 10 業(yè) 務 40 分 接聽病員呼叫及時，處理及時、正確 15 一處不合格扣 1 分 處理醫(yī)囑及時 10 電腦等貴重物品上鎖，維修及時，護士離開時能夠鎖治療室及病歷車 15 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 18 治療室工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、室內布局合理，清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。 2、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。 3、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范。 4、無菌物品必須一人一用一滅菌。 5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過 2 小時 后不得使用，啟封抽吸的各種溶劑超過 24 小時不得使用，最好使用小包裝。 6、置于無菌儲槽的滅菌物品，開啟后注明開啟時間，簽全名，有效期限 24 小時，最好使用小包裝。 7、治療車上物品應排放有序，上層 為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。 8、鑷子筒、鑷子高壓滅菌后干放保存，打開使用時，注明開啟時間，簽全名，有效時間 4小時。 9、治療室每班工作后用含氯消毒液擦洗 消毒地面、桌面、物面，每日 2 次；每日空氣消毒 1 次，有記錄；每月進行空氣及物體表面等衛(wèi)生學監(jiān)測，并有檢驗報告單，粘貼整齊。 10、醫(yī)療廢棄物的處置 符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范。 19 二、工作質量評價標準 治療室工作質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 布局與 設備 20分 室內布局合理，區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū)、標志清楚 5 一處不合格扣 1 分 室內整齊清潔無塵土、 有水、電裝置 5 有藥物配伍禁忌表，常用試敏藥品操作規(guī)程表 5 毒麻藥品應加鎖保管，各種藥品器械位置固定，并嚴格交接班 5 工 作 質 量 標 準 40分 治療室有工作制度，各類物品按其性質分類，合理保管 2 一處不合格扣 1 分 護理 人員嚴格遵守無菌技術操 作原則 2 醫(yī)護人員進治療室衣帽整齊，操作前洗手、戴口罩 2 非工作人員不準入內，無事不在室內閑談、滯留 2 非醫(yī)療用品不得在室內存放 2 各類藥品定量，定位放置，內服、外用標簽醒目 3 無菌物品專柜放置，擺放有序，消毒時間不超過 7天，無過期物品 3 抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，每溶一種藥用一個注射器 2 正確掌握各種皮試液的配制 3 抽出的藥液、開啟 的靜脈輸入用的無菌溶液須注明開啟時間、簽全名，有效時間為 2 小時，啟封的各種操作使用的無菌溶 液劑，注明開啟時間、簽全名，有效時間為 24小時 5 藥液抽吸后無殘留液體和未溶解的藥粉存在 4 做到注射器一人一針一管一用一處置，操作臺上不放用過的注射器 3 置于無菌儲槽的物品，開啟后注明開啟時間， 24小時內有效 4 治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū) 3 消 毒 隔 離 20分 鑷子筒、鑷子，打開使用時，注明開啟時間、簽全名、有效時間 4 小時 3 一處不合格扣 1 分 棉簽打開后注明時間， 24小時內有效；碘爾康開啟后注明開啟時間，簽全名， 72小時內有效 4 霧化吸入器藥杯、面罩、螺紋管每次使用后浸泡消毒 4 醫(yī)療廢棄物的處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理，體溫計每床 1 支，用后浸泡消毒 4 治療室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面，每日用含氯消毒液擦拭 2 次，各種消毒液濃度符合要求，每日空氣消毒 1 次有記錄，每月進行空氣及物體表面等衛(wèi)生學監(jiān)測并有檢驗報告等，粘貼整齊 5 衛(wèi) 生 要 求 20分 室內無蚊、蠅、蜘蛛網 3 一處不合格扣 1 分 各處無塵土，雜物及碎安瓿、空紙盒、空輸液瓶，每天處理 3 各 種醫(yī)療用品按規(guī)定放置，無醫(yī)療以外生活用品 3 治療室內放有蓋醫(yī)用垃圾桶 4 各種治療車，車輪無噪聲、靈活、車內外清潔無雜物 4 衛(wèi)生用具專用 3 標準分 100分 得分 合格分 90分 20 急救藥品、物品質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、急救車： 定位放置，專人保管。整潔無灰塵。 各種搶救物品、藥品及器械做到定位、定數量、定期檢查、定期消毒、定期維修，性能良好，處于備用狀態(tài)，用后及時補充。 無菌物品定期檢查、定期消毒，無破損、潮濕、失效。 物品、藥品 固定基數與實有數目相符，擺放次序與目錄相符，藥品原裝盒無破損，藥品無變色、變質、破損、失效（如果藥品劑量、批號與原裝盒不相符，需在藥品盒上注明）。 嚴格交接班制度，班班交接，做好記錄，簽全名，交接本放于急救車內（與血壓計放置在一起）。 護士長每周至少檢查 1 次，專管護士每周檢查 2 次，用蘭墨水筆簽名。 2、氧氣裝置符合要求。 3、吸引器裝置符合要求。 4、血壓計、心臟按壓板符合要求。 5、各種搶救儀器均有使用程序及注意事項。 6、急救物品完好率 100。 計算方法：急救物品完好率 =檢查合格項被檢查項 100%。 21 二、工作質量評價標準 急救物品、藥品管理質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查項目及標準 分值 評分標準 檢查情況 扣分 氧 氣 設 備 15 分 氧氣筒表面清潔、無灰塵 3 一處不合格扣 1 分 氧氣設備各部分功能良好，處于備用狀態(tài) 3 濕化瓶清潔，用后消毒備用，（濕化液）每日更換一次 3 使用一次性鼻導管及連接管 3 “空”、“滿 ”標志明確，空滿分開放置 3 吸 引 器 10 分 吸引器表面清潔、無積塵 2 一處不合格扣 1 分 功能良好，處于備用狀態(tài)，有狀態(tài)標識，使用卡片 3 備有一次性吸痰管及吸引管 2 吸引器瓶用后消毒備用，玻璃接管用紗布包裹 3 急 救 車 50 分 急救車內、外清潔，物品擺放有序，標志清晰 5 一處不合格扣 1 分 急救車鑰匙要在 10 秒內拿到，備胸外按壓板 5 搶救藥品標簽醒目，有固定基數，物卡相符，用后及時補充 10 搶救藥品用原包裝 ,無變色、渾 濁、破損、字跡不清及失效 ,數目與卡相符 10 所有無菌物品及一次性醫(yī)療用品無過期 5 開口器、壓舌板、舌鉗等滅菌后紙塑包裝儲存半年 5 除規(guī)定物品外，禁放其他雜物 5 備接線板，電源線路正常 5 心電 監(jiān)護 10 分 功能良好，有狀態(tài)標識、使用卡片，備用電極片，定期保養(yǎng) 10 一處不合格扣 1 分 管理 15 分 定人保管，定位放置，定量供應，定期消毒滅菌，定時檢查維修，班班交接，有記錄 5 一處不合格扣 1 分 專管護士每周檢查 2 次，護士長每周檢查 1 次，有記錄 2 搶救完畢，及時補充整理，保證隨時可以投入搶救狀態(tài) 3 各種搶救儀器均有使用程序及注意事項 5 標準分 100 分 得分 合格分 100 分 22 病區(qū)管理工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、病區(qū)工作人員著裝符合規(guī)范，儀表端莊、衣帽整潔，文明用語，無遲到、早退，無竄崗、離崗。 2、病區(qū)安靜，聲音強度在 35-40dB，工作人員做到 “四 輕 ” :說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。 3、病區(qū)內禁止吸煙。 4、病房統(tǒng)一床號及病室門號， 統(tǒng)一位置安裝。病室門口插有主管醫(yī)生及責任護 士名牌。 5、辦公室、治療室、配藥室、功能用房及設施、物品按要求放置，整齊、有序。護士站臺面、水池及周圍環(huán)境保持干凈、整齊。 6、值班室整沽，每日定時開窗通風，保持空氣清新，床褥疊放整齊，物品擺放整齊、有序。 7、病室每日 2 次定時開窗通風，每次 30 分鐘，保持病室空氣清新。床單位整潔，床頭柜、陪人椅、洗漱用具定位放置，清潔無污垢。床頭柜物品擺放整齊， 無灰塵污垢。輸液架用后及時歸放至衛(wèi)生間，搖床扶手及時折疊歸位，以防碰傷。備用床、暫空床符合要求。 8、禁止在窗臺內、外放置物品 :禁止在輸液架、電視架上懸掛毛巾 、衣物等 ；禁止在病室內隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條 ；禁止病人使用設備 帶上的電源插座 ； 禁止病人在醫(yī)院使用大功率的電器。 9、每日 8: 0010: 00 為查房時間、 12: 0014: 00 為中午休息時間、22: 00以后至第二日的 7: 00 為休息時間，為了保證患者的休息和治療，23 在以上 3 個時間段禁止病人看電視。 10、病區(qū)處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序，醫(yī)療廢物的處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。 11、衛(wèi)生間干凈、無異味。 12、拖布標識清楚，處置符合規(guī)范。 13、患者及探視陪護人員管理到位，有探視陪 護制度。 14、患者住院期間不得外出，特殊情況必須患者書寫請假條，經主管醫(yī)生同意，簽字后方可離院，按時回院。 15、病房走廊清潔，不放置多余物品。庫房整潔，放置物品符合規(guī)范。 16、各類垃圾分類放置、有序、規(guī)范，垃圾桶（框）周圍保持干凈、整齊、不亂放物品。 17、走廊、浴室、廁所的墻邊設置欄桿，病室、廁所、浴室應裝置呼叫系統(tǒng)，定期檢查，保證正常使用。 24 二、工作質量評價標準 病區(qū)管理質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 環(huán)境 20 分 病區(qū)安靜、整潔、舒適、安全 6 一處不合格扣 1 分 病區(qū)內禁止吸煙，打牌、下象棋等，嚴禁大聲喧嘩、大聲放收音機、電視 7 護士站、配藥室、治療室等物品放置整齊、有序 7 庫房 10 分 庫房物品、資料擺放整齊、有序 4 地面清潔、物品柜、桌面無積灰 3 物 品保存符合要求 3 值班室 10 分 更衣室、值班休息室清潔整齊，物品放置整齊、有序 4 一處不合格扣 1 分 架子床、更衣柜清潔，無灰塵 3 被褥疊放整齊 3 病室 25 分 墻壁、地面清潔，無污漬 3 一處不合格扣 1 分 壁柜、床頭柜清潔，物品放置規(guī)范 3 輸液架、搖床扶手及時歸位，符合要求 4 窗臺無雜物、地面、墻壁、墻角、床頭柜、電視架、門后等處無積灰，整潔 4 門窗不貼紙，各處不亂貼膠布 4 病室內不晾衣物 3 不準 使用電爐子 4 走廊 10 分 各種車輛清潔，輪胎充氣好 5 一處不合格扣 1 分 走廊扶手無灰塵，地面清潔無雜物 5 處置室及衛(wèi)生間 15 分 地面清潔、無雜物、無異味 3 一處不合格扣 1 分 垃圾處置符合規(guī)范 3 拖布標識清楚，處置符合規(guī)范 3 廁所衛(wèi)生清潔，無異味 3 病區(qū)內物品、水、電、儀器狀態(tài)良好，無不安全因素 3 安全管理 10 分 有護理安全防范措施 5 一處不合格扣 1 分 患者及探視陪護人員管理到位 5 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 25 基礎護理工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、病室整潔、物品放置整齊、有序。每日定時通風 2次，每次 30 分鐘，保持室內空氣清新。 2、床單位平整、無渣屑、干燥、無污漬，洗漱用具、大小便器固定放置，床下無雜物。被服每周更換 1-2 次，如果被血液、體液、大小便等污染時隨時更換。 3、做好入院宣教、健康教育和出院指導。 4、按照護理級別要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，配合搶救及處理。 5、晨晚間護理及飲食護理到位，認真執(zhí)行交接班制度。護理記錄及時、準確、完整、客觀，書寫符合 護理文書書寫規(guī)范。 6、患者穿病員服，臥位舒適，符合病情需要。做好患者的皮膚護理。 7、基礎護理要求做到六潔、三短、三保持、四無、四及時。具體內容如下： 六潔：口腔潔 -按時口腔護理，危重病人每天 2 次，無臭、殘渣及口腔并發(fā)癥； 頭發(fā)潔 -清潔、無味、理順； 皮膚潔 -全身皮膚清潔； 手足潔 -干凈； 會陰潔 -無味、清潔； 肛門潔 -無血、尿、便跡，昏迷病人每日晚做一次會陰擦洗。 26 三短：頭發(fā)短；指（趾）甲短，剪平，無污垢；胡須短。 三保持： I、保持引流管通暢，固定方法、位置正確、定時更換； II、保持床鋪清潔、整齊，床單平整、中線正、四角直、無碎屑、被頭無空虛； III、保持病人臥位舒適，符合治療、護理要求。 四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。 四及時：及時巡視；及時觀察病情；及時報告醫(yī)生；及時搶救、處置。 8、昏迷病人有安全防范措施，臥床病人有防止并發(fā)癥的護理措施，做好護理記錄，并嚴格按照護理措施實施，確?；颊叩陌踩?、舒適。 9、各種導管固定正確，引流通暢，護理措施到位。 10、掌握病人情況， 包括診斷、病情、治療、護理、飲食、心理狀況等。 11、按基礎護理操作規(guī)程實施操作。 12、配備基礎護理必要設備：如洗頭車、床單位消毒機等。 27 二、工作質量評價標準 基礎護理工作質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 病房 10 分 病房安靜、定時通風，無異味 5 一處不合格扣 1 分 用物擺放整齊，床上床下無雜物 5 病床單位 20 分 一床一巾，濕掃床；床頭柜一柜一巾濕擦 3 一處不合格扣 1 分 被服清潔、平整，無渣，無垢，無血跡尿跡。必要時隨時更換，每周更換 5 床頭卡姓名與患者相符，分級護理、飲食標記正確 5 患者床旁對講系統(tǒng)能隨時應用 5 床頭 清潔、整齊、桌面無雜物 2 入院介紹 10 分 病人熟悉病房環(huán)境 2 一處不合格扣 1 分 病人知道作息、探視、陪護等制度 2 病人知道主管醫(yī)生和護士 2 病人掌握病房常用設施（水、電等）的使用及注意事項 2 病人能妥善保管自己的物品 2 病人衛(wèi)生 20 分 患者頭發(fā)清潔、整齊 4 一處不合格扣 1 分 患者口腔清潔、無異味、口唇干裂 4 患者指（趾）甲短、胡須短、清潔 4 肛門、會陰部清潔、無異味 4 引流管固定正確、清潔、暢通，消毒規(guī)范 4 病人安全 20 分 臥位舒適，意識不清、煩躁病人有安全措施 5 藥物過敏者，在病歷、床頭有明顯標識，并告知病人及家屬 5 一處不合格扣 1 分 臥床病人有防止并發(fā)癥的措施 5 用熱、冷及 糖尿病病人注意保護皮膚 5 治療護理 12 分 護理標志正確 2 一處不合格扣 1 分 按護理級別定時巡回病房，正確勾簽輸液卡 4 按護理程序實施護理 2 及時、準確執(zhí)行各種治療護理計劃 2 指導病人功能鍛煉 2 熟悉病情 8 分 熟悉床號，姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理狀況、健康教育 8 一處不合格扣 1 分 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 28 消毒隔離工作質量標準 及 評價標準 一、工作質量標準 1、病房環(huán)境、設置 （ 1）病室內空氣每周用 紫外線機消毒 1 次，做好記錄，紫外線燈管每周用 95%的酒精擦拭 1次有標記（用蘭 “ ” 標記），每季度監(jiān)測 1 次，做好記錄，低于 70uW/cm2及時更換。 （ 2）地面濕式清掃，遇污染時及時用含氯消毒劑處置，消毒劑的濃度符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。 （ 3）病床每日 2 次用 500mg/L 有效氯消毒液濕式清掃，嚴格執(zhí)行一床一套濕式掃床?；颊叱鲈?、轉科、死亡后做好終末消毒。 （ 4）床頭柜每日 2 次用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，一桌一巾一消毒。 （ 5）病人衣物、床單、被套每周更換 12 次，枕芯、棉被、床墊定期按照消毒技術規(guī)范要 求進行消毒，被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點更換下來的被服。 （ 6）醫(yī)療廢物分類放置，按指定路線封閉運送，與生活垃圾分開裝運。 （ 7）辦公室與換藥室、病室、檢查室、治理室、廁所等均有專用拖布，標識清楚、分開清洗、懸掛晾干，定位放置，每日浸泡消毒 2次。 醫(yī)療垃圾：分類放置于感染性醫(yī)療廢物包裝袋（黃袋）及利器盒內，暫存于專用塑料桶內密閉保存，桶身粘貼醫(yī)療廢物專用標識。 生活垃圾：黑色塑料袋盛裝，暫存于塑料桶內密閉保存，桶身不粘貼29 標識。 病區(qū)、走廊：藍色抹布、藍色拖布（拖把上粘貼一圈藍色不干膠） 。 治療室、辦公室、換藥室：黃色抹布、黃色拖布（拖把上粘貼一圈黃色不干膠）。 廁所：紅色拖布（拖把上粘貼一圈紅色布干膠）。 配藥室：綠色抹布，綠色拖布。 2、各種治療 （ 1）治療室、檢查室、換藥室每季度做空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手、無菌物品衛(wèi)生學檢測 1次，有記錄。 （ 2）治療室、檢查室、換藥室每日用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭物體表面 2 次，每日用紫外線消毒機消毒 1次，做好記錄。 （ 3）醫(yī)務人員進入檢查室、治療室、換藥室，衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌及時操作規(guī)程。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。 （ 4）無菌鑷及配套容器，干放保存，打開使用時在高壓滅菌膠帶上注明開啟時間、簽全名，有效時間為 4小時。 （ 5）各種無菌物品及無菌包按 要求專柜保存，定位放置，整齊、有序，均在有效期內。打開使用時在高壓滅菌膠帶上注明開啟時間、簽全名，有效時間為 24小時。 （ 6）無菌物品一人一用一滅菌。無菌物品應先啟用遠期，后用近期，取放標識清楚。無菌包清潔、干燥、無破損，包裝嚴密，捆扎松緊適度。 （ 7）一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置，處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。 30 （ 8）使用中的碘伏、酒精消毒液密閉保存，需添 加消毒液時應將瓶中剩余消毒液傾倒后，重新添加，消毒瓶每周更換 2 次，更換消毒瓶時重新添加消毒液。 （ 9）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌溶液必須注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間為 2 小時；啟封的各種護理操作使用的無菌溶劑、棉簽必須注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間為 24小時。 （ 10）各種治療室、護理及換藥應嚴格執(zhí)行清潔、污染、隔離依次執(zhí)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地診治，嚴格隔離，不得進入換藥室，處置后嚴格進行終末消毒。 3、隔離 （ 1）接觸傳播的隔離預防 對確診或疑似感染了接觸傳 播病員微生物如腸道感染、多重耐藥菌性細菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離預防。 病人的隔離 a、病人安置在隔離間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。 b、限制病人的活動范圍。 c、減少轉運，如必須轉運時，應盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。 防護隔離 a、進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排31 泄物等物質時，應戴手套。 b、離開隔離病室前、接觸污染物品后、摘除手套后，洗手和 /或手消毒。 c、進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣 ；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 d、隔離室應有隔離標志，并限制人員的出入。 （ 2）空氣傳播的隔離預防 如果病人確診或疑似感染了經空氣傳播的疾病，如結核、流行 性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血等，在標準預防的基礎 上還應采用空氣傳播的隔離預防，主要采用以下隔離措施： 病人的隔離： a、病人應安置在單人間，加強通風；無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室，不同病原體感染的病人應分開安置。 b、盡快轉運至有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指 定的醫(yī)院進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護；當病人病情容許時，應戴外科口罩。 c、限制病人的活動范圍。 d、做好空氣的消毒。 防護隔離： a、醫(yī)務人員進入確診或疑似傳染病人房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。 32 b、進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣。 c、當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應當戴手套。 （ 3）飛沫傳播的隔離預防 如果病人確診或疑似感染了經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標準預防的基礎上還應采用飛沫的隔離預防。 病人的隔離 a、可疑傳染病 安置在單人隔離間；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應分開放置。 b、減少病人的活動范圍，減少轉運。當必須轉運時，醫(yī)務人員應注意防護，病人病情容許時應佩戴外科口罩。 c、病人之間、病人與探視者之間相隔離空間在 1 米以上，加強通風，空氣不需特殊處理。 防護隔離 a、與病人近距離（ 1米以內）接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護口罩。 b、進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣。 c、當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質是應戴手套。 33 二、工作質量評價標準 消毒隔離質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查內容及要求 分值 評分標準 檢查情況 扣分 病 房 環(huán) 境 設 置 40 分 病房每周紫外線消毒 1 次有登記，紫外線燈管每周擦拭 1 次有標記，使用符合要求 7 一處不合格扣 1 分 地面濕式清掃，遇污染時及時消毒 7 堅持晨晚間護理，執(zhí)行一床一套，一桌一巾，用后徹底消毒 7 病人入院、轉科、死亡等終末消毒處理符合規(guī)范 6 各 區(qū)域拖布標識清楚、處置符合規(guī)范，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶標識正確、清楚 7 被服能夠按時更換，污染時及時更換 6 各 種 治 療 50 分 各科護理治療技術能嚴格執(zhí)行無菌技術操作及洗手原則 4 一處不合格扣 1 分 各檢查室、治療室、換藥室布局合理，清潔區(qū)、診治室分清楚，并有明顯技術，物品放置合理 5 檢查室、換藥室、治療室每日紫外線消毒 1次有記錄 4 檢查室、治療室、換藥室每月進行空氣及物體表面等微生物監(jiān)測，并有檢驗報告單及記錄 5 無菌物品存放、取用符合 規(guī)范，一人一用一滅菌 5 一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置，處置符合規(guī)范 5 氧氣濕化瓶、霧化器螺旋管等干燥保存 5 無菌溶液、溶媒等的使用符合規(guī)范 4 無菌容器、消毒液更換符合規(guī)范，書寫符合規(guī)范 4 熟悉各種消毒方法，消毒液的濃度、配制方法與使用方法 5 醫(yī)療廢棄物的處理符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范 4 隔離 10分 病人隔離符合要求 5 一處不合格扣 1 分 防護隔離符合要求 5 標準分 100 分 得分 合格分 100 分 34 特級護理工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、除患者突然發(fā)生病情變化外，盡可能進入搶救室或監(jiān)護室，根據醫(yī)囑由監(jiān)護護士或特護人員護理。 2、嚴密觀察病情，注意 監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢， 準確記錄 24 小時出入量。 3、制定護理計劃或護理重點，有完整的危重患者護理記錄單，詳細記錄患者的病情變化及護理措施，健康宣教及時、全面、有針對性。 4、及時正確執(zhí)行護理常規(guī)與護理技術操作規(guī)程。 5、認真做好重癥患者的生活護理，做到“六潔”、“三短”、“三保持”、“四無”、“四及時”，即 ： 六潔：口腔潔 -按時口腔護理，危重病人每天 2 次，無臭、殘渣及口腔并發(fā)癥； 頭發(fā)潔 -清潔、無味、理順； 皮膚潔 -全身皮膚清潔； 手足潔 -干凈； 會陰潔 -無味、清潔； 肛門潔 -無血、尿、便跡，昏迷病人每日晚做一次會陰擦洗。 三短：頭發(fā)短；指（趾）甲短，剪平，無污垢；胡須短。 三保持： I、保持引流管通暢，固定方法、位置正確、定時更換； II、保持床鋪清潔、整齊，床單平整、中線正、四角直、無碎屑、被頭無空虛； III、保持病人臥位舒適，符合治療、護理要求。 四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。 四及時：及時巡視；及時觀察病情；及時報告醫(yī)生；及時搶救、處置。 6、備齊急救藥品、物品及設備，用物定期更 換和消毒，設備處于備用狀態(tài)，保證正常使用。操作時嚴格遵守無菌技術 操作原則。 35 二、工作質量評價標準 特級護理質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查項目及標準 分值 評分標準 檢 查情況 扣分 病 情 動 態(tài) 監(jiān) 測 與 治 療 70 分 進行床頭交接班 8 一處不合格扣 1 分 T、 P、 R、 BP、血氧飽和度等監(jiān)測指標觀察、記錄不及時 4 病情出現(xiàn)變化時觀察、記錄不及時，記錄不全面 4 各種管道未妥善固定，引流管堵塞 4 引流液色、量、性狀描述不準確，記錄不及時 4 出入量記錄有誤 4 靜脈給藥方法、時間、順序、滴速等不準確，安排欠合理 4 各種口服藥患者未能按時服藥 4 口服藥給藥途徑（舌下含服、研碎、空腸造 瘺入等）未遵遺囑執(zhí)行 4 未按時完成各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥、肺部物理治療等） 4 掌握急救儀器不熟練（如 ECG 機、簡易呼吸器、呼吸機、輸液泵等） 10 掌握病情不全面 （床號、姓名、診斷、飲食、護理措施、主要陽性體征、檢查結果、心理 需求） 4 無護理計劃，未按護理計劃護理病人 4 ?？谱o理不到位，護理措施無針對性 4 特殊用藥觀察不詳細，對藥物的作用及副作用不了解，未做好記錄 4 基 礎 護 理 30 分 患者臥位不舒適，肢體未擺放為 功能位 4 一處不合格扣 1 分 安全措施不到位，危重、躁動患者病床未加床檔保護 4 協(xié)助進餐不及時，未觀察進餐情況 2 患者頭發(fā)不清潔、胡須長 2 患者指（趾）甲長、不清潔 2 患者口腔不清潔，口唇干裂 2 皮膚不清潔，有血、尿、便、膠布痕跡 2 肛周及尿道口不清潔、有異味 2 床單不清潔、平整、干燥，有污跡，床單位不整潔，有多余用物 2 患者未穿病員服 2 執(zhí)行護理操作時未遮擋患者 4 操作前護士未告 知、未做解釋工作 2 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 36 一級護理工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、隨時觀察病情并掌握病情變化，根據病情及醫(yī)囑，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 2、做好護理記錄，護理記錄及時、準確、完整、客觀，護理措施到位。 3、認真完成重癥患者的生活護理，做到“六潔”、“三短”、“三保持”、“四無”、“四及時”。 4、正確執(zhí)行護理常規(guī)，護理措施到位。 5、按時執(zhí)行醫(yī)囑，正確執(zhí)行護理技術操作規(guī)程。 6、每小時巡視患者一次，隨時做好各種應急準備。 7、健康宣教及時、 全面、并有針對性。 8、護理標記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。 37 二、工作質量評價標準 一級護理質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查項目及標準 分值 評分標準 檢查情況 扣分 病 情 觀 察 50 分 護理級別與病情、診斷、病例不符合 8 一處不合格扣 4 分 未及時觀察病情、異?；炛笜思靶睦?變化，未及時記錄，未簽全名 6 未做到每日床旁交接班，包 括：治療、皮膚、護理等 8 未做到每小時巡視患者，有問題未及時發(fā)現(xiàn)，及時處理 8 出入量記錄不準確 8 未保持各種管道通暢、位置不合適，未妥善固定，觀察引流物的色、量、性狀記錄不及時 8 病情掌握不全面未做到九知道 4 治 療 20 分 用藥未做到及時準確、安排欠合理（時間、順序、滴速、方法等），特殊用藥觀察不詳細 8 一處不合格扣 2 分 未按時服藥，患者不了解藥名及用藥目的 8 未按時治療（如吸氧、霧化、換藥等） 4 基 礎 護 理 30 分 患者臥位不舒適，未保持良好的功能位，不了解目的 4 一處不合格扣 3 分 不能自理者無安全措施，有護理并發(fā)癥 3 指導協(xié)助進餐不及時，未觀察進餐情況 3 患者頭發(fā)不清潔、胡須長 3 患者指（趾）甲長、不清潔 3 口腔不清潔，口唇干裂 3 皮膚不清潔，有血、尿、便、膠布痕跡 3 肛周及尿道口不清潔、有異味 3 床單不清潔、平整、干燥，有污跡，床單位不整潔，有多余用物 3 患者未穿病員服 2 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 38 二級護理工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、每 2 小時巡視患者一次，觀察和掌握患者的病情變化、治療效果及精神狀態(tài)。 2、正確執(zhí)行護理常規(guī)，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸及血壓。 3、做好護理記錄，護理記錄及時、準確、完整、客觀，護理措施到位。 4、協(xié)助患者進行生活護理，監(jiān)督、檢查、指導患者做到“六潔”“三短”。 5、按時執(zhí)行醫(yī)囑，正確執(zhí)行護理技術操作規(guī)程。 6、健康宣教及時、全面、并有針對性。 7、護理標識與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。 39 二、工作質量評價標準 二級護理質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查項目及標準 分值 評分標準 檢查情況 扣分 病 情 觀 察 60 分 未了解患者病情及心理需求，未進行健康宣教 10 一處不合格扣 4 分 護理標記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡不符 10 病情掌握不全面，未做到九知道 10 巡視病房不及時，未按每小時巡視病房 15 護理記錄不及時，不準確，不完整，未簽全名， 病情變化時，未隨時記錄 15 治 療 20 分 未發(fā)藥到口，靜脈用藥及護理治療安排欠合理，未按時完成 10 一處不合格扣 3 分 未按時治療 10 基 礎 護 理 20 分 未協(xié)助患者進行生活護理 10 一處不合格扣 3 分 未保持患者“六潔”，即口腔、頭發(fā)、皮膚、 會陰、手足、床單元 清潔 10 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 40 三級護理工作質量標準及評價標準 一、工作質量標準 1、按常規(guī)為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 2、每 日巡視患者 2-3次，觀察和掌握患者的治療效 果及精神狀態(tài)。 3、正確執(zhí)行護理常規(guī)，并做好護理記錄。 4、按時執(zhí)行醫(yī)囑，正確執(zhí)行護理技術操作規(guī)程。 5、督促檢查患者做到“六潔”、“三短”，執(zhí)行作息時間，做好衛(wèi)生宣教工作。 6、進行健康知識宣教，產婦可進行衛(wèi)生保健知識指導。 7、護理標記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。 41 二、工作質量評價標準 三級護理質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月 日 項目 檢查項目及標準 分值 評 分標準 檢查情況 扣分 病 情 觀 察 60 分 為做好入院介紹及健康教育 10 一處不合格扣 4 分 護理標記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡不符 10 未做健康指導 10 病情掌握不全面，未做到“九知道” 10 護理記錄不及時，不準確，不完整，未簽全名 10 巡視病房不及時，未按 時 巡視病房 10 治 療 20 分 未發(fā)藥到口，靜脈用藥及護理治療安排欠合理，未按時完成 20 一處不合格扣 3 分 基 礎 護 理 20 分 未督促、指導并協(xié)助患者生活護理 10 一處不 合格扣 3 分 未保持個人及單位清潔整齊 10 標準分 100 分 得分 合格分 90 分 42 體溫單、醫(yī)囑單質量評價標準 科室： 檢查人： 年 月