（參考課件）股骨干骨折護(hù)理查房.ppt

,股骨干骨折護(hù)理查房,1,3,護(hù)理診斷及措施,健康教育,4,1,2,病例匯報(bào),輔助檢查,2,患者信息,床號(hào)：29床姓名：郭性別：女年齡：68歲住院號(hào)：201807333診斷：左股骨干骨折入院日期：2018-03-081927,3,病例匯報(bào),患者，女，68歲，系外傷致左大腿部腫痛、畸形、活動(dòng)受限10小時(shí)余入院?；颊?0小時(shí)前在衛(wèi)生間不慎跌倒，致左大腿部受傷，傷后即感左大腿部疼痛，伴左下肢活動(dòng)受限，不能站立行走。后被家人急送至我院急診科，查左股骨正側(cè)位片示左股骨干骨折，斷端移位明顯。急診擬診“左股骨干骨折”收住我科?；颊呤軅詠?lái)無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)呼吸困難，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)惡心、嘔吐。既往有腦梗塞病史，否認(rèn)糖尿病及其他慢性病史。,4,體格檢查入院T：36.7P：70次/分R：20次/分BP：125/90mmHg左大腿中下段成角畸形，局部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），反?；顒?dòng)及骨擦感明顯，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左足背動(dòng)脈可捫及，末梢感覺(jué)血運(yùn)同健側(cè)，足趾自主活動(dòng)。輔助檢查X線示：左股骨下段可見(jiàn)斜行骨折線，斷端移位明顯，膝關(guān)節(jié)在位。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白101g/L,紅細(xì)胞壓積31.3%,5,治療,患者入院后行股骨髁上骨牽引，消腫補(bǔ)液等對(duì)癥治療，予心電圖、胸片、CT、化驗(yàn)等相關(guān)檢查患者定于2018-3-12在全麻下行左股骨干骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)，術(shù)后安返病房予留置尿管一根，遵醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥治療.,6,護(hù)理診斷及相應(yīng)措施,術(shù)前P:疼痛與骨折損傷有關(guān)I:1、給予其正確的體位，護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，翻身時(shí)要妥善保護(hù)好患肢，避免加重患者的疼痛.2、給予其聽(tīng)音樂(lè)，鼓勵(lì)其與家屬聊天，以分散患者注意力，以減輕疼痛.3、對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，如暗示，以減輕焦慮不安的情緒.4、必要時(shí)遵醫(yī)囑可以給予止痛藥物.O:患者疼痛緩解，無(wú)疼痛主訴.,3-8,3-9,7,護(hù)理診斷及相應(yīng)措施,術(shù)前p:有低血容量休克的危險(xiǎn)與骨折損傷有關(guān)I:1，嚴(yán)密觀察，防止失血.2，積極防治感染.3，做好外傷的處理，如及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛、保溫等.4，對(duì)失血或失液過(guò)多的患者，應(yīng)及時(shí)酌情補(bǔ)液或輸血.O：患者未發(fā)生低血容量性休克.,3-9,3-10,8,護(hù)理診斷及相應(yīng)措施,術(shù)前P：焦慮和恐懼與環(huán)境改變，擔(dān)憂骨折愈后有關(guān)I：1、給患者及家屬做詳細(xì)的入院宣教，使其能夠盡快的熟悉環(huán)境，以便適應(yīng)環(huán)境.2、耐心傾聽(tīng)病人的主訴，理解、同情患者的感受.3、給予其相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，讓其了解此類(lèi)疾病的情況，告知只要好好配合治療可以恢復(fù)健康.4、幫助患者及家屬解決住院期間所遇到的問(wèn)題，解除其焦慮及恐懼心理，穩(wěn)定患者情緒，預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā).O：患者能正確面對(duì)疾病，增加治療信心.,3-10,3-11,9,護(hù)理診斷及相應(yīng)措施,術(shù)后P：有感染的危險(xiǎn)與骨折損傷有關(guān)I：1、在治療、護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，囑患者不可揭開(kāi)傷口敷料觸摸傷口，保持床單位及皮膚清潔減少感染源.2、觀察患者生命體征的變化，觀察有無(wú)感染跡象。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處理.3、必要時(shí)遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染的發(fā)生.O:患者沒(méi)有發(fā)生感染.,3-13,3-12,10,護(hù)理診斷及相應(yīng)措施,術(shù)后P：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I：1、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力.2、向患者及家屬講解引起壓瘡的原因和危險(xiǎn)因素，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，定時(shí)翻身.3、囑患者穿寬松、純棉布的衣服，避免穿緊身的彈力衣褲.4、皮膚如有破損，應(yīng)保持局部無(wú)菌，避免感染發(fā)生.,3-13,O：患者皮膚完好，無(wú)破損情況的發(fā)生.,3-14,11,護(hù)理診斷及相應(yīng)措施,術(shù)后P：預(yù)防脂肪栓塞綜合征與骨折損傷有關(guān)I:1、妥善固定患肢避免對(duì)患者進(jìn)行過(guò)多搬動(dòng)，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免增加其骨折端血腫的壓力，給脂肪進(jìn)入血管創(chuàng)造機(jī)會(huì).2、對(duì)骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，盡量減少骨折端髓腔內(nèi)的脂肪流入血管的機(jī)會(huì)。嚴(yán)重創(chuàng)傷后及時(shí)補(bǔ)充血容量，及時(shí)有效地防治患者休克.3密切觀察患者生命體征的變化，重點(diǎn)是呼吸，意識(shí)；及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療.,3-14,3-15,O：患者沒(méi)有發(fā)生脂肪栓塞.,12,護(hù)理診斷及相應(yīng)措施,術(shù)后P：軀體移動(dòng)障礙與骨折長(zhǎng)期臥床有關(guān)I：1、指導(dǎo)并協(xié)助患者做力所能及的自理活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食等.2、告訴患者疾病康復(fù)的過(guò)程，使患者心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力.3、鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染.4、防止足部受壓，保持踝關(guān)節(jié)功能位，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、足背、足趾，以預(yù)防足下垂.5、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直.,3-15,3-16,O：患者能夠配合治療，恢復(fù)良好.,13,護(hù)理診斷及相應(yīng)措施,術(shù)后P：便秘與長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限有關(guān)I：1、幫助患者建立正常的排便習(xí)慣.2、給予其飲食指導(dǎo)，多吃蔬菜水果等多維生素、易消化的食物.多飲水，病情許可的情況下，每日攝入量不少于2000毫升.3、指導(dǎo)患者每日順時(shí)針環(huán)形按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)并可增加腹壓.4、遵醫(yī)囑可以給予口服緩瀉劑，或使用開(kāi)塞露，必要時(shí)給予灌腸.,3-16,3-17,O：病人恢復(fù)并保持正常的排便規(guī)律.,14,護(hù)理診斷及相應(yīng)措施,術(shù)后P：預(yù)防深靜脈血栓與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I：1、嚴(yán)格交接班，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，密切觀察肢端顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈度、脈搏、疼痛程度及有無(wú)被動(dòng)牽拉指趾疼.2、減少血液凝滯，避免膝下墊硬枕、過(guò)度屈髖。適當(dāng)抬高下肢，以利于下肢靜脈回流.3、鼓勵(lì)患者適當(dāng)在床上活動(dòng)，包括深呼吸、下肢的主動(dòng)活動(dòng)，如踝、趾關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿活動(dòng)。做適當(dāng)?shù)南轮粍?dòng)活動(dòng)，按摩患肢，以促使患肢血液循環(huán)、肌肉松弛.,3-17,3-18,O：患者沒(méi)有發(fā)生深靜脈血栓.,15,健康指教育,1.術(shù)后注意出血情況，鼓勵(lì)主動(dòng)功能鍛煉，髓內(nèi)釘內(nèi)固定早期離床患者要預(yù)防跌倒，耐心宣教增強(qiáng)患者信心，積極配合治療.2.術(shù)后一周內(nèi)指導(dǎo)患者臥床不負(fù)重做足趾運(yùn)動(dòng)，踝泵運(yùn)動(dòng)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮避免足下垂。2-4周做膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，膝下墊軟枕逐漸加高，遵醫(yī)囑進(jìn)