手術室使用C型臂應用的安全防護措施.doc

手術室使用C型臂應用的安全防護措施 董曉婉 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，C型臂X線機（簡稱C臂機）在手術室中使用越來越廣泛，可以直接應用于骨科手術中的術中定位，檢查復位固定的效果，以及配合各種微創(chuàng)手術的開展、體內金屬異物的取出等。能明顯提高手術質量，縮短手術時間，減少手術創(chuàng)傷及出血，亦減輕患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂機在使用過程中，可對醫(yī)務人員及受術者帶來不同程度的危害。如何在手術過程中對醫(yī)務人員及受術者實施安全防護措施，最大限度地減少電離輻射對人體的危害，顯得非常重要。工作原理：通過影像增強器在顯示器屏幕上直接顯示被檢查部位的X線圖像。應用范圍：適用于外科手術定位，如骨科內固定手術，四肢骨折、脊柱骨折等，溶栓術，支架植入術，介入手術等，還可以用于尋找體內金屬異物或器械敷料紗布等異物遺留體內的定位。操作步驟：1. 松開腳剎車，將機器推至手術床，調節(jié)手術床。顯示器放于面對術者便于觀看的位置。2. 連接操作機和顯示器的高壓電纜，接通電源。3. 打開操作機控制面板上的電源開關，自檢。4. 松開C臂上的制動開關，調節(jié)C型臂使球管和接收器對準拍攝部位，然后鎖定制動開關。5. 在操作機控制面板上選擇透視或拍片功能，選擇手動程序或自動程序調節(jié)能量大小。6. 工作人員穿戴防護用具，做好防護準備，選擇手控開關或腳踏控開關進行放電拍片。7. 操作完畢，關閉控制面板上的電源開關，拔下電源插座，整理線路。8. 將操作機退出視野，分離操作機和顯示器的高壓電纜。將設備放回原處，鎖定所有的制動開關。1 電離輻射對人體的不良影響 電離輻射對人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物效應。X線照射后，可使組織細胞和體液發(fā)生一系列的改變，引起組織和器官功能不同程度障礙。所受損傷的程度與輻射的劑量率、照射的部位和面積、組織器官和細胞對輻射的敏感性及受照個體對輻射的敏感性等多種復雜因素的影響。主要表現(xiàn)為植物神經功能紊亂，血液學的變化（主要是近期的白細胞減少及遠后的白血病等），內分泌系統(tǒng)的異常，放射性白內障，生育功能減弱及至喪失，以及孕育畸胎、死胎、流產、智力低下1，誘發(fā)各種遺傳性疾病，惡性腫瘤等。骨科手術中需要X射線多次定位照射，如果防護措施不完善，或不注意、不正確使用防護措施，可增加醫(yī)護人員放射損傷的概率。2 手術室電離輻射的防護措施2.1 提高防護意識應提高相關手術人員對電離輻射的危害性的認識及防護意識，主動正確實施安全防護措施。2.2 防護原則即遵循放射實踐的正當性和放射防護的最優(yōu)化原則。避免一切不必要的照射，對確實必須進行X線檢查的，要把輻射劑量控制到可能合理達到的盡可能低的水平。個人受到的輻射劑量不應超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生標準的規(guī)定（連續(xù)5年內平均年有效劑量不應超過20 mSv；任何一年中有效劑量不應超過50 mSv2.3 備有專用手術間手術室應根據(jù)本院骨科手術的數(shù)量設13個有放射防護設施的專用手術間。手術間使用面積應大于24 m2，并有良好的通風設施，以及時消除放射線與空氣作用產生的臭氧和氮氧化物等有害氣體3。同時，手術間內物品擺放整齊，避免放置過多物品。這樣，不僅有利于操作，而且可以有效地減少散射線的折射，防止產生二次射線。2.4 術前準備術前訪視患者，了解骨折部位及手術方式。根據(jù)骨折部位及手術方式調整手術床及決定患者的體位，以利于C臂機的操作。C臂機應盡量安置在手術室中央。C臂機越靠近墻壁，工作時由墻壁產生的反射線和散射線就會越多。也可以使用激光定位進行準確定位，減少暴光次數(shù)。檢查C臂機的性能及運行狀況，保持良好狀態(tài)，備好防護設施略.注意事項：1. 手術床應可以讓X線透過。2. 保持清潔，防止灰塵引起X線管面放電致使球管破裂。3. 移動設備時應注意控制方向，防止撞擊C型臂使球管受損。4. 術中的無菌管理：術中使用時，預先在C型臂兩頭套滅菌布套，或者在手術拍攝部位加鋪無菌單，照射完畢再撤除，避免污染手術無菌區(qū)域。5. 手術應放置在專用手術間（墻壁，開花板，門含有鉛層可防X線）6. 手術間門口應懸掛警示標志，使用