醫(yī)學三基考試(康復科)模擬試題及答案(三).doc

醫(yī)學三基考試（康復科）模擬試題及答案（三）一、填空題1Katz指數(shù)又稱_指數(shù)，由難以易分為_項。 正確答案:ADL6項 2利用頻率_Hz的正弦電流作用于人體進行治療的方法，稱為中頻電流療法。 正確答案:10000100000 3康復診斷(評估)主要是指_評估，包括對_、_、_、_、_、_、_功能的評估。 正確答案:功能運動感覺知覺言語認知職業(yè)社會生活方面 二、名詞解釋1共同運動 正確答案:共同運動：是指偏癱患者期望完成某項活動時所引發(fā)的一種組合活動。但它們是定型的，無論從事哪種活動，參與活動的肌肉及肌肉反應的強度都是相同的，沒有選擇性運動。也就是說是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運動模式，即屈肌共同運動和伸肌共同運動模式。 2心絞痛 正確答案:心絞痛：指心前區(qū)壓迫、縮窄、燒灼性疼痛，可以向左上肢內側、左頸部、下顎、上腹部等部位放射，持續(xù)時間一般為數(shù)分鐘，很少超過2530分鐘。 3聯(lián)合反應 正確答案:聯(lián)合反應：聯(lián)合反應是指偏癱時，即使受累側完全不能產生隨意收縮，但當非受累側肌肉用力收縮時，其興奮可波及受累側而引起受累側肌肉的收縮。這種反應是與隨意運動不同的異常反射活動，表現(xiàn)為肌肉活動失去意識控制，并伴隨痙攣出現(xiàn)。 4骶段保留 正確答案:骶段保留：脊髓損傷時最低的保留區(qū)域為會陰部的組織邊緣，感覺由最低的骶段神經支配。因此，沒有鞍區(qū)感覺和(或)肛門外括約肌的自主收縮者均為完全性脊髓損傷。 5脊髓圓錐綜合征 正確答案:脊髓圓錐綜合征：主要為脊髓骶段圓錐損傷，可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。 6腦性癱瘓 正確答案:腦性癱瘓：小兒腦性癱瘓簡稱腦癱，是指在出生前、出生時或出生后1個月內，因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進展性中樞性運動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 7半切綜合征 正確答案:半切綜合征：由于脊髓半側橫斷性損傷而導致同側肢體本體感覺和運動喪失，對側溫、痛覺喪失。 8脊髓休克 正確答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短時間內脊髓功能完全消失。持續(xù)的時間一般為數(shù)小時至數(shù)周，偶有數(shù)月之久。在脊髓休克期所有神經反射全部消失，但并不意味著完全性損傷。在此期間無法對損害程度作出正確的評估，必須等待脊髓休克解除后，才可真正評測神經損傷平面及程度。 9四肢癱 正確答案:四肢癱：四肢癱是指脊髓頸段損傷，導致四肢的運動與感覺功能的損害和喪失。四肢癱涉及上肢、軀干、大腿及盆腔臟器的功能損害，但不包括臂叢病變或椎管外周圍神經的損傷。 10脊髓損傷患者的部分保 正確答案:脊髓損傷患者的部分保留區(qū)：指完全性脊髓損傷的患者，在損傷平面以下保留部分神經支配的區(qū)域，一般不超過23個神經節(jié)段。 三、問答題1簡述肥胖病運動治療的作用機制。 正確答案:肥胖病運動治療的作用機制：改善脂質代謝水平，去除危險因素；改善胰島素受體功能，促進糖代謝；增強運動能力和運動耐力，促進健康。 2簡述骨質疏松患者運動療法的原理及運動處方制定的原則。 正確答案:(1)運動療法原理：運動負荷是促進骨生長、發(fā)育、成熟的重要因素之一，運動對骨負荷的增加主要是通過直接作用和肌肉的間接作用兩種方式，不同的負荷決定骨的適應性變化，影響骨量的增減。(2)運動處方原則：運動方式：有氧運動、力量運動、肌腱牽張是骨質疏松癥運動療法的三大支柱。老年人從安全考慮以有氧運動為主，輔以增強爆發(fā)力的運動。如身體機能狀況許可，可采用負重跑或快速跑。運動強度：在一定范圍內，運動強度越大，越有利于骨密度的維持和提高。運動時間：由運動強度而定，運動強度大，時間短一些；運動強度小，時間可稍長一些。運動頻率：以次日不感疲勞為度，一般采用每周35天為宜。堅持長期有計劃、有規(guī)律的運動，建立良好的生活習慣。 3簡述帕金森病康復治療的方法。 正確答案:帕金森病康復治療的方法：(1)維持或增加患者主動與被動的關節(jié)活動度，尤其是伸展性關節(jié)活動度。(2)牽張緊張的肌肉，預防攣縮。(3)維持肌肉力量的訓練。(4)改善肢體運動的協(xié)調控制能力，提高手的靈活性，控制和減少手顫抖。(5)平衡訓練。(6)步行練習：強調增加步幅、支撐面，增加髖屈曲度，減輕慌張步態(tài)，促進交替的上肢擺動，改善動作的啟動、停止與轉身。(7)神經肌肉促進技術。(8)放松訓練。(9)ADL訓練：重點選擇穿脫衣服，坐、站轉換，進出廁所、淋浴間或出入浴池，攜物行走，上下車等活動作為訓練內容。(10)改善高級腦功能的作業(yè)活動。(11)提高交往能力，保持患者的娛樂活動能力，維持就業(yè)能力。(12)輔助裝置的應用和環(huán)境改造。 4簡述腦血管意外后康復治療的原則。 正確答案:腦血管意外后康復治療的原則：(1)早期開始：對生命體征穩(wěn)定、癥狀無進展的患者，發(fā)病48h后即可開始治療；對昏迷患者或住在重癥監(jiān)護病房的患者，只要沒有發(fā)熱、癱瘓沒有進展、血壓穩(wěn)定，也可以開始肢體的被動活動或通過物理因子干預。(2)綜合治療：除了藥物治療之外，主要采取物理治療(包括運動療法)、作業(yè)治療、言語訓練、心理咨詢、康復護理、康復生物工程，以及中醫(yī)治療(包括針灸、中藥)。(3)循序漸進：治療項目由少到多，治療時間逐漸增加，治療強度逐漸加大；治療中外界給予患者的幫助逐漸減少，患者的主動參與逐漸增多。(4)持之以恒：從發(fā)病開始，康復即介入，直至患者的功能完全恢復。 5簡述1期康復的治療目標。 正確答案:1期康復的治療目標：低水平運動試驗陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100200m或上下12層樓而無癥狀和體征。運動能力達到23METs，能夠適應家庭生活，患者理解冠心病的危險因素及注意事項，心理上可適應疾病發(fā)作和處理生活中的相關問題。 6簡述截肢后康復訓練的主要內容。 正確答案:截肢后康復訓練的主要內容：(1)保持正常姿勢：應通過鏡前矯正訓練和采用早期裝配臨時假肢的方法來解決。從截肢術后第一天起，須每日堅持數(shù)次俯臥，預防產生不良姿勢。(2)殘肢訓練：小腿截肢者，應增強膝關節(jié)屈伸肌，尤其是股四頭肌肌力訓練；大腿截肢者，術后第6天開始主動伸髖練習；術后2周，若殘肢愈合良好，開始主動內收訓練和髖關節(jié)的外展肌訓練；髖關節(jié)離斷者，進行腹背肌和髂腰肌的練習。(3)軀干肌訓練：以腹背肌訓練為主，并輔以軀干的回旋、側向移動及骨盆提舉等動作。(4)健側腿的訓練：站立訓練：下肢截肢后，其殘側的骨盆大多向下傾斜，致使脊柱側彎，往往初裝假肢時總感到假肢側較長。鏡前做站立訓練，矯正姿勢，并以在無支撐的情況下能保持站立10min為目標。連續(xù)單腿跳。站立位的膝關節(jié)屈伸運動，目標是至少能連續(xù)屈伸膝關節(jié)1015次。 7簡述COPD患者增強全身體力的訓練方法。 正確答案:COPD患者增強全身體力的訓練方法：(1)下肢訓練：下肢訓練可明顯增加COPD患者的活動耐量，減輕呼吸困難癥狀，改善精神狀態(tài)。通常采用快走、劃船、騎車、登山等訓練項目。(2)上肢訓練：上肢訓練包括上肢功率車訓練、上肢體操棒練習、提重物訓練。(3)呼吸肌訓練：呼吸肌訓練可以改善呼吸肌耐力，緩解呼吸困難癥狀。增強吸氣肌訓練：用抗阻呼吸器訓練35min次，35次日，以后訓練時間可增加至2030min。增強腹肌肌力訓練：患者取仰臥位，腹部放置沙袋作挺腹訓練，開始為1525kg，以后可逐步增加至510kg，每次腹肌肌力訓練5min。 8簡述關節(jié)置換術的康復評定。 正確答案:(1)術前評定患者一般情況：包括原發(fā)疾病、全身健康狀況、精神狀態(tài)、實驗室檢查(放射學檢查等)?；贾倪\動功能評定：包括肌力和肌耐力、關節(jié)活動度、疼痛程度評定，關節(jié)畸形和活動范圍的改變、步態(tài)及步行能力的評定。日常生活能力的評定。手術詳細情況評價：包括手術入路，選擇假體的類型，術后假體位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)，術中有無截骨、植骨、股骨骨折等。(2)術后評定：對術后12天、術后1周、2周的住院患者以及術后1個月、3個月和半年的門診患者進行評測。臨床評定：觀察一般生命體征，了解心臟和呼吸功能在臥床和活動時的狀況。傷口情況：有無局部皮膚紅、腫、熱等感染體征；傷口愈合情況，有無滲出等。浮髕實驗判斷關節(jié)內有無積液及其程度；關節(jié)周圍組織的圍徑、肢體圍度可作為判斷軟組織腫脹和肌肉萎縮的客觀指標?；顒蛹稗D移的能力：根據(jù)患者術后不同階段，評估患者床上活動及轉移能力，坐位能力包括床邊及坐椅的能力，站立、行走、上下樓梯、走斜坡等活動功能。步態(tài)分析。 9簡述呼吸訓練方法。 正確答案:呼吸訓練方法：(1)局部加壓呼吸法：用于肺切除術后余肺膨脹和消滅殘腔。宜于術后第2天即開始。方法：患者取仰臥位，在殘腔部位用手或沙袋(0510kg)緊緊加壓，讓患者集中精力于加壓部位，用鼻吸氣并要求將氣吸至加壓手的下面以誘導方向。吸氣時要求對抗該處的壓力，隨著吸氣動作局部徐徐隆起。維持23s，然后呼氣。呼氣時自然放松。呼吸23次，休息1min，重復進行，可逐漸增加訓練次數(shù)。(2)腹式呼吸法：仍然強調深長的呼吸，避免因為疼痛而采取短促呼吸。具體方式與上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治療師或家屬用手擠壓下胸部兩側，吸氣時要求對抗此壓力而擴張下肺部。此法有利于胸腔滲液的吸收。(4)單側呼吸法：患者健側臥位，患側在上，吸氣時患側上臂外展上舉，擴大胸廓活動，呼氣時手臂放下。該方法常在一側胸腔積液開始吸收后進行。 10簡述胸部手術后康復治療的基本原則。 正確答案:胸部手術后康復治療的基本原則：在不影響手術切口愈合、不增加切口張力的前提下，采用積極主動訓練的手段，改善呼吸，避免粘連、攣縮和肌肉萎縮，預防脊柱側彎。 11簡述腦血管意外后運動功能評定的主要內容及其方法。 正確答案:腦血管意外后運動功能評定包括以下幾個方面，可根據(jù)患者身體情況選擇。(1)肌張力及痙攣：用改良Ashworth痙攣量表評定。(2)肌力：用徒手肌力檢查法，有條件的也可以在等速練習器(如Cybex或Biodex)上檢測。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)評定，有條件的可以用平衡測試儀檢測。(4)步行能力：主要通過臨床觀察患者在步態(tài)周期中不同時相的表現(xiàn)，也可以用站起一走計時測試，6分鐘或10分鐘步行測試評定；有條件的可以用步態(tài)分析系統(tǒng)測試。(5)整體運動功能：如Brunnstrom肢體功能恢復分期，F(xiàn)uglMeyer運動功能評定。 12簡述帕金森病康復治療的作用。 正確答案:帕金森病康復治療的作用：(1)改善關節(jié)活動度以滿足功能性活動的需要，通過肌肉牽伸與放松、感覺刺激、治療性活動，預防畸形的發(fā)生。(2)改善患者軀干肌肉的運動、姿勢控制、平衡、粗大的運動協(xié)調能力和手操控物件的能力與靈活性。(3)提高患者的運動及運動計劃能力，促進運動的啟動過程，增加持續(xù)運動的幅度、速度和靈活性。(4)改善患者心理狀況，使其達到完成功能性活動所需要的體能和耐力水平。(5)在功能受限的情況下，發(fā)展患者完成自理性活動的慣常程序，教育和指導患者掌握獨立、安全的生活技巧，增加安全意識，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。(6)提供能夠產生運動刺激的一系列適應性技術和具體實施辦法，以使患者在疾病的現(xiàn)階段，能最大限度地實現(xiàn)日常生活活動的獨立。(7)提供既能與患者的功能受限相適應，又能最大限度地提供感覺刺激的適應性環(huán)境，改善或維持患者的獨立生活能力和生活質量。(8)使患者熟知能量節(jié)省和工作簡化技術。 13簡述高血糖的毒性作用。 正確答案:高血糖毒性作用表現(xiàn)為：刺激胰島素分泌，長期高血糖最終導致胰島B細胞的功能衰竭；增加肌肉等外周組織對胰島素的抵抗，抑制肌細胞膜轉糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖轉運進入肌細胞內減少；增加氧自由基的產生，誘發(fā)血管并發(fā)癥。 14簡述脊髓損傷運動神經平面的概念以及運動關鍵肌。 正確答案:由于一根神經支配多塊肌肉和一塊肌肉受多塊神經支配的特性，因此，根據(jù)神經節(jié)段與肌肉的關系，肌力3級的關鍵肌為運動神經平面，但該平面以上的關鍵肌的肌力必須4級。C：屈肘肌(肱二頭肌，旋前圓肌)L：屈髖肌(髂腰肌)C：伸腕肌(橈側伸腕長肌和短肌)L：伸膝肌(股四頭肌)C：伸肘肌(肱三頭肌)L：踝背伸肌(脛前肌)C：中指屈指肌(指深屈肌)L：長伸趾肌(趾長伸肌)T：小指外展肌(小指外展肌)S：踝跖屈肌(腓腸肌、比目魚肌) 15簡述冠心病康復各期的康復目標。 正確