醫(yī)學(xué)三基考試(康復(fù)科)模擬試題及答案(三).doc

醫(yī)學(xué)三基考試（康復(fù)科）模擬試題及答案（三）一、填空題1Katz指數(shù)又稱_指數(shù)，由難以易分為_項。 正確答案:ADL6項 2利用頻率_Hz的正弦電流作用于人體進(jìn)行治療的方法，稱為中頻電流療法。 正確答案:10000100000 3康復(fù)診斷(評估)主要是指_評估，包括對_、_、_、_、_、_、_功能的評估。 正確答案:功能運動感覺知覺言語認(rèn)知職業(yè)社會生活方面 二、名詞解釋1共同運動 正確答案:共同運動：是指偏癱患者期望完成某項活動時所引發(fā)的一種組合活動。但它們是定型的，無論從事哪種活動，參與活動的肌肉及肌肉反應(yīng)的強度都是相同的，沒有選擇性運動。也就是說是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運動模式，即屈肌共同運動和伸肌共同運動模式。 2心絞痛 正確答案:心絞痛：指心前區(qū)壓迫、縮窄、燒灼性疼痛，可以向左上肢內(nèi)側(cè)、左頸部、下顎、上腹部等部位放射，持續(xù)時間一般為數(shù)分鐘，很少超過2530分鐘。 3聯(lián)合反應(yīng) 正確答案:聯(lián)合反應(yīng)：聯(lián)合反應(yīng)是指偏癱時，即使受累側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)非受累側(cè)肌肉用力收縮時，其興奮可波及受累側(cè)而引起受累側(cè)肌肉的收縮。這種反應(yīng)是與隨意運動不同的異常反射活動，表現(xiàn)為肌肉活動失去意識控制，并伴隨痙攣出現(xiàn)。 4骶段保留 正確答案:骶段保留：脊髓損傷時最低的保留區(qū)域為會陰部的組織邊緣，感覺由最低的骶段神經(jīng)支配。因此，沒有鞍區(qū)感覺和(或)肛門外括約肌的自主收縮者均為完全性脊髓損傷。 5脊髓圓錐綜合征 正確答案:脊髓圓錐綜合征：主要為脊髓骶段圓錐損傷，可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。 6腦性癱瘓 正確答案:腦性癱瘓：小兒腦性癱瘓簡稱腦癱，是指在出生前、出生時或出生后1個月內(nèi)，因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進(jìn)展性中樞性運動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 7半切綜合征 正確答案:半切綜合征：由于脊髓半側(cè)橫斷性損傷而導(dǎo)致同側(cè)肢體本體感覺和運動喪失，對側(cè)溫、痛覺喪失。 8脊髓休克 正確答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短時間內(nèi)脊髓功能完全消失。持續(xù)的時間一般為數(shù)小時至數(shù)周，偶有數(shù)月之久。在脊髓休克期所有神經(jīng)反射全部消失，但并不意味著完全性損傷。在此期間無法對損害程度作出正確的評估，必須等待脊髓休克解除后，才可真正評測神經(jīng)損傷平面及程度。 9四肢癱 正確答案:四肢癱：四肢癱是指脊髓頸段損傷，導(dǎo)致四肢的運動與感覺功能的損害和喪失。四肢癱涉及上肢、軀干、大腿及盆腔臟器的功能損害，但不包括臂叢病變或椎管外周圍神經(jīng)的損傷。 10脊髓損傷患者的部分保 正確答案:脊髓損傷患者的部分保留區(qū)：指完全性脊髓損傷的患者，在損傷平面以下保留部分神經(jīng)支配的區(qū)域，一般不超過23個神經(jīng)節(jié)段。 三、問答題1簡述肥胖病運動治療的作用機制。 正確答案:肥胖病運動治療的作用機制：改善脂質(zhì)代謝水平，去除危險因素；改善胰島素受體功能，促進(jìn)糖代謝；增強運動能力和運動耐力，促進(jìn)健康。 2簡述骨質(zhì)疏松患者運動療法的原理及運動處方制定的原則。 正確答案:(1)運動療法原理：運動負(fù)荷是促進(jìn)骨生長、發(fā)育、成熟的重要因素之一，運動對骨負(fù)荷的增加主要是通過直接作用和肌肉的間接作用兩種方式，不同的負(fù)荷決定骨的適應(yīng)性變化，影響骨量的增減。(2)運動處方原則：運動方式：有氧運動、力量運動、肌腱牽張是骨質(zhì)疏松癥運動療法的三大支柱。老年人從安全考慮以有氧運動為主，輔以增強爆發(fā)力的運動。如身體機能狀況許可，可采用負(fù)重跑或快速跑。運動強度：在一定范圍內(nèi)，運動強度越大，越有利于骨密度的維持和提高。運動時間：由運動強度而定，運動強度大，時間短一些；運動強度小，時間可稍長一些。運動頻率：以次日不感疲勞為度，一般采用每周35天為宜。堅持長期有計劃、有規(guī)律的運動，建立良好的生活習(xí)慣。 3簡述帕金森病康復(fù)治療的方法。 正確答案:帕金森病康復(fù)治療的方法：(1)維持或增加患者主動與被動的關(guān)節(jié)活動度，尤其是伸展性關(guān)節(jié)活動度。(2)牽張緊張的肌肉，預(yù)防攣縮。(3)維持肌肉力量的訓(xùn)練。(4)改善肢體運動的協(xié)調(diào)控制能力，提高手的靈活性，控制和減少手顫抖。(5)平衡訓(xùn)練。(6)步行練習(xí)：強調(diào)增加步幅、支撐面，增加髖屈曲度，減輕慌張步態(tài)，促進(jìn)交替的上肢擺動，改善動作的啟動、停止與轉(zhuǎn)身。(7)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)。(8)放松訓(xùn)練。(9)ADL訓(xùn)練：重點選擇穿脫衣服，坐、站轉(zhuǎn)換，進(jìn)出廁所、淋浴間或出入浴池，攜物行走，上下車等活動作為訓(xùn)練內(nèi)容。(10)改善高級腦功能的作業(yè)活動。(11)提高交往能力，保持患者的娛樂活動能力，維持就業(yè)能力。(12)輔助裝置的應(yīng)用和環(huán)境改造。 4簡述腦血管意外后康復(fù)治療的原則。 正確答案:腦血管意外后康復(fù)治療的原則：(1)早期開始：對生命體征穩(wěn)定、癥狀無進(jìn)展的患者，發(fā)病48h后即可開始治療；對昏迷患者或住在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，只要沒有發(fā)熱、癱瘓沒有進(jìn)展、血壓穩(wěn)定，也可以開始肢體的被動活動或通過物理因子干預(yù)。(2)綜合治療：除了藥物治療之外，主要采取物理治療(包括運動療法)、作業(yè)治療、言語訓(xùn)練、心理咨詢、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)生物工程，以及中醫(yī)治療(包括針灸、中藥)。(3)循序漸進(jìn)：治療項目由少到多，治療時間逐漸增加，治療強度逐漸加大；治療中外界給予患者的幫助逐漸減少，患者的主動參與逐漸增多。(4)持之以恒：從發(fā)病開始，康復(fù)即介入，直至患者的功能完全恢復(fù)。 5簡述1期康復(fù)的治療目標(biāo)。 正確答案:1期康復(fù)的治療目標(biāo)：低水平運動試驗陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100200m或上下12層樓而無癥狀和體征。運動能力達(dá)到23METs，能夠適應(yīng)家庭生活，患者理解冠心病的危險因素及注意事項，心理上可適應(yīng)疾病發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問題。 6簡述截肢后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。 正確答案:截肢后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容：(1)保持正常姿勢：應(yīng)通過鏡前矯正訓(xùn)練和采用早期裝配臨時假肢的方法來解決。從截肢術(shù)后第一天起，須每日堅持?jǐn)?shù)次俯臥，預(yù)防產(chǎn)生不良姿勢。(2)殘肢訓(xùn)練：小腿截肢者，應(yīng)增強膝關(guān)節(jié)屈伸肌，尤其是股四頭肌肌力訓(xùn)練；大腿截肢者，術(shù)后第6天開始主動伸髖練習(xí)；術(shù)后2周，若殘肢愈合良好，開始主動內(nèi)收訓(xùn)練和髖關(guān)節(jié)的外展肌訓(xùn)練；髖關(guān)節(jié)離斷者，進(jìn)行腹背肌和髂腰肌的練習(xí)。(3)軀干肌訓(xùn)練：以腹背肌訓(xùn)練為主，并輔以軀干的回旋、側(cè)向移動及骨盆提舉等動作。(4)健側(cè)腿的訓(xùn)練：站立訓(xùn)練：下肢截肢后，其殘側(cè)的骨盆大多向下傾斜，致使脊柱側(cè)彎，往往初裝假肢時總感到假肢側(cè)較長。鏡前做站立訓(xùn)練，矯正姿勢，并以在無支撐的情況下能保持站立10min為目標(biāo)。連續(xù)單腿跳。站立位的膝關(guān)節(jié)屈伸運動，目標(biāo)是至少能連續(xù)屈伸膝關(guān)節(jié)1015次。 7簡述COPD患者增強全身體力的訓(xùn)練方法。 正確答案:COPD患者增強全身體力的訓(xùn)練方法：(1)下肢訓(xùn)練：下肢訓(xùn)練可明顯增加COPD患者的活動耐量，減輕呼吸困難癥狀，改善精神狀態(tài)。通常采用快走、劃船、騎車、登山等訓(xùn)練項目。(2)上肢訓(xùn)練：上肢訓(xùn)練包括上肢功率車訓(xùn)練、上肢體操棒練習(xí)、提重物訓(xùn)練。(3)呼吸肌訓(xùn)練：呼吸肌訓(xùn)練可以改善呼吸肌耐力，緩解呼吸困難癥狀。增強吸氣肌訓(xùn)練：用抗阻呼吸器訓(xùn)練35min次，35次日，以后訓(xùn)練時間可增加至2030min。增強腹肌肌力訓(xùn)練：患者取仰臥位，腹部放置沙袋作挺腹訓(xùn)練，開始為1525kg，以后可逐步增加至510kg，每次腹肌肌力訓(xùn)練5min。 8簡述關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)評定。 正確答案:(1)術(shù)前評定患者一般情況：包括原發(fā)疾病、全身健康狀況、精神狀態(tài)、實驗室檢查(放射學(xué)檢查等)?；贾倪\動功能評定：包括肌力和肌耐力、關(guān)節(jié)活動度、疼痛程度評定，關(guān)節(jié)畸形和活動范圍的改變、步態(tài)及步行能力的評定。日常生活能力的評定。手術(shù)詳細(xì)情況評價：包括手術(shù)入路，選擇假體的類型，術(shù)后假體位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)，術(shù)中有無截骨、植骨、股骨骨折等。(2)術(shù)后評定：對術(shù)后12天、術(shù)后1周、2周的住院患者以及術(shù)后1個月、3個月和半年的門診患者進(jìn)行評測。臨床評定：觀察一般生命體征，了解心臟和呼吸功能在臥床和活動時的狀況。傷口情況：有無局部皮膚紅、腫、熱等感染體征；傷口愈合情況，有無滲出等。浮髕實驗判斷關(guān)節(jié)內(nèi)有無積液及其程度；關(guān)節(jié)周圍組織的圍徑、肢體圍度可作為判斷軟組織腫脹和肌肉萎縮的客觀指標(biāo)?；顒蛹稗D(zhuǎn)移的能力：根據(jù)患者術(shù)后不同階段，評估患者床上活動及轉(zhuǎn)移能力，坐位能力包括床邊及坐椅的能力，站立、行走、上下樓梯、走斜坡等活動功能。步態(tài)分析。 9簡述呼吸訓(xùn)練方法。 正確答案:呼吸訓(xùn)練方法：(1)局部加壓呼吸法：用于肺切除術(shù)后余肺膨脹和消滅殘腔。宜于術(shù)后第2天即開始。方法：患者取仰臥位，在殘腔部位用手或沙袋(0510kg)緊緊加壓，讓患者集中精力于加壓部位，用鼻吸氣并要求將氣吸至加壓手的下面以誘導(dǎo)方向。吸氣時要求對抗該處的壓力，隨著吸氣動作局部徐徐隆起。維持23s，然后呼氣。呼氣時自然放松。呼吸23次，休息1min，重復(fù)進(jìn)行，可逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。(2)腹式呼吸法：仍然強調(diào)深長的呼吸，避免因為疼痛而采取短促呼吸。具體方式與上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治療師或家屬用手?jǐn)D壓下胸部兩側(cè)，吸氣時要求對抗此壓力而擴(kuò)張下肺部。此法有利于胸腔滲液的吸收。(4)單側(cè)呼吸法：患者健側(cè)臥位，患側(cè)在上，吸氣時患側(cè)上臂外展上舉，擴(kuò)大胸廓活動，呼氣時手臂放下。該方法常在一側(cè)胸腔積液開始吸收后進(jìn)行。 10簡述胸部手術(shù)后康復(fù)治療的基本原則。 正確答案:胸部手術(shù)后康復(fù)治療的基本原則：在不影響手術(shù)切口愈合、不增加切口張力的前提下，采用積極主動訓(xùn)練的手段，改善呼吸，避免粘連、攣縮和肌肉萎縮，預(yù)防脊柱側(cè)彎。 11簡述腦血管意外后運動功能評定的主要內(nèi)容及其方法。 正確答案:腦血管意外后運動功能評定包括以下幾個方面，可根據(jù)患者身體情況選擇。(1)肌張力及痙攣：用改良Ashworth痙攣量表評定。(2)肌力：用徒手肌力檢查法，有條件的也可以在等速練習(xí)器(如Cybex或Biodex)上檢測。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)評定，有條件的可以用平衡測試儀檢測。(4)步行能力：主要通過臨床觀察患者在步態(tài)周期中不同時相的表現(xiàn)，也可以用站起一走計時測試，6分鐘或10分鐘步行測試評定；有條件的可以用步態(tài)分析系統(tǒng)測試。(5)整體運動功能：如Brunnstrom肢體功能恢復(fù)分期，F(xiàn)uglMeyer運動功能評定。 12簡述帕金森病康復(fù)治療的作用。 正確答案:帕金森病康復(fù)治療的作用：(1)改善關(guān)節(jié)活動度以滿足功能性活動的需要，通過肌肉牽伸與放松、感覺刺激、治療性活動，預(yù)防畸形的發(fā)生。(2)改善患者軀干肌肉的運動、姿勢控制、平衡、粗大的運動協(xié)調(diào)能力和手操控物件的能力與靈活性。(3)提高患者的運動及運動計劃能力，促進(jìn)運動的啟動過程，增加持續(xù)運動的幅度、速度和靈活性。(4)改善患者心理狀況，使其達(dá)到完成功能性活動所需要的體能和耐力水平。(5)在功能受限的情況下，發(fā)展患者完成自理性活動的慣常程序，教育和指導(dǎo)患者掌握獨立、安全的生活技巧，增加安全意識，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。(6)提供能夠產(chǎn)生運動刺激的一系列適應(yīng)性技術(shù)和具體實施辦法，以使患者在疾病的現(xiàn)階段，能最大限度地實現(xiàn)日常生活活動的獨立。(7)提供既能與患者的功能受限相適應(yīng)，又能最大限度地提供感覺刺激的適應(yīng)性環(huán)境，改善或維持患者的獨立生活能力和生活質(zhì)量。(8)使患者熟知能量節(jié)省和工作簡化技術(shù)。 13簡述高血糖的毒性作用。 正確答案:高血糖毒性作用表現(xiàn)為：刺激胰島素分泌，長期高血糖最終導(dǎo)致胰島B細(xì)胞的功能衰竭；增加肌肉等外周組織對胰島素的抵抗，抑制肌細(xì)胞膜轉(zhuǎn)糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖轉(zhuǎn)運進(jìn)入肌細(xì)胞內(nèi)減少；增加氧自由基的產(chǎn)生，誘發(fā)血管并發(fā)癥。 14簡述脊髓損傷運動神經(jīng)平面的概念以及運動關(guān)鍵肌。 正確答案:由于一根神經(jīng)支配多塊肌肉和一塊肌肉受多塊神經(jīng)支配的特性，因此，根據(jù)神經(jīng)節(jié)段與肌肉的關(guān)系，肌力3級的關(guān)鍵肌為運動神經(jīng)平面，但該平面以上的關(guān)鍵肌的肌力必須4級。C：屈肘肌(肱二頭肌，旋前圓肌)L：屈髖肌(髂腰肌)C：伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌)L：伸膝肌(股四頭肌)C：伸肘肌(肱三頭肌)L：踝背伸肌(脛前肌)C：中指屈指肌(指深屈肌)L：長伸趾肌(趾長伸肌)T：小指外展肌(小指外展肌)S：踝跖屈肌(腓腸肌、比目魚肌) 15簡述冠心病康復(fù)各期的康復(fù)目標(biāo)。 正確