丁硼乳膏與含氟牙膏交替使用治療功能矯治中牙齦炎的研究.doc

丁硼乳膏與含氟牙膏交替使用治療功能矯治中牙齦炎的研究顏功興1劉以合2（1.重慶大學(xué)力學(xué)系，重慶400030；2.重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院，重慶400014）【摘要】目的：探討丁硼乳膏對(duì)固定矯治中牙齦炎的治療效果。方法：將62例(1118歲)臨床固定矯治患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(使用丁硼乳膏)和對(duì)照組(使用普通牙膏)，分別記錄治療前期、治療中期、治療后期的牙周指數(shù)(牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、簡(jiǎn)易牙石指數(shù))，并進(jìn)行相互比較。結(jié)果：使用丁硼乳膏受試者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)治療中期、治療后期治療、分別降低27.3、37.3和29.7、39.2，而簡(jiǎn)易牙石指數(shù)變化不顯著。結(jié)論：丁硼乳膏對(duì)治療和預(yù)防II類(lèi)錯(cuò)牙合畸形下頜后縮患者在矯治過(guò)程中的牙齦炎有顯著療效?！娟P(guān)鍵詞】丁硼乳膏；固定矯治；牙齦炎【中圖號(hào)】R781.41ClinicalResearchOnTreatmentOfGingivitisInFixedOrthodonticsByAHEALDingPengCreamYanGongxingLiuyihe(1.TheAffiliatedHospitalofStomatology,ChongqingUniversityofMedicalSciences,Chongqing400014,China；2.CollegeofResourceandEnvironmentalScience,DeptofEngineeringMechanics,MechanicalEngineering,ChongqingUniversity,Chongqing400030,China)AbstractAIM：TostudythecurativeeffectofAHEALDingPengcreaminthetreatmentofgingivitisinfixedorthodonticsMETHODS：62fixedorthodonticspatientswererandomlydividedintotheexperimentalgroupandcontrolgroupAHEALDingPengCreamwasusedtobrushteethintheexperimentalgroup2timesdailyandcommontoothpasteincontrolgroupGingivalIndex(GI)，PlagueIndex(PLI)andSimpleCalculusIndex(CIS)weremeasuredandcomparedbeforeandaftertreatmentRESULTS：GIandPLIofexperimentalgroupweredecreased23.1，31.5and25.6，32.4respectively，buttheCISdidntchangedComparedwithControlgroup.CONCLUSION：AHEALDingpengCreamiseffectiveinthetreatmentofgingivitisinfixedorthodonticsofpatientswithAngleclassmalocclusionKeywords:DingPengcream；fixedorthodontics；gingivitis下頜后縮是II類(lèi)錯(cuò)牙合畸形的重要特征之一，青少年類(lèi)錯(cuò)牙合畸形中下頜后縮占461。應(yīng)用功能矯治器進(jìn)行下頜前導(dǎo)是矯治下頜后縮的有效方法。臨床中常見(jiàn)固定矯治后一些患者出現(xiàn)牙齦增生、水腫等現(xiàn)象，牙齦炎的發(fā)病率明顯增高2。目前，在固定矯治中降低菌斑常用的方法包括物理法(刷牙、漱口、潔治等)和化學(xué)法(洗必太、口可寧口膠等)。為探討合理有效的預(yù)防和治療固定矯治中牙齦炎的用藥方案，我們對(duì)62例用功能矯治器進(jìn)行下頜前導(dǎo)的II類(lèi)錯(cuò)牙合畸形患者采用隨機(jī)化同期對(duì)照實(shí)驗(yàn)，以普通牙膏為對(duì)照，采用刷牙方式，對(duì)丁硼乳膏的預(yù)防和治療效果進(jìn)行觀察，得出滿(mǎn)意效果。1、材料與方法教育部高等學(xué)校骨干教師資助計(jì)劃、重慶市科委資助作者簡(jiǎn)介：顏功興（1973-），男，博士，高級(jí)工程師，1.1臨床資料選擇重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科以功能矯治器進(jìn)行下頜前導(dǎo)的II類(lèi)錯(cuò)牙合畸形的患者62例，其中男30例，女32例，年齡1118歲。所有患者全身狀況及牙周組織良好。1.2方法采用單盲隨機(jī)法分為2組，對(duì)照組31例，男19例，女12例，平均年齡13.8歲；實(shí)驗(yàn)組31例，男11例，女20例，平均年齡13.2歲。對(duì)照組：使用普通牙膏刷牙，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，要求正確刷牙方法，飯后漱口，早晚刷牙3min以上。實(shí)驗(yàn)組：囑其日常使用丁硼乳膏(武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20080513)和含氟牙膏交替使用，其他與對(duì)照組相同。于矯治前期（3日內(nèi)，用0表示）、矯治中期(6-7個(gè)月，用1代表)、矯治結(jié)束(去除矯治器前3日，用2代表)時(shí)測(cè)定2組患者的各項(xiàng)牙周指數(shù)。2組所有檢查均由同一人完成。檢查并記錄受試者治療前各項(xiàng)牙周指數(shù)。1.3臨床檢查指標(biāo)1.3.1指數(shù)牙、檢查點(diǎn)位的確定3指數(shù)牙：11，23（24），25（26），31，44，46六顆牙。檢查位點(diǎn)：所有指數(shù)牙的近中唇(頰)、遠(yuǎn)中唇(頰)和唇(頰)面正中。1.3.2檢查指標(biāo)牙周指數(shù)采用Le4的牙齦指數(shù)(GI)、silness5的菌斑指數(shù)(PLI)、簡(jiǎn)易牙石指數(shù)(CIS)6。1.3.3牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)60：正常齦；l：輕度牙齦炎；2：中度牙齦炎；3：重度牙齦炎。1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)，記數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果表1丁硼乳膏治療前后各組GI值變化時(shí)間對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P值01.560.311.500.130.0511.420.241.090.320.0521.481.070.940.220.05P0.05P0.05P0.05治療前期兩組GI值無(wú)顯著差異。實(shí)驗(yàn)組在治療中期、治療結(jié)束，牙齦指數(shù)分別下降27.3、37.3，對(duì)照組無(wú)明顯變化。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的牙齦指數(shù)在治療中期和治療后期顯著降低(P0.0511.620.521.110.320.0521.380.450.960.240.05P0.05P0.05P0.05治療前兩組PLI值無(wú)顯著差異。實(shí)驗(yàn)組在治療中期和治療后期菌斑指數(shù)分別下降29.7、39.2，對(duì)照組無(wú)明顯變化。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的菌斑指數(shù)在治療中期和治療后期顯著降低(P0.0510.620.500.550.350.0520.560.430.540.290.050vs1P0.05P0.050vs2P0.05P0.051vs2P0.05P0.05對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的簡(jiǎn)易牙石指數(shù)在治療中期和治療后期均無(wú)明顯降低。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組無(wú)顯著差異(P0.05)。表四II類(lèi)錯(cuò)牙合畸形患者矯治結(jié)束牙齦炎發(fā)病情況組別例數(shù)牙齦炎（例）發(fā)病率正常輕度中度重度對(duì)照組311198364.5%實(shí)驗(yàn)組312263029.0%3討論下頜后縮畸形患者常伴有牙周疾患，這主要是由于罹患牙周病的牙齒與對(duì)頜牙及鄰牙的位置關(guān)系不正常而不能獲得正常的咬合功能，再加上牙齒自潔作用降低和缺乏對(duì)牙齦的生理性刺激從而導(dǎo)致牙周疾患的發(fā)生7,8。在錯(cuò)頜的治療過(guò)程中，由于安放了矯治器，使得口腔清潔不徹底，菌斑及食物殘?jiān)鼫裘黠@增加，因此引起牙齦炎及牙周炎。通過(guò)口腔衛(wèi)生宣教，使患者掌握正確的刷牙方法及口腔衛(wèi)生保健常識(shí)可以控制牙周疾患的發(fā)生、發(fā)展。但單純依靠患者自潔口腔衛(wèi)生達(dá)不到理想效果。丁硼乳膏的主要成分是丁香酚和硼砂，丁香酚對(duì)葡萄球菌、鏈球菌及各類(lèi)桿菌均有抑制作用，硼砂使蛋白結(jié)構(gòu)紊亂而產(chǎn)生較強(qiáng)抑菌作用。在本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在矯治前期各項(xiàng)牙周指數(shù)均無(wú)顯著性差異(P0.05)，具可比性。實(shí)驗(yàn)組在治療中期、治療后期的GI值、PLI值均有顯著性降低(P0.01)，GI值治療中期和治療后期分別降低了37.3和37.3，PLI值降低了29.7和39.2%。實(shí)驗(yàn)組GI值PLI值在治療中期和治療后期相比也有顯著差異（P0.05，P0.001）,表明除了刷牙的物理作用外，丁硼乳膏的藥物成分發(fā)揮了抗菌消炎作用，進(jìn)而起到控制和治療牙齦炎的作用，兩組治療前后簡(jiǎn)易牙石指數(shù)無(wú)顯著差異，表明丁硼乳膏對(duì)牙石的清楚作用不大。此外，正畸醫(yī)生應(yīng)盡量使用直接粘接技術(shù)，減少使用帶環(huán)，以避免醫(yī)源性牙周損傷。粘接托槽時(shí)，應(yīng)仔細(xì)去除多余的粘接劑，避免凝固后易于菌斑堆積，增加對(duì)牙齦的刺激。在矯治過(guò)程中矯治力大小以及施力角度的選擇都應(yīng)掌握在合理的范圍內(nèi)，才會(huì)更多的避免牙周損傷。4參考文獻(xiàn)：1KokshenevV.Aforce-similaritymodeloftheactivatedmuscleisabletopredictprimarylocomotorfunctionsJ.JournalofBiomechanics.200341(4):912-9152李冬仙柳新華固定矯治中牙周組織損傷的防治口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1996，12(1)：473曹采方牙周病學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1061084LeH.Thegingivalindex,thepalqueindexandrentionindexsystem.Periondtol,2005(38):6105SilnessJ.Perodontaldiseaseinpre