社區(qū)家庭病床患者睡眠質量的調查及護理.doc

社區(qū)家庭病床患者睡眠質量的調查及護理作者：盛芳摘要目的了解社區(qū)家庭病床患者的睡眠質量，提供針對性護理措施。方法應用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsbughs1eepQualityIndex，PSQI)，對57例治療5個月的社區(qū)家庭病床患者進行問卷調查分析。結果社區(qū)家庭病床患者存在不同程度的睡眠障礙，患者的治療與睡眠質量、睡眠時間、睡眠藥物和睡眠質量總分上有相關性。結論護士通過整體護理手段，應全面評估患者狀況，并提出相應的護理干預對策，從而提高社區(qū)家庭病床患者睡眠質量，提高生活質量，促進疾病恢復。關鍵詞：社區(qū)家庭病床；睡眠質量；臨床護理隨著我國社區(qū)醫(yī)療的大力發(fā)展、家庭病床已被納入醫(yī)保范圍，社區(qū)家庭病床的開展大大方便了行動不便的老年患者，研究發(fā)現(xiàn)大多數社區(qū)家庭病床患者存在睡眠障礙，影響了患者的治療和疾病的康復，從而導致生活質量的下降。睡眠質量是影響患者生存質量的重要因素，經常性的失眠會使人的生理節(jié)律紊亂，引發(fā)高血壓、高血糖、機體免疫力下降等綜合征，嚴重影響身體健康。1為明確社區(qū)家庭病床患者睡眠質量的狀況，采取針對性的護理措施，全面有效地發(fā)揮整體社區(qū)護理的優(yōu)勢。本文采用了匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)對57名社區(qū)家庭病床患者進行睡眠調查，并提出相應的護理干預對策。1對象和方法1.1對象選擇2009年6月-2011年6月濟南市建新辦事處東郊社區(qū)衛(wèi)生服務站治療5個月的患者進行調查，共57名。本次調查社區(qū)家庭病床患者，男女比例為27：30，年齡6589歲，平均76歲。1.2方法1.2.1問卷調查問卷調查表內容包括：被調查對象一般狀況及可能影響睡眠的相關因素.匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）表.PSQI由19個項目構成，內容包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用及日間功能7項，每項列出4個等級，按0-3計分，累計各成分得分即為PSQI總分，得分越高，睡眠質量越差.以PSQI得分8作為劃分睡眠質量好與差的標準23.1.2.2質量控制調查人員為濟南市建新辦事處東郊社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)師，調查方式采用現(xiàn)場問卷調查，調查員向調查對象講明調查目的、意義及填表要求，1由調查對象獨立完成問卷的填寫（對文化程度低者采取面對面詢問方式填寫調查問卷）.調查人員現(xiàn)場對完成的每份問卷進行全面檢查，如有疑問則立刻重新詢問，如有錯誤則立即改正.1.2.3分組及專項護理干預方法入選對象按收入家庭病床時間和隨機數字表分為干預組（29例）和對照組（28例），兩組患者內科治療方法相同，干預組另行專項護理干預方法。2臨床護理2.1護理評估護理人員必須對患者進行全面、細致的資料收集，了解患者及家屬心理活動情況，家庭經濟情況以及家屬對睡眠障礙的認識和對患者的關懷、支持程度，從而綜合分析原因，制定系統(tǒng)、有效的于預措施。2.2護理措施2.2.1心理護理：護士做好入院指導，滿足患者的各種合理需求，以調動患者配合治療護理的積極性，做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。在臨床護理中，認真分析患者的心理反應，進行針對性的心理護理，可以通過細心觀察、了解、關心和體貼患者，多與患者交談，建立良好的信任關系，掌握患者的心理動態(tài)，了解其心理需要，耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給予充分的理解，做到耐心解釋，熱情安慰、關心鼓勵和開導患者，并設法努力解決，并積極爭取患者家屬的理解和支持，為患者提供一個強有力的后盾，使患者消除不良情緒，精神舒暢，對治療信心充足，提高睡眠質量，達到疾病早日康復的目的。42.2.2盡快減輕病痛：采取一切有效的措施，盡量減少因疾病給患者帶來的痛苦和不適，如患者心絞痛發(fā)作頻繁的患者應及時調整治療方案；左心功能不全的患者應囑夜間采取半坐臥位以減少回心血量和按時遵醫(yī)囑給予藥物，以防引起夜間陣發(fā)性呼吸困難等。2.2.3加強病區(qū)管理：幫助家屬調整病室的溫度、濕度、光線等，減少外界環(huán)境對患者的不良刺激。保持良好的治療護理環(huán)境，病人房間設置要和諧、輕松，物品擺放整齊、干凈，使患者心情舒暢，精神放松；對于晝夜顛倒的患者，護士應同家屬合作主動與其交流，鼓勵患者咳痰、活動肢體、聽音樂等，以便夜晚能有良好的睡眠。調整光線，減少外界的刺激，保持床位的整潔、干燥、舒適，為患者創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境。2.2.4衛(wèi)生宣教：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，堅持有規(guī)律的作息時間，改變不良的生活方式，具體指導如：建議患者在正常的診療護理工作結束后可進1作者單位：250013濟南市中心醫(yī)院碎石科（盛芳）行適當的運動（因病情需要絕對臥床休息患者除外）；每天午睡不超過0.5h，睡前室外散步0.5h，然后喝一杯熱牛奶，用熱水泡腳20min；還可以利用音樂的鎮(zhèn)靜催眠作用，讓患者低音量播放具有安神寧心作用且曲調柔和的音樂已達到改善睡眠的目的；睡前不宜吃太飽，忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料；睡前禁止睡前討論興奮話題或觀看刺激、驚悚性電視，保持心態(tài)的平靜。3結果：通過分析57例患者睡眠障礙的相關因素，給予合理的健康指導及有針對性的護理措施，使患者睡眠質量得以改善，護理治療前后睡眠質量PSQI總評分：治療組PSQI總評分明顯低于對照組(p0.05)，見表。表各年齡組患者匹茲堡睡眠質量得分情況成分與總分治療組對照組R值P值睡眠質量0.830.870.870.844.8560.038入睡時間0.660.880.790.920.8480.023睡眠時間0.660.820.690.7933.6760.041睡眠效率0.100.460.310.543.8780.041睡眠障礙0.920.650.930.702.2220.009催眠藥物0.110.270.120.232.8550.018日間功能障礙1.201.151.211.123.2250.020PSQI得分4.663.445.013.538.2980.0014.討論睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)?？捎啥喾N因素引起，常與軀體疾病有關。包括睡眠失調和異態(tài)睡眠。睡眠失調包括：睡眠量不足；想睡但是無法入睡，直到凌晨兩點才能入睡，睡眠質量差；盡管睡了一夜，但是仍感到不能消除疲勞。異態(tài)睡眠：睡眠期間出現(xiàn)行為或生理上的異常。4我們的研究也證實了護理療法能明顯改善患者的睡眠障礙和心理衛(wèi)生狀況，不失為一種安全有效、性價比較高的治療方法。尤其適合社區(qū)家庭病床的患者。參考文獻1劉連啟,王汝展,劉賢臣,等.老年人睡眠質量及其相關因素研究J.中國老年學雜志,2002,22(6):437-440.2劉歡歡,張小遠,趙靜波,等.軍隊醫(yī)科院校心理亞健康學生肌電生物反饋干預研究J.第四軍醫(yī)大學學報,2004,25(22):2048-2050.3劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究J.中華精神科雜志,1996,29(2):103-107.4孟云,