多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療功能性消化不良.doc

多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療功能性消化不良 張殿華 沁陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南沁陽454550 摘要目的觀察聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮治療功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法選擇該院治療的120例FD患者為研究對象，隨機(jī)分為3組，每組40例。MF組采用鹽酸氟西汀+多潘立酮治療；MO組采用蘭索拉唑+多潘立酮治療；MOF組采用鹽酸氟西汀+蘭索拉唑+多潘立酮治療。以治療前和治療后4周為觀察點，評價患者的臨床癥狀改善指數(shù)。結(jié)果用藥前3組病情積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），用藥后3組病情積分都顯著減小，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01)，但較其它兩組，MOF組積分下降得更低（P0.01）；MF組顯效率和總有效率分別為35.0%和62.5%；MO組分別為42.5%和67.5%；MOF組分別為67.5%和87.5%，MOF組的總有效率和顯效率明顯高于MO組（P0.05）及MF組（P75%視作顯效；51%75%視作有效；50%視作無效?？傮w效率(%)=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)100%不良反應(yīng)。4周后檢測心電圖、血、肝、腎功能和尿常規(guī)。 1.4統(tǒng)計方法 計量資料之間的比較采用t檢驗進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用2檢驗進(jìn)行分析。 2結(jié)果 2.13組患者用藥前后指標(biāo)積分比較 用藥前，MO、MF、MOF3組指標(biāo)分?jǐn)?shù)和差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），治療后3組指標(biāo)分?jǐn)?shù)和均有明顯降低（P0.01），但MOF組分?jǐn)?shù)和較其它兩組降低幅度大（P0.01），見表1。 2.23組患者治療后臨床療效比較 MF組分別為35.0%和62.5%；MO組分別為42.5%和67.5%；MOF組顯效率和總有效率分別為67.5%和87.5%，MOF組的總有效率和顯效率明顯高于MO組（P0.05）及MF組（P0.01）。見表2。 3討論 臨床上治療FD通常選擇促胃腸動力藥，很少使用制酸劑及抗抑郁藥3。作為一種外周多巴胺受體阻滯劑，多潘立酮在加速胃排空，恢復(fù)十二指腸、胃竇運(yùn)動協(xié)調(diào)性，提高食管下段括約肌張力，促進(jìn)胃十二指腸蠕動，有效改善上消化道動力障礙等癥狀上具有突出效果4。質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑可有效抑制分泌胃酸，口服進(jìn)入體內(nèi)后，有效時間長，抑酸作用大，可迅速減輕反酸、胃痛等病情5。因此聯(lián)合應(yīng)用蘭索拉唑與多潘立酮在緩解FD的癥狀上更加突出。 此臨床觀察中，MO組的總有效率和顯效率分別為67.5%和42.5%，比單純應(yīng)用多潘立酮有明顯提高，說明聯(lián)合蘭索拉唑后，可提高FD的治療效果。臨床調(diào)查顯示6，F(xiàn)D患者控制情感能力差，有軀體化為主、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)的等情緒障礙，抑郁狀情緒狀態(tài)礙者占FD的98.8%，表明FD既是胃腸動力不足性綜合征，又是一種精神心理動力不足性疾病7。臨床使用較多的抗抑郁藥鹽酸氟西汀主要作用機(jī)制為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺的再攝取，使得5