腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)的臨床應(yīng)用價值比較.doc

腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)的臨床應(yīng)用價值比較 馬金河 北華大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院吉林省吉林市132000 【摘要】目的：比較腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院收治的60例腦腫瘤患者為本次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)開顱手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組1年存活率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組ADL（日常生活能力）評分高于對照組（P0.05)，具有比較價值。 1.2方法 對照組給予常規(guī)開顱手術(shù)治療，將腫瘤與周圍病變組織切除，并進(jìn)行病理檢查驗證；觀察組給予立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，使用CT-腦立體定向儀（型號ASA-602S）對患者頭顱進(jìn)行掃描或增強掃描，建立手術(shù)靶點三維坐標(biāo)值，確定手術(shù)流程與具體的手術(shù)方案?；颊咝谢A(chǔ)麻醉聯(lián)合局部麻醉，根據(jù)已計算好的坐標(biāo)值將定向儀與導(dǎo)向系統(tǒng)進(jìn)行安裝，使用輔助工具導(dǎo)向針，對確定好的開顱點與手術(shù)進(jìn)行軌跡環(huán)鉆開顱。在顯微鏡輔助下，呈十字樣式將硬膜剪開切除病灶，止血后將硬膜與頭皮逐層縫合。 1.3觀察指標(biāo) 對所有患者隨訪1年，統(tǒng)計患者1年存活率、死亡率以及復(fù)發(fā)率；并使用ADL量表對患者日常生活能力進(jìn)行評估，滿分為100分，分值越高，表示患者日常生活能力越強。 1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其中ADL評分等計量資料用（）表示，用t檢驗；存活率、死亡率以及復(fù)發(fā)率等計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩種患者1年隨訪情況比較觀察組1年存活率為86.7%，死亡率為13.3%，復(fù)發(fā)率為10.0%；對照組1年存活率為60.0%，死亡率為40.0%，復(fù)發(fā)率為33.3%；觀察組1年存活率、死亡率與復(fù)發(fā)率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；治療后，觀察組ADL評分高于對照組（P0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。 3討論 腦腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人類健康的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率與病死率較高，患者受腦部腫瘤因素的影響，顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，從而對中樞神經(jīng)造成影響，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。患者主要臨床癥狀有頭暈、耳鳴、眼花以及癲癇等，以往常用開顱手術(shù)治療，可有效將病灶組織切除，但該手術(shù)方式具有術(shù)后死亡率高以及復(fù)發(fā)率高等特點，因此臨床治療效果并不理想。腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)是治療腦腫瘤疾病的一種新型治療方式，符合了微創(chuàng)技術(shù)特點，不僅具有治療性，還具有較高的診斷價值，將計算機掃描技術(shù)與立體定向技術(shù)充分結(jié)合，可清晰顯示顱內(nèi)病變部位情況，將病灶組織與腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)關(guān)系直觀的顯示出來，在顯微鏡輔助下，有利于確定開顱點，降低對腦組織神經(jīng)的創(chuàng)傷，有保護腦神經(jīng)作用2。 綜上所述，觀察組應(yīng)用腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，其1年存活率與復(fù)發(fā)率分別為86.7%，10.0%；對照組應(yīng)用常規(guī)開顱手術(shù)治療，其1年存活率與復(fù)發(fā)率分別為60.0%，33.3%。觀察組1年存活率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，組間經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；治療后，觀察組ADL評分高于對照組（P0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在治療腦腫瘤疾病中具有重要的應(yīng)用價值，可有效提高患者生存率，提高患者日常生活能力，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。 參考文獻(xiàn) 1龍新泉.腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果觀察J.中國醫(yī)