氟保護(hù)漆預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病效果觀察.doc

氟保護(hù)漆預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病效果觀察 郝瑞 鄭州市口腔醫(yī)院,河南鄭州450000 摘要目的探討氟保護(hù)漆預(yù)防兒童齲病的效果。方法對(duì)幼兒園46歲兒童進(jìn)行氟保護(hù)漆防齲治療，將212名兒童隨機(jī)分為觀察組(106例)和對(duì)照組(106例)，觀察組給予0.1氟保護(hù)漆治療齲齒，每半年1次，療程2年；對(duì)照組不予以任何藥物治療，只用普通牙膏進(jìn)行早晚刷牙的口腔護(hù)理。結(jié)果治療2年后，比較觀察組和對(duì)照組兩組在患齲率和齲齒均數(shù)上的差異，前者的數(shù)值明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論利用氟保護(hù)漆預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病有很好的效果，且治療操作簡(jiǎn)單，很適合在幼兒園等學(xué)齡前兒童人群中廣泛使用。 關(guān)鍵詞氟保護(hù)漆；兒童；齲齒預(yù)防 R788.1A1674-0742(xx)03(b)-0088-02 齲齒是影響兒童的成長(zhǎng)和身體健康的一種常見病，并且患兒對(duì)齲病有很高的敏感性，所以常劃分57歲是患齲病的一個(gè)高峰期，所以預(yù)防齲病，采取在高峰期前進(jìn)行口腔保健是很有預(yù)防意義的1。隨著人民生活水平的提高，對(duì)于齲病的預(yù)防要求口腔專業(yè)的人員要進(jìn)行專業(yè)有效的治療措施，而局部涂布氟化物（氟保護(hù)漆是最常見的）利用其操作不繁瑣、危險(xiǎn)性低、治愈率高的優(yōu)勢(shì)，就會(huì)被作為一種治療齲病有效、廣泛用來(lái)預(yù)防齲病的方法2。為了有效的防治兒童齲病，選取xx年4月xx年5月在鄭州市區(qū)幼兒園46歲的212例兒童開展氟保護(hù)漆防齲治療,通過對(duì)這些兒童2年的臨床跟蹤，現(xiàn)將觀察到的氟保護(hù)漆的的防齲效果報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取在鄭州市區(qū)幼兒園212例46歲兒童，其中男女比例為11。按是否接受過氟保護(hù)漆治療的方法將212例兒童按11的比例分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的106例兒童是接受過氟保護(hù)漆治療的，男女比例為5551；對(duì)照組的106例兒童是沒有接受過氟保護(hù)漆治療的，男：女比例為5551。 1.2治療材料 采用偉瓦登特(Vivadent,Liechtensteih)Vivacare的系列產(chǎn)品氟保護(hù)漆(FluorProtector)，主要成分是含氟量為0.1%的氟化硅、乙酸乙酯、丙酸異戊酯，pH值23。 1.3治療方法 1.3.1實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備給兒童的父母安排聽口腔專家的有關(guān)口腔的衛(wèi)生和預(yù)防兒童齲病的講座，目的就是讓這些即將接受治療的兒童父母明白在預(yù)防齲病中氟保護(hù)漆所發(fā)揮的作用、臨床治療步驟和治療效果，打消他們對(duì)于治療過程的疑惑，能夠在未來(lái)的資料過程中配合醫(yī)療人員幫助兒童接受治療3。 1.3.2檢查與診斷檢查是由本院的專業(yè)口腔醫(yī)師操刀，首先取兒童坐位，光線強(qiáng)度為充足光線即可，其次采用5號(hào)探針及平面口鏡、鑷子等一般口腔常用檢查器械進(jìn)行檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家齲病統(tǒng)一規(guī)定，齲齒包括恒牙齲或失補(bǔ)、乳牙齲或失補(bǔ)，但是排除正常乳牙脫落的情況4。 1.3.3氟保護(hù)漆使用方法對(duì)照組不予以任何藥物治療，只用普通牙膏進(jìn)行早晚刷牙的口腔護(hù)理。觀察組采用0.1%的氟保護(hù)漆對(duì)健康乳牙進(jìn)行一次全面的涂布，要求在操作前全面的清洗牙面，首先采取鈍針注射器吸取0.1%的氟保護(hù)漆，套進(jìn)一次性的套管，然后用棉簽或棉球擦干清洗牙面的水滴，并將棉簽放在面頰部除濕，最后將氟保護(hù)漆均勻的涂布在干燥的牙面上，并囑咐患者張口保持呼吸1min。在操作過程中，針對(duì)充填后齲為防止發(fā)齲應(yīng)該適宜滴涂氟保護(hù)漆即可，針對(duì)中度以上開放齲應(yīng)該不在滴涂；在操作后，應(yīng)囑咐患兒不要在45min內(nèi)后漱口、刷牙、飲水進(jìn)食，因?yàn)檫@樣會(huì)使氟保護(hù)漆完全固化，而達(dá)不到預(yù)防齲病的目的。操作過程中還應(yīng)該注意涂藥的套管應(yīng)該是一次性用的，這樣可以防止交叉感染。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料兩組比較采用四格表c2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。 2結(jié)果 治療前，比較觀察組和對(duì)照組兩組在患齲率、齲齒均數(shù)上的差異，兩組的數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表1。 治療2年后，比較觀察組和對(duì)照組兩組在患齲率、齲齒均數(shù)和新增齲均數(shù)上的差異，前者的數(shù)值明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，見表2。 涂氟保護(hù)漆后幼兒反應(yīng)情況。 所有治療后的兒童接受仔細(xì)的觀察，無(wú)一例患兒因?yàn)榻邮芊Ｗo(hù)漆治療而出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)。 3討論 3.1氟保護(hù)漆的防齲機(jī)理 在以往的局部氟防齲治療法中，很多國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)都報(bào)道了氟保護(hù)漆的治療機(jī)制，對(duì)預(yù)防齲病有很好的治療意義。氟保護(hù)漆的治療機(jī)制就是能夠有效的抑制牙釉質(zhì)的脫礦，加快牙釉質(zhì)再礦化的速度，抑制口腔鏈球菌的生長(zhǎng)以及形成口腔內(nèi)斑塊。 3.2氟保護(hù)漆的使用 該文的212例學(xué)齡前兒童，觀察組的氟保護(hù)漆治療時(shí)間就是2年，半年1次，符合文獻(xiàn)報(bào)道。還有研究表明，對(duì)于已經(jīng)齲壞的牙齒，在使用氟保護(hù)漆以前，可以不用去除齲壞組織。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)于去除齲壞的牙組織后使用氟保護(hù)漆和不去除齲壞的牙組織而直接使用氟保護(hù)漆的患者來(lái)說，兩種方式?jīng)]有顯著性差異，這也就說明使用氟保護(hù)漆前可以不用做牙體準(zhǔn)備措施。這些都表明了氟保護(hù)漆操作簡(jiǎn)單，成本便宜，針對(duì)不配合治療的兒童也能夠起到治療效果。 3.3氟保護(hù)漆的安全性 在使用局部氟化物防齲涂膜時(shí)，患者及患者家屬最關(guān)心的就是氟保護(hù)漆的安全性。參照國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)，都表明由于氟保護(hù)漆可以迅速凝結(jié)在牙齒表面，它不含有溶于唾液中的乳漆，能夠避免誤吞，使用劑量少，所以氟保護(hù)漆對(duì)于人體產(chǎn)生的副作用是極小的，危險(xiǎn)系數(shù)極低，相對(duì)比較安全。氟的毒副作用主要表現(xiàn)為氟牙癥、氟骨癥以及非骨性系統(tǒng)如神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌、腎臟等危害。Appleton的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)氟含量的比重0.1時(shí)，在本質(zhì)上牙就會(huì)出現(xiàn)的改變就類似慢性中毒。氟保護(hù)漆發(fā)生中毒的風(fēng)險(xiǎn)與其他的氟化物相比較是最小的5-8。 綜上所述，通過對(duì)使用氟保護(hù)學(xué)齡前兒童口腔齲齒干預(yù)的2年臨床跟蹤，得出的氟保護(hù)漆的的防齲效果表明，氟保護(hù)漆的治療優(yōu)勢(shì)就是沒有刺激性、含氟濃度低、舒適的口感、危險(xiǎn)系數(shù)較低、粘結(jié)性比較強(qiáng)、操作方法不繁瑣、兒童比較配合。在治療的過程中還不需要其他的特殊設(shè)備和儀器，所以可以在幼兒園和學(xué)校等地方方便的應(yīng)用，是值得廣泛在兒童及青少年齲病發(fā)病群體中推廣使用的一種好的防齲方法。 參考文獻(xiàn) 1劉穎婷,白斂薇.氟保護(hù)漆對(duì)兒童乳牙的防齲效果評(píng)價(jià)J.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,xx(14):2208-2210. 2黃華,劉敏潔,文學(xué)錦,等.氟保護(hù)漆現(xiàn)場(chǎng)控齲效果評(píng)價(jià)J.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,xx(4):227-228. 3周立林.氟保護(hù)漆預(yù)防兒童齲齒的臨床研究J.吉林醫(yī)學(xué),xx(9):1107. 4康玉芳.743名學(xué)齡前兒童乳牙齲病患病情況調(diào)查及防治J.疾病監(jiān)測(cè)與控制,xx(1):12-13. 5楊剛,林居紅,王金華,等.氟保護(hù)漆預(yù)防兒童乳牙齲齒的臨床效果評(píng)價(jià)J.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,xx(2):159-161. 6袁泉.氟保護(hù)漆預(yù)防兒童齲病的效