C反應(yīng)蛋白在小兒感染性疾病診治中的應(yīng)用分析.doc

C反應(yīng)蛋白在小兒感染性疾病診治中的應(yīng)用分析 楊冬梅 云南省姚安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南姚安675300 【摘要】目的：對(duì)感染性疾病患兒的C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，探討其在小兒感染性疾病的診斷及療效中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取150例患兒，依據(jù)臨床體征表現(xiàn)與治療方法的不同，將其劃分為細(xì)菌感染組與病毒感染組，同時(shí)就兩組患兒入院當(dāng)天、治療后3d、5d血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩組患兒的C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。結(jié)論：C-反應(yīng)蛋白在小兒感染性疾病的臨床診斷和抗感染療效觀察中均具有重要意義。 關(guān)鍵詞c-反應(yīng)蛋白；小兒；感染性疾?。辉\斷價(jià)值 【】R44611+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【】1007-8517(xx)01-0096-02 C-反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,CRP主要由肝細(xì)胞在白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子刺激下合成。CRP含量與炎癥呈同步變化，細(xì)菌感染早期血清CRP水平迅速升高，升高程度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)1，而病毒感染時(shí)其血清濃度變化不大或基本保持不變。而小兒患者在臨床上出現(xiàn)疾病感染實(shí)屬常見，一般感染途徑劃分為細(xì)菌感染和病毒性感染兩種2。細(xì)菌感染與病毒性感染在治療時(shí)所使用的藥物不同，但由于兩者的臨床體征表現(xiàn)基本相似，所以在臨床上不易區(qū)分。特別是在確診環(huán)節(jié)需要針對(duì)患兒予以細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，確診周期較長，且陽性表現(xiàn)不明顯，極易引起誤診3。因此，筆者收集了我院感染性疾病患兒的臨床資料，對(duì)小兒感染性疾病的診斷和臨床治療中的CRP檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了動(dòng)態(tài)觀察和對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 11一般資料收集我院兒科xx年8月到xx年2月收治的150例患兒臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，88例患兒存在呼吸道感染體征，54例消化道感染，6例尿路感染，2例腦膜炎。以上患兒均無先天性疾病及其他并發(fā)癥、疾病，臨床治療依從性滿意。將兩150例患兒分為兩組，細(xì)菌感染組75例，男性41例，女性患兒34例，年齡8月至5歲之間，平均年齡為（22646）個(gè)月，病程時(shí)間為38d，平均病程為（4416）d。病毒感染組75例中，男性患兒43例，女性患兒32例，年齡8月至4歲，平均年齡為（24849）個(gè)月，病程時(shí)間為29d，平均病程為（4718）d。兩組別患兒年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005），具有可比性。 12治療方法兩組小兒患者在治療期間電解質(zhì)及酸堿處于平衡狀態(tài)，細(xì)菌感染組患兒給予頭孢噻肟鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司）治療，每天2次，靜脈滴注，用量為50mg/kg,療程為5d；病毒感染組患兒給予口服阿昔洛韋（四川科倫藥業(yè)股份有限公司）抗病毒治療，一次02g，一天3次，每8h1次，療程為5d。 13觀察指標(biāo)及檢查方法兩組患兒均于住院后當(dāng)天采血、治療后3d、5d的早晨進(jìn)行空腹靜脈取血，送檢驗(yàn)科，分離血清進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)所用儀器為貝克曼DC600型全自動(dòng)生化分析儀，采用上?？迫A生物有限公司生產(chǎn)的CRP試劑檢測(cè)，采用免疫散射比濁法，2h內(nèi)完成檢測(cè)。觀察兩組患兒入院時(shí)C增高率，入院當(dāng)天及治療后3d、5d血清CRB水平。 14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS150統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，其中，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 21兩組患兒入院時(shí)的CRP增高率對(duì)比兩組患兒入院時(shí)的CRP增高率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005，如表1所示。 22兩組患兒入院當(dāng)天、治療后3d、5d的血清CRP水平比較兩組患兒入院當(dāng)天、治療后3d、5d的血清CRP水平進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。如表2所示。 3討論 當(dāng)前臨床用于診斷小兒患者細(xì)菌感染主要以白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，即通過WBC分類計(jì)數(shù)形式診斷小兒細(xì)菌感染4。然而，患兒的白細(xì)胞數(shù)極易受到自身體溫變化、外界氣候變化、以及自身情緒、感染嚴(yán)重程度等因素影響而發(fā)生變化，對(duì)感染性疾病的診斷也就存在局限性和不確定性。近年來，隨著免疫散射比濁法、乳膠增強(qiáng)免疫散射法等CRP檢測(cè)方法的應(yīng)用，使CRP檢測(cè)在各醫(yī)院得以普遍開展，CRP在感染性疾病診治中也得到了廣泛應(yīng)用。 CRP為一種人體在感染、發(fā)炎等異常病理狀態(tài)時(shí)產(chǎn)生的急性相反應(yīng)蛋白，主要通過激活補(bǔ)體形式或者憑借吞噬細(xì)胞而起調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而有效控制病原微生物造成進(jìn)一步的損傷，起到免疫保護(hù)作用5。急性炎癥反應(yīng)時(shí)CRP每天合成1g，在細(xì)菌感染發(fā)生后68h開始升高，2448h達(dá)到高峰，比正常值高幾百倍甚至上千倍，升高的幅度與感染的程度呈正相關(guān)性，在疾病治愈后，其含量迅速下降，1周后恢復(fù)正常6。而病毒感染時(shí)其血清濃度變化不大或基本保持不變。所以，CPR檢測(cè)是臨床區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染的可靠而且容易獲得的參考指標(biāo)。由于CRP不受貧血、抗炎藥物和激素等因素的影響，具有細(xì)菌感染時(shí)迅速增高、治療有效時(shí)迅速下降的特點(diǎn)，可指導(dǎo)細(xì)菌感染患兒抗生素的使用，結(jié)合臨床病史有助于隨訪病程7。 綜上所述，CRP檢測(cè)在小兒感染性疾病的臨床診斷和抗感染療效觀察中均具有重要意義。 參考文獻(xiàn) 1何梅.晚期先兆流產(chǎn)孕婦血清C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,xx,20(18)：1851. 2勞麗芬.小兒感染性疾病中C-反應(yīng)蛋白的診斷價(jià)值分析J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,xx,10(3)：61-62. 3宋文仕.C反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病中的應(yīng)用J.安徽醫(yī)學(xué),xx,31(3)：259-260. 4王代華,劉清華,劉春.C-反應(yīng)蛋白在小兒感染性疾病中的診斷價(jià)值探討J.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,xx,24(9)：5692-5693. 5FolsomAR,AleksicN,CatellierD,eta1CreactiveproteinandincidentCoronaryheartdiseaseintheatherosclemsisriskinmunities(ARIC)studyJ