住院部臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核表

住院部臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核表科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核時(shí)段：總分100分（實(shí)得分分）考核內(nèi)容考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分發(fā)現(xiàn)問題及整改建議追蹤復(fù)查與獎(jiǎng)懲認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。服務(wù)態(tài)度好。5分科室值班醫(yī)師缺位扣1分,經(jīng)查擅離職守一次扣5分；病員投訴態(tài)度不好一次扣1分，吵架一次扣5分?？剖屹|(zhì)量管理小組每月一次履行職責(zé)認(rèn)真。完成每月科室質(zhì)量管理自查，記錄完整。積極參加科室間質(zhì)量互評(píng)。10分一個(gè)質(zhì)量管理小組履職差扣2分/月，檢查、分析、反饋、追蹤及獎(jiǎng)懲等記錄不全扣1分/月/項(xiàng).科主任手冊(cè)每缺一項(xiàng)記錄扣2分.不參加科室質(zhì)量互評(píng)扣5分.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫制度，書寫及時(shí)、規(guī)范；認(rèn)真執(zhí)行病歷評(píng)級(jí)相關(guān)規(guī)定，科室質(zhì)量把關(guān)誤差率<10%。指標(biāo)要求：甲級(jí)病歷率≥90%。處方書寫合格率≥98%。各種化驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單書寫合格率≥98%。10分每項(xiàng)指標(biāo)降低2%扣1分。認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)生查房、會(huì)診、危重病人搶救、臨床藥事管理、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科、臨床用血審批、手術(shù)分級(jí)管理、交接班等十六項(xiàng)制度。執(zhí)行情況有據(jù)可查。20分查病歷和記錄本，每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)制度一次未按照規(guī)定執(zhí)行扣2分。一項(xiàng)記錄不全扣2分。一切醫(yī)療操作按常規(guī)要求正規(guī)進(jìn)行。每發(fā)現(xiàn)一例未簽知情同意書扣1分。一例不規(guī)范或無(wú)效扣1分。出現(xiàn)一例糾紛扣2分。單病種質(zhì)量管理按照規(guī)定進(jìn)行登記，分析5分記錄不全一例扣1分，未分析的扣2分。無(wú)單病種管理記錄不得分。防范醫(yī)療糾紛及事故賠償?shù)昧Α?分出現(xiàn)一例糾紛扣3分，一例出現(xiàn)賠償扣5分。依法執(zhí)業(yè)好，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)、無(wú)違反相關(guān)審批制度的情況發(fā)生。10分出現(xiàn)一例超范圍執(zhí)業(yè)的扣5分。一例無(wú)資格人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)的扣10分。一例未履行審批和簽字的扣2分。醫(yī)院感染管理（按相關(guān)要求進(jìn)行）。5分一例院感未上報(bào)扣2分。一處院感管理不正規(guī)扣2分。無(wú)醫(yī)院感染管理記錄不得分?？剖腋鞣N統(tǒng)計(jì)報(bào)表內(nèi)容完整，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，上報(bào)有關(guān)職能部門及時(shí)。（10分）內(nèi)容不準(zhǔn)確一次扣2分；不及時(shí)上報(bào)每次扣5分；未統(tǒng)計(jì)的扣10分。“三基”“三嚴(yán)”按照規(guī)定完成。5分科室無(wú)計(jì)劃、安排、要求的扣2分；無(wú)培訓(xùn)記錄（科室每月一二次）扣5分；無(wú)考試考核記錄扣5分。醫(yī)療指標(biāo)每超過(guò)一日扣0.5分。輔助檢查陽(yáng)性率達(dá)標(biāo)2分超聲≤30%，放射≤50%，胃鏡≤70%，各扣1分。危重病人搶救成功率≥85%。1分每下降1%扣1分。治愈好轉(zhuǎn)率≥70%。2分每下降1%扣0.5分。入院診斷與出院診斷符合率≥95%。2分每下降1%扣0.5分?？己巳撕灻?/p>