多動(dòng)癥遷延成人遭遇煩惱.doc

多動(dòng)癥遷延成人遭遇煩惱 金劍 習(xí)慣中，人們都會(huì)認(rèn)為兒童特有的多動(dòng)癥會(huì)隨著患者進(jìn)入青年時(shí)期后自動(dòng)消失。但實(shí)際情況是，這些癥狀有時(shí)卻會(huì)伴隨著患者的一生，約13至2/3于兒童期被診斷為多動(dòng)癥的患者在成人后癥狀依舊存在，且濕著影響其日常生活。在人生的不同階段里，這些人有的不能完成學(xué)業(yè)、頻繁地跳槽和失去工作，有的家庭破裂、人際關(guān)系緊張。這些人的智力沒(méi)有問(wèn)題，但是在人生道路上總是不斷碰壁。 南丁此類疾病的一些主要癥狀與其他的心理騷動(dòng)病癥相似，令人難以分辨，也很難區(qū)分，致使不少人度過(guò)大半輩子，仍不知自己存在這一問(wèn)題。美國(guó)官方的數(shù)據(jù)顯示，4.4%的成年人患有注意力缺陷障礙（ADD，為多動(dòng)癥的亞型之一），在這些總數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)的成年患者中，對(duì)自己的問(wèn)題有認(rèn)識(shí)的還不到四分之一。而在中國(guó)，目前還看不到任何對(duì)成人多動(dòng)癥問(wèn)題的系統(tǒng)研究和數(shù)據(jù)，為此而求醫(yī)者也寥寥無(wú)幾。 成人多動(dòng)源于兒童多動(dòng) 成人多動(dòng)癥是兒童多動(dòng)癥的延續(xù)，但在表現(xiàn)形式和強(qiáng)度上會(huì)因機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的成熟以及成人所面臨的生活情景之變化而有所改變。 兒童期的“過(guò)動(dòng)”在成年后常常表現(xiàn)為“內(nèi)部不安”。即，多動(dòng)癥兒童表現(xiàn)出的扭動(dòng)和不安、無(wú)法安坐、過(guò)度跑動(dòng)或攀爬、無(wú)法安靜玩耍或作業(yè)及話多等現(xiàn)象，到成年期可能會(huì)呈現(xiàn)另外一種樣貌，比如，工作狂、過(guò)度計(jì)劃或安排、選擇非常具有活力的工作、持續(xù)活動(dòng)導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張及話癆等。 兒童期以維持專注困難、不能傾聽(tīng)、跟不上、無(wú)組織、常遺失重要物品、易分心及易遺忘為表現(xiàn)的“粗心注意力不集中”的癥狀群，到了成年期也會(huì)有些新的變化，如會(huì)議，閱讀和書(shū)面工作時(shí)不能維持專注、癱瘓性拖延（可以開(kāi)始卻因拖延而無(wú)法完成）、慢及低效、時(shí)間管理糟糕、缺乏組織性。 兒童期以冒然回答問(wèn)題、不能按順序等待、侵入打擾他人等為表現(xiàn)的“沖動(dòng)”癥狀群在成人期可表現(xiàn)為對(duì)挫折低忍受力、易爆發(fā)、頻繁辭職或結(jié)束一段關(guān)系、超速駕駛及成癮性人格等。 成人多動(dòng)，危害更勝一籌 多動(dòng)癥會(huì)給患者帶來(lái)諸多麻煩，因成人個(gè)體所處環(huán)境及活動(dòng)對(duì)象與兒童有很大差異，且成人必須背負(fù)各種社會(huì)責(zé)任，故多動(dòng)癥患者在兒童期表現(xiàn)出的癥狀可能并無(wú)大礙，但在成年后則可能造成嚴(yán)重后果。比如，兒童期學(xué)業(yè)差成績(jī)?cè)愕匠赡昶跁?huì)表現(xiàn)為工作表現(xiàn)糟糕，乃至由此引起失業(yè)；小時(shí)候總是弄傷自己的多動(dòng)癥兒童，到成年期有可能會(huì)面臨致命車禍或有其他冒險(xiǎn)行為；兒時(shí)作為游戲的“試驗(yàn)性吃藥“行為到成年期可能會(huì)演變?yōu)樗幬镆蕾嚕恍r(shí)候被冠以“刺頭兒”，“品行不良”的多動(dòng)癥兒童，成年期可能會(huì)被貼上“反社會(huì)人格障礙”或“犯罪”的標(biāo)簽；“沖動(dòng)與毫不在乎”的兒童到成年期可能會(huì)面臨更多的意外懷孕，性的風(fēng)險(xiǎn)增加及性傳播疾病高感染率；小時(shí)候反復(fù)犯同樣錯(cuò)誤的兒童，因負(fù)面效應(yīng)的累計(jì)，又會(huì)發(fā)展出深深的挫敗感、無(wú)望感，并習(xí)慣于中途放棄。診斷哆靠日常行為的現(xiàn)象學(xué)描述雖然醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開(kāi)始對(duì)多動(dòng)癥患者的發(fā)病機(jī)制有所了解，如有關(guān)腦結(jié)構(gòu)及神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的一些特點(diǎn)，但目前醫(yī)學(xué)界尚無(wú)法由此作出診斷。作出多動(dòng)癥診斷目前仍然需要依據(jù)日常行為的現(xiàn)象學(xué)描述來(lái)進(jìn)行。如此一來(lái)，成人多動(dòng)癥確認(rèn)過(guò)程中就存在一個(gè)很大問(wèn)題。如你所見(jiàn)，多動(dòng)癥癥狀同我們每個(gè)人日常生活中的經(jīng)歷其實(shí)非常相似，遺忘、無(wú)聊、易激惹、缺乏動(dòng)機(jī)、無(wú)組織無(wú)紀(jì)律及好沖動(dòng)這些情況哪個(gè)成年人碰不到呢？要對(duì)成年多動(dòng)癥作出診斷，其中至為關(guān)鍵的一點(diǎn)在于，這些看似存于每個(gè)成年人身上的“癥狀”，在其兒童時(shí)期已經(jīng)有明確表現(xiàn)，而非進(jìn)入社會(huì)后才出現(xiàn)。即病史要具有持續(xù)性（從兒童延續(xù)到成年），且這些表現(xiàn)較普通人群更為嚴(yán)重，所謂嚴(yán)重是指對(duì)個(gè)人日常生活功能產(chǎn)生顯著影響。因此需要配偶、父母，朋友提供相關(guān)的信息。同時(shí)，也十分有必要請(qǐng)父母回顧一下患者在兒童期是否有多動(dòng)癥的癥狀表現(xiàn)等。 成人多動(dòng)癥常見(jiàn)的表現(xiàn)主要有：多動(dòng)癥患者平均比正常對(duì)照組的受教育年限少23年，很少接受大學(xué)教育，有的即使上了大學(xué)，也難于畢業(yè)；工作能力、工作獨(dú)立性、完成任務(wù)能力、與上級(jí)融洽相處的能力較差，被解雇的頻率高。在10年里平均改換工種23次。由于缺乏自我約束，他們常不守時(shí)，工作的條理性差，責(zé)任心不強(qiáng)，工作績(jī)效差；多動(dòng)癥患者成年后與同事的關(guān)系不融洽，容易激惹、與他人發(fā)生沖突，由于缺乏社交技巧，在與人交往時(shí)意氣用事，因而很難交到朋友，常感到孤獨(dú)；在婚姻或家庭關(guān)系等方面也存在問(wèn)題，成家后與配偶，子女的關(guān)系難以融洽，分居、離婚率高；他們拿到生活費(fèi)或工資后，沒(méi)有合理的預(yù)算，隨意花錢(qián)，因此他們的生活常常捉襟見(jiàn)肘、得過(guò)且過(guò)。此外，多動(dòng)癥患者異性交往年齡比對(duì)照組早：患者開(kāi)車莽撞，發(fā)生交通事故概率較其他人高；患者吸煙、酗酒，以及使用海洛因、可卡因等毒品的比率高；多動(dòng)癥成年患者抑郁癥、焦慮等精神疾病的發(fā)生率也高于一般人群。 治療：藥物治療+行為治療 如果你的情況與以上介紹的表現(xiàn)基本吻合，你應(yīng)當(dāng)考慮自己是否有多動(dòng)癥。一些專業(yè)的心理咨詢中心和各大醫(yī)院心理科室可以為你解決這些問(wèn)題。 被診斷為注意力缺陷障礙的人，除了對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整外，醫(yī)生一般都推薦藥物治療。和一般人想象的有所不同，臨床上治療多動(dòng)癥用的不是“鎮(zhèn)靜劑”，反而是“興奮劑”