新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對策.doc

新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對策 楊歡 河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院，河南濟(jì)源459000 摘要目的探討分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境（NICU）對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對策。方法選取該院收治的86例NICU早產(chǎn)兒為研究對象，將其隨機(jī)分為A組與B組，A組42例早產(chǎn)兒給予一般性護(hù)理，B組44例早產(chǎn)兒給予環(huán)境干預(yù)護(hù)理。觀察兩組早產(chǎn)兒攝奶量、重量、首次排便時(shí)間及血清膽紅素的情況。結(jié)果B組早產(chǎn)兒每天的攝奶量明顯比A組高，質(zhì)量增長較A組快，首次排便時(shí)間較短，血清膽紅素值明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論對NICU的不良環(huán)境及時(shí)實(shí)施有效的干預(yù)措施，能夠有效降低NICU環(huán)境對早產(chǎn)兒產(chǎn)生的不良影響，能夠有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的康復(fù)。 關(guān)鍵詞nicu；環(huán)境；早產(chǎn)兒；護(hù)理 R473.5A1674-074（4）04（a）161-02 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，早產(chǎn)兒的搶救成活率逐漸得到提升1，但在早產(chǎn)兒生命得以救治的同時(shí)，其住院時(shí)間也相對延長，尤其是在NICU內(nèi)進(jìn)行救治的早產(chǎn)兒住院時(shí)間更長。早產(chǎn)兒出生后，所面臨的住院環(huán)境與子宮內(nèi)的環(huán)境之間存在著天壤之別，噪音、強(qiáng)光、疼痛刺激等不良環(huán)境均會對其產(chǎn)生不利的影響2。因此對NICU環(huán)境積極改善，能夠有效提高搶救成功率及生存率，并能夠減少環(huán)境對早產(chǎn)兒產(chǎn)生的不利因素?，F(xiàn)選取該院xx年7月xx年8月收治的86例NICU早產(chǎn)兒為研究對象，探討分析NICU對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對策。報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取該院收治的86例NICU早產(chǎn)兒為研究對象，其中男33例，女53例；入院時(shí)距出生1h2d，平均1.5d，重量11982510g，平均（200029）g；胎齡2736周，平均（32.51.1）周。將其隨機(jī)分為A組與B組，A組早產(chǎn)兒42例，B組早產(chǎn)兒44例。 1.2方法 A組42例早產(chǎn)兒給予一般性護(hù)理；B組44例早產(chǎn)兒給予環(huán)境干預(yù)護(hù)理，具體見下。 1.2.1調(diào)整合適的生理光線拉緊窗簾模擬黑夜，將室內(nèi)光線適當(dāng)調(diào)弱，講黑布覆蓋到暖箱上；拉開窗簾模擬白天，將室內(nèi)光線適當(dāng)調(diào)強(qiáng)，適當(dāng)撤去一些暖箱上覆蓋的黑布；在進(jìn)行調(diào)整光線操作時(shí)，要盡量將房間內(nèi)的大燈關(guān)閉，使用床頭無太大刺激的燈，避免強(qiáng)光對早產(chǎn)兒眼睛產(chǎn)生直射。 1.2.2減少噪聲病房的聲音刺激藥控制在60dB以下，盡量避免高頻率的噪聲突然發(fā)生；對所有醫(yī)療儀器進(jìn)行調(diào)整，避免儀器報(bào)警聲音的尖銳及分貝過高，對于儀器的報(bào)警聲音要具有一定的警覺性，及時(shí)將其關(guān)閉；工作人員在室內(nèi)走路、說話及進(jìn)行操作時(shí)要盡量避免發(fā)出過強(qiáng)的聲音。 1.2.3維持舒適體位針對早產(chǎn)兒的身體特征，早產(chǎn)兒在暖箱中放置時(shí)護(hù)理人員要保證患兒的正確體位，將患兒下巴放置在中心位置或者保持輕微內(nèi)斂的姿勢，避免頸部及頭部過度伸展，要保持患兒正常的鼻孔形狀，維持鼻部中隔的完整性，避免鼻樑受損，患兒軀干要伸直，避免四肢過度內(nèi)收或外展，要將膝蓋維持在中心位置，膝蓋屈曲與臀部呈直角，比米娜肩部的內(nèi)收，講患兒的手放置在嘴邊，以發(fā)展手與嘴的綜合能力。 1.2.4吸吮動作練習(xí)在患兒尚不能進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)期，對患兒進(jìn)行侵入性的治療操作時(shí)機(jī)患兒哭鬧不止時(shí)均可使其進(jìn)行非營養(yǎng)吸吮動作，如可以讓其吸吮自己的手指頭、消毒后奶嘴等，促進(jìn)吸吮、吞咽及呼吸的協(xié)調(diào)能力，護(hù)理人員要耐心安撫患兒，減輕其不適感及疼痛，從而使患兒停止哭泣。 1.2.5撫觸保健及袋鼠式照顧病情尚不穩(wěn)定的患兒，課采用正規(guī)的國際標(biāo)準(zhǔn)按摩法對其進(jìn)行撫觸保健療法，可在患兒喂奶前30min/d實(shí)施該療法，進(jìn)行撫觸2次/d，維持15min/次左右；在患兒病情得到緩解，生命體征相對較穩(wěn)定，有條件的患兒可離開保溫箱，俯臥在父親或母親的胸膛前與其進(jìn)行皮膚接觸今兒起到撫慰患兒的效果，可進(jìn)行12次/d。 1.2.6減少對患兒的刺激并對其進(jìn)行感覺刺激訓(xùn)練使用留置針給予靜脈置管建立靜脈通道，減少穿刺帶給患兒的疼痛刺激，在對患兒進(jìn)行治療侵入性操作時(shí)，可給予其奶嘴對其進(jìn)行撫慰；在對患兒進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)盡量避開患兒睡眠時(shí)段，患兒如比較疲憊要給予其充分的睡眠時(shí)間，如有必要，在治療時(shí)可用較為輕柔的聲音將其喚醒或者使用較輕柔的觸摸方式將其喚醒，使其對治療有個準(zhǔn)備，避免突然驚醒患兒；每日在患兒醒著的時(shí)候播放較為輕柔的音樂，在暖箱上放置一些顏色鮮艷的玩具，并讓患兒在22cm左右的距離內(nèi)觀察注視玩具或其他物體等以刺激患兒的感覺，利于其感覺器官的發(fā)育。 13觀察指標(biāo) 觀察兩組早產(chǎn)兒攝奶量、重量、首次排便時(shí)間及血清膽紅素的情況。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比采用2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 兩組患兒各觀察指標(biāo)比較，在實(shí)施不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理治療2周后B組早產(chǎn)兒每天的攝奶量為（52280）mL/d明顯比A組（34179）mL/d高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；B組患兒入院前質(zhì)量為（195729）g，出生2周后質(zhì)量為（237749）g，A組患兒入院前質(zhì)量為（197731）g，出生2周后質(zhì)量為（213642）g，B組患兒質(zhì)量明顯較A組質(zhì)量增長快，B組患兒首次排便時(shí)間為（7.612.33）h,A組為（45.616.7）h,B組時(shí)間明顯較A組短，B組患兒血清膽紅素值在護(hù)理2周后為（12.281.43）mg/dL，A組為（13.751.90）mg/dL，B組明顯較A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3討論 舒適的環(huán)境有利于早產(chǎn)兒生長及發(fā)育。當(dāng)胚胎在子宮內(nèi)生長時(shí)其生存環(huán)境光線較幽暗，聲音頻率相對較低，胎兒在羊水的包裹下伴著母體心跳聲健康生長，胎兒在這種環(huán)境中生長發(fā)育較為良好及舒適，且具有安全感3。據(jù)相關(guān)研究表明，較為強(qiáng)烈的光線能刺激早產(chǎn)兒的眼睛，造成視網(wǎng)膜的損害。早產(chǎn)兒由于病情需要經(jīng)常要接受具有刺激性的治療措施，導(dǎo)致早產(chǎn)兒睡眠不足、心率增加、生長激素水平下降等情況發(fā)生。 對NICU患兒進(jìn)行精確的護(hù)理能夠徐進(jìn)早產(chǎn)兒的病情好轉(zhuǎn)及身體的康復(fù)。根據(jù)早產(chǎn)兒的生理特征對NICU患兒環(huán)境進(jìn)行干預(yù)性的護(hù)理操作，能夠有效提高治療效率，有效改善早產(chǎn)兒攝奶量、重量、首次排便時(shí)間及血清膽紅素等指證變化，降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)早產(chǎn)兒的早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。 參考文獻(xiàn) 1楊玉梅.新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對策J.現(xiàn)代中西醫(yī)