醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制難點(diǎn)與應(yīng)對(duì)措施.doc

醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制難點(diǎn)與應(yīng)對(duì)措施 郝秀珍 科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,內(nèi)蒙古通遼028000 摘要隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，這樣促使了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。檢驗(yàn)科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到對(duì)患者的診斷與治療。因此，醫(yī)院檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制就尤為重要。然而當(dāng)前醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)質(zhì)量仍然存在一些問(wèn)題，故本文主要是針對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制難點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決措施。 關(guān)鍵詞檢驗(yàn)科；質(zhì)量控制難點(diǎn)；解決措施 R19A1672-5654（xx）08（c）-0062-02 1當(dāng)前醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制難點(diǎn) 1.1檢驗(yàn)科缺乏高素質(zhì)人才 檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要組成部門(mén)，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)科的工作是相當(dāng)?shù)闹匾?。但是?dāng)前醫(yī)院檢驗(yàn)科的高端人才非常的缺乏，尤其是對(duì)于檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富的人員更是缺乏。檢驗(yàn)工作看似簡(jiǎn)單，實(shí)則重要，檢驗(yàn)過(guò)程中如果出現(xiàn)一點(diǎn)偏差，就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，對(duì)檢驗(yàn)工作來(lái)說(shuō)，需要人才的專業(yè)性之外，更需要其具有高尚的醫(yī)德和職業(yè)素養(yǎng)。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)新技術(shù)也不斷發(fā)展，這其中醫(yī)療手段及其醫(yī)療方法自動(dòng)化程度也在提高，這對(duì)對(duì)檢驗(yàn)人員就意味著對(duì)他們的工作要求相應(yīng)的提高了。在專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)之外，還要緊跟時(shí)代，不斷學(xué)習(xí)發(fā)展創(chuàng)新。目前來(lái)說(shuō)，尤其一些基層醫(yī)院，非常缺乏相應(yīng)的高水平的檢驗(yàn)人員，這就造成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不規(guī)范和偏差，這給患者的診治產(chǎn)生了非常不良的影響。 1.2檢驗(yàn)前的質(zhì)量管理不嚴(yán) 檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)工作要確保準(zhǔn)確無(wú)誤，其準(zhǔn)確性是受多種因素影響的，如醫(yī)療檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的操作熟悉程度、檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的技術(shù)控制以及時(shí)間的把握等，這都與檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平息息相關(guān)。所以，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)要對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)控與管理。而由于資金、技術(shù)等方面條件的限制，致使部分醫(yī)院在檢驗(yàn)科的質(zhì)控上存在明顯問(wèn)題，其技術(shù)更新緩慢，管理不嚴(yán)，很容易造成檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，進(jìn)而影響到臨床醫(yī)師的診斷結(jié)果，這極大的影響了給患者的及時(shí)診治。 1.3醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備落后，設(shè)備維護(hù)不到位 醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否的最基本的因素。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)更新設(shè)備。部分基層醫(yī)院由于資金不足、管理理念落后等原因，設(shè)備沒(méi)有得到及時(shí)更新使用年限過(guò)長(zhǎng)，再加上技術(shù)落后問(wèn)題，導(dǎo)致設(shè)備維護(hù)也不到位，這極大影響了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)也影響了臨床醫(yī)生的臨床診治效果，甚至可能貽誤病情。所以，醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備的更新和維護(hù)是檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的一個(gè)重要條件。 1.4檢驗(yàn)科與臨床科室溝通不暢 臨床檢驗(yàn)和臨床診斷、治療、康復(fù)等活動(dòng)有著密切聯(lián)系，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和特異性在一定程度上導(dǎo)致了臨床診斷的正確性。例如，通過(guò)綜合分析患者的血象和骨髓象，就可以對(duì)白血病進(jìn)行確診。同時(shí)，檢驗(yàn)科的發(fā)展也依賴于各個(gè)臨床科室之間的相互支持。但現(xiàn)實(shí)情況是檢驗(yàn)科與臨床科室間通常處于一種脫節(jié)狀態(tài)、缺乏交流，對(duì)相互間情況都知之甚少。臨床醫(yī)生不了解檢驗(yàn)科的檢測(cè)新項(xiàng)目、新技術(shù)、新儀器，由于這些溝通間的不暢，最終影響的還是醫(yī)師的臨床診斷結(jié)果診療服務(wù)質(zhì)量的提高。 2醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)質(zhì)量控制難點(diǎn)的應(yīng)對(duì)措施 2.1合理調(diào)配人才 檢驗(yàn)工作需要不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員協(xié)作完成。因此，對(duì)于檢驗(yàn)科的工作來(lái)說(shuō)，對(duì)人才資源的合理分配是相當(dāng)重要的。同時(shí)，檢驗(yàn)科也需要對(duì)一些出色的檢驗(yàn)人員進(jìn)行培養(yǎng)。我院在檢驗(yàn)的實(shí)際操作中，就為一些缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員提供旁聽(tīng)及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)實(shí)際學(xué)習(xí)與觀察，使他們得到了許多專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，這樣很快就可以擔(dān)當(dāng)起科室骨干角色。對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的判斷，完全可以依靠醫(yī)院檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平來(lái)進(jìn)行判斷，所以，在醫(yī)院進(jìn)行組織培訓(xùn)過(guò)程中，對(duì)檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)是一個(gè)重點(diǎn)，同時(shí)，醫(yī)院還要定期請(qǐng)一些專家進(jìn)行培訓(xùn)和講課。 2.2成立質(zhì)量管理小組 由科室主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)，成員的組成主要包括生化、血液、細(xì)菌、免疫等專業(yè)負(fù)責(zé)人。實(shí)行個(gè)人責(zé)任制，各項(xiàng)目由相對(duì)于專業(yè)的成員負(fù)責(zé)進(jìn)行檢驗(yàn)監(jiān)督工作，將抽檢、檢驗(yàn)以及寫(xiě)報(bào)告分開(kāi)進(jìn)行。如果檢驗(yàn)過(guò)程中遇到問(wèn)題，需要小組討論解決。同時(shí)，各成員在檢驗(yàn)過(guò)程中，還要做到監(jiān)督和合作。 2.3注重每一個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié) 采取質(zhì)量管理和控制，保證檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。這要從整體上把握檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，分析和研究各環(huán)節(jié)間的關(guān)系和相互影響。及時(shí)處理檢驗(yàn)中的問(wèn)題及注意細(xì)節(jié)。檢驗(yàn)程序的步驟：申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，申請(qǐng)應(yīng)簡(jiǎn)潔明了；收集受檢標(biāo)本，嚴(yán)格遵守標(biāo)本收集的規(guī)定和注意衛(wèi)生狀況。徹底檢查標(biāo)本、做必要的處理；開(kāi)始檢驗(yàn)，重復(fù)操作，確保精確度；處理受檢標(biāo)本；寫(xiě)報(bào)告，反饋檢驗(yàn)結(jié)果并送往臨床科進(jìn)行記錄。 2.4加強(qiáng)內(nèi)部檢驗(yàn)管理 科室內(nèi)質(zhì)量控制能最大程度地提高醫(yī)院的檢驗(yàn)和醫(yī)療水平。有效的內(nèi)部質(zhì)量控制有：嚴(yán)格遵守各項(xiàng)檢驗(yàn)措施及檢驗(yàn)規(guī)定；在檢驗(yàn)中提高檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)水平，借鑒經(jīng)驗(yàn)，參加一些專業(yè)檢驗(yàn)培訓(xùn)。熟悉對(duì)各種分析儀器的操作，并且要不斷去思考并提升檢驗(yàn)儀器和設(shè)備的效果；多次使用后，檢驗(yàn)儀器和設(shè)備都會(huì)產(chǎn)生磨損，檢驗(yàn)人員要對(duì)它們進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校正；熟悉各種試劑；采取穩(wěn)定性好的實(shí)驗(yàn)方法。 2.5規(guī)范質(zhì)控管理 每個(gè)月對(duì)檢驗(yàn)人員都進(jìn)行質(zhì)量控制考核。實(shí)施個(gè)人責(zé)任制，能使每個(gè)工作人員都對(duì)其檢驗(yàn)的責(zé)任在一定程度上能夠意識(shí)到，確保將每個(gè)環(huán)節(jié)都妥善處理，當(dāng)某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能及時(shí)解決。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科的每臺(tái)設(shè)備以及試劑的管理養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，醫(yī)院需要定期檢查檢驗(yàn)科室需要引進(jìn)的最新設(shè)備，進(jìn)一步提高技術(shù)領(lǐng)先水平。 2.6加強(qiáng)臨床交流與協(xié)作 檢驗(yàn)科應(yīng)重視提升檢驗(yàn)人員自身的業(yè)務(wù)能力和溝通能力。加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通交流，加強(qiáng)臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)人員對(duì)相互部門(mén)和學(xué)科的了解。由于臨床醫(yī)師對(duì)新項(xiàng)目的了解不夠，檢驗(yàn)科室有責(zé)任指導(dǎo)建議臨床醫(yī)師合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員參加臨床查房和病例討論。在接收檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)，檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目與患者情況有異議，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行意見(jiàn)交流。醫(yī)院可以通過(guò)組織知識(shí)講座等活動(dòng)來(lái)增進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床交流協(xié)作的機(jī)會(huì)。檢驗(yàn)員的業(yè)務(wù)水平在與臨床的交流協(xié)作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提升和科室的良好發(fā)展。 3結(jié)語(yǔ) 總而言之，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正處于發(fā)展期，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)控與管理，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，特別是需要加強(qiáng)基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作管理，合理分配檢驗(yàn)科人才，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展意義重大。 參考文獻(xiàn) 1部紀(jì)春.論醫(yī)院臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系問(wèn)題與對(duì)策J.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，xx（17）:309-310. 2王雅麗.現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科模塊化設(shè)計(jì)研究D.重慶大學(xué)，xx. 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