中醫(yī)辨病辯證依據(jù).doc

一.喘證：(1).患者以“-”入院，當(dāng)屬中醫(yī) “喘證”范疇。喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病證?；颊唛L(zhǎng)期接觸煤塵，損傷肺氣，肺氣失于充養(yǎng)，肺之氣陰不足，易受外邪；感受外邪，外邪入里化熱，邪熱壅肺，灼津成痰，痰熱郁遏肺氣，肅降無(wú)權(quán)，故見(jiàn)喘咳氣涌，胸部脹痛，痰粘稠色黃，痰熱郁蒸，故見(jiàn)身熱；肺氣失于宣發(fā)肅降，肺氣上逆而見(jiàn)咳嗽。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)亦為痰熱蘊(yùn)肺之證?？v觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬喘證；痰熱蘊(yùn)肺辯證范疇，病性屬虛實(shí)夾雜；病位在肺，患者因肺氣虧虛，易反復(fù)發(fā)病，愈后不佳。（2）患者以“”入院，屬于中醫(yī)“喘證”辨病范疇。喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病證?；颊吣赀^(guò)半百，其氣已衰，肺腎虧虛，氣失攝納，故喘憋。舌淡，苔白脈沉弱亦為腎虛之證。腎氣虧虛而見(jiàn)下肢水腫；縱觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬喘證 肺腎虧虛辯證范疇，病性屬虛證；病位在肺腎，反復(fù)發(fā)病，當(dāng)療效差。(3)患者以“”入院，故屬中醫(yī)“喘證”范疇，喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病證。患者因感受風(fēng)寒，邪襲于肺，外閉皮毛，內(nèi)遏肺氣，肺衛(wèi)為外邪所傷，肺氣不得宣降，氣機(jī)壅阻，上逆做喘，故見(jiàn)喘息，肺氣不降故見(jiàn)咳嗽，寒為陰邪，其主收引，致毛竅收縮，腠理閉塞，故見(jiàn)惡寒、發(fā)熱，其舌質(zhì)淡紅，苔薄白而滑，脈浮緊均為風(fēng)寒雍肺之象。病位在肺，病性屬實(shí)，預(yù)后良好。鑒別診斷：1.氣短：兩者同為呼吸異常，故應(yīng)相鑒別。喘證以呼吸困難、張口抬肩、胸憋為主要特點(diǎn)，氣短即少氣，主要表現(xiàn)呼吸淺促，或短氣不足以息，似喘而無(wú)聲，可見(jiàn)氣短不若喘證呼吸困難之甚。該患者喘息不能平臥，氣粗聲高，胸憋，可與氣短相鑒別。2.哮?。捍笟庀⒍裕瑸楹粑鼩獯倮щy，甚則張口抬肩。哮指聲響而言，必見(jiàn)喉中哮鳴有聲，有時(shí)亦伴有呼吸困難。喘未必兼哮，而哮必兼喘。患者喘息不能平臥，呼吸困難，未見(jiàn)喉中哮鳴有聲，故可與哮證相鑒別。二中風(fēng)中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：(1)患者主因“-”入院，中風(fēng)是指猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病癥。病情輕者可無(wú)昏而僅見(jiàn)半身不遂及口眼歪斜。故患者辯證當(dāng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”之辨病范疇。中風(fēng)之病，以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)?；颊呃夏昱裕伢w肝腎陰虛，陰虛火旺，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，上擾于腦，夾于舌故見(jiàn)言語(yǔ)不利，風(fēng)痰閉阻經(jīng)絡(luò)故見(jiàn)肢體活動(dòng)不利，陰虛風(fēng)動(dòng)故見(jiàn)肢體顫動(dòng)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。均為肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾之象。綜觀舌、脈、癥，本病當(dāng)屬中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò) 肝腎陰虛 風(fēng)陽(yáng)上擾辯證范疇，病性為虛實(shí)夾雜，病位在腦?；颊唠m發(fā)病急，但病邪較深，且年老體弱，故預(yù)后不佳。(2)患者主因“-”入院，中風(fēng)是指猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病癥。病情輕者可無(wú)昏而僅見(jiàn)半身不遂及口眼歪斜。故患者辯證當(dāng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”之辨病范疇?；颊咂剿厥仁撤矢屎裎?，致使脾氣受損，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濕生熱，熱極生風(fēng)，終至風(fēng)火痰熱內(nèi)盛，竄犯絡(luò)脈，上阻清竅，故見(jiàn)突然。其舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑均為痰熱內(nèi)盛之象，故辯證為“中風(fēng) 中臟腑 痰熱內(nèi)盛”，病位在腦、脾，病性屬實(shí)，預(yù)后欠佳。1.痙證：痙證是以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直、甚至角弓反張為主癥。發(fā)病后多有神昏癥狀，多無(wú)半身不遂，此病人無(wú)四肢抽搐之證，故不屬于痙證范疇。2.痿證：痿證可有肢體癱瘓，活動(dòng)不利等類(lèi)似中風(fēng)之表現(xiàn)，中風(fēng)后半身不遂日久不能恢復(fù)者亦可見(jiàn)肌肉消瘦、筋脈弛緩，兩者應(yīng)予以區(qū)別。痿證一般起病緩，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓或肌肉萎縮為多見(jiàn)，起病時(shí)無(wú)頭暈等癥狀，患者起病急，無(wú)肌肉萎縮，故不屬于痿證范疇。三.蛇串瘡：（1）蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水泡，呈身體單側(cè)帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病，患者主因“-”，應(yīng)屬中醫(yī)之“蛇串瘡”辨病范疇，患者起病部位屬肝經(jīng)循行部位，肝經(jīng)郁熱，蘊(yùn)蒸皮膚，故見(jiàn)左下腹及后腰部起皰疹，濕熱燒灼皮膚故見(jiàn)紅腫、疼痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑均為肝經(jīng)郁熱之象，綜觀舌、脈、癥，患者應(yīng)屬中醫(yī)蛇串瘡 肝經(jīng)郁熱之辯證范疇，病性屬實(shí)，患者發(fā)病急，預(yù)后當(dāng)可。鑒別診斷1.體癬：體癬皮損多呈錢(qián)幣狀、圓形，好發(fā)于面部、頸部、軀干及四肢近端，瘙癢明顯，疼痛不明顯。患者皮損在軀干，但其皮損為皰疹，且劇烈疼痛，故不屬于體癬辨病范疇。2.濕瘡：濕瘡是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病，皮損呈對(duì)稱(chēng)分布，多形性損害，劇烈瘙癢，傾向濕潤(rùn)，反復(fù)發(fā)作，已成慢性。患者皮損以紅斑、水泡為主，單側(cè)分布，疼痛劇烈，無(wú)明顯瘙癢，故不屬于濕瘡辨病范疇。四. 胸痹：(1)患者主因“-”入院。胸痹是指以胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息不得平臥為主癥的一種疾病。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。患者應(yīng)屬“胸痹”辨病范疇?；颊呔貌◇w虛，耗氣傷陰，心氣不足，心陰虧虛，血脈失于濡養(yǎng)、溫運(yùn)，閉阻不暢，不通則痛，發(fā)為胸痹，氣虛不能運(yùn)行水液，故致小便量少，下肢水腫。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈結(jié)代均為氣陰兩虛之象。綜觀舌、脈、癥，患者屬胸痹 氣陰兩虛辨病辯證范疇，病位在心，病性為屬虛，患者病久，預(yù)后不佳。(3)患者以“”入院。當(dāng)屬中醫(yī)“胸痹”辨病范疇；患者年過(guò)半百，臟器已衰，脾氣衰弱，脾失健運(yùn)，聚生痰濁，痰濁閉阻心脈，而見(jiàn)胸痹。舌體胖大且邊有齒痕，苔白膩，脈滑為痰濁閉阻之象。綜觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬胸痹 痰濁閉阻之范疇，病性屬虛實(shí)夾雜證，以實(shí)為主，病位在心、脾，患者多次發(fā)病，當(dāng)預(yù)后差。（3）患者主因“-”入院。胸痹是指以胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息不得平臥為主癥的一種疾病。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。故屬“胸痹”范疇，患者平素情緒易激，肝失疏泄，肝氣郁滯，氣滯則血行失暢，脈絡(luò)不利，而致氣血瘀滯，胸陽(yáng)不運(yùn)，心脈閉阻，不通則痛，而發(fā)胸痛（胸悶），。舌質(zhì)暗紅，苔薄，脈弦澀均為氣滯血瘀之象，病位在心肝，病性屬實(shí)，預(yù)后尚好。中醫(yī)鑒別診斷：1.胃脘痛：心在脘上，脘在心下，故有胃脘當(dāng)心而痛之稱(chēng)，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易混淆。但胸痹以悶痛為主，為時(shí)極短，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥常可緩解。胃脘痛與飲食相關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常伴有反酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀?；颊咭孕貝炐幕艦橹鳎鵁o(wú)胃脘痛及反酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀，可與之鑒別。2.真心痛：真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見(jiàn)心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重急癥。此患者以胸悶、心慌為主要癥狀，而無(wú)心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)等癥狀，兩者可鑒別。3.懸飲：懸飲是指胸脅飽滿(mǎn)，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下。懸飲為胸脅脹痛，持續(xù)不解，多有咳唾，轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)疼痛加重，邪間飽滿(mǎn)，并有咳嗽、咳痰等肺系癥候?；颊唠m胸悶、喘憋不能平臥，但轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)無(wú)加重，故不屬于懸飲范疇。五.脅痛：患者以“右脅肋脹痛3天，加重2小時(shí)”當(dāng)屬中醫(yī)“脅痛” 辨病范疇；患者飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾虛失其健運(yùn)之能而致水濕內(nèi)蘊(yùn)，日久郁而化熱，濕熱相搏，壅塞肝經(jīng)，肝失疏泄條達(dá)，以致脅痛。濕熱熏蒸而見(jiàn)發(fā)熱。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為肝經(jīng)濕熱之象；綜觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬脅痛 肝經(jīng)濕熱之范疇，病性屬實(shí)證，病位在肝、膽，來(lái)診及時(shí)，預(yù)后好。鑒別診斷1.胃痛：胃痛與脅痛均有肝郁氣滯的相類(lèi)病機(jī)；但胃痛病位主要在胃，痛疼部位亦以胃脘為主，兼見(jiàn)噯氣頻作，嘈雜吞酸；患者現(xiàn)以右脅肋部疼痛為主可鑒別。2.胸痛：胸痛與脅痛均可因情致不舒、肝氣郁滯所致，但胸痛病位主要在于心肺，其表現(xiàn)以胸痛為主，并兼見(jiàn)心悸、胸悶、少寐等；現(xiàn)患者病變部位主要在右脅肋部，且無(wú)心悸、胸悶、少寐等，兩者可鑒別。六.腹痛：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：患者以“持續(xù)性中上腹疼痛6小時(shí)伴惡心”當(dāng)屬中醫(yī)“腹痛” 辨病范疇；患者飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾虛失其健運(yùn)之能而致水濕內(nèi)蘊(yùn)，日久郁而化熱，濕熱相搏，以致腹痛。濕熱熏蒸而見(jiàn)發(fā)熱。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象；綜觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬腹痛 濕熱蘊(yùn)結(jié)之范疇，病性屬實(shí)證，病位在胃腸，初次發(fā)病，來(lái)診及時(shí)，當(dāng)預(yù)后好。患者主因“中下腹絞痛伴腹瀉2天”入院。腹痛是指以胃脘以下、尺骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病癥，故患者屬“腹痛”之辨病范疇。腹痛的基本病機(jī)為臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈閉阻，不通則痛，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮則痛。患者飲食不節(jié)，飲食停滯，運(yùn)化無(wú)力，蘊(yùn)生濕熱，積于胃腸，腹氣通降不利而發(fā)生腹痛；濕熱損傷脾胃，導(dǎo)致運(yùn)化失常，清濁不分，引起腹瀉。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱壅滯之象。綜觀舌、脈、癥，患者應(yīng)屬“腹痛濕熱壅滯”之辨病辯證范疇，其病位在脾胃腸，病性屬實(shí)，患者起病急，來(lái)診及時(shí)，故應(yīng)預(yù)后好。鑒別診斷1.胃痛：胃痛與脅痛均有肝郁氣滯的相類(lèi)病機(jī)；但胃痛病位主要在胃，痛疼部位亦以胃脘為主，兼見(jiàn)噯氣頻作，嘈雜吞酸；患者現(xiàn)以中上腹部疼痛為主，可鑒別。2.胸痛：胸痛與脅痛均可因情致不舒、肝氣郁滯所致，但胸痛病位主要在于心肺，其表現(xiàn)以胸痛為主，并兼見(jiàn)心悸、胸悶、少寐等；現(xiàn)患者病變部位主要在中上腹部，且無(wú)心悸、胸悶、少寐等，兩者可鑒別。七.胃痛：(1)患者以“右中上腹脹痛間斷發(fā)作2天”入院。當(dāng)屬中醫(yī)“胃痛” 辨病范疇；患者年過(guò)半百，其氣已衰，脾陽(yáng)虛弱，健運(yùn)失司，寒濕內(nèi)生而致胃痛，舌淡，苔白，脈細(xì)滑，為寒濕內(nèi)蘊(yùn)之象；綜觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬胃痛寒濕內(nèi)蘊(yùn)之范疇，病性屬虛實(shí)夾雜證，病位在胃腸，來(lái)診及時(shí)，當(dāng)預(yù)后好。(2)患者以“中上腹反復(fù)脹痛20余年，加重4日”入院。胃痛指上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛，故當(dāng)屬中醫(yī)“胃痛” 辨病范疇；患者病程日久，脾陽(yáng)虛弱，健運(yùn)失司，而致胃痛，舌淡，苔白，脈細(xì)滑，為脾陽(yáng)虧虛之象；綜觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬胃痛脾陽(yáng)虧虛之范疇，病性屬虛實(shí)夾雜證，病位在胃腸，來(lái)診及時(shí)，當(dāng)預(yù)后好。1.胸痛：胸痛與脅痛均可因情致不舒、肝氣郁滯所致，但胸痛病位主要在于心肺，其表現(xiàn)以胸痛為主，并兼見(jiàn)心悸、胸悶、少寐等；現(xiàn)患者病變部位主要在劍突下部，且無(wú)心悸、胸悶、少寐等，兩者可鑒別。八.血證：便血中醫(yī)辨病辯證依據(jù)：患者中年男性，以“黑便伴頭暈”為主癥，故屬中醫(yī)“血證 便血”范疇，患者久病術(shù)后，心脾兩傷，氣血虧耗，氣虛不能攝血，血溢脈外，故見(jiàn)便血，氣血虧虛不能濡養(yǎng)清竅，故發(fā)頭暈，不能濡養(yǎng)周身，故見(jiàn)乏力，其舌質(zhì)淡白，脈細(xì)弱，均屬氣血虧虛之象，故當(dāng)前辯證屬“血證 便血 氣血虧虛”，其病位在心、脾、大腸，病性屬虛，預(yù)后極差。1.痢疾：痢疾初起有發(fā)熱、惡寒等癥，其便血為膿血相兼，且有腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱等癥，患者現(xiàn)病史明確，且無(wú)上述癥狀，故可鑒別。痔瘡：痔瘡亦見(jiàn)大便下血，其以便時(shí)或便后出血為主癥，常伴有肛門(mén)異物感或疼痛，做肛門(mén)指診可見(jiàn)內(nèi)痔或外痔，患者無(wú)上述癥狀可鑒別。吐血：血證為各種原因?qū)е旅}絡(luò)損傷或血液妄行時(shí)，就會(huì)引起血液溢出脈外而成血證，嘔血為血由胃來(lái)，經(jīng)嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘?jiān)鼮樘卣鞯牟∽C。患者老年女性，主因“嘔血1小時(shí)”收入院，故患者辯證當(dāng)屬于中醫(yī)“血證、嘔血”范疇?；颊咚伢w脾氣虧虛，納運(yùn)無(wú)力，致中氣受損，氣虛不攝，血液妄行，血溢于胃腸，嘔吐而出，而見(jiàn)嘔血，氣隨血脫，氣血虧虛，故見(jiàn)神疲乏力，心失所養(yǎng)，故見(jiàn)心慌、氣短，脾氣虛弱，健運(yùn)失司，故見(jiàn)腹脹、惡心，血虛肌膚失養(yǎng)，故見(jiàn)四肢發(fā)涼，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，為中氣不足，氣血虧虛之象，綜觀其舌、脈、癥，本病當(dāng)屬血證 嘔血 氣血虧虛辯證范疇，知其病位在脾、胃，病性屬虛。患者首次發(fā)病，來(lái)診及時(shí)，當(dāng)預(yù)后可。1.咳血：咳血亦可見(jiàn)吐血表現(xiàn)，故應(yīng)與咳血相鑒別。咳血為肺絡(luò)受損，血溢脈外，經(jīng)氣道咳嗽而出為特征的病證?？妊r紅，?；煊信菽迪眩妊岸嘤锌人?、喉癢、胸悶等癥狀。此患者無(wú)咳嗽、喉癢、胸悶等癥狀，所吐血中無(wú)泡沫痰涎，可與咳血相鑒別。2.齒衄：齒妞亦可見(jiàn)吐血，故應(yīng)與齒妞相鑒別。齒齦出血稱(chēng)為齒妞，多伴有齒齦紅腫疼痛，或牙齒松動(dòng)，出血量較少。此患者無(wú)牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)，吐血前有惡心癥狀，出血量大，故可與齒衄相鑒別。九.淋證：患者以“尿頻、尿急、尿痛1周伴發(fā)熱1天”入院。當(dāng)屬中醫(yī)“淋證”范疇，患者濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，蒸迫膀胱，氣化不利，故小便短數(shù)，急迫不暢，灼熱刺痛，尿色黃赤?；颊呱噘|(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)均屬熱淋 濕熱下注之象。綜觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬淋證 熱淋 濕熱下注之范疇，病性屬實(shí)證，病位在膀胱，初次發(fā)病，來(lái)診及時(shí)，當(dāng)預(yù)后好。1.癃閉 二者均有小便少，排便困難之表現(xiàn)，但癃閉以排尿困難，小便量少，甚至點(diǎn)滴全無(wú)為特征。其日排尿量低于正常，小便無(wú)疼痛?，F(xiàn)次患有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，兩者可鑒別。2.尿血：淋證 血淋和尿血均以小便出血為特點(diǎn)，尿血多無(wú)尿痛感覺(jué)；此患者尿頻、尿急、尿痛等癥狀，兩者可鑒別。十眩暈：患者主因“”入院。眩暈中眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)。故患者應(yīng)屬中醫(yī)之“眩暈”辨病范疇。患者老年女性，臟器漸衰，氣血虧虛，不能榮養(yǎng)，腦竅失養(yǎng)，清陽(yáng)不升，故發(fā)為眩暈。氣血不能滋養(yǎng)于心，故見(jiàn)心悸，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)，均為氣血虧虛之象?？v觀舌、脈、癥，患者應(yīng)屬中醫(yī)之眩暈，氣血虧虛，病性屬虛，病位在腦，發(fā)病緩慢，預(yù)后不佳。眩暈中眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)?；颊咧饕颉啊比朐?。故屬中醫(yī)“眩暈”范疇，患者平素情緒欠佳，肝失調(diào)達(dá),肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝陰耗傷，風(fēng)陽(yáng)易動(dòng)，上擾頭目，則發(fā)為眩暈，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦，均為“肝陽(yáng)上亢”中醫(yī)鑒別診斷：1.中風(fēng)：中風(fēng)是以猝然昏撲，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)不利為主癥的病癥。中風(fēng)暈仆于眩暈之甚相似，眩暈之甚可見(jiàn)撲倒，但無(wú)半身不遂、口眼歪斜癥狀，患者僅見(jiàn)頭暈，未見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜，故不屬于中風(fēng)之辨病范疇。2. 厥證：厥證以突然撲倒，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆的表現(xiàn)，但眩暈病人無(wú)昏迷、不省人事的表現(xiàn)，患者無(wú)昏迷、不省人事，故不屬于厥證的辨病范疇。十一.咳嗽：（1）患者以“”入院，咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病的主要證侯之一。故當(dāng)屬中醫(yī)之“咳嗽”辨病范疇?？人缘牟∽冎髋K在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆，有外感與內(nèi)傷之分。外感者起病急，病程短。內(nèi)傷者多為久病，常反復(fù)發(fā)作?；颊呤軟龊蟪霈F(xiàn)咳嗽痰色白質(zhì)粘不易咳出，為風(fēng)寒犯肺，當(dāng)屬實(shí)證。風(fēng)寒襲表，衛(wèi)表失宣,肺宣發(fā)肅降功能失調(diào)，肺氣上逆故致咳嗽,寒為陰邪,故咳白色痰液。舌質(zhì)淡，苔白，脈浮均為風(fēng)寒犯肺之象。綜觀舌、脈、癥，本病當(dāng)屬咳嗽，風(fēng)寒犯肺辨證范疇，病性屬實(shí)證，病位在肺?；颊咂鸩〖?，病程短，預(yù)后佳。（2）患者以“”入院，屬于中醫(yī)“咳嗽”辨病范疇?；颊吒惺芡庑?，外邪入里化熱，邪熱壅肺，灼津成痰，痰熱郁遏肺氣，肅降無(wú)權(quán)，故見(jiàn)喘咳氣涌；肺氣失于宣發(fā)肅降，肺氣上逆而見(jiàn)咳嗽。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)亦為痰熱蘊(yùn)肺之證?？v觀舌、脈、癥本病當(dāng)屬咳嗽；痰熱蘊(yùn)肺辯證范疇，病性屬實(shí)；病位在肺，預(yù)后可。初次發(fā)病，來(lái)診及時(shí)，當(dāng)預(yù)后可。1.喘證 是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病證?；颊咭钥人匀朐?，無(wú)呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等癥狀，可鑒別。2.哮?。合嘎曧懚裕匾?jiàn)喉中哮鳴有聲，有時(shí)亦伴有呼吸困難。正如醫(yī)學(xué)心悟