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文檔簡介
.說明:此試題為我院自行編制,僅為本院考試內容一部分,后續(xù)內容另續(xù)。省廳考試內容題型不詳,不以我院題庫為準,請廣大護士全面復習。護士長一定要傳達。優(yōu)質護理相關試題一、 單選題:1、 需特級護理的患者晨間護理的內容不包括(D)A整理床單位 B面部清潔和梳頭 C口腔護理 D會陰護理2、 特級護理的患者晚間護理的內容包括(C)A臥位護理 B排泄護理 C口腔護理 D 患者安全管理3、 協助患者翻身及有效咳嗽的間隔時間為(A)A 1次/2小時 B 2次/1小時 C 1次/3小時 D 1次/4小時4、患者留置尿管護理需(B)A 2次/周 B 2次/日 C 1次/日 D 3次/日5、對患者進行臥位護理時,可進行以下哪種項目(B)A床上使用便器 B協助床上移動 C床上洗頭 D協助更衣6、根據病情協助患者沐浴或擦浴間隔時間可以定為(A)A 1次/2-3日 B 1次/3-5日 C 1次/4-6日 D 1次/1-2日7、整理床單位時,應遵循什么原則(C)A 節(jié)約原則 B 清潔原則 C節(jié)力安全原則 D 舒適原則8、整理床單位的工作目標是(C)A 節(jié)約 B 節(jié)力 C增進舒適 D 安全9、整理床單位時需要采用(B)A 干掃法 B 濕掃法 C 不需清掃 D 干、濕掃法均使用10、進行面部清潔和梳頭時,不需要(D)A告知患者,做好準備 B選擇時間 C協助患者取舒適體位D評估患者年齡11、口腔護理可以(A)A 治療口腔感染 B使患者面部清潔 C促進痰液排出 D 保持呼吸道通暢12、化療、放療、使用免疫抑制劑患者可以用(B)清潔口腔。A 生理鹽水 B 漱口液 C 滅菌用水 D 碳酸氫鈉溶液13、對昏迷患者口腔護理時,不需要使用(D)配合進行。A 開口器 B 舌鉗 C 壓舌板 D 口咽通氣管14、口腔護理時必須在(A)清點核對棉球數量。A 操作前后 B 操作中 C終末處置前后 D 不需清點15、足部清潔的工作目標是(A)A 保持足部清潔 B 促進足部血液循環(huán) C 預防感染 D 治療感染16、協助患者進食、進水時,不需要評估的內容有(D)A液體出入量 B 有無偏癱 C 視力減退 D 聽力減退17、協助患者進食過程中,護士應注意的內容不包括(C)A 食物溫度 B 食物軟硬度 C飲食種類 D 患者的咀嚼能力18、為保證患者治療效果,進食進水前先評估(A)A 餐前、餐中用藥 B飲食種類 C自行進食能力 D 食物溫度19、翻身叩背時,應嚴格掌握叩背原則(A)A從下至上、從外至內 B從上至下、從外至內 C從下至上、從內至外 D 從上至下、從內至外20、翻身拍背時,(B)禁止背部叩擊。A 高血壓 B 低血壓 C脛骨骨折 D 肢體肌力減退21、翻身前要評估患者(C)是不正確的。A 年齡 B體重 C 性別 D 病情22、壓瘡預防與護理應遵循的原則不包括(B)。A 安全 B 節(jié)力 C 消毒隔離 D 無菌技術23、小便失禁的患者,根據醫(yī)囑可以采取相應的保護措施,如(C)A 進行膀胱功能訓練 B 進行盆底肌的訓練 C 可以采用尿墊 D保護患者隱私24、出院病人床單位處理不妥的是(D )A 床頭桌床旁椅用過氧乙酸擦拭 B 床單位消毒后鋪備用床 C 被褥,枕芯可紫外線消毒 D 被褥,枕芯日光暴曬5小時25、測肛溫時將肛溫計輕輕插入肛門( C)厘米A 1-2厘米 B 2-3厘米 C 3-4厘米 D 4-5厘米26、下列不能使病人體溫值偏高的因素有 (B )A 進食后立即測量體溫 B 使用鎮(zhèn)靜劑后立即測量體溫 C下午6點測量體溫 D焦慮時測量體溫27、在發(fā)熱的表現中,屬于客觀資料的是(D )A畏寒 B觸摸有熱感 C呼吸、脈搏增快 D皮膚蒼白或顏面潮紅28、尿潴留患者一次導出尿量不應超過( B)A 800 B 1000 C 1500 D 200029、測量血壓時聽不清或有異常時,應間隔(C )分鐘后重測。A 5-10分鐘 B 10-15分鐘 C 1-2分鐘 D 30分鐘30、關于胃腸減壓的護理下列哪項不正確( C)A 病人應禁食 B 保持減壓管通暢 C胃管堵塞禁止沖洗 D注意口腔護理31、為阿米巴痢疾患者灌腸時,患者應?。˙ )A 左側臥位 B 右側臥位 C 截石位 D 頭低足高位32、超聲霧化吸人后,不需消毒的物品是(A )A水槽 B霧化罐 C螺紋管 D口含嘴33、霧化吸人的常用藥物不包括:( D)A氨茶堿 B 慶大霉素 C 地塞米松 D洛貝林34、強心苷中毒最常見的早期癥狀為(B )A頭痛 B胃腸道反應 C房室傳導阻滯 D低血鉀35、為傷寒患者灌腸時,灌腸液量不能超過( B )毫升A 300 B 500 C 800 D 100036、密閉式靜脈輸液技術規(guī)范要點不包括(B ) A無菌技術 B醫(yī)囑執(zhí)行制度 C標準預防 D安全給藥原則37、為患者置靜脈留置針前應評估內容不包括(D )A 病情 B 治療 C 穿刺部位皮膚和血管情況 D 肢體活動度38、采血后指導患者按壓穿刺點(D )分鐘A 3分鐘 B 5分鐘 C 3-5分鐘 D 5-10分鐘39、靜脈輸液拔針后囑咐患者按壓穿刺點(B )勿揉A 2-3分鐘 B 3-5分鐘 C 5分鐘 D 5-10分鐘40、物理降溫時應避開的部位( D )除外A腹部 B枕后 C心前區(qū) D腹股溝41、經鼻(口腔)吸痰前后給予高流量氧氣吸入( A ) 分鐘A 2分鐘 B 3分鐘 C 5分鐘 D 10分鐘 42、吸痰過程中應密切觀察患者血氧飽和度情況,低于( C )時應立即停止吸痰A 80% B 85% C 90% D 95%43、吸痰時應遵循原則除外( D )A無菌技術 B標準預防 C消毒隔離 D 節(jié)力原則44、吸痰過程中應鼓勵患者( C )A 深吸氣 B 多飲水 C 咳嗽 D 勤翻身45、心電監(jiān)測技術的工作目標不包括( D )A 遵醫(yī)囑正確監(jiān)測心率 B心律 C動態(tài)評價病情變化 D 治療46、測口溫時應將體溫表怎樣放置( B )A 體溫計平放于患者舌下 B體溫計斜放于患者舌下C體溫計平放于患者舌上 D體溫計斜放于患者舌上47、鼻飼患者胃內容物超過( C )毫升時,應通知醫(yī)生減量或暫停鼻飼A 100 B 120 C 150 D 200 48、鼻飼液溫度為( C ) A 35-38 B 36-40 C 38-40 D 40-4249、為傷寒患者灌腸時,液面距肛門不得超過( A )A 30 B 50 C 80 D 100 50、關于清潔灌腸,下列說法正確的是( C )A應反復多次,首先用肥皂水,再用溫開水,直至排出液澄清B應反復多次,首先用溫開水,再用肥皂水,直至排出液澄清C應反復多次,首先用肥皂水,再用生理鹽水,直至排出液澄清D應反復多次,首先用生理鹽水,再用肥皂水,直至排出液澄清51、脈搏異常的患者,測脈搏時應測(B )A 30秒 B 60秒 C 120秒 D 180秒 52、經鼻(口腔)吸痰前后應給予( B )氧氣吸入A 100%純氧 B 高流量 C 中流量 D 低流量53、關于皮內注射,不正確的是( C )A告知患者皮試后20分鐘內不要離開病房 B不要按揉注射部位C皮試液不需現配先用 D搶救藥物與設備處于備用狀態(tài)54、采血后,哪些病人需要適當延長穿刺部位的按壓( D )A 老人 B 兒童 C 極度瘦弱者 D 凝血機制差的患者 55、輸血完畢,貯血袋應如何保存( B )A 在4冰箱保存48小時 B在4冰箱保存24小時C在6冰箱保存48小時 D在6冰箱保存24小時56、血糖監(jiān)測時應遵循的原則哪項是錯誤的( D )A遵循查對制度 B遵循無菌技術原則 C 遵循標準預防原則 D 遵循一般預防原則 57、“優(yōu)質護理服務示范工程”的主題是(A)A 夯實基礎護理、提供滿意服務 B 強化基礎護理、深化護理內涵C強化基礎護理、提供護理質量 D夯實基礎護理、提升護理隊伍的職業(yè)形象二、 多選題:1、 需特級護理的患者晨間護理的內容包括(ABCD)A整理床單位 B面部清潔 C口腔護理 D梳頭 E 會陰護理2、 特級護理的患者晚間護理的內容包括(ACDE)A整理床單位 B面部清潔和梳頭 C口腔護理 D會陰護理 E足部清潔3、 可以對患者進行哪些臥位護理(ABC)A協助患者翻身及有效咳嗽 B協助床上移動 C壓瘡預防及護理 D 床上使用便器 E 床上洗頭4、 對患者進行排泄護理時,可以做以下哪些內容(CDE)A協助床上移動 B壓瘡預防及護理 C失禁護理 D床上使用便器 E留置尿管護理5、 需做床上溫水擦浴的患者是(ABC)A 特級護理 B 一級護理 C 二級護理 D 三級護理 E 均需要6、需進行安全管理的患者有(ABCDE)A特級護理 B 一級護理 C 二級護理 D 三級護理 E 均需要7、何種情況下可協助患者洗頭一周一次(AB)A特級護理 B一級護理生活不能自理者 C一級護理生活部分自理者 D二級護理生活部分自理者 E二級護理生活完全自理者 8、 一級護理患者晚間護理包括(ABCDE)A 整理床單位 B 面部清潔 C 口腔護理 D 會陰護理 E 足部清潔9、在整理床單位的過程中,應做到以下(ABCDE)A注意避免引流管或導管牽拉 B密切觀察患者病情 C與患者溝通 D了解患者感受及需求 E保證患者安全10、整理床單位時,如何選擇與病情相符的整理床單位的方法(ABCDE)A 根據病情、意識、活動和合作能力選擇 B 根據有無引流管、傷口選擇 C根據有無大小便失禁選擇 D 根據體重選擇 E根據年齡選擇11、整理床單位時,應遵循哪些原則(BC)A 節(jié)約原則 B 節(jié)力原則 C安全原則 D 舒適原則 E清潔原則12、整理床單位的工作目標是(CE)A節(jié)約 B 節(jié)力 C舒適 D 安全 E 清潔13、整理床單位的工作內容是(ABCD)A 協助活動不便的患者翻身 B 協助患者下床 C清潔床單元 D 整理床單元E 增進患者舒適14、進行面部清潔和梳頭后,可以使患者(ABC)A面部清潔 B頭發(fā)整潔 C感覺舒適 D密切觀察患者病情E及時處理異常情況15、進行面部清潔和梳頭時,需要(ABCE)A告知患者,做好準備 B選擇時間 C協助患者取舒適體 D 評估患者年齡 E尊重患者的個人習慣16、口腔護理的評估內容包括(ABCDE)A 口腔有無有無手術 B 是否插管 C 有無潰瘍出血 D 口腔有無感染 E患者的生活自理能力17、可以用漱口液清潔口腔的患者有(ABC)A化療患者 B放療患者 C 使用免疫抑制劑患者 D口腔潰瘍患者 E口腔出血患者18、對(ACE)患者,使用開口器、舌鉗、壓舌板進行口腔護理。A 昏迷患者 B 有活動義齒的患者 C不合作患者 D 口腔出血的患者 E牙關緊閉的患者19、口腔護理可以(ABCD)A 去除口腔異味 B 去除殘留物質 C預防口腔感染 D 治療口腔感染 E促進痰液排出20、口腔護理時必須在(AC)清點核對棉球數量。A 操作前 B 操作中 C 操作后 D 終末處置前 E終末處置后21、會陰護理前對患者評估的內容包括(ABC)A 會陰部有無傷口 B 有無失禁 C 有無留置尿管 D 水溫 E 室溫22、會陰護理時要做到(ABCDE)A 遵循消毒隔離原則 B 確定會陰護理的方法 C 保護患者隱私 D 選擇合適的水溫 E為患者保暖23、足部護理的工作目標是(AB)A保持足部清潔 B 促進舒適 C促進足部血液循環(huán) D預防感染 E 治療感染24、協助患者進食、進水時,需要評估的內容有(ABCE)A 液體出入量 B 有無偏癱 C 視力減退 D 聽力減退 E吞咽困難25、協助患者進食過程中,護士應注意(ABDE)A食物溫度 B 食物軟硬度 C飲食種類 D 患者的咀嚼能力 E有無吞咽困難26、進餐完畢,需要記錄出入量的患者應準確記錄(ABC)A 進食/水時間 B 飲食種類 C 食物含水量 D 飲食指導 E 食物溫度27、翻身叩背時,應嚴格掌握叩背原則(ACDE)A從下至上、從外至內 B 從上至下、從內至外 C背部從第十肋間隙叩擊 D 胸部從第六肋間隙開始叩擊 E注意避開乳房及心前區(qū)28、(ABCDE)禁止背部叩擊。A 咯血 B 氣胸 C 肋骨骨折 D 肺水腫 E 低血壓29、翻身前要評估患者(ABCD)A肢體活動能力 B心功能狀況 C年齡 D體重 E 性別30、翻身前根據對患者的評估結果可以決定(ABCD)A 翻身頻次 B 翻身體位 C 翻身方式 D 選擇合適的減壓用具 E 必須使用約束帶31、壓瘡的預防與護理的工作目標是(ACD)A預防患者發(fā)生壓瘡 B 確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度 C促進壓瘡愈合 D為有壓瘡的患者實施恰當的護理措施 E 提供壓瘡護理的健康指導32、壓瘡預防與護理應遵循(ABCE)原則。A 標準預防 B消毒隔離 C無菌技術 D 節(jié)力 E安全33、對出現壓瘡的患者,評估內容是(ABCD)。A 壓瘡的部位 B 壓瘡的面積 C 壓瘡的分期 D 有無感染 E是否采取預防措施34、尿失禁的患者,根據醫(yī)囑可以采取相應的保護措施,如(ABD)A 給予留置尿管 B 采用尿套技術 C 進行膀胱功能訓練 D 采用尿墊 E 進行盆底肌的訓練35、在失禁護理過程中,要做到(ABCD)A 與患者溝通 B 清潔到位 C 注意保暖 D 保護患者隱私 E 準備相應的物品36、灌腸的目的(ABCDE )A 清潔腸道 B 解除便秘及脹氣 C降溫 D為手術做準備 E為診斷性檢查做準備37、灌腸禁忌癥包括( ABCD)A分娩前 B妊娠早期 C急腹癥 D消化道出血 E 肝性腦病38、護理長期鼻飼的病人時應注意(ABC)A 每日做口腔護理 B 認真記錄出入液量 C 先將藥碾碎,溶解后服用D 胃管每日更換 E 所有鼻飼用物應每日消毒39、下列關于吸氧正確的是(ACE )A 使用氧氣時,應先調節(jié)氧流量后應用 B使用氧氣時,應先應用后調節(jié)氧流量C 停用氧氣時,應先拔出導管或面罩,再關閉氧氣開關D 停用氧氣時,應先關閉氧氣開關,再拔出導管或面罩E遵醫(yī)囑根據病情調節(jié)合適的氧流量40、輸血前應評估那些內容(ABCDE )A 生命體征 B輸血史 C輸血目的 D合作能力 E心里狀態(tài)41、輸血時應注意(DE )A開始時速度宜快,觀察15分鐘 B開始時速度宜快,觀察20分鐘C開始時速度宜慢,觀察20分鐘 D開始時速度宜慢,觀察15分鐘E輸血時,血液制品內不得隨意加入其它藥物42、靜脈血標本采集結果標準包括( ABCDE)A 患者及家屬對服務滿意 B護士操作規(guī)范,準確 C標本不發(fā)生溶血D符合檢驗要求 E抗凝標本無凝血 43、靜脈注射工作規(guī)范要點包括(ABCDE )A在治療室進行配藥,藥液應現配現用 B 評估患者的過敏史,用藥史。C 告知患者輸注藥物名稱及注意事項 D協助患者取舒適體位 E 根據病情及藥物調節(jié)滴速44、 肌內注射工作目標包括(ABD )A遵醫(yī)囑為患者肌肉注射 B操作規(guī)范 C取得患者配合D確?;颊甙踩?E長期注射者有計劃地更換注射部位45、對皮試結果陽性者,應標記于(BCD )A 入院告知單 B病歷 C床頭 D門診病歷醒目標記 E 治療本46、實施物理降溫前應評估患者(ABCDE ) A病情 B意識 C局部組織灌注情況 D皮膚情況 E配合程度47、吸痰過程中應密切觀察患者那些情況( ABC)A痰液情況 B心率 C血氧飽和度 D意識 E生命體征48、物理降溫時局部皮膚出現下列哪些情況應立即停用( ABC )A 局部皮膚蒼白 B 局部皮膚青紫 C局部有麻木感 D寒顫 E病人不配合49、經鼻(口腔)吸痰前應評估哪些內容(ABCDE )A 患者生命體征 B意識狀態(tài) c合作程度 D 咳嗽能力 E 痰液顏色 50、氣管插管(氣管切開)吸痰前應評估那些內容(ABCDE)A 意識狀態(tài) B 合作程度 C呼吸機參數 D氣道壓力 E血氧飽和度51、關于吸痰,下列說法正確的是( BCE )A插入吸痰管時要帶負壓 B插入吸痰管時不要帶負壓 C吸痰時應旋轉上D自深部向上吸凈痰液,可反復上提 E每次吸痰時間小于15秒52、心電監(jiān)測時應評估內容包括( ADE )A 患者病情 B 配合程度 C 肢體活動度 D 皮膚狀況 E 意識狀態(tài) 53、關于心電監(jiān)測下列選項正確的是(ABCDE)A 對清醒患者,告知監(jiān)測目的,取得患者合作B正確選擇導聯,設置報警界限,不能關閉報警聲音C避免在監(jiān)測儀附近使用手機,以免干擾監(jiān)測波形D定時更換電極片和電極片位置E停用時,先向患者說明,取得合作后關機,斷開電源。54、病人入院時應告知哪些內容(ABCDE )A主管醫(yī)師 B護士 C病區(qū)護士長 D病區(qū)環(huán)境 E呼叫鈴使用55、哪些患者需護士在床旁協助患者測量體溫(ABCD )A老年癡呆 B精神異常 C意識不清 D煩躁患者 E癱瘓病人56、出院指導內容包括(ABCDE )A辦理出院結賬手續(xù)方法 B出院后注意事項 C 帶藥指導 D復診時間 E 聯系方式57、關于胃腸減壓,下列正確的是( BDE ) A 囑其將頭放平 B插至咽喉部(約15厘米),使下頜靠近胸骨C如插入不暢,應立即拔出重插 D如插入不暢 ,應休息片刻后重插E插管過程中如發(fā)現劇烈嗆咳,呼吸困難,紫紺等情況,應立即拔出 58、留置靜脈留置針時應注意(ABCDE )A評估患者病情,治療,用藥及穿刺部位的皮膚和血管狀況B選擇彈性適當的血管穿刺 C嚴密觀察留置針有無脫出,斷裂,D觀察局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現 E留置針側肢體避免劇烈活動59、“優(yōu)質護理服務示范工程”的目標是(ACE)A 患者滿意 B 醫(yī)院滿意 C 社會滿意 D 群眾滿意 E 政府滿意60、協助患者更衣時要評估哪些?(ABCDE)A 肌力 B 病情 C 意識 D 移動能力 E 有無肢體偏癱等61、更衣的原則是?(ADE)A可與溫水擦浴,會陰護理同時進行B脫衣時如無肢體障礙,可以先脫遠后托近C穿衣時如無障礙,可先穿近后穿遠D有肢體障礙時刻先患側后健側E病情穩(wěn)定可采取坐位或半坐臥位更衣62、床上洗頭時遵循哪些原則?(BDE)A省時B節(jié)力C方便D安全E標準預防63、床上使用便器時注意點有哪些(ACDE)A注意便器消毒B可直接坐在便器上C保護隱私及保暖D使用前檢查便器有無破損E便后觀察骶尾部情況64、留置尿管時護士應注意觀察什么(ABE)A尿液的顏色,量,及有無渾濁B每周更換導尿管C每天用酒精消毒導尿口D尿管可一直夾著,直到患者有尿意E長期留者要訓練膀胱的反射功能65、溫水擦浴時注意(ABE)A水溫適宜B注意節(jié)力原則C擦洗會陰時囑家屬或患者自己洗D觀察患者的反應,如出現寒戰(zhàn),面色蒼白時可將水溫調高點繼續(xù)擦洗E盡量少暴露患者隱私66、患者住院期間如何做好安全管理(ABC)A定期巡視病房B嚴防各種差錯和事故C評估患者的危險因素,采取各種護理措施D對所有精神病患者要用繃帶固定,防止自殺或跳樓E患者住院期間自己燙傷的,可以自己治療,護士沒有責任67、關于患者趾指甲的護理哪些是正確的(BCE)A趾指甲過硬可先在鹽水中浸泡1015分鐘,進行軟化 B要在光線明亮的環(huán)境下進行C對循環(huán)障礙或糖尿病患者要特別注意,避免損傷皮膚 D注意趾指甲的清潔,越短越好E操作后保持床的整潔68、病人床上使用便器后,護士要做哪些?(ABCD)A 處理排泄物 B 清潔便器 C 整理床單元 D 開窗通風 E 溫水擦浴。69、在給病人洗頭的過程中要注意?(ADE)A 用指腹 B 指掌 C 指尖 D 要揉搓頭皮和頭發(fā) E 力量適中,避免抓傷頭皮三、 簡答題:1、 特級護理的晨晚間護理內容有哪些?答:晨間護理包括1)整理床單位 2)面部清潔和梳頭 3)口腔護理 晚間護理包括1)整理床單位 2)面部清潔 3)口腔護理 4)會陰護理 5)足部護理。2、 一級護理患者的臥位護理內容及頻次?答:1)協助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時 2)協助床上移動,必要時 3)壓瘡預防及護理3、 一級護理患者排泄護理內容及頻次?答:1)失禁護理 需要時 2)床上使用便器 需要時 3)留置尿管護理2次/日4、 一級護理生活不能自理的患者基礎護理服務項目包括哪幾項內容?答:晨間護理 、晚間護理、對非禁食患者協助進食/水、臥位護理、排泄護理、床上溫水擦浴、其他護理、患者安全管理5、 整理床單位時,如何選擇與病情相符的整理床單位的方法?答:根據患者的病情、年齡、體重、意識、活動和合作能力,有無引流管、傷口,有無大小便失禁等,采用與病情相符的整理床單位的方法。6、 簡述口腔護理的評估內容。答:評估患者的口腔情況,包括有無手術、插管、潰瘍、感染、出血等,評估患者的生活自理能力。7、 簡述口腔護理的工作規(guī)范要點。答:1)遵循查對制度,符合標準預防、安全原則。2)告知患者,做好準備。評估患者的口腔情況,包括有無手術、插管、潰瘍、感染、出血等,評估患者的生活自理能力。3)指導患者正確的漱口方法?;煛⒎暖?、使用免疫抑制劑患者可以用漱口液清潔口腔。4)護士協助禁食患者清潔口腔,鼓勵并協助有自理能力的患者自行刷牙。5)協助患者取舒適體位,若有不適馬上告知護士。6)如患者有活動的義齒,應先取下再進行操作。7)根據口腔pH值,遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護理溶液,操作中應當注意棉球干濕度?;杳曰颊呓故冢粚杳?、不合作、牙關緊閉的患者,使用開口器、舌鉗、壓舌板。開口器從臼齒處放入。 8)操作中避免清潔、污染物的交叉混淆;操作前后必須清點核對棉球數量。8、簡述會陰護理的工作規(guī)范要點。答:1)遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。 2)告知患者,做好準備。評估患者會陰部有無傷口、有無失禁和留置尿管等,確定會陰護理的方法等。3)按需要準備用物及環(huán)境,保護患者隱私。4)會陰沖洗時,注意水溫適宜。冬季寒冷時,注意為患者保暖。9、協助患者進食進水前應先評估哪些內容?答:1)評估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進食能力,有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。 2)評估患者有無餐前、餐中用藥,保證治療效果。10、 協助患者進食過程中及進食后有哪些工作內容?答:1)協助患者進食過程中,護士應注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力,觀察有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。2)操作過程中與患者溝通,給予飲食指導,如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導。3)進餐完畢,清潔并檢查口腔,及時清理用物及整理床單位,保持適當體位。4)需要記錄出入量的患者,準確記錄患者的進食/水時間、種類、食物含水量等。5)患者進食/水延遲時,護士進行交接班。11、翻身前護士應評估哪些內容?答:翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況,有無手術、引流管、骨折和牽引等。有活動性內出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等,禁止背部叩擊。12、翻身過程中的注意事項有哪些?答:翻身過程中注意患者安全,避免拖拉患者,保護局部皮膚,正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。13、簡述翻身叩背原則。答:翻身時,根據病情需要,給予患者拍背,促進排痰。叩背原則:從下至上、從外至內,背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部,注意避開乳房及心前區(qū),力度適宜。14、協助患者床上移動的規(guī)范要點有哪些?答:1)遵循節(jié)力、安全的原則。2)告知患者,做好準備。移動前要評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重,有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。3)固定床腳剎車,妥善處置各種管路。4)注意患者安全,避免拖拉,保護局部皮膚。5)護理過程中,密切觀察病情變化,有異常及時通知醫(yī)師并處理。15、對于出現壓瘡的患者如何進行護理?答:對出現壓瘡的患者:1)評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等,分析導致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者/家屬,進行壓瘡治療。2)在護理過程中,如壓瘡出現紅、腫、痛等感染征象時,及時與醫(yī)師溝通進行處理。3)與患者溝通,為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。16、簡述失禁護理的工作要點。答:1)遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。2)評估患者的失禁情況,準備相應的物3)護理過程中,與患者溝通,清潔到位,注意保暖,保護患者隱私。4)根據病情,遵醫(yī)囑采取相應的保護措施,如小便失禁給予留置尿管,對男性患者可以采用尿套技術,女性患者可以采用尿墊等。5)鼓勵并指導患者進行膀胱功能及盆底肌的訓練。6)保持床單位清潔、干燥。17、簡述留置尿管前的評估內容及留置期間尿液的觀察內容。答:1)評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量,膀胱功能,有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。2)對留置尿管的患者進行會陰護理,尿道口清潔,保持尿管的通暢,觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等,注意傾聽患者的主訴。18、協助更衣的原則什么?答:1)脫衣方法:無肢體活動障礙時,先近側,后遠側;一側肢體活動障礙時,先健側后患側;2)穿衣方法:無肢體活動障礙時,先遠側,后近側;一側肢體活動障礙時,先患側,后健側;19、簡述安全管理的工作規(guī)范要點。答:1)遵循標準預防、安全的原則。2)評估住院患者,對存在的危險因素采取相應的預防措施并向患者進行指導,如跌倒、墜床、燙傷的預防等。3)根據評估結果對患者進行安全方面的指導,囑患者注意自身安全,提高自我防范意識。4)提供安全的住院環(huán)境,采取有效措施,消除不安全因素,降低風險。20、患者入院時的告知內容包括哪些內容?答:向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關管理規(guī)定等。鼓勵患者/家屬表達自己需要及顧慮。21、 分別簡述測量腋溫、口溫、肛溫的具體位置及測量時間。答:1)測腋溫時應當擦干腋下,將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚,防止脫落。測量5-10分鐘后取出。2)測口溫時應當將體溫計斜放于患者舌下,用鼻呼吸,閉口3分鐘后取出。3)測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑,將肛溫計輕輕插入肛門3-4厘米,3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。22、如何測量脈搏?答:1)評估測量脈搏部位的皮膚情況,避免在偏癱側、形成動靜脈瘺側肢體、術肢等部位測量脈搏。2)測脈搏時協助患者采取舒適的姿勢,以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處,力度適中,以能觸及到脈搏搏動為宜。3)一般患者可以測量30秒,脈搏異常的患者,測量1分鐘。4)發(fā)現有脈搏短絀,應兩人同時測量,分別測心率和脈搏。23、如何測量呼吸?答:1)測量呼吸時患者取自然體位,護士保持診脈手勢,觀察患者胸部或腹部起伏,測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量1分鐘。2)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。3)危重患者呼吸微弱不易觀察時,可用棉花少許置鼻孔前,觀察棉絮吹動情況并計數。24、如何測量血壓?答:1)測量血壓時,協助患者采取坐位或者臥位,保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。2)選擇寬窄度適宜的袖帶,驅盡袖帶內空氣,平整地纏于患者上臂中部,松緊以能放入一指為宜,下緣距肘窩2-3厘米。3)正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時,應間隔1-2分鐘后重新測量。4)測量完畢,排盡袖帶余氣,關閉血壓計。5)長期觀察血壓的患者,做到四定:定時間、定部位、定體位、定血壓計。25、留置尿管期間,對患者的指導內容有哪些?答:1)指導患者在留置尿管期間保證充足液體入量,預防發(fā)生結晶和感染。2)指導患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生,保持通暢。3)指導患者保持尿袋高度低于恥骨聯合水平,防止逆行感染。4)指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉,以增強控制排尿的能力?;颊吡糁媚蚬芷陂g,尿管要定時夾閉。26、昏迷患者如何留置胃管?答:昏迷患者應先將其頭向后仰,插至咽喉部(約15厘米),再用一手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,插至需要的長度。如插入不暢,應檢查胃管是否盤曲在口腔中。插管過程中如發(fā)現劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況,應立即拔出,休息片刻后重插。插入適當深度并檢查胃管是否在胃內。27、簡述灌腸前的評估內容。答:評估患者的年齡、意識、情緒及配合程度,有無灌腸禁忌癥。對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸;肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸;傷寒患者灌腸量不能超過500毫升,液面距肛門不得超過30厘米。28、簡述口服給藥的工作規(guī)范要點。答:1)遵循標準預防、安全給藥原則。2)評估患者病情、過敏史、用藥史、不良反應史。如有疑問應核對無誤后方可給藥。3)告知患者/家屬藥物相關注意事項,取得患者配合。4)嚴格遵循查對制度,了解患者所服藥物作用、不良反應以及某些藥物服用的特殊要求。5)協助患者服藥,為鼻飼患者給藥時,應當將藥物研碎溶解后由胃管注入。6)若患者因故暫不能服藥,暫不發(fā)藥,并做好交班。7)對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應當先測脈搏、心率,注意其節(jié)律變化,如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時,暫不服用并及時通知醫(yī)師。8)觀察患者服藥效果及不良反應。如有異常情況及時與醫(yī)師溝通。29、靜脈輸血的核對內容有哪些?答:嚴格執(zhí)行查對制度。輸血核對必須雙人核對,包括取血時核對,輸血前、中、后核對和發(fā)生輸血反應時的核對。核對內容包括:患者姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數量、血液種類、交叉試驗結果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發(fā)生輸血反應時核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄及受血者與供血者的血型,并保留輸血裝置和血袋。30、簡述靜脈血標本采集的工作規(guī)范要點。答:1)遵循查對制度,符合無菌技術,標準預防原則。2)評估患者的病情、靜脈情況,準備用物。若患者正在進行靜脈輸液、輸血,不宜在同側手臂采血。3)告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項。4)協助患者,取舒適體位。 5)采血后指導患者壓穿刺點5-10分鐘,勿揉,凝血機制差的患者適當延長按壓時間。6)按要求正確處理血標本,盡快送檢31、物理降溫時的觀察內容是什么?答:實施物理降溫時應觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。重點觀察患者皮膚狀況,如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時,應立即停止使用,防止凍傷發(fā)生。32、經氣管插管吸痰時應評估什么內容?答:評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸機的參數、SpO2、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度,按需吸痰。33、患者具備什么樣的情況可以確定為特級護理?答:(一)病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;(二)重癥監(jiān)護患者;(三)各種復雜或者大手術后的患者;(四)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;(五)使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;(六)實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;(七)其他有生命危險,需要嚴密
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