呼吸內(nèi)科試題及答案3.doc

.題目部分，(卷面共有51題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共19.0分)(4分)1A、胸膜頂B、胸骨角平面C、喉口D、會(huì)厭軟骨E、聲帶(1)上縱隔與下縱隔的分界 ( )(2)與喉咽相通 ( )(3)高出鎖骨內(nèi)1/3段上方2.5cm ( )(4)參與構(gòu)成喉的支架 ( )(4分)2A、長(zhǎng)期低熱、盜汗、咳嗽，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咯膿痰B、急性寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味C、反復(fù)發(fā)熱、咯血，并有大量膿痰D、急性寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咯鐵銹色痰E、咽部發(fā)癢，干咳、無(wú)痰(1)細(xì)菌性肺炎的典型臨床表現(xiàn)為 ( )(2)肺結(jié)核合并感染的典型臨床表現(xiàn)為 ( )(3)肺膿腫的典型臨床表現(xiàn)為 ( )(4)支氣管擴(kuò)張合并感染的典型臨床表現(xiàn)為 ( )(4分)3A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、銅綠假單胞桿菌肺炎E、流感嗜血桿菌肺炎(1)在整個(gè)病理過(guò)程中無(wú)肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)破壞的肺炎是 ( )(2)皮膚癤腫，因擠壓出現(xiàn)發(fā)熱、肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)病灶是 ( )(3)合并慢性基礎(chǔ)疾病患者易患的肺炎是 ( )(4)在院內(nèi)獲得性感染中，最常見(jiàn)的是 ( )(3分)4A、2HRZE/HRB、2HRZSE/46HREC、2H3RZ3/4 H3R3D、6HRZE/6HRE、4HRZ/8HR(1)男性，25歲，1周前發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影，查痰結(jié)核菌(+)，該患者適宜的治療方案為 ( )(2)男性，25歲，1周前發(fā)現(xiàn)左肺陰影，經(jīng)抗感染治療1個(gè)月后無(wú)好轉(zhuǎn)，PPD皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，痰PCR陰性，痰結(jié)核菌涂片陰性，該患適宜的治療方案為 ( )(3)男性，30歲，1年前發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以INH、EMB間斷治療一年，目前治療宜采取的方案 ( )(2分)5A、上葉前段B、上葉尖后段，下葉背段，后基底段C、中葉及下葉外基底段D、舌葉上段，下段E、全部各葉肺段(1)肺結(jié)核病變的好發(fā)部位是 ( )(2)肺結(jié)核病變較少見(jiàn)的發(fā)病部位是 ( )(2分)6A、肺不張B、吸入性肺炎C、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌(1)女性，22歲，左肺結(jié)核，咯血后出現(xiàn)胸悶、氣短，查體左下肺呼吸音減弱，可能為 ( )(2)男性，43歲，3年前患肺結(jié)核，抗結(jié)核治療1年，病變吸收好轉(zhuǎn)，痰菌陰轉(zhuǎn)，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)間斷小量咯血，查痰結(jié)核菌陰性，X線胸片雙上肺野纖維條索影，患者咯血的原因可能為 ( )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(3分)1女性，67歲，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫狀，量較多。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺，BP 175/100mmHg，R 15次/分，脈搏120次/分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢凹陷性水腫(+)。WBC 12.810/L，N 82%。(1)神志障礙最可能的原因 ( )A、腦血管意外B、低血糖昏迷C、CO潴留引起的肺性腦病D、感染中毒性腦病E、高血壓腦病(2)為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查 ( )A、頭顱CTB、腰穿C、血培養(yǎng)D、血?dú)夥治鯡、腦電圖(3)以下處理不當(dāng)?shù)氖?( )A、盡快使用利尿劑，減輕腦水腫B、低濃度持續(xù)給氧C、合理應(yīng)用呼吸興奮劑D、抗感染治療E、保持氣道通暢(3分)215歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個(gè)月出現(xiàn)高熱，體溫38.539.5，伴有嘔吐，抗感染治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片見(jiàn)雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。(1)該患高熱的可能病因?yàn)?( )A、合并軍團(tuán)菌肺炎B、腎病綜合征惡化C、合并血行播散型肺結(jié)核D、金黃色葡萄球菌性肺炎E、肺炎球菌性肺炎(2)對(duì)于該患者目前需要做的檢查為 ( )A、肺穿刺活檢B、PPD皮試C、腰椎穿刺術(shù)D、胸部CT檢查E、肝腎功能檢查(3)對(duì)于該患者應(yīng)禁用哪一類(lèi)藥物 ( )A、RFPB、INHC、PZAD、EMBE、喹諾酮類(lèi)三、病例分析(1小題,共9.0分)(9分)1女性，36歲，低熱，乏力、盜汗、食欲減退2個(gè)月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢：消瘦、中度貧血貌左鎖骨上下叩診稍濁，咳嗽后聞及濕啰音。(1)最不宜遺忘的檢查是?(2)診斷可能性最大的是?(3)若痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮的治療方案是?四、單選題(34小題,共34.0分)(1分)1對(duì)臟胸膜的描述，正確的是 ( )A、又稱(chēng)肺胸膜B、與肺實(shí)質(zhì)連接疏松C、在肺根后方，參與肺韌帶的形成D、不伸入肺葉間裂內(nèi)E、僅貼于肺表面(1分)2以下關(guān)于咳嗽的描述，不正確的是 ( )A、長(zhǎng)年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病B、體位改變時(shí)咳嗽、咳痰加劇，常見(jiàn)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C、咳嗽伴胸痛，可能是肺炎D、發(fā)作性干咳(尤其在夜間發(fā)作)，可能是咳嗽變異型哮喘E、高亢的干咳伴呼吸困難可能是支氣管肺癌(1分)3如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為 ( )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌葉上段E、前段(1分)4女，17歲，自3歲起開(kāi)始喘息，診斷為支氣管哮喘。因喘息急性發(fā)作加重入院。提高下列哪項(xiàng)受體興奮性最有助于緩解哮喘 ( )A、受體B、M膽堿能受體C、N受體D、H1受體E、腎上腺素能受體(1分)5男性患者，69歲，胸悶氣逼多年，近來(lái)咳嗽，無(wú)胸痛、無(wú)痰中帶血，X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺腫瘤B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺結(jié)核瘤D、慢性阻塞性肺疾病、肺轉(zhuǎn)移瘤(1分)6下列哪種生物活性物質(zhì)的作用可舒張支氣管 ( )A、緩激肽B、組胺型受體C、血小板聚集因子D、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子E、前列腺素E(1分)7女性，27歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時(shí)常有夜間憋醒，。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種 ( )A、口服抗生素B、口服潑尼松C、口服舒喘靈(聯(lián)合吸入激素)D、口服氨茶堿E、單用吸入激素(1分)8以下關(guān)于流感病毒的描述，哪一項(xiàng)不正確 ( )A、按抗原性分為甲、乙、丙、丁4型B、屬正粘科病毒，為RNA病毒C、甲型常引起大流行，病情較重D、乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對(duì)較輕E、人類(lèi)無(wú)法獲得持久的免疫力(1分)9下列支氣管擴(kuò)張的描述中，錯(cuò)誤的是 ( )A、多在中、老年發(fā)病B、下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音C、長(zhǎng)期咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血D、胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影E、治療以引流痰液和抗感染為主(1分)10男性，27歲，哮喘重度發(fā)作查體：患者端坐呼吸，大汗淋漓話語(yǔ)不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病嚴(yán)重 ( )A、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音B、肋間隙增寬C、肺叩診過(guò)清音D、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E、心臟絕對(duì)濁音界縮小(1分)11最大呼吸流量(PEF)變異率為何時(shí)，可診斷哮喘 ( )A、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率10%B、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率10%C、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率20%D、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率20%E、無(wú)變化(1分)12關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)，不正確的是 ( )A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重C、疾病早期可無(wú)異常體征D、疾病晚期可有肺實(shí)變體征E、肺部可出現(xiàn)干濕啰音(1分)1325歲男性，自幼氣反復(fù)咳嗽、大量濃痰，胸片見(jiàn)卷發(fā)狀陰影，支氣管鏡如圖，可能的診斷是 ( )A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、間質(zhì)纖維化D、支氣管炎E、正常(1分)14肺炎鏈球菌肺炎的治療，下列不正確的是 ( )A、臥床休息、適當(dāng)支持治療B、首選青霉素治療C、青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素D、抗菌藥物的療程一般為710天E、X線胸片浸潤(rùn)影吸收前需不間斷使用抗生素(1分)15肺膿腫與空洞型肺結(jié)核的主要鑒別是 ( )A、發(fā)熱、胸痛B、咳嗽、膿痰C、咯血D、痰菌檢查E、血沉降率(1分)16男性，24歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱、體溫39，伴左側(cè)胸痛，咳少許白痰，X線胸片示左下肺大片浸潤(rùn)影，青霉素治療1天后，體溫接近正常，最可能的診斷是 ( )A、肺炎克雷白桿菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎鏈球菌性肺炎(1分)17男，27歲，受涼后突起高熱、胸痛1周，少量血痰。血常規(guī)：WBC2510/L，N0.88。胸片示右下葉前段大片陰影，內(nèi)有一空洞且有液平面。最可能的診斷是 ( )A、急性大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、急性肺膿腫D、癌性空洞E、支氣管囊腫并感染(1分)18男性，35歲，淋雨后突然高熱40，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片顯示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體：口周皰疹。患者最可能的診斷 ( )A、肺炎鏈球菌肺炎B、綠膿桿菌肺炎C、支原體肺炎D、結(jié)核性胸膜炎E、克雷白桿菌肺炎(1分)19下列哪一項(xiàng)對(duì)病毒性肺炎無(wú)早期診斷的價(jià)值 ( )A、特異性IgG抗體B、X線檢查C、病毒分離D、臨床癥狀E、呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體(1分)20肺膿腫實(shí)驗(yàn)室檢查方法的運(yùn)用，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )A、痰細(xì)胞學(xué)檢查不可靠B、并發(fā)膿胸時(shí)，胸液致病菌培養(yǎng)無(wú)助于早期選用抗生素C、并發(fā)膿胸時(shí)，胸液致病菌培養(yǎng)較痰菌培養(yǎng)可靠D、慢性肺膿腫患者不應(yīng)使用支氣管造影E、支氣管鏡檢查在肺膿腫診斷中應(yīng)列為常規(guī)(1分)21有關(guān)吸入性肺膿腫的發(fā)病部位，下列哪項(xiàng)不正確 ( )A、常為單發(fā)性，發(fā)病部位與體位有關(guān)B、坐位時(shí)下葉后基底位多見(jiàn)C、仰臥時(shí)下葉背段或上葉后段好發(fā)D、左主支氣管狹長(zhǎng)引流不暢，故左肺較右肺多見(jiàn)E、右側(cè)位時(shí)右上前段和后段多見(jiàn)(1分)22機(jī)體對(duì)結(jié)核菌再感染與初感染不同反應(yīng)的Koch現(xiàn)像，其機(jī)制為 ( )A、首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B、結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C、人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力D、機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的已具備免疫力E、說(shuō)明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力(1分)23女，40歲，間斷咯血1周，低熱，行胸部CT掃描如圖，選擇最可能的診斷為 ( )A、肺結(jié)核B、肺部感染C、支氣管擴(kuò)張并感染D、支氣管囊腫并感染E、肺膿腫(1分)24肺結(jié)核空洞、肺癌空洞和肺膿腫空洞的鑒別，最主要的項(xiàng)目是 ( )A、病史、癥狀、體征B、痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C、放射性核素掃描D、胸部正、側(cè)位照片+體層照片E、肺部B超(1分)25男性慢性喘息型支氣管炎患者，近3個(gè)月咳嗽喘息加重，經(jīng)用潑尼松治療好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前出現(xiàn)午后低熱，并有盜汗及痰中帶血絲，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片狀陰影，陰影內(nèi)似有透光區(qū)，雙肺紋理增多。用哪項(xiàng)治療最佳 ( )A、青霉素+氨茶堿B、雷米封+鏈霉素+利福平C、紅霉素+鹽酸溴已新(必嗽平)D、氟嗪酸+喘樂(lè)寧E、丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸櫞酸噴托維林(咳必清)(1分)26需常規(guī)加用激素治療的結(jié)核病有 ( )A、繼發(fā)性肺結(jié)核B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、結(jié)核性腦膜炎D、腎結(jié)核E、原發(fā)性肺結(jié)核(1分)27結(jié)核性心包炎治療中應(yīng)用激素，其作用不包括 ( )A、減輕心包炎癥B、加快心包滲出液的吸收C、緩解癥狀D、減少發(fā)生心包縮窄的危險(xiǎn)E、降低死亡率(1分)28肺結(jié)核合并肺外結(jié)核治療的療程至少需 ( )A、9個(gè)月B、12個(gè)月C、18個(gè)月D、24個(gè)月E、24個(gè)月(1分)29男性，52歲，肺結(jié)核病史2年，近1周來(lái)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱，體溫38，入院時(shí)突然咯血300ml。有高血壓病史 ，對(duì)該患不適宜應(yīng)用的止血藥為 ( )A、安絡(luò)血B、云南白藥C、垂體后葉素D、立止血E、腎上腺皮質(zhì)激素(1分)30雙側(cè)肺門(mén)增大，同時(shí)合并結(jié)節(jié)性紅斑，最可能的是 ( )A、氣管、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核B、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥C、惡性淋巴瘤D、結(jié)節(jié)病E、硅沉著病(1分)31治療肺結(jié)核，主要應(yīng)抓好 ( )A、定期普遍預(yù)防性服用INHB、進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)普查，陽(yáng)性者進(jìn)行化療C、接種卡介苗及活動(dòng)性肺結(jié)核的化療D、不要隨地吐痰，提倡戒煙E、凡胸片有改變，均應(yīng)住院治療，避免擴(kuò)散(1分)32關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確 ( )A、一般發(fā)生在曾有過(guò)結(jié)核感染的成人B、肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕C、可通過(guò)內(nèi)源性感染而來(lái)D、可通過(guò)外源性感染而來(lái)E、病灶多在肺上野(1分)33關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、生長(zhǎng)快，難培養(yǎng)B、涂片染色具有抗酸性，亦稱(chēng)抗酸桿菌C、對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，不易死亡D、結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類(lèi)結(jié)核病的主要病原菌E、70%乙醇接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅(1分)34女性，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果欠佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是 ( )A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、人工呼吸機(jī)C、加大強(qiáng)心、利尿藥劑量D、高壓氧治療E、給予激素五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)1對(duì)氣管軟骨環(huán)的描述，正確的是 ( )A、為完整的軟骨環(huán)B、一般為1417個(gè)C、氣管切開(kāi)術(shù)通常在第35氣管軟骨環(huán)處施行D、氣管由氣管軟骨環(huán)構(gòu)成E、甲狀腺峽位于第46氣管軟骨環(huán)前方(2分)2COPD的危險(xiǎn)人群是 ( )A、長(zhǎng)期重度吸煙B、兒童時(shí)期的下呼吸道感染C、伴有濕疹D、老年男性E、有肺結(jié)核史(2分)3肺部影像為空洞性病變可見(jiàn)于下列哪些疾病 ( )A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、支氣管擴(kuò)張(2分)4結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果硬結(jié)直徑在10mm以內(nèi)，表示下述哪些種情況 ( )A、營(yíng)養(yǎng)不良B、HIV感染C、重癥結(jié)核病D、結(jié)核分枝桿菌感染8周以內(nèi)E、結(jié)核病治療強(qiáng)化期結(jié)束時(shí)六、填空題(2小題,共7.0分)(5分)1如圖為左右心房層面的肺段模式圖，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)各英文字母所代表的肺段：右肺： D:_E:_G:_H:_J:_左肺： D:_E:_F:_G+H:_J:_(2分)2請(qǐng)按圖填寫(xiě)以下箭頭所指的解剖學(xué)名稱(chēng):A_;B_;C_;七、問(wèn)答題(2小題,共17.0分)(7分)1試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療。(10分)2肺炎合并感染性休克時(shí)應(yīng)做哪些處理?答案部分，(卷面共有51題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共19.0分)(4分)1答案4小題： (1)B (2)C (3)A (4)D (4分)2答案4小題： (1)D (2)A (3)B (4)C (4分)3答案4小題： (1)B (2)A (3)C (4)D (3分)4答案3小題： (1)A (2)C (3)B (2分)5答案2小題： (1)B (2)C (2分)6答案2小題： (1)A (2)C 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(3分)1答案3小題： (1)C (2)D (3)A (3分)2答案3小題： (1)C (2)C (3)E 三、病例分析(1小題,共9.0分)(9分)1答案(1)最不宜遺忘的檢查是痰涂片抗酸染色檢查，因?yàn)榛颊哂械蜔?、盜汗等結(jié)核毒血癥狀，胸片提示浸潤(rùn)性病灶，考慮結(jié)核可能性大，所以從痰中找結(jié)核桿菌具有重要意義。(2)診斷可能性最大的是繼發(fā)性肺結(jié)核。因成人患者，并結(jié)合胸片表現(xiàn)，繼發(fā)性肺結(jié)核可能性大。(3)若痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，初治患者治療方案是2HRZE/4HR或2H3R323E3/4H3R3；復(fù)治患者采用2HRZSE/6HRE或2H3R323S3E3/6H3R3E3，四、單選題(34小題,共34.0分)(1分)1答案A(1分)2答案B(1分)3答案D(1分)4答案E(1分)5答案C(1分)6答案E(1分)7答案C(1分)8答案A(1分)9答案A(1分)10答案D(1分)11答案C(1分)12答案D(1分)13答案B(1分)14答案E(1分)15答案D(1分)16答案E(1分)17答案C(1分)18答案A(1分)19答案A(1分)20答案B(1分)21答案D(1分)22答案D(1分)23答案A(1分)24答案B(1分)25答案B(1分)26答案C(1分)27答案D(1分)28答案C(1分)29答案B(1分)30答案A(1分)31答案C(1分)32答案B(1分)33答案A(1分)34答案A五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)1答案BC(2分)2答案ABD(2分)3答案ABC(2分)4答案ABCD六、填空題(2小題,共7.0分)(5分)1答案外段 內(nèi)段 內(nèi)基底段 前基底段 后基底段 舌葉上段 舌葉下段 背段 前內(nèi)基底段 后基底段(2分)2答案右主支氣管 右肺靜脈 左肺動(dòng)脈七、問(wèn)答題(2小題,共17.0分)(7分)1答案急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。重癥哮喘在急性發(fā)作期的治療主要包括：平喘藥：持續(xù)霧化吸入受體激動(dòng)劑或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受體拮抗劑。糖皮質(zhì)激素：靜脈滴注琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍，待病情得到控制和緩