降低病案首頁缺陷DCA.ppt

降低病案首頁缺陷率,腫瘤外一科,1,可編輯,Outline,2,可編輯,Focus on problem,病案首頁的病人基本情況和病人住院醫(yī)療情況信息是研究疾病 發(fā)生和分布的重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過這兩部分的數(shù)據(jù)編制的住院 病人疾病譜可以用來分析不同地區(qū)、不同性別、不同年齡、不 同人群中疾病的發(fā)生和波動情況，從而研究疾病發(fā)生和發(fā)展的 規(guī)律，預(yù)測疾病的發(fā)生發(fā)展趨勢，達(dá)到疾病預(yù)防和監(jiān)控的目的。 病案首頁的住院醫(yī)療信息數(shù)據(jù)分析與利用更是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、 工作效率管理中的一個(gè)重要內(nèi)容，在病案首頁數(shù)據(jù)中，適用于 病種醫(yī)療質(zhì)量分析的指標(biāo)約有30余項(xiàng)。這是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)最基礎(chǔ)的 數(shù)據(jù)來源。因此病案首頁內(nèi)容填寫的完整、準(zhǔn)確，對于充分發(fā) 揮病案資源和數(shù)據(jù)的價(jià)值和作用有著極其重要的意義。,3,可編輯,Present situation and reasons,2013年7月至12月，我院質(zhì)量管理科調(diào)查病案首頁完成情 況，發(fā)現(xiàn)我科不合格率較高。,4,可編輯,Present situation and reasons,經(jīng)深入臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病案首頁填寫不合格的原因有以下幾點(diǎn),疾病診斷填寫存在問題,工作單位 地址,血型 輸血品種,身份證號碼 郵政編碼 出生地 職業(yè),疾病的診斷 選擇不準(zhǔn)確,主要診斷、其他診斷選擇上主次混亂,5,可編輯,Review,2013年下半年腫瘤外科病案首頁缺陷前四位,6,可編輯,Review,7,可編輯,PDCA cycle-Plan,盡可能降低病案首頁填寫出錯(cuò)率,8,2019/10/26,9,可編輯,PDCA cycle-Do,建立科室病案首頁檢查表。 組織科室人員學(xué)習(xí)新病案首頁規(guī)范，由科秘書組織相關(guān)考試，低于90分需進(jìn)行補(bǔ)考。 根據(jù)科室特色，組織學(xué)習(xí)腫瘤的TNM分期，對于手術(shù)及復(fù)發(fā)患者出院診斷需盡可能準(zhǔn)確。 指定科秘書根據(jù)新版現(xiàn)代腫瘤學(xué)，完善腫瘤外科手術(shù)方式（word文檔），交付微機(jī)中心進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，同時(shí)建議我院信息科引進(jìn)ICD-10疾病分類法，涵蓋腫瘤學(xué)臨床疾病名稱。 聯(lián)系我院住院處，患者辦理住院時(shí)即登記患者身份證號碼、電話號碼及其詳細(xì)住址。 科主任進(jìn)行管理和監(jiān)督，月底進(jìn)行考核，對于錯(cuò)誤的病案一律退回重新完成。對于每個(gè)月填寫錯(cuò)誤率第一的責(zé)任人進(jìn)行懲罰，連續(xù)三個(gè)月均是錯(cuò)誤率第一的責(zé)任人則待崗1周處理。,10,可編輯,PDCA cycle-Do,11,可編輯,PDCA cycle-Do,病案信息完善及填寫審批流程,12,可編輯,PDCA cycle-Check,自2014年1月該制度實(shí)行以來，我科室病案首頁填寫錯(cuò)誤率顯著下降， 至今年8月已下降至6%以下，成績顯著,13,可編輯,PDCA cycle-Check,14,可編輯,PDCA cycle-Action,15,可編輯,Summary,在質(zhì)量改進(jìn)過程中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對于病案首頁內(nèi)容的學(xué)習(xí)至關(guān)重要，一旦養(yǎng)成正確的填寫習(xí)慣，則成為良性循環(huán)，取得比較好的改進(jìn)效果。因此有必要強(qiáng)化最新版病案首頁填寫內(nèi)容的學(xué)習(xí)。,通過提高醫(yī)務(wù)人員對病歷檔案首頁質(zhì)量填寫的責(zé)任意識，對質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析并采取一系列整改措施，使病歷首頁質(zhì)量逐漸提高，為患者辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新農(nóng)合的病案復(fù)印，以及醫(yī)院評審，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、臨床路徑的管理、手術(shù)分級管理、醫(yī)療付款等提供重要原始數(shù)據(jù)和資料，使病歷首頁的填寫更加規(guī)范，準(zhǔn)確，更好地提供病案信息，提升醫(yī)院管理水平。,Cont