推拿治療學—寰樞關節(jié)半脫位醫(yī)學PPT課件.ppt

,寰樞關節(jié)半脫位,1,2018,概念,寰樞關節(jié)半脫位 是指寰樞關節(jié)向前、向后脫位，或寰齒兩側間隙不對稱，導致上頸段脊神經、脊髓受壓的一種病癥。 又稱“寰樞關節(jié)失穩(wěn)癥” 屬于中醫(yī)學“骨錯縫”“筋節(jié)傷”范疇。,2,2018,寰樞關節(jié)： 由寰椎和樞椎構成復合關節(jié) 寰椎前弓、后弓、兩個側塊 樞椎齒狀突 四個小關節(jié)前關節(jié)、后關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)（2個） 特點：無椎間盤和椎間孔易發(fā)生半脫位 頸2神經根因無椎間孔而受擠壓、刺激,解剖生理,3,2018,寰樞關節(jié),4,2018,病因,炎 癥,咽部炎癥,上呼吸道感染,寰樞關節(jié)半脫位,旋轉交鎖,齒狀突滑脫、頸部旋轉后的復位,齒狀突與韌帶之間的間隙增寬,寰樞關節(jié)周圍滑膜 充血、水腫和滲出,類風濕,5,2018,病因,創(chuàng)傷,橫韌帶翼狀韌帶 撕裂,寰樞關節(jié) 失穩(wěn)或半脫位,滑囊、韌帶 充血水腫,寰樞關節(jié),外來暴力,寰椎骨折,寰樞關節(jié)脫位,齒狀突骨折,6,2018,病因,發(fā)育不良,關節(jié)面不對稱,傾斜角度不等大,寰樞關節(jié)不穩(wěn),橫韌帶、翼狀韌帶發(fā)育不良,受力不均衡,關節(jié)面不等長,寰樞關節(jié)失穩(wěn),7,2018,臨床表現(xiàn),頸項、肩背部疼痛明顯，運動時加劇，可向肩臂部放射。 頸項部肌肉痙攣，頸僵強直，頭部旋轉受限或呈強迫性體位。 累及椎-基底動脈，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊等癥狀。 累及延髓，出現(xiàn)四肢麻痹、發(fā)音障礙及吞咽困難。,8,2018,檢查,樞椎棘突側向偏歪，有明顯壓痛，被動運動則加劇。 累及神經：皮膚痛覺過敏或遲鈍。 累及脊髓： 上肢：肌力減弱，握力減退，腱反射亢進，霍夫曼征（+）； 下肢：肌張力增高，步態(tài)不穩(wěn)，跟、膝腱反射亢進，巴彬斯基征（+）。 位置覺及振動覺減退。 X線：頸椎張口位可見齒狀突中線與寰椎中心線不重疊，齒狀突與寰椎兩側塊的間隙不對稱或一側間隙消失。,9,2018,X線,CT,10,2018,診斷,【診斷依據(jù)】 起病急，有明顯損傷史或咽部感染史。 頸項強直，呈強迫體位 X線下可見齒狀突偏向寰椎中心線，或兩側塊 的間隙不對稱。,【鑒別診斷】 齒狀突骨折 外傷史、X線或CT下可見骨折 寰椎弓骨折 外傷史、X線或CT下可見骨折 落枕無 外傷史、晨起疼痛、頸項部限于某一 方向的運動受限,11,2018,推拿治療,【治療原則】 舒筋通絡，解痙止痛，整復錯位。,【取穴與部位】 風府、風池、頸華佗夾脊、阿是穴及頸項部、后枕部,【主要手法】 一指禪推法、法、按揉、推、拿、拔伸和整復等手法。,12,2018,推拿治療,【操作方法】,13,2018,其他治療,頸椎牽引 用坐位枕頜帶持續(xù)或間歇牽引 重量：3-5kg，以患者耐受為度 時間：2030min 每日一次 對輕度半脫位者有效,物理治療 紅外線局部照射，時間約30min,14,2018,按語,【預防調護】 1、急性期減少頸部運動 2、預防感冒，防止咽喉部的感染,【注意事項】 1、必須在排除骨折的情況下才能用復位手法整復； 2、手法整復時應掌握因勢利導，遵循