推拿治療學(xué)—寰樞關(guān)節(jié)半脫位醫(yī)學(xué)PPT課件.ppt

,寰樞關(guān)節(jié)半脫位,1,2018,概念,寰樞關(guān)節(jié)半脫位 是指寰樞關(guān)節(jié)向前、向后脫位，或寰齒兩側(cè)間隙不對(duì)稱，導(dǎo)致上頸段脊神經(jīng)、脊髓受壓的一種病癥。 又稱“寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)癥” 屬于中醫(yī)學(xué)“骨錯(cuò)縫”“筋節(jié)傷”范疇。,2,2018,寰樞關(guān)節(jié)： 由寰椎和樞椎構(gòu)成復(fù)合關(guān)節(jié) 寰椎前弓、后弓、兩個(gè)側(cè)塊 樞椎齒狀突 四個(gè)小關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（2個(gè)） 特點(diǎn)：無椎間盤和椎間孔易發(fā)生半脫位 頸2神經(jīng)根因無椎間孔而受擠壓、刺激,解剖生理,3,2018,寰樞關(guān)節(jié),4,2018,病因,炎 癥,咽部炎癥,上呼吸道感染,寰樞關(guān)節(jié)半脫位,旋轉(zhuǎn)交鎖,齒狀突滑脫、頸部旋轉(zhuǎn)后的復(fù)位,齒狀突與韌帶之間的間隙增寬,寰樞關(guān)節(jié)周圍滑膜 充血、水腫和滲出,類風(fēng)濕,5,2018,病因,創(chuàng)傷,橫韌帶翼狀韌帶 撕裂,寰樞關(guān)節(jié) 失穩(wěn)或半脫位,滑囊、韌帶 充血水腫,寰樞關(guān)節(jié),外來暴力,寰椎骨折,寰樞關(guān)節(jié)脫位,齒狀突骨折,6,2018,病因,發(fā)育不良,關(guān)節(jié)面不對(duì)稱,傾斜角度不等大,寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn),橫韌帶、翼狀韌帶發(fā)育不良,受力不均衡,關(guān)節(jié)面不等長,寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn),7,2018,臨床表現(xiàn),頸項(xiàng)、肩背部疼痛明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，可向肩臂部放射。 頸項(xiàng)部肌肉痙攣，頸僵強(qiáng)直，頭部旋轉(zhuǎn)受限或呈強(qiáng)迫性體位。 累及椎-基底動(dòng)脈，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊等癥狀。 累及延髓，出現(xiàn)四肢麻痹、發(fā)音障礙及吞咽困難。,8,2018,檢查,樞椎棘突側(cè)向偏歪，有明顯壓痛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則加劇。 累及神經(jīng)：皮膚痛覺過敏或遲鈍。 累及脊髓： 上肢：肌力減弱，握力減退，腱反射亢進(jìn)，霍夫曼征（+）； 下肢：肌張力增高，步態(tài)不穩(wěn)，跟、膝腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征（+）。 位置覺及振動(dòng)覺減退。 X線：頸椎張口位可見齒狀突中線與寰椎中心線不重疊，齒狀突與寰椎兩側(cè)塊的間隙不對(duì)稱或一側(cè)間隙消失。,9,2018,X線,CT,10,2018,診斷,【診斷依據(jù)】 起病急，有明顯損傷史或咽部感染史。 頸項(xiàng)強(qiáng)直，呈強(qiáng)迫體位 X線下可見齒狀突偏向寰椎中心線，或兩側(cè)塊 的間隙不對(duì)稱。,【鑒別診斷】 齒狀突骨折 外傷史、X線或CT下可見骨折 寰椎弓骨折 外傷史、X線或CT下可見骨折 落枕無 外傷史、晨起疼痛、頸項(xiàng)部限于某一 方向的運(yùn)動(dòng)受限,11,2018,推拿治療,【治療原則】 舒筋通絡(luò)，解痙止痛，整復(fù)錯(cuò)位。,【取穴與部位】 風(fēng)府、風(fēng)池、頸華佗夾脊、阿是穴及頸項(xiàng)部、后枕部,【主要手法】 一指禪推法、法、按揉、推、拿、拔伸和整復(fù)等手法。,12,2018,推拿治療,【操作方法】,13,2018,其他治療,頸椎牽引 用坐位枕頜帶持續(xù)或間歇牽引 重量：3-5kg，以患者耐受為度 時(shí)間：2030min 每日一次 對(duì)輕度半脫位者有效,物理治療 紅外線局部照射，時(shí)間約30min,14,2018,按語,【預(yù)防調(diào)護(hù)】 1、急性期減少頸部運(yùn)動(dòng) 2、預(yù)防感冒，防止咽喉部的感染,【注意事項(xiàng)】 1、必須在排除骨折的情況下才能用復(fù)位手法整復(fù)； 2、手法整復(fù)時(shí)應(yīng)掌握因勢(shì)利導(dǎo)，遵循