婦科病的針灸治療PPT參考課件.ppt

婦科病的針灸治療,1,女性的生理特點(diǎn),女性的生理特點(diǎn)：有月經(jīng)、妊娠、生產(chǎn)、哺乳等生理過(guò)程，故有關(guān)的疾病有：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等的不同。 內(nèi)經(jīng)上古天真論 ：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，均真牙生而長(zhǎng)極。四七筋骨堅(jiān)發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七陽(yáng)明脈衰，面始焦發(fā)始?jí)?。六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形塊而無(wú)子也。,2,婦科病診斷要點(diǎn),一、問(wèn)診： 1、月經(jīng)史： 初潮年齡：一般在11至13歲， 周期：28天左右 經(jīng)期：35天 經(jīng)量：適中 經(jīng)色：正紅 經(jīng)質(zhì)：無(wú)瘀塊不稀不稠、 末次月經(jīng)日期 閉經(jīng)時(shí)間、絕經(jīng)年齡 經(jīng)期及 前后伴隨癥狀,3,婦科病診斷要點(diǎn),2、帶下史：帶下的量、色、質(zhì)、氣味及與 月 經(jīng)的關(guān)系、伴隨癥狀等。 3、婚姻史：結(jié)婚年齡、婚姻質(zhì)量、性生活 情況。 4、生產(chǎn)史：孕產(chǎn)次數(shù)、墮胎情況、末次分 娩或流產(chǎn)日期等。 5、惡露史：產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、量、色、 質(zhì)及血塊情況,4,婦科病診斷要點(diǎn),二、望診： 神、色、形、態(tài)。尤注意面色、 舌色 三、聞診（略） 四、切診：脈診、按診 脈診：月經(jīng)將至或正值經(jīng)期：脈滑利 為正常脈。 妊娠脈：六脈平和而滑利，尺， 脈動(dòng)甚按之不絕 按診：重點(diǎn)在腹部，有無(wú)壓痛、包塊（性質(zhì)、 部位、范圍、喜按或拒按）,5,婦科病的治療要點(diǎn),1、婦女以血為本，經(jīng)、產(chǎn)等多傷以血，故易血虛，因外來(lái)因素影響亦易出現(xiàn)血瘀。故應(yīng)注意補(bǔ)血養(yǎng)血，活血祛瘀。 2、女子血常不足，氣常有余，易出現(xiàn)氣郁氣滯故注意調(diào)理氣機(jī)。 3、脾為后天之本，生化之源，故注意健脾以養(yǎng) 氣血。 4、稟賦不足、孕產(chǎn)、房事等易傷腎，注意補(bǔ)腎， 調(diào)理沖任。 5、因常陰血不足，影響于肝，應(yīng)注意疏肝養(yǎng)肝。,6,婦科病常用治法,1、補(bǔ)腎滋腎：左歸丸、大補(bǔ)元煎。穴位：太溪、 三陰交、腎俞、然谷、照海 2、溫腎壯陽(yáng)：右歸丸、大營(yíng)煎、腎氣丸。穴位： 關(guān)元、氣海、腎俞、命門(mén)、神闕 3、疏肝理氣：逍遙散。曲池、陽(yáng)陵泉、太沖、 行間、血海、三陰交、風(fēng)池、支 溝等 4、健脾和胃：補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸。穴位：足 三里、中脘、三陰交、神闕、脾 俞、胃俞,7,婦科病常用治法,5、補(bǔ)益氣血：人參養(yǎng)營(yíng)湯。 補(bǔ)氣：關(guān)元、氣海、足三里、三 陰交、中脘 補(bǔ)血：脾俞、膈俞、三陰交、足 三里 6、活血祛瘀：血海、三陰交、中極、八髎、地 機(jī)、太沖 7、清熱：曲池、合谷、血海、行間、內(nèi)庭、然 谷 8、化痰：二陳湯。中脘、足三里、膻中、豐隆 、,8,婦科常見(jiàn)病的針灸治療,常見(jiàn)婦科疾?。?月經(jīng)不調(diào) 閉經(jīng) 痛經(jīng) 帶下病 不孕癥 缺乳,9,第一節(jié) 月經(jīng)不調(diào),分類：月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、 月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少 病因病機(jī) 1、肝郁氣滯：先后不定 2、脾氣虛弱：先或后期 3、肝腎不足：提前、后期或先后不定 4、痰濕阻滯：后期 5、寒凝血瘀：后期 6、熱擾沖任：先期,10,月經(jīng)先期,癥狀： 月經(jīng)周期提前7天以上，連續(xù)3個(gè)周 期以上。 辨證要點(diǎn)： 氣虛或血熱。,11,月經(jīng)先期,一、氣不攝血 癥狀：經(jīng)期提前，色淡質(zhì)稀、神疲肢倦，氣短懶 言，納少便溏，舌淡紅苔薄白，脈弱。 治法：補(bǔ)脾益氣 選方：歸脾湯：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓 遠(yuǎn)志、木香、甘草、龍眼肉 腧穴：關(guān)元、三陰交、氣海、足三里、中脘、脾 俞、神闕。用補(bǔ)法，加灸。量多加隱白,12,月經(jīng)先期,二、血熱妄行 （一）陰虛血熱： 癥狀：經(jīng)期提前，量少色紅質(zhì)稠，唇紅顴 赤， 手足心熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。 選方：兩地湯（生地、玄參、麥冬、地骨皮、 阿膠、白芍） 針灸：三陰交、太溪、血海、地機(jī)、然谷等。,13,月經(jīng)先期,（二）陽(yáng)盛血熱 癥狀：經(jīng)期提前，量多，色紅，質(zhì)稠或夾 血 塊，心煩，口渴喜冷飲，大便燥結(jié)，小便 短赤， 舌紅苔黃，脈數(shù)。 治法：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)。 選方：清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青 蒿、黃柏、茯苓） 針灸：三陰交、血海、地機(jī)、曲池、行間、內(nèi)庭 用瀉法。,14,月經(jīng)先期,（三）肝郁化熱： 癥狀：經(jīng)期提前，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或夾 血塊， 經(jīng)前乳房脹痛或少腹脹痛，煩躁易怒， 口苦咽干， 舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)。 選方：丹梔逍遙散 針灸：三陰交、血海、地機(jī)、行間、太沖、 陽(yáng)陵 泉，用瀉法。,15,月經(jīng)后期,定義： 月經(jīng)周期錯(cuò)后7天以上連續(xù)3個(gè)周期 以上者。常可發(fā)展為閉經(jīng)。 辨證要點(diǎn)： 虛、實(shí),16,月經(jīng)后期,一、腎精虧虛 癥狀：經(jīng)期延后，量少色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，伴 帶下量多，清稀，腰腿酸軟，面色晦黯， 舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。 治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 選方：大補(bǔ)元煎：人參、山藥、熟地、杜仲、枸 杞、當(dāng)歸、山茱萸、炙甘草 針灸：關(guān)元、太溪、三陰交、腎俞、膈俞。補(bǔ)法 加灸,17,月經(jīng)后期,二、陽(yáng)虛寒凝 癥狀：經(jīng)期延后，量少色淡質(zhì)稀，小腹隱痛， 喜溫喜按，腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便 稀溏，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力。 治法：溫腎扶陽(yáng)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 選方：大營(yíng)煎：當(dāng)歸、熟地、杜仲、枸杞、牛膝 甘草、肉桂 針灸：關(guān)元、命門(mén)、腎俞、三陰交、血海。補(bǔ)法， 關(guān)元、命門(mén)加灸。可加神闕灸,18,月經(jīng)后期,三、肝郁氣滯 癥狀：經(jīng)期延后，量少，色黯或有血塊，小 腹脹痛，乳房脹痛，胸悶心煩，舌黯 紅，苔白，脈弦。 治法：理氣行滯，活血調(diào)經(jīng) 選方：烏藥湯：烏藥、香附、木香、當(dāng)歸、甘草 針灸：陽(yáng)陵泉、曲池、三陰交、血海、行間、太 沖、可加風(fēng)池、支溝、太溪。平補(bǔ)平瀉法,19,月經(jīng)后期,四、寒滯沖任 癥狀：經(jīng)期延后，量少，色黯或有血塊，少 腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯 淡紅，苔白，脈沉緊。 治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng) 選方：溫經(jīng)湯：人參、當(dāng)歸、川芎、白芍、肉桂 莪術(shù)、丹皮、甘草、牛膝 針灸：三陰交、血海、關(guān)元、氣海、神厥，補(bǔ)法， 加灸,20,月經(jīng)后期,五、痰濕阻滯 癥狀：經(jīng)期延后，量少，質(zhì)粘稠，形體肥胖，頭暈心悸、脘悶嘔惡，舌淡胖， 苔白膩，脈滑。 治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng) 選方：芎歸二陳湯。 針灸：中脘、足三里、三陰交、豐隆，內(nèi)關(guān)。 平補(bǔ)平瀉，可加血海、八髎等活血理氣穴,21,月經(jīng)先后無(wú)定期,定義： 月經(jīng)不按周期來(lái)潮，時(shí)而提前，時(shí) 而錯(cuò)后，1周以上，并連續(xù)3個(gè)周期 以上者。 辨證：肝郁、腎虛,22,月經(jīng)先后無(wú)定期,一、肝氣郁結(jié) 癥狀：經(jīng)期不定，量或多或少，色紅有塊， 胸脅、乳房及少腹脹痛，脘悶納呆，善太息，苔薄白脈弦。 治法：疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng) 選方：逍遙散加減。 針灸：陽(yáng)陵泉、曲池、三陰交、血海、太沖、行間?？杉又须?、支溝、風(fēng)池、膻中等平補(bǔ)平瀉,23,月經(jīng)先后無(wú)定期,二、腎氣不足 癥狀：經(jīng)期不定，量少，色淡，質(zhì)稀，腰 腿酸痛，頭暈耳鳴，舌淡苔少脈沉 細(xì)。 治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 選方：定經(jīng)湯或大補(bǔ)元煎 針灸：氣海、關(guān)元、腎俞、太溪、三陰交。 補(bǔ)法,24,第二節(jié) 閉經(jīng),定義： 女子過(guò)18周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或 已行經(jīng)而又中斷3個(gè)月以上者. 病因病機(jī)： 氣血虛弱 肝腎虧虛 氣滯血瘀 痰濕阻滯,25,閉經(jīng),一、氣血虛弱 癥狀：月經(jīng)周期后延、量少、色淡質(zhì)稀繼而閉經(jīng)， 伴面色萎黃，倦怠無(wú)力，頭暈眼花，心悸 氣短，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。 治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 選方：人參養(yǎng)榮湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等 針灸：足三里、關(guān)元、氣海、三陰交?？杉悠⒂?胃俞及血海等，用補(bǔ)法。,26,閉經(jīng),二、肝腎不足 癥狀：初潮晚，逐漸閉經(jīng)，伴頭暈耳鳴， 健忘，腰酸腿軟，性欲低下，舌淡 紅苔少，脈細(xì)。 治法：補(bǔ)肝腎，調(diào)沖任。 選方：六味地黃丸或大補(bǔ)元煎 針灸：太溪、三陰交、肝俞、腎俞、關(guān)元 氣海。用補(bǔ)法,27,閉經(jīng),三、氣滯血瘀 癥狀：月經(jīng)數(shù)月不行，精神郁悶，煩躁易 怒，乳房小腹脹痛，舌有瘀點(diǎn)，脈 沉弦或澀。 治法：行氣解郁，活血化瘀 選方：逍遙散加減。 針灸：血海、三陰交、陽(yáng)陵泉、曲池、太 沖、行間。用瀉法,28,閉經(jīng),四、痰濕阻滯 癥狀：月經(jīng)停閉，形體肥胖，頭暈嗜睡， 胸悶脘痞，帶下量多，苔白膩，脈 滑。 治法：燥濕化痰。 選方：二陳湯 針灸：中脘、足三里、三陰交、膻中、豐 隆?？杉永須庋ㄇ?、陽(yáng)陵泉,29,第三節(jié) 痛經(jīng),定義：行經(jīng)或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛， 或痛引腰骶者。 分類：原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng) 病因病機(jī)： 氣滯血瘀 寒濕凝滯 濕熱蘊(yùn)結(jié) 肝腎虧虛,30,痛經(jīng),一、氣滯血瘀 癥狀：小腹脹痛。刺痛拒按，經(jīng)少不暢， 夾瘀血塊，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈 弦或澀。 治法：理氣活血，化瘀止痛 選方：膈下逐瘀湯、桃紅四物湯 針灸：中極、氣海、血海、三陰交、陽(yáng)陵 泉、地機(jī)。用瀉法?？杉影梭s,31,痛經(jīng),二、寒凝濕滯 癥狀：小腹冷痛，或絞痛拒按，得熱痛減， 形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊。 治法：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛 選方：溫經(jīng)湯 針灸：中極、關(guān)元、水道、地機(jī)。平補(bǔ)平 瀉，腹部穴加灸。,32,痛經(jīng),三、濕熱蘊(yùn)結(jié) 癥狀：小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)色暗紅， 紫稠有血塊，有熱感，舌紅苔黃膩，脈 滑數(shù)。 治法：清熱除濕，祛瘀止痛。 選方：清熱調(diào)經(jīng)湯：丹皮、黃連、生地、當(dāng)歸、 白芍、紅花、桃仁、莪術(shù)、香附、玄胡。 或龍膽瀉肝湯。 針灸：中極、水道、行間、陰陵泉、曲池。 用瀉法,33,痛經(jīng),四、肝腎虧虛 癥狀：小腹綿綿作痛，喜按，經(jīng)淡量少質(zhì) 稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅， 苔薄，脈細(xì)弦。 治法：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，調(diào)經(jīng)止痛 選方：調(diào)肝湯?；蛄兜攸S湯加味 針灸：肝俞、腎俞、太溪、三陰交。補(bǔ)法， 加灸,34,痛經(jīng),急性疼痛處理：止痛：三陰交、地機(jī)、內(nèi) 關(guān)，合谷，灸神闕 耳穴：神門(mén)、腹部 緩解期處理：原發(fā)性痛經(jīng)前一周根據(jù)辨證 治療，繼發(fā)痛經(jīng)平時(shí)可加服 中藥調(diào)理,35,第五節(jié) 帶下病,定義： 帶下量明顯增多，或色、質(zhì)、氣味異常， 或伴有全身、局部癥狀者。 病因病機(jī)： 脾陽(yáng)虛弱 腎陽(yáng)不足 濕熱下注 濕毒蘊(yùn)結(jié) 辨證點(diǎn)：虛實(shí)寒熱,36,帶下病,一、脾陽(yáng)虛弱 癥狀：帶下量多色白，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿 綿不斷，納少便溏，體倦乏力，舌淡 苔白膩，脈緩弱。 治法：健脾益氣，除濕止滯 選方：完帶湯：白術(shù)、山藥、人參、白芍、蒼術(shù)、 甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子 針灸：脾俞、足三里、陰陵泉、氣海、帶脈 白環(huán)俞、中脘，神闕，加灸,37,帶下病,二、腎陽(yáng)不足 癥狀：帶下冷如蛋清，淋漓 不斷,頭暈耳鳴， 腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿頻便 糖，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而遲。 治法：溫腎助陽(yáng)，澀精止帶 方藥：內(nèi)補(bǔ)丸：鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、 白蒺藜、紫菀 茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯 蓉、制附子 針灸：關(guān)元、氣海、足三里、腎俞、命門(mén)、陰陵 泉。腎俞、命門(mén)、關(guān)元、氣海加灸。,38,帶下病,三、濕熱下注： 癥狀：帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭味，或豆渣狀， 伴外陰癢，口苦咽干，小便黃，舌紅苔黃 膩，脈數(shù)。 治法：清熱利濕止帶 選方：止帶方：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵 陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、 牛膝 針灸：帶脈、中極、水道、白環(huán)俞、八髎、陰陵 泉。,39,帶下病,四、濕毒蘊(yùn)結(jié) 癥狀：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相間，狀如 米泔，臭穢難聞，伴陰部瘙癢，陰中灼熱， 小腹痛，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈滑 數(shù)。 治法：清熱解毒，除濕止帶 選方：五味消毒飲 針灸：帶脈、水道、陰陵泉、行間。用瀉法,40,不孕癥,定義：育齡婦女，夫婦同居二年以上，其配偶生 殖功能正常，未避孕而未能受孕者。 病因病機(jī)： 腎虛不孕 肝郁氣滯 瘀滯胞宮 痰濕壅阻 辨證點(diǎn)：臟腑、虛實(shí)、氣血、寒熱,41,不孕癥,一、腎虛不孕 （一）腎陽(yáng)虛證 癥狀：初潮晚，經(jīng)期錯(cuò)后，經(jīng)量少，血色 晦黯，神疲肢冷，腰酸膝軟，舌淡 苔白滑，脈沉遲無(wú)力。 治法：溫腎壯陽(yáng)，調(diào)補(bǔ)沖任 選方：右歸丸或內(nèi)補(bǔ)丸 針灸：關(guān)元、氣海、腎俞、三陰交、太溪,42,不孕癥,（二）腎陰虛證 癥狀：經(jīng)量少，色紅質(zhì)稠，先期而至，五 心煩熱，頭暈耳鳴，舌淡紅苔少， 脈沉細(xì)。 治法：滋腎養(yǎng)陰 選方：左歸丸或六味地黃丸 針灸：太溪、三陰交、腎俞、血海、腎俞， 可加然谷、照海,43,不孕癥,二、肝郁氣滯 癥狀：月經(jīng)先后不定，經(jīng)前乳脹，脅肋脹 痛，精神抑郁，舌紅苔薄，脈弦。 治法：疏肝解郁 選方：逍遙散 針灸：陽(yáng)陵泉、曲池、太沖、血海、三陰 交、肝俞，可加行間、太溪、氣海， 平補(bǔ)平瀉。,44,不孕癥,三、瘀阻胞宮 癥狀：下腹隱痛，刺痛、脹感，月經(jīng)不調(diào)， 經(jīng)行不暢，舌紫暗或邊有瘀點(diǎn)，脈 弦或澀。 治法：活血化瘀，調(diào)理沖任 選方：膈下逐瘀湯 針灸：中極、八髎、血海、三陰交、地機(jī) 用瀉法,45,不孕癥,四、痰濕壅阻 癥狀：形體肥胖，面白少華，頭暈氣短， 白帶量多，舌淡胖苔白膩，脈滑。 治法：燥濕化痰 選方：蒼術(shù)導(dǎo)痰丸或二陳湯 針灸：足三里、中脘、氣海、中極、豐隆、 八髎。平補(bǔ)平瀉,46,產(chǎn)后缺乳,定義：產(chǎn)后乳汁量少或缺乳。 病因病機(jī)： 氣血虛弱 肝郁氣滯 辨證點(diǎn)：虛實(shí),47,產(chǎn)后缺乳,一、氣血虛弱 癥