七年制面癱PPT參考課件.ppt

面 癱,1,是以面部筋肉麻痹，口眼向一側(cè)歪斜為主癥的疾病。,一、概述,何謂面癱？,口眼歪斜,歪嘴風,口歪,吊線風,口歪,吊線風,2,本病可發(fā)生于任何年齡,但以2040歲的青壯年為多見,無明顯的季節(jié)性，但春秋兩季發(fā)病較多,男性略多于女性,發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見,3,二、病因病機,正氣不足脈絡空虛,風寒或風熱乘虛入中經(jīng)絡,面部筋脈 （手太陽經(jīng)筋、手足陽明經(jīng)筋）,經(jīng)氣阻滯， 脈絡失養(yǎng),筋肉縱緩不收,面癱,以風寒為主,4,“周圍性面神經(jīng)麻痹”,“周圍性面神經(jīng)炎”,三、現(xiàn)代醫(yī)學的認識,5,面神經(jīng)解剖結(jié)構,面神經(jīng)：第七對顱神經(jīng)（混合神經(jīng)）,1、運動神經(jīng)纖維：占大部分，支配面部表情肌,3、副交感神經(jīng)纖維 （1）支配淚腺 （2）支配唾液腺,2、感覺神經(jīng)纖維 （1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚 （2）鼓索神經(jīng)：支配味覺 （3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺,6,上半部（核上部）： 接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 纖維支配。,下半部（核下部）： 接受對側(cè)交叉過來的皮質(zhì)延髓束纖維支配。,7,面神經(jīng)麻痹臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應注意鑒別。,8,中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別,中樞性面神經(jīng)麻痹核上性損傷 眼裂以下單側(cè)支配口角歪斜 ，額紋不消失,9,周圍性面神經(jīng)麻痹核下性損傷 眼裂以上雙側(cè)支配口眼歪斜，額紋消失,10,11,周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理尚未完全明了,寒冷刺激,病毒感染,面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫,營養(yǎng)缺乏,甚至神經(jīng)變性,非化膿性炎,神經(jīng)麻痹,面部表情肌癱瘓,12,四、臨床表現(xiàn),（一）癥狀,1.發(fā)病突然，常于清晨洗漱時發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角漏水,2.患側(cè)面部板滯、麻木、松弛,3.食物停留于患側(cè)齒頰間,4.患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或 消失，聽覺過敏,5.或伴流淚、流涎,6.久病患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的 “倒 錯”現(xiàn)象,13,（二）體征,患側(cè)出現(xiàn)：,1、額紋變淺消失,2、眼裂變大，眼睛閉合不良，露睛流淚,3、鼻唇溝變淺或消失,4、口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè),5、蹙額 、皺眉、吹口哨、鼓頰困難,14,15,16,17,18,19,20,21,22,本病的癥狀在12天到達高峰期，通常在起病12周內(nèi)開始恢復，12月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3患者可完全恢復正常。,23,五、針灸治療,祛風通絡，疏調(diào)經(jīng)筋,基本治法：,24,選取手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴為主,攢竹、魚腰,四白、陽白,地倉透頰車,顴髎,疏調(diào)局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒,合谷、昆侖,通經(jīng)活絡,局部取穴,局部取穴,循經(jīng)遠取,主穴,25,3.眼瞼閉合不全：睛明,4.鼻唇溝變淺：迎香,5.頦唇溝歪斜：承漿,6.后期：灸大椎、足三里、脾俞、百會,7.倒錯現(xiàn)象：補健側(cè)，瀉患側(cè),配穴,1.風寒：風池,2.風熱：曲池,26,操作方法,面部宜淺刺、透刺、輕刺激、平補平瀉,補法，可配合灸法（溫針灸）,早期,其他部位腧穴可用瀉法，可加灸法,恢復期,27,其他治療,1.皮膚針法：患側(cè)面部、耳后叩刺,2.刺絡拔罐法：患側(cè)面部、耳后,3.電針法：參照處方選穴，用疏密波（早期不宜）,5.穴位注射 選穴：地倉、頰車、翳風、牽正每次12穴； 藥物：VitB1、VitB12、加蘭他敏、北芪注射液任選 一種，每穴注射0.30.5ml，隔日一次,4.穴位貼敷法：馬錢子0.3g或白附子或蓖麻子搗爛， 敷于太陽、下關穴處，保留57天,28,六、治療注意事項,1、針灸治療面癱安全有效,2、本病初起時針刺量不宜過強,3、避免風吹受寒，可戴口罩、眼罩防護,4、因眼瞼閉合不全，應注意防止眼部感染， 每日可點滴眼藥水,5