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文檔簡介
食管癌術(shù)后飲食康復(fù)的護理要點,1,一、概述,食道癌是常見的惡性腫瘤之一,占我國惡性腫瘤發(fā)病死亡的第四位,食道癌術(shù)后飲食一直以來都是患者和家屬們很關(guān)心的問題。目前手術(shù)治療是食管癌最佳的治療手段。在術(shù)后加強病人的飲食護理對術(shù)后的胃腸道功能的恢復(fù)和體質(zhì)狀態(tài)的恢復(fù)十分重要。加強食管癌患者術(shù)后的飲食管理,幫助個體建立健康的生活習慣,減少術(shù)后不適及并發(fā)癥的發(fā)生。,2,二、治療要點,以手術(shù)治療為主,輔以化療、放療綜合治療。 手術(shù)種類有:根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)。 其他治療:中醫(yī)療法、基因治療及激光療法等。,3,三、術(shù)后飲食護理,(1)術(shù)后34 d內(nèi)病人吻合口 處于充血水腫期,胃腸蠕動尚未恢 復(fù)。正常需禁食水,靜脈補充高營 養(yǎng),應(yīng)嚴格禁食及胃腸減壓,禁食 期間應(yīng)做好口腔護理,患者長時間 不能經(jīng)口進食,口腔易滋生細菌引 起感染,所以應(yīng)加強口腔護理,保 持口腔清潔,預(yù)防感染。根據(jù)病人 腸功能的恢復(fù)情況決定病人的進食 時間。待腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后( 一般術(shù)后第45 d)可飲少量溫開 水,每2 h一次,每次50 ml。,4,(2)術(shù)后第6-7天無不適可進米湯、魚湯等流質(zhì)飲食。管飼期間保持營養(yǎng)管通暢,并妥善固定,每次管飼前后應(yīng)注入少量溫開水防止管道堵塞,營養(yǎng)管對術(shù)后前期患者的飲食很重要,家屬和患者都應(yīng)以積極配合。 管飼三種方法:一次性給入法 間歇重力滴注法 連續(xù)滴注法,5, 一次性給入法,定義:將配制的營養(yǎng)液用注射器,在510分鐘內(nèi)緩緩注入喂養(yǎng)管內(nèi),每次250400毫升,每日46次。有的病人初期不易耐受,常發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛與腹瀉。,6, 間歇重力滴注法,定義:將營養(yǎng)液置于塑料袋或其他容器中,經(jīng)輸液管與喂養(yǎng)管相連。借重力把營養(yǎng)液緩緩滴入胃腸內(nèi)。每次250400毫升,每日46次,速率為2030毫升/分鐘。如感不適,可減低速率。,7, 連續(xù)滴注法,定義:膳食置與容器中,選擇有一段為硅膠管的泵管以便嵌入輸液泵槽內(nèi),連續(xù)滴注1624小時,勻速滴入。這種方法適用于危重、十二指腸或空腸近端喂養(yǎng)的病人。,8,(3)第10天以雞蛋湯、稀飯等半流質(zhì)為主,每次200 ml,每4 h一次。進食后取坐位或半臥位30 min左右,以促進胃排空。以后循序漸進、少量多餐,由稀到稠,食量逐漸增加,防止進食過多過快,以促進消化功能的恢復(fù)。同時注意飲食衛(wèi)生,溫度適宜,避免進食生、冷、熱、硬食物,避免麻辣刺激性食物”。家屬密切觀察患者的胃腸道恢復(fù)情況,注意有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等,以便及時通報醫(yī)生采取措施。開始經(jīng)口進食階段應(yīng)細嚼慢咽,進食清淡易消化的食物,少量多餐。以蛋白質(zhì)和碳水化合物為主,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪和甜食。,9,10,四、出院后飲食指導(dǎo),術(shù)后病人要加強營養(yǎng),既要補充手術(shù)創(chuàng)傷的消耗,又要為放化療作準備。要維持正常的營養(yǎng)水平,最好的辦法就是保持平衡膳食。,11,(1)要求病人進食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物,如魚類、奶類、香菇等,還應(yīng)多食新鮮蔬菜,以綠葉蔬菜為好。同時要保證高營養(yǎng)飲食。是指具有高蛋白、高熱量、高維生素、高無機鹽的飲食。高蛋白飲食主要是給病人補充各種必需的氨基酸。氨基酸的平衡可抑制腫瘤的發(fā)展,所以應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物,尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)分為植物蛋白和動物蛋白,植物蛋白以豆類食品為主,動物蛋白以蛋類和奶類為主,如豆腐、豆芽、雞蛋、牛奶等。,12,(2)食管癌放療后病人的食物要新鮮,易消化多吃新鮮蔬菜和水果,不食脂制食品,不食煙熏、油炸的魚和肉,不吸煙,不吃刺激性食品??墒乘崦窚?、鮮情汁、山植汁、果汁、面條湯、新鮮小米粥等有助消化。,13,TIPS:,(1)食管胃吻合口術(shù)后病人,進食后出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)告知病人是胃已拉入胸腔,肺受擠壓暫時不適應(yīng)所致。建議病人少食多餐,經(jīng)1-2個月后此癥狀可緩解。 (2)術(shù)后34周再次出現(xiàn)吞咽困難,應(yīng)考慮食管吻合口狹窄,可進行食管擴張術(shù)。,14,TIPS
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