職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教案.doc

_萬峰煤礦職業(yè)健康培訓(xùn)授課人馮德志趙菊劉計平授課地點五樓會議室、開掘區(qū)會議室機運區(qū)會議室授課時間3月6日、3月9日、3月11日、3月14日參加人員復(fù)訓(xùn)員工、初訓(xùn)員工培訓(xùn)內(nèi)容國家職業(yè)病防治法規(guī)基本知識為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟社會發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。本法適用于中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動。本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。中華人民共和國職業(yè)病防治法第三十三條指出用人單位與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同，下同）時，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動者在已訂立勞動合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，用人單位應(yīng)當(dāng)依照前款規(guī)定，向勞動者履行如實告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。用人單位違反前兩款規(guī)定的，勞動者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除與勞動者所訂立的勞動合同。勞動者有進行學(xué)習(xí)職業(yè)健康培訓(xùn)的義務(wù)。第三十四條里表明用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品。勞動者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，增強職業(yè)病防范意識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告。勞動者不履行前款規(guī)定義務(wù)的，用人單位應(yīng)當(dāng)對其進行教育。對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)勞動者必須進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，職業(yè)病防治法第三十五條明文規(guī)定對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范管理，具體管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。當(dāng)勞動者發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時第三十七條指出用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時報告所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時會同有關(guān)部門組織調(diào)查處理；必要時，可以采取臨時控制措施。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織做好醫(yī)療救治工作。對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需費用由用人單位承擔(dān)。第三十八條 用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。勞動者享有職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利。第三十九條明確指出勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利：（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（三）了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件；（五）對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)；（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動者行使前款所列權(quán)利。因勞動者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，其行為無效。授課人李成旺授課地點采掘樓機運區(qū)會議室授課時間2018年3月8日10:00-11:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容煤礦職業(yè)病危害因素識別 什么叫職業(yè)危害？是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。煤礦職業(yè)病危害因素識別1、 生產(chǎn)工藝過程中可能產(chǎn)生的有害因素生產(chǎn)性粉塵：煤塵、矽塵、電焊煙塵。巷道噴漿及井下支架木材用量多時，作業(yè)人員還可接觸到水泥塵和木粉塵。生產(chǎn)性毒物：甲烷、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、錳及其無機化合物、硫化氫等。礦井空氣中的主要有害氣體包括CH4、CO、CO2、SO2。CH4主要來源于煤層、巖層的析出；CO、CO2主要來源于爆破工作、煤塵和瓦斯燃燒、煤炭自燃等；SO2主要來源于含硫礦物氧化和含硫礦物中爆破工作；H2S主要來源于有機質(zhì)的腐爛、硫化物遇水分解、煤和巖體中涌出等；錳及其無機化合物主要來源于維修車間電焊作業(yè)。物理性有害因素：噪聲、振動、工頻電場、高溫等。噪聲、振動主要發(fā)生于作業(yè)場所內(nèi)的采煤機、鉆機、振動篩、原煤破碎機、空壓機、通風(fēng)機、井下水泵、鑿巖機等機械設(shè)備。2勞動過程中可能存在的有害因素勞動過程中可能存在有害因素主要包括勞動組織和制度的不合理，如井下勞動時間過長、勞動休息制度不健全或不合理等；勞動過程中的精神（心理）過度緊張；勞動強度過大或勞動安排不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者的生理狀況不相適應(yīng)等。3、工作環(huán)境中可能存在的有害因素工作環(huán)境中可能存在的有害因素主要包括生產(chǎn)設(shè)計不符合衛(wèi)生要求或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如巷道空間狹?。蝗狈Ρ匾男l(wèi)生工程技術(shù)設(shè)施，如沒有通風(fēng)換氣、照明設(shè)備或通風(fēng)量、照明不足，井下潮濕低溫等，缺乏防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲等措施;安全防護設(shè)備和個人防護用品方面有缺陷。授課人李成旺授課地點采掘樓機運區(qū)會議室授課時間2018年3月8日15:00-16:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容職業(yè)病危害因素對人體健康的影響 我國的煤開采量居世界首位，是國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)。僅國有大、中型煤礦從事煤炭生產(chǎn)的人員多達800萬人，煤炭生產(chǎn)的全過程不僅存在超時勞動、過強勞動等問題。最嚴(yán)重影響勞動者健康和生命安全的職業(yè)性有害因素就是煤礦粉塵。那么它是怎樣嚴(yán)重影響勞動者健康的呢？首先要先從煤礦粉塵的產(chǎn)生說起，在煤礦的生產(chǎn)過程中的機采、綜采、炮采、回采、錨噴、裝運、選煤等工序，均可產(chǎn)生大量的粉塵。粉塵是能夠較長時間懸浮在空氣中的固體微粒，游浮于作業(yè)環(huán)境空氣中，這些粉塵受重力作用，逐漸向下沉降形成積塵，粒徑非常細(xì)小的能較長時間漂浮在空氣中的粉塵稱為飄塵。在煤礦粉塵中，塵粒直徑小于1毫米的煤炭顆粒叫做煤塵，塵粒直徑小于5微米的巖石顆粒叫做巖塵。其次，煤礦井下的粉塵是成分很復(fù)雜的混合物，其中有煤炭或巖石的塵粒，有炮煙和油霧，有釬頭、鋼軌磨損后的金屬微粒等，其中主要是煤巖塵粒。煤巖塵粒本身又有復(fù)雜的礦物成分和化學(xué)成分，其中對人體危害較大的成分是游離的二氧化硅，它是使礦工患矽肺病的主要物質(zhì)。一般說來，煤巖粉塵中的游離二氧化硅含量越高，礦工患矽肺病的危險性越高，矽肺病變發(fā)展越快。在煤礦生產(chǎn)中，由于工人接觸不同性質(zhì)的粉塵，危害程度也不同。巖石掘進工作面工人主要接觸巖塵，游離二氧化硅的含量較高，一般煤礦圍巖中游離二氧化硅的含量高于10%，對工人的危害性較大。采煤工作面工人主要接觸煤塵，其游離二氧化硅的含量多低于5%，對工人的危害性相對較小。有些工種的煤礦工人既接觸巖塵又接觸煤塵，危害比單純接觸煤塵要大。粉塵對人體危害程度還受到以下因素制約：生產(chǎn)環(huán)境中的粉塵濃度越高，暴露時間越長，進入人體內(nèi)的粉塵劑量越大，對人體的危害就越大。粉塵顆粒粒徑大小不一，較小粒徑的顆粒所占百分比大，對人體的危害越大。粉塵的顆粒越細(xì)小，沉降速度較慢，在空氣中飄浮的時間越長，進入體內(nèi)的機會就大，危害越大。毒性粉塵對人體的作用（如鉛、砷）隨其溶解度的增加而增強。有些粉塵（如石英、石棉）溶解度不大，但對人體危害卻較嚴(yán)重。堅硬的粉塵能引起上呼吸道粘膜損傷，但進入肺泡內(nèi)的微細(xì)塵粒，由于其質(zhì)量小，加之環(huán)境濕潤，其機械損傷不嚴(yán)重。此外，高分散度的煤屬于可燃性粉塵，當(dāng)空氣中粉塵濃度達到爆炸極限范圍內(nèi)時，遇到高溫的火花，火焰或放電，會突然發(fā)生爆炸。粉塵的爆炸具有極大的破壞性，給煤礦生產(chǎn)和作業(yè)工人的人身安全造成嚴(yán)重的危害。職業(yè)病危害因素對人體健康危害分析表序號有害因素對人體健康的危害分析及臨床表現(xiàn)可能導(dǎo)致職業(yè)危害體檢周期1煤塵長期吸入較高濃度的煤塵可引起煤工塵肺。煤工塵肺早期一般無癥狀。在體力勞動時才會出現(xiàn)氣促，隨著病情的進展，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸疼，常常并發(fā)慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴張，X線表現(xiàn)以類圓形小陰影為主，有的病例也出現(xiàn)不規(guī)則小陰影，多呈網(wǎng)狀。煤工塵肺勞動者接觸煤塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，3年1次；超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2年1次。2巖塵/矽塵在生產(chǎn)過程中長期吸入矽塵可引起以肺組織纖維化為主的疾病，即矽肺?；颊甙Y狀為胸悶、氣短、咳嗽，X線胸片表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形小陰影、大陰影，胸膜粘連增厚、肺氣腫、肺門改變等。接觸的濃度越高、粉塵中的游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時間越短，病變發(fā)展速度越快，危害性越大。矽肺1年3電焊煙塵電焊時焊條的藥皮、焊芯和被焊金屬在電弧高溫下熔化、蒸發(fā)和氧化, 產(chǎn)生大量金屬氧化物及其他煙塵,逸散于空氣中。長期接觸高濃度的電焊煙塵,特別是在密閉容器內(nèi)或通風(fēng)不良環(huán)境中進行焊機使用過程時,可引起電焊工塵肺。電焊工塵肺發(fā)病緩慢,發(fā)病工齡一般在10年以上,范圍在1520年,最短發(fā)病工齡為4年。臨床癥狀輕微,在X線胸片上已有明確征象時,可無明顯自覺癥狀和體征。隨著病情進展,特別是并發(fā)肺氣腫、支氣管擴張或支氣管炎時,可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。電焊工塵肺早期,肺功能常屬正常范圍。并發(fā)肺氣腫等疾病時,肺功能才相應(yīng)地減低。病程一般進展緩慢,少數(shù)病例在脫離焊接作業(yè)后,病情可逐漸減輕。在長期從事接觸高濃度焊煙作業(yè)時,少數(shù)病例也可發(fā)生塵肺。電焊工塵 肺4年4噪聲長期接觸比較強烈的噪聲可引起聽力損傷，表現(xiàn)為暫時性聽閾位移、永久性聽閾位移，直至噪聲性耳聾。對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙、全身乏力、記憶力減退、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱綜合癥。對心血管系統(tǒng)的影響：早期可表現(xiàn)為心率加快或減慢，長期接觸較強噪聲可引起血壓升高。對其它系統(tǒng)的影響：可引起免疫功能降低、胃腸功能紊亂及人體脂代謝障礙等。噪聲聾1年5手傳振動對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：手傳振動首先引起末梢神經(jīng)改變，常以多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的形態(tài)出現(xiàn)，呈現(xiàn)“手套”型感覺障礙。手麻、手痛、手脹、手僵、手多汗、手無力等往往是較早出現(xiàn)的癥狀，同時還可出現(xiàn)肢體末端感覺減退，甚至痛覺消失。手傳振動可引起植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為睡眠障礙、食欲減退、指甲松脆、營養(yǎng)障礙以及手汗、手顫等，進而影響內(nèi)臟器官的功能。對循環(huán)系統(tǒng)的影響：手傳振動可引起外周循環(huán)及其調(diào)節(jié)機能障礙，早期可出現(xiàn)手部特別是手指皮膚溫度降低，冷水負(fù)荷試驗或振動負(fù)荷試驗以后，皮溫降低的程度更明顯，皮膚溫恢復(fù)速度較慢，恢復(fù)時間延長。晚期還可引起末稍血管的器質(zhì)性變化，導(dǎo)致局部振動病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。對骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影響：手傳振動可導(dǎo)致骨和關(guān)節(jié)發(fā)生改變，骨骼病變多發(fā)生在指骨、掌骨、腕骨和肘關(guān)節(jié)。X線檢查可見骨質(zhì)增生、骨皮質(zhì)增厚，爪粗隆肥厚，骨質(zhì)疏松，空泡形成，囊樣變，骨島形成，骨關(guān)節(jié)變形的影像。手臂振動病2年6紫外輻射（電焊弧光）1、電焊操作過程中產(chǎn)生的紫外線輻射對人體危害主要表現(xiàn)為眼部損傷，可以導(dǎo)致電光性眼炎，即紫外線輻射性角膜結(jié)膜炎。輕癥患者僅有眼部異物感或輕度不適，重者患者有眼部燒灼感和劇痛，并伴有高度畏光、流淚和瞼痙攣。急性癥狀可持續(xù)624h，但幾乎所有不適癥狀在48h內(nèi)消失。長期重復(fù)的紫外線照射，可引起慢性瞼緣炎和結(jié)膜炎，結(jié)膜失去彈性和光澤，色素增生。2、電焊操作過程中產(chǎn)生的紫外線輻射可導(dǎo)致紫外線白內(nèi)障。3、電焊操作過程中產(chǎn)生的紫外線輻射還可導(dǎo)致職業(yè)性電光性皮炎，主要表現(xiàn)為發(fā)生在暴露部位的皮損，輕者表現(xiàn)為界限清楚的水腫性紅斑，有灼熱及刺痛感；重者除上述癥狀外，可發(fā)生水皰或大皰，甚至表皮壞死，疼痛劇烈。職業(yè)性急性電光性眼炎、皮炎和職業(yè)性白內(nèi)障2年7高 溫?zé)彷椛涓邷刈鳂I(yè)時，人體可出現(xiàn)一系列的生理功能改變。主要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)、消化、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng)的適應(yīng)性變化。若在高溫環(huán)境下，勞動強度大，持續(xù)時間長，致使機體散熱機制障礙，或當(dāng)周圍環(huán)境超過人體表面溫度（34）時，即有發(fā)生中暑的可能。中暑從發(fā)病機理可分為以下三種類型：熱射?。河捎谌梭w在高熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機制紊亂所致。表現(xiàn)為高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達40以上，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經(jīng)?；顒拥募∪鉃槎嘁?，尤以腓腸肌為最；痙攣常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解。患者神志清醒，體溫多正常。熱衰竭：在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加，不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，不能足以有效代償，導(dǎo)致腦部暫時供血減少而暈厥。一般起病迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。中暑1年8二氧化碳二氧化碳對人體的影響主要表現(xiàn)為急性中毒。吸入空氣中二氧化碳占3%時，血壓升高，脈搏增快，聽力減退，對體力勞動耐受力降低；空氣中二氧化碳達5%，吸入30分鐘時，呼吸中樞受刺激，輕微用力后感到頭痛和呼吸困難；吸入空氣中二氧化碳占7%-10%時，數(shù)分鐘即可使人意識喪失；更高濃度時則可導(dǎo)致窒息死亡。1年9一氧化碳一氧化碳是一種窒息性氣體，人體隨空氣吸入后，通過肺泡進入血液循環(huán)，主要與血液中的血紅蛋白結(jié)合，形成HbCO。急性一氧化碳中毒的嚴(yán)重程度與血液中HbCO含量有關(guān)。一氧化碳可導(dǎo)致職業(yè)性急性一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒分為三級：輕度中毒引起頭疼、眩暈、耳鳴、眼和顳部搏動感，惡心、嘔吐、四肢無力。吸入新鮮空氣后，癥狀可以消失。中度中毒時出現(xiàn)多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、口唇呈櫻桃紅色，可出現(xiàn)意模糊和昏迷。及時搶救可較慢蘇醒。重度中毒是短時間內(nèi)吸入極高一氧化碳，高組織嚴(yán)重缺氧，深度昏迷，高熱，出現(xiàn)痙攣和病理反射。清醒后可發(fā)生再次昏迷。有的患者蘇醒后意識正常，經(jīng)一段假愈后可出現(xiàn)急性一氧化碳中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。急性一氧化碳中毒2年10二氧化硫吸入高濃度二氧化硫可導(dǎo)致職業(yè)性急性二氧化硫中毒，主要表現(xiàn)眼部及呼吸道的刺激癥狀，如流淚，鼻、咽、喉部燒灼感及疼痛，較重者可有劇烈咳嗽、心悸、氣短，嚴(yán)重者發(fā)生支氣管炎、肺炎、肺水腫，甚至呼吸中樞麻痹；長期接觸低濃度二氧化硫，可引起嗅覺、味覺減退甚至消失，頭痛、乏力、牙齒酸蝕，慢性鼻炎、咽炎、支氣管炎等；液態(tài)的二氧化硫污染皮膚或濺入眼內(nèi)，可造成皮膚的灼傷和角膜上皮細(xì)胞壞死，形成白斑、疤痕。二氧化硫中毒、化學(xué)性眼部灼傷1年11硫化氫硫化氫是窒息性氣體，職業(yè)性急性硫化氫中毒主要引起以下?lián)p害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，輕者引起頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力，高濃度吸入患者立即昏迷，甚至在數(shù)秒鐘死亡；上呼吸道粘膜刺激，引起眼和上呼吸道刺激癥狀，出現(xiàn)流淚、咳嗽、胸悶、氣短等，嚴(yán)重者發(fā)生支氣管痙攣、支氣管炎、肺炎、肺水腫；心臟損害等。長期接觸低濃度硫化氫可引起頭痛、頭暈、記憶力減退、乏力等癥狀。硫化氫中毒2年12甲烷甲烷是窒息性氣體，甲烷濃度增加會使空氣被置換而缺氧。當(dāng)空氣中甲烷濃度達25-30%時，人出現(xiàn)窒息前癥狀，如頭暈、呼吸加速、脈速、注意力不集中、乏力、共濟失調(diào)，甚至窒息。13不良體位多無明確原因而在關(guān)節(jié)或骨突出部逐漸出現(xiàn)一圓形或橢圓形包塊，緩慢長大伴壓痛，表淺者可捫及清楚邊緣，有波動感，皮膚無炎征部位深者，邊界不清，有時可誤診為實質(zhì)性腫瘤，當(dāng)受較大外力后，包塊可較快增大，伴劇烈疼痛，皮膚有紅熱，但無水腫，包塊穿刺，慢性期為清晰粘液，急性損傷時為血性粘液，偶爾因皮膚磨損而繼發(fā)感染，則有化膿性炎癥表現(xiàn)，需與結(jié)核性滑囊炎，類風(fēng)濕性滑囊炎相鑒別。煤礦井下工人滑囊炎-職業(yè)病、煤礦主要職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥 職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 但在法律上講，職業(yè)病是指職工因受職業(yè)危害的影響引起的，由國家指定的醫(yī)療機構(gòu)確診的疾病。職業(yè)病防治法對職業(yè)病的診斷、報告等作了明確規(guī)定。 煤礦職業(yè)病主要是塵肺病。噪聲引起的聽力下降或耳聾，振動引起的疾患和高溫引起的疾患等。 1、塵肺病 礦塵中游離二氧化硅(SIO2)含量在10%以上時叫矽塵，礦塵中游離SIO2含量越大對人的危害越嚴(yán)重。當(dāng)人肺部吸入礦塵以后，人肺組織呈彌漫性纖維化增生，肺功能衰竭，也就是塵肺病。吸入煤塵患煤肺，吸入巖塵患矽肺，吸入水泥塵患水泥肺。塵肺病嚴(yán)重的損害人體健康和縮短人的壽命。 2、塵肺并發(fā)癥 (1)肺結(jié)核。是塵肺常見合并癥，也是塵肺病患者常見死因之一。 (2)肺部感染。塵肺病患者由于抵抗力降低，彌漫性肺纖維化，常容易發(fā)生肺部感染。如支氣管炎、融合性小葉性肺炎、肺濃腫等。肺部感染加重了呼吸衰竭和死亡。因此，應(yīng)積極預(yù)防肺部感染。 (3)自發(fā)性氣胸。晚期塵肺患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫，并可出現(xiàn)肺大泡，當(dāng)劇烈咳嗽或用力過度時肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸。 (4)肺源性心臟病。晚期塵肺時廣泛的彌漫性纖維化，肺毛細(xì)血管床減少，血流阻力增高，增加了右心負(fù)荷，導(dǎo)致肺源性心臟病(簡稱肺心病)。 3、塵肺病的臨床表現(xiàn) (1)咳嗽。是常見癥狀， 早期不嚴(yán)重。 (2)咳痰。是常見癥狀。 (3)胸痛。部位不一，為隱痛，也有脹痛及針刺狀痛等。 (4)呼吸困難。是患者明顯的癥狀。 (5)咯血?？忍抵袔倭垦z 。 (6)其他。可有不同程度 消化功能減弱，胃痛、胃脹、便秘等。 (三)職業(yè)禁忌癥 職業(yè)禁忌癥是指不宜從事某種作業(yè)的疾病或解胞、生理狀態(tài)。在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)性危害因素時可導(dǎo)致下列情況： 1、使原有疾病病情加重。2、誘發(fā)潛在疾病。3、影響子代健康。4、對某種職業(yè)危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病。 授課人趙菊授課地點采掘樓機運區(qū)會議室授課時間2018年3月8日16:00-17:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護是以預(yù)防為目的，根據(jù)從業(yè)人員的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測從業(yè)人員的健康狀況，分析從業(yè)人員健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和從業(yè)人員本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護從業(yè)人員健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。一、職業(yè)健康監(jiān)護種類職業(yè)健康監(jiān)護分為：上崗前健康檢查、在崗期間定期健康檢查、離崗時健康檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類。1上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的：發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進行上崗前健康檢查：（1）擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；（2）擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。2在崗期間定期健康檢查長期從事規(guī)定的需要：開展健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的從業(yè)人員，應(yīng)進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或從業(yè)人員的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的從業(yè)人員；通過動態(tài)觀察從業(yè)人員群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。3離崗時健康檢查（1）從業(yè)人員在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。（2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪（1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行醫(yī)學(xué)隨訪。（2）塵肺病患者在離崗后需進行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。（3）隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、從業(yè)人員從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。5應(yīng)急健康檢查（1）當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的從業(yè)人員，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。（2）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的從業(yè)人員，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。二、職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康監(jiān)護檔案：是指用人單位對本企業(yè)從業(yè)人員從事本職業(yè)建立的一份個人職業(yè)健康監(jiān)護登記卡片（健康卡片）。它是從業(yè)人員健康變化與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀記錄，也是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一。1職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容：根據(jù)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法，用人單位應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員個人建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案，并按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。（1）個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括下列內(nèi)容：從業(yè)人員姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；從業(yè)人員職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療資料；需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關(guān)資料。（2）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案包括：職業(yè)健康監(jiān)護委托書；職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告；職業(yè)病報告卡；用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害從業(yè)人員的處理和安置記錄；用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。（3）健康監(jiān)護檔案的管理從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案，應(yīng)有專人嚴(yán)格管理，并按規(guī)定妥善保存。從業(yè)人員或者其近親屬、從業(yè)人員委托代理人、相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權(quán)查閱、復(fù)印從業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。從業(yè)人員離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。授課人李成旺授課地點采掘樓機運區(qū)會議室授課時間2018年3月9日9:00-11:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容職業(yè)病危害因素防治措施1、 職業(yè)危害、煤礦職業(yè)危害 (1) 職業(yè)危害 勞動者在勞動過程中因接觸職業(yè)危害因素而對勞動者健康和勞動能力的侵害，稱為職業(yè)危害。 職業(yè)危害分為三類：1、 生產(chǎn)過程中的職業(yè)危害2、 勞動組織中的職業(yè)危害 3、作業(yè)環(huán)境的職業(yè)危害 (二)煤礦職業(yè)危害 煤礦主要職業(yè)危害是生產(chǎn)性粉塵、有害氣體、生產(chǎn)性噪聲和振動、不良?xì)夂驐l件和放射性物質(zhì)等。1、生產(chǎn)性粉塵 煤礦生產(chǎn)中， 采煤、掘進、支護、提升運輸、巷道維修等生產(chǎn)環(huán)節(jié)均產(chǎn)塵。可引起礦工塵肺病。 2、有害氣體 由于井下放炮、煤氧化、煤中放出等，存在甲烷(CH4)、一氧化碳(CO)、二氧化碳(CO2)、二氧化氮(NO2)、硫化氫(H2S)、二氧化硫(SO2)、氨氣(NH3)等氣體。使人中毒受傷或死亡。 3、生產(chǎn)性噪聲和振動 煤礦噪聲主要來源于井下機械化生產(chǎn)。如風(fēng)鉆和局扇，這兩樣?xùn)|西的噪聲和振動特別大。使人聽力下降、甚至耳聾等。 4、不良?xì)夂驐l件 煤礦井下氣溫高、濕度大，不同地點風(fēng)速大小不等和溫差大等。如長期在潮濕環(huán)境下工作的人易患風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 5、放射性物質(zhì) 井下的氡氣及其子體往往比地面高，對礦工的健康有一定的影響。此外，勞動強度大，作業(yè)姿勢不良也是煤礦井下的特點，易造成礦工腰腿疼和各種外傷等。 二、煤礦主要職業(yè)危害的防治 (一)職業(yè)毒害的防治 接觸有毒物質(zhì)時間的長短、劑量大小、發(fā)病緩急，其中毒表現(xiàn)是不同的，有急性、亞急性、慢性三種。 短時間內(nèi)大量毒物侵入人體引起急性中毒;長時間吸入小劑量毒物引起慢性中毒; 介于急性中毒和慢性中毒之間、在較短時間內(nèi)吸入較大劑量毒物引起中毒為亞急性中毒。 防護措施有：1、消除毒物。煤礦井下的有毒氣體主要來源于炮煙和煤氧化、火災(zāi)等。 因為很多有毒氣體是易溶于水的，通過加強通風(fēng)和噴霧灑水排除和降低有毒氣體含量，凈化空氣，是消除毒物危害的最根本、最有效的措施。 2、加強個人防護。炮后煙未散去或作業(yè)現(xiàn)場空氣質(zhì)量太差時，不要急著進入工作面，待煙散盡、現(xiàn)場空氣質(zhì)量好轉(zhuǎn)時再進入工作面，還應(yīng)用好防護服、防護面具、防塵口罩、自救器等。3、提高機體抗御能力。對于在有害物質(zhì)場所作業(yè)人員，給予必要的保健待遇，加強營養(yǎng)和鍛煉。 4、加強對有害物質(zhì)的監(jiān)測，掌握其濃度含量，做到心中有數(shù)，控制其危害程度。 5、對受到危害的人員及時進行健康檢查。必要時實行轉(zhuǎn)崗、換崗作業(yè)。 6、加強有害物質(zhì)及預(yù)防措施的宣傳教育。建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制、衛(wèi)生責(zé)任制和崗位責(zé)任制。 (二)礦塵對人的危害及防治 煤礦粉塵主要是煤塵、巖塵和水泥塵。煤塵進入人肺使人患煤肺，巖塵進入人肺使人患矽肺，水泥塵進入人肺使人患水泥肺，通稱為塵肺病。 煤礦生產(chǎn)大量推廣使用機械化 ，特別是綜采綜掘的使用，由于綜采綜掘都有內(nèi)外噴霧灑水降塵設(shè)施，以及濕式打眼和水炮泥的使用，礦塵大量減少，井下工作環(huán)境有了很大的改善。 但是，還有個別工序和一些機械化程度還不高的中小煤礦，礦塵還是很大的。就是機械化很高的礦井，還有一些余塵，日積月累的危害著礦工的身體健康。因此，井下防塵是煤礦生產(chǎn)的長期任務(wù)，要常抓不解。若遇水管沒水或水管壞了，要及時匯報。堅持使用水炮泥，堅持使用濕式打眼，堅持灑水裝渣，堅持使用各種綜合防塵措施，把礦塵降到煤礦安全規(guī)程規(guī)定的濃度以下。 1、減塵措施。減少采、掘作業(yè)時的粉塵產(chǎn)生量。包括煤層注水、采空區(qū)灌水、濕式打眼、水炮泥放炮等。 2、降塵措施。包括各產(chǎn)塵點設(shè)噴霧灑水裝置凈化風(fēng)流，灑水裝渣等。 3、通風(fēng)排塵。調(diào)整合適的風(fēng)速，加強排塵。最低排塵風(fēng)速為0.250.5m/s;最優(yōu)排塵風(fēng)速為1.2m/s1.6m/s。在此風(fēng)速范圍內(nèi)既可以有效的沖淡和排除浮塵，又不致把大量落塵吹起。 (三)生產(chǎn)性噪聲的危害和防護 1、危害 噪聲對人體的危害是多方面的。主要有三方面：(1)損害聽覺。短時間在噪聲環(huán)境下工作，可引起聽力減弱、聽覺敏感性下降為表現(xiàn)的聽覺疲勞。長期在噪聲環(huán)境下工作，可引起永久性耳聾。噪聲在80dB(A)以下時，一般不會引起職業(yè)性耳聾;噪聲在80dB(A)以上時，對聽力的影響比較嚴(yán)重。 (2)引起各種病癥。長時間在噪聲環(huán)境下工作，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引起消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥。 (3)引起事故。強烈噪聲可掩蓋報警聲、警告聲和其他危險預(yù)兆聲等，引起設(shè)備損壞、人員傷亡。 2、預(yù)防措施 控制和消除噪聲源是根本措施，改革工藝和生產(chǎn)設(shè)備，以消除或降低噪聲。 (1)控制噪聲傳播。隔聲：用吸聲材料、吸聲結(jié)構(gòu)和隔聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、隔聲門窗等。消聲：用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射聲能，降低傳播中噪聲的強度水平。常用吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。 (2)采用合理的防護措施。利用耳塞防護。合適的耳塞隔聲效果可達3040dB(A)，對高頻噪聲的阻隔效果較好。 (3)合理安排勞動制度。工作時間穿插休息時間，休息時間離開噪聲環(huán)境，限制噪聲工作時間，可減輕噪聲對人體的危害。 (4)衛(wèi)生保健措施。對受到噪聲危害的人員定期體檢，聽力下降者及時治療，重者調(diào)離噪聲作業(yè)。 就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，不得從事噪聲環(huán)境工作。 (四)生產(chǎn)性振動的危害和防護 在生產(chǎn)過程中，按振動作用于人體的方式可分為局部振動和全身振動。局部振動是最常見的和危害較大的振動。 1、危害 (1)神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長或縮短，出現(xiàn)膝反射抑制甚至消失;植物神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)障礙;皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫?zé)嵊X、痛覺、振動覺功能下降。 (2)心血管系統(tǒng)。出現(xiàn)心動過緩、竇性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等病癥。 (3)肌肉系統(tǒng)。有握力下降、肌肉萎縮、肌纖維顫動和疼痛等癥狀。 (4)骨組織?？梢鸸呛完P(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、骨硬化等病癥。 (5)聽覺器官。表現(xiàn)為他聽力損失和語言能力下降。 全身振動常引起足部周圍神經(jīng)和血管變化，出現(xiàn)足痛、易疲勞、腿部肌肉觸痛。常引起臉色倉白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、胃機能障礙、腸蠕動不正常等。 2、預(yù)防措施 為減輕振動對人的危害，要采取各種減振措施。 (1)對局部振動的減振措施。改革工藝和設(shè)備，改革工作制度。合理使用減振用品，建立合理的勞動制度，限制作業(yè)人員的接觸振動時間。煤礦井下的振動危害主要來自于煤電鉆、風(fēng)鉆、綜采綜掘及其他機械對操作人員的危害。 (2)對全身振動的減振措施。在有可能產(chǎn)生較大振動設(shè)備的周圍設(shè)置隔離地溝，襯以橡膠、軟木等減振材料，以確保振動不能外傳。對振動源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器，減少振動的傳遞距離。井下采煤機、掘進機、柴油車等座椅下加泡沫墊等，減弱運行中由于各種原因傳來的振動。 另外，利用尼龍件代替金屬件，可減少機器的振動，及時檢修設(shè)備，可以防止因零件松動引起的振動。 (五)高溫作業(yè)的危害和防護 1、危害 隨井下采煤深度的延伸，采掘工作面溫度也在升高，有時高于30以上，甚至更高。高溫條件下作業(yè)的人員，人體出現(xiàn)一系列生理功能改變，產(chǎn)生不良影響，甚至病變。(1)對循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時，皮膚血管擴張。大量出汗使血液濃縮。造成心臟活動增加、心跳加快、血壓升高、心血管發(fā)負(fù)擔(dān)增加。(2)對消化系統(tǒng)的影響。高溫對唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌減少，胃蠕動減慢，造成食欲不振;大量出汗和氯化物的喪失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高溫可使小腸的運動減慢，形成其他胃腸道疾病。 (3)對泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下，人體的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)腎臟排出的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 (4)神經(jīng)系統(tǒng)。在高溫及熱輻射作用下，肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度及注意力降低。2、高溫作業(yè)的防護 井下的高溫作業(yè)防護措施主要是采取降溫和縮短工作時間和給予高溫保健待遇等。 (1)通風(fēng)降溫。加大風(fēng)速排除熱量。風(fēng)速與溫度有一定的關(guān)系，合適的風(fēng)速可使溫度降到一定的程度。 (2)噴霧灑水降溫。在工作面噴霧灑水既可以降溫又可以降塵。(3)保健防護。供給含鹽飲料，以補充人體所需水分和鹽分。 (4)發(fā)放保健食品。高溫環(huán)境下作業(yè)，人體能量消耗快，應(yīng)增加蛋白質(zhì)、熱量、維生素等的攝入，以減輕疲勞，提高工作效率。 (5)個人防護。給工作人員提供結(jié)實、耐熱、寬大、便于操作的工作服、工作帽、防護眼鏡、隔熱面具、隔熱靴等。(6)醫(yī)療防護。對在高溫條件下作業(yè)人員進行就業(yè)前體檢，凡有心血管系統(tǒng)疾病、高血壓潰瘍病、肺氣腫、肝病、腎病等疾病不宜從事高溫的人員不安排從事高溫作業(yè)或調(diào)離高溫作業(yè)。 授課人趙菊授課地點采掘樓機運區(qū)會議室授課時間2018年3月9日15:00-16:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容個人勞動防護用品的合理使用和維護個人勞動防護用品使用與維護勞動防護用品簡介一、勞動防護用品的種類勞動防護用品是勞動者在生產(chǎn)過程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害，個人隨身穿(佩)戴的用品。國際上稱為PPE（Personal Protective Equipment），即個人防護器具。從勞動衛(wèi)生學(xué)角度，PPE按照防護部位不同，分類如下：（1） 頭部防護，如安全帽等。（2） 眼面部防護，如護目鏡等。（3） 聽力防護，如耳塞等。（4） 呼吸防護，如口罩、防毒面罩等。（5） 手部防護，如防酸堿手套等。（6） 足部防護，如防砸安全鞋等。（7） 軀體防護，如各種防護服等。（8） 墜落防護，如安全帶等。（9） 皮膚防護，如皮膚防護膜等。二、常用的勞動防護用品有安全帽、防塵口罩、濾棉、防護耳塞、耳罩、絕緣手套、絕緣靴等1、安全帽的使用與維護使用安全帽時，首先要選擇與自己頭型適合的安全帽。佩戴安全帽前，要仔細(xì)檢查合格證、使用說明、使用期限，并調(diào)整帽襯尺寸，帽襯頂端與帽殼內(nèi)頂之間必須保持20-50mm的空間。有了這個空間，才能形成一個能量吸收系統(tǒng)，使遭受的沖擊力分布在頭蓋骨的整個面積上，減輕對頭部的傷害。必須戴正安全帽，如果戴歪了，一旦頭部受到物體打擊，就不能減輕對頭部的傷害。必須系好下頦帶。如果沒有系好下頦帶，一旦發(fā)生墜落或物體打擊，安全帽就會離開頭部，這樣起不到保護作用，或達不到最佳效果。安全在使用過程中會逐漸損壞，要經(jīng)常進行外觀檢查。如果發(fā)現(xiàn)帽殼與帽襯有異常損傷、裂痕等現(xiàn)象，或水平垂直間距達不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，就不能再使用，而應(yīng)當(dāng)更換新的安全帽。不能隨意對安全帽進行拆卸或添加附件，以免影響其原有的防護性能。佩戴一定要戴正、戴牢，不能晃動，調(diào)節(jié)好后箍，以防安全帽脫落。安全帽如果較長時間不用，則需存放在干燥通風(fēng)的地方，遠(yuǎn)離熱源，不受日光的直射。安全帽的使用期限：塑料的不超過兩年半；玻璃鋼的不超過三年，具體使用期限參考產(chǎn)品使用說明。到期的安全帽要進行檢驗測試，符合要求方能繼續(xù)使用，或淘汰更新。還有一點需要注意，安全帽只要受過一次強力的撞擊，就無法再次有效吸收外力，有時盡管外表上看不到任何損傷，但是內(nèi)部已經(jīng)遭到損傷，不能繼續(xù)使用。2、 防護口罩的使用與維護在使用和維護防塵口罩時應(yīng)注意做到以下幾點：（1）使用前，應(yīng)檢查防塵口罩的整體和零部件是否良好，齊全，否則不要使用，及時進行維修。（2）佩戴時，防塵口罩要抱住口鼻與面部接觸良好，以防礦塵進入口罩內(nèi)，通過口、鼻呼吸到肺部。（3）使用后應(yīng)清洗干凈，特別是簡易型口罩。代換氣閥的轉(zhuǎn)性防塵口罩再次使用前應(yīng)在更換濾料。3、耳塞、耳罩的使用與維護3.1耳塞（1）佩戴泡棉耳塞之前，應(yīng)先清洗雙手；（2）左耳佩戴耳塞時，一邊用左手將耳塞壓扁、揉細(xì)，一邊用右手從頭的后方向上、向外拉左耳耳郭，盡量把耳道拉直，同時用左手將耳塞塞入耳道，耳塞膨脹后在耳道內(nèi)成型堵住耳道；（3）用同樣的方法佩戴右耳耳塞；佩戴預(yù)成型耳塞也必須用手拉直耳道，插入耳塞前不需要揉搓，直接將耳塞插入耳道。3.2耳罩（1）需要注意的是應(yīng)盡量調(diào)節(jié)耳罩杯在頭帶、頸帶上的位置，使兩耳位于罩杯中心，并完全覆蓋耳郭；（2）頭帶應(yīng)垂直安放在頭頂位置；另外，頭發(fā)、胡須、耳飾等都可能影響耳罩的密封，盡量將頭發(fā)移到合適的位置，如耳飾影響密封，應(yīng)摘下耳飾，以保證耳罩墊圈的密封。3.3耳塞、耳罩正確維護方法3.3.1耳塞（1）不能水洗的耳塞，臟污、破損時應(yīng)廢棄，更換新的；（2）能水洗、可重復(fù)使用的耳塞，破損或變形時應(yīng)更換；（3）耳塞清洗后，應(yīng)放置在通風(fēng)處自然晾干，不可暴曬。3.3.2耳罩（1）耳罩墊圈可用布蘸肥皂水擦拭干凈，不能將整個耳罩浸泡到水中，盡可能不要接觸化學(xué)物質(zhì)；（2）耳罩墊圈長期使用后會老化或破損，應(yīng)根據(jù)制造商建議適時更換配件；（3）耳罩頭帶變松后，將不能很好密合，需更換新耳罩；（4）在清潔、干燥的環(huán)境中儲存，避免陽光直曬。4、其他。授課人趙菊授課地點采掘樓機運區(qū)會議室授課時間2018年3月9日16:00-17:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容崗位操作規(guī)程（一）采煤專業(yè)崗位職業(yè)健康操作規(guī)程采煤專業(yè)有采煤機司機崗位、刮板輸送機司機崗位、移溜工崗位、轉(zhuǎn)載機司機崗位、乳化泵站司機崗、浮煤清掃工崗位、采煤機維修工崗位、超前支護工崗位、乳化泵維修工崗位、三機維修工崗位、支架維修工崗位、單軌吊司機崗位、小絞車司機崗位。本次培訓(xùn)主要講浮煤清掃工與支架維修工的操作規(guī)程。首先必須進行職業(yè)健康知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，經(jīng)過考試取得職業(yè)健康合格證后方可上崗操作。熟知崗位職業(yè)危害因素防護設(shè)施、設(shè)備使用方法。熟知勞動保護用品使用方法。1、崗位的職業(yè)危害因素主要有以下內(nèi)容：（1）采煤過程中產(chǎn)生的煤塵或巖塵。（2）設(shè)備運轉(zhuǎn)或維修過程中產(chǎn)生的噪聲。（3）特殊情況下爆破作業(yè)時產(chǎn)生的氮氧化物、碳氧化物等。2、掌握崗位職業(yè)危害因素的規(guī)定限值。作業(yè)場所的噪聲，不應(yīng)超過85dB（A）。大于85dB（A）時，需配備個人防護用品；大于或等于90dB（A）時，還應(yīng)采取降低作業(yè)場所噪聲的措施。粉塵濃度見下表:粉塵種類游離SiO含量（%）時間加權(quán)平均容許濃度（mg/m3）總粉塵呼吸性粉塵煤塵1042.5矽塵105010.750800.70.3800.50.2水泥塵1041.5粉塵濃度超過規(guī)定時，必須采取降低作業(yè)場所粉塵濃度的措施。3、掌握發(fā)生職業(yè)健康危害事故時應(yīng)急自救、互救基本知識?，F(xiàn)場職業(yè)危害防護措施：（1）進入現(xiàn)場作業(yè)前必須佩戴完好的職業(yè)病防護用品。靜音耳塞、防塵口罩等。（2）清掃浮煤時，回風(fēng)側(cè)粉塵濃度超過表一規(guī)定時，立即采取降低粉塵濃度措施。采煤機割煤時，必須打開回風(fēng)側(cè)支架架間噴霧，架間噴霧要實現(xiàn)全斷面霧化效果。（3）現(xiàn)場作業(yè)發(fā)現(xiàn)采煤機、刮板輸送機、轉(zhuǎn)載機等聲音超過85dB（A）時，立即停止作業(yè)，采取降低噪音措施。（4）下班前，清掃沖洗責(zé)任范圍內(nèi)煤塵，做好現(xiàn)場文明生產(chǎn)。停止采煤機作業(yè)后，支架工立即關(guān)閉采煤機內(nèi)外噴霧以及支架架間噴霧。（5）下班后，檢查職業(yè)健康防護用品是否完好。如不完好立即更換，否則不得進行下班作業(yè)。4、本崗位安全操作程序（1）清煤工安全操作程序：4.1.1交接班后，準(zhǔn)備好工具，帶好防塵口罩進入工作面，看好護幫板是否打嚴(yán)，安全確認(rèn)后再進行工作。4.1.2用長柄工具將架間矸石浮煤清理干凈。4.1.3清理油缸上的浮煤，防止對油缸的損壞。4.1.4清理一個支架后，把運輸機上電纜槽內(nèi)的矸石清理干凈。4.1.5在逐架清理干凈后，接好高壓水管，進行沖塵。（2）支架工安全操作程序4.2.1在支回撤單體液壓支柱時，必須23人一組。4.2.2在支柱時，1人站在柱前掛梁，1人插銷，并用錘將圓銷打到位。2人叫應(yīng)好，將單體柱放進柱窩，1人抱柱，1人注液，將單體柱升起，1人將柱爪卡住梁牙，并將液壓單體支柱達到規(guī)定初撐力為止。4.2.3回柱時，1人在頂梁上安裝扁銷，使頂梁不能下降，1人放液，1人抱住，將單體柱抱出柱窩，2人叫應(yīng)好，將單體柱扛出。2人再回去用長柄工具將頂梁砸下，1人扛頂梁，1人將柱鞋拖出。5維護注意事項（1） 清煤工注意事項5.1.1清理架間時要看清架間的側(cè)護板是否打嚴(yán)，如果沒有，打嚴(yán)后再進行清理。5.1.2沖塵時，要把支架的護幫板、立柱、架身底座和運輸機電纜槽等沖洗干凈，以免煤塵堆積。5.1.3沖塵后，收拾好工具準(zhǔn)備與對班交接班，要與對班講清楚本班的情況和注意事項。（2） 支架工工注意事項5.2.1超前支護工應(yīng)檢查高壓管路連接是否使用標(biāo)準(zhǔn)U型銷連接，嚴(yán)禁用鐵絲代替。5.2.2超前支護工進行支護前，必須在已有的完好支護保護下，用長柄工具敲幫問頂，摘掉懸矸、危巖或松動的煤幫。5.2.3嚴(yán)禁使用失效和損壞的支柱、頂梁和柱鞋。5.2.4注液前必須先清理注液口內(nèi)的煤粉。6、獎罰規(guī)定：對于違反職業(yè)健康操作規(guī)程的職工，安監(jiān)人員、生產(chǎn)管理人員有權(quán)立即制止，并視情節(jié)輕重對責(zé)任人進行警示教育或罰款處理。7、職業(yè)危害事故處理：一旦發(fā)生職業(yè)危害事故，要立即送往醫(yī)院治療一）掘進專業(yè)專業(yè)崗位職業(yè)健康操作規(guī)程掘進專業(yè)有掘進機司機崗位、綜掘機維修工崗位、錨索支護工崗位、錨桿支護工崗位、錨噴支護工崗位、巷道維修工崗位、掘進鉆眼工崗位、人力裝載工崗位、水泵司機崗位。本次培訓(xùn)主講巷道維修工崗位職業(yè)健康操作規(guī)程。一、巷道維修工崗位性質(zhì)及上崗條件（一）崗位性質(zhì)本職業(yè)健康操作規(guī)程針對崗位為巷道維修工，本崗位作業(yè)人員屬炮掘工作面主要作業(yè)人員之一，屬于直接接觸職業(yè)危害的特種作業(yè)人員。（二）上崗條件巷道維修工必須進行職業(yè)健康知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，經(jīng)過考試取得職業(yè)健康合格證及特種作業(yè)操作證后方可上崗操作。并需掌握以下知識：1、熟知本崗位職業(yè)危害因素防護設(shè)施、設(shè)備的使用方法。熟知勞動保護用品使用方法。2、本崗位職業(yè)危害因素的規(guī)定限值。作業(yè)場所的噪聲，不應(yīng)超過85dB（A）。大于85dB（A）時，需配備個人防護用品；大于或等于90dB（A）時，還應(yīng)采取降低作業(yè)場所噪聲的措施。粉塵濃度的相關(guān)規(guī)