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,牙科手機(jī)、小器械的使用與處理,宿遷口腔醫(yī)院護(hù)理部 韓秀玲,醫(yī)院概況,醫(yī)院概況,江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔醫(yī)院分會(huì)常務(wù)理事單位 江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)口腔專委會(huì)常委單位 宿遷市醫(yī)學(xué)會(huì)口腔專委會(huì)主委單位 南京大學(xué)附屬口腔醫(yī)院國(guó)家規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同基地 宿遷市慈善總會(huì)授予“宿遷市愛心救助醫(yī)院” 宿遷市先進(jìn)文明單位 宿遷市AAA價(jià)格信用單位 宿遷市放心消費(fèi)示范單位 宿遷市窩溝封閉定點(diǎn)醫(yī)院 宿遷晚報(bào)小記者口腔教育基地,集聚了本地區(qū)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療資源、先進(jìn)設(shè)備資源,形成了具有一定地區(qū)品牌影響力的二級(jí)??漆t(yī)院,醫(yī)院概況,醫(yī)院開設(shè),口腔黏膜病科,檢驗(yàn)科,醫(yī)院概況,1、中高級(jí)職稱占醫(yī)師總數(shù)達(dá)43.5% 2、醫(yī)技人員占全院總?cè)藛T為74.8%,口院使命與愿景,醫(yī)院院訓(xùn):厚德仁愛、勵(lì)精圖治 醫(yī)院使命:幫助人們獲得口腔健康和美麗笑容,醫(yī)院愿景:打造區(qū)域領(lǐng)先、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、最值得信賴的集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的口腔專科醫(yī)院,牙科手機(jī)的使用與處理,目 錄,牙科手機(jī)基礎(chǔ)知識(shí),牙科手機(jī)使用注意事項(xiàng),牙科手機(jī)的清洗、維護(hù),. 牙科手機(jī)的消毒滅菌、儲(chǔ)存,1,2,3,4,牙科手機(jī)清洗消毒歷程回顧,9,2005年之前,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中十二(口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌),不消毒到表面消毒,2005-2016,2005年5月1日實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,由表面消毒到壓力蒸汽滅菌,2016-至今,口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS506-2016,建立規(guī)范清洗、消毒滅菌、維護(hù)操作流程,污物進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部的要因,排氣管回路: 停止供氣時(shí),車針慣性回轉(zhuǎn)而產(chǎn)生壓力差造成口腔內(nèi)異物通過機(jī)頭侵入排氣管內(nèi)部的現(xiàn)象,形成院內(nèi)交叉感染 異物:血液、唾液、碎屑、臟污等,供水管回路: 停止使用(噴霧)時(shí),為防止滴水,一般綜合治療臺(tái)都裝有停機(jī)時(shí)回吸供水裝置;此時(shí),口腔內(nèi)的異物一起回吸進(jìn)手機(jī)內(nèi)的供水管并浸入綜合治療臺(tái)連接手機(jī)管線內(nèi)10cm_20cm處,形成院內(nèi)交叉感染源。,手機(jī)污染的原理,手機(jī)污染原理氣路污染,手機(jī)污染原理水路污染,牙科手機(jī)基礎(chǔ)知識(shí),口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS/T 506-2016 附錄D 牙科手機(jī)清洗保養(yǎng)方法,牙科手機(jī)屬于高精密、高效能的牙科器械 根據(jù)轉(zhuǎn)速和結(jié)構(gòu)不同分為: 高速牙科手機(jī) 低速牙科手機(jī):氣動(dòng)、電動(dòng),牙科手機(jī)的性能及分類,高速牙科手機(jī),低速牙科手機(jī),電動(dòng)馬達(dá)特殊手機(jī),種植手機(jī),根管馬達(dá),高速渦輪手機(jī): 利用高壓氣流驅(qū)動(dòng)的高速旋轉(zhuǎn)切削器械,轉(zhuǎn)速有30萬(wàn)50萬(wàn)轉(zhuǎn)/min 功能:牙體的切削,修復(fù)體的修整等 結(jié)構(gòu):機(jī)頭、手柄和管線接口/或快插接口,牙科手機(jī)的性能及分類,高速手機(jī)最脆弱、最昂貴的部件?,風(fēng)輪 夾軸,軸承,高速渦輪手機(jī) 1. 機(jī)頭 結(jié)構(gòu):機(jī)頭殼、渦輪轉(zhuǎn)子、后蓋,后蓋,渦輪轉(zhuǎn)子,機(jī)頭殼,夾軸,風(fēng)輪,軸承,高速渦輪手機(jī) 2.手柄 空心圓管,內(nèi)含氣管、水管和噴霧氣管等 光纖手機(jī)還裝有光導(dǎo)纖維、燈泡、燈座和電線 部分手機(jī)手柄內(nèi)還裝有回氣管、過濾器、氣壓調(diào)節(jié)裝置,高速渦輪手機(jī),按照和連通管連接類別分為: 兩孔(驅(qū)動(dòng)氣、水) 四孔(驅(qū)動(dòng)氣、水、霧化氣、回氣) 光纖六孔(驅(qū)動(dòng)氣、水、霧化氣、回氣、及兩根電極柱),兩孔 (驅(qū)動(dòng)氣、水),四孔 (霧化氣、回氣),六孔 (兩根電級(jí)柱),低速手機(jī): 通過齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)完成工作 氣馬達(dá)轉(zhuǎn)速一般在2.2萬(wàn)-3萬(wàn)轉(zhuǎn)/min,電馬達(dá)轉(zhuǎn)速一般在4萬(wàn)轉(zhuǎn)/min 功能:牙體的低速切削、修復(fù)體的調(diào)整等 結(jié)構(gòu):氣動(dòng)馬達(dá)、與之匹配的彎手機(jī)和直手機(jī),牙科手機(jī)的性能及分類,氣動(dòng)馬達(dá),彎手機(jī),直手機(jī),牙科手機(jī)的使用流程,安裝車針,臨床使用,卸下車針,清洗注油,空踩沖洗,包裝滅菌,牙科手機(jī)故障的因果關(guān)系 超過規(guī)定的供氣壓力:渦輪受到很大的負(fù)荷,同時(shí)會(huì)引起 高噪音,損壞軸承。 注油不足:軸承會(huì)過早磨損,損壞。 未完全停止運(yùn)轉(zhuǎn)前按下車針的按鈕:損壞端蓋,會(huì)引起不能 撥出車針的問題。 使用磨損的車針,加過大的力量:軸承受到超負(fù)荷大,會(huì) 引起軸承過早損壞。 壓縮空氣若含有水分:引起潤(rùn)滑油乳化后排除,從而讓軸 承失去潤(rùn)滑,會(huì)損壞軸芯的渦輪。 垃圾進(jìn)入機(jī)頭的軸承內(nèi):會(huì)引起運(yùn)轉(zhuǎn)不良等問題 異物進(jìn)入機(jī)頭內(nèi)部:會(huì)引起軸芯振動(dòng)或夾持力減弱的現(xiàn)象,高速渦輪手機(jī)使用的注意事項(xiàng),1.避免摔傷,輕拿輕放 2.保證壓縮空氣無(wú)油、潔凈、干燥 3.使用前最好先吹管線30秒,保證手機(jī)管線內(nèi)干凈無(wú)污物 4.使用前檢查車針夾持狀況,有無(wú)震動(dòng)、雜音、發(fā)熱現(xiàn)象,高速渦輪手機(jī)使用的注意事項(xiàng),5.選擇與治療相適應(yīng)的車針,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)直徑1.59-1.60mm,車針要鋒利,無(wú)銹蝕,無(wú)彎曲。 6.有穩(wěn)定合適的工作氣壓,在0.26-0.28Mpa(kg/cm2) 7.使用前檢查手機(jī)端蓋、接口是否松動(dòng),以及手機(jī)水霧狀況 8.車針放到位,避免手機(jī)在沒有車針的情況下使用 9.避免“機(jī)械疲勞”兩只手機(jī)共用,牙科手機(jī)的清洗 原則:遵照生產(chǎn)廠家的建議: 應(yīng)根據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)或功能選擇適宜的清洗方法 方法: 手工清洗 機(jī)械清洗,牙科手機(jī)的清洗 手工清洗方法:,1.牙科手機(jī)使用后在帶針情況下使用牙科綜合治療臺(tái)水、氣系統(tǒng)沖洗內(nèi)部水路30秒,手機(jī)在不帶車針情況下切勿空轉(zhuǎn),牙科手機(jī)的清洗 手工清洗方法:,2.將牙科手機(jī)從快接口或連線上卸下,取下鉆針,去除表面污物 3.帶光纖牙科手機(jī)需用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵,擦凈光纖表面的污漬,牙科手機(jī)的清洗 手工清洗方法:,4.使用壓力灌裝清潔潤(rùn)滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路,或使用壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)部管路,然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥,牙科手機(jī)的清洗 機(jī)械清洗方法:,1.選用牙科手機(jī)清洗專用清洗機(jī) 2.操作人員掌握清洗設(shè)備操作流程及維護(hù) 3.機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機(jī)專用接口,其清洗水流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 4.機(jī)械設(shè)備用水宜選用去離子水,軟水或蒸餾水 5.牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi),固定手機(jī)。 6. 選擇正確的清洗程序,牙科手機(jī)清洗機(jī),牙科手機(jī)清洗,使用壓力灌裝清潔潤(rùn)滑油過程中應(yīng)用透明塑料袋或紙巾包住機(jī)頭部,避免油霧播散。 部件科拆卸的種植牙專用手機(jī)應(yīng)拆開清洗;不可拆卸的種植牙專用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗。,手工清洗注意事項(xiàng):,牙科手機(jī)的清洗,手工清洗注意事項(xiàng):,3.使用壓力水槍清洗的牙科手機(jī)后盡快使用壓力氣槍進(jìn)行內(nèi)部氣路的干燥,避免軸承損壞。 4.壓力水槍和壓力氣槍的壓力不宜超過牙科手機(jī)使用說明書標(biāo)準(zhǔn)的壓力。 5.牙科手機(jī)不宜浸泡在液體溶液內(nèi)清洗 6.使用灌裝清潔潤(rùn)滑油清潔內(nèi)部的過程中,如有污物從機(jī)頭部位流出,應(yīng)重復(fù)操作直至無(wú)油污流出為止。,牙科手機(jī)的清洗 機(jī)械清洗的注意事項(xiàng): 1.電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗 2.不宜使用超聲波清洗機(jī)進(jìn)行清洗 3.機(jī)械清洗時(shí)不宜與其他口腔器械同時(shí)清洗 4.牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥。,牙科手機(jī)保養(yǎng),手工保養(yǎng)方法,壓力罐裝潤(rùn)滑油應(yīng)連接相匹配的注油適配器或接頭對(duì)牙科手機(jī)注入潤(rùn)滑油,注油1-2秒,牙科手機(jī)保養(yǎng),三瓣簧應(yīng)每日注油,內(nèi)油路式牙科手機(jī)宜采用油脂筆對(duì)三瓣簧和軸承進(jìn)行潤(rùn)滑,牙科手機(jī)保養(yǎng) 牙科手機(jī)的保養(yǎng)注意事項(xiàng),清潔注油時(shí)應(yīng)將注油接頭與牙科手機(jī)注油部位固定,以保證注油效果。 避免油霧播散 選擇壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行清潔的可以不用再次注入潤(rùn)滑油 注油后清潔多余潤(rùn)滑油,牙科手機(jī)的保養(yǎng),機(jī)械保養(yǎng),將牙科手機(jī)連接相匹配的注油適配器或接頭插入自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)內(nèi)進(jìn)行注油。選擇適宜的注油程序。 也可選擇清洗注油一體機(jī)進(jìn)行清洗、注油。,牙科手機(jī)保養(yǎng),其他注意事項(xiàng):,將已注油的手機(jī)頭部朝下倒置,讓內(nèi)部多余的油流出。 使用前,讓手機(jī)在無(wú)負(fù)荷的狀態(tài)下運(yùn)行幾秒鐘,讓手機(jī)內(nèi)部殘余的油流出。,牙科手機(jī)的包裝滅菌,分類、消毒滅菌、儲(chǔ)存,牙科手機(jī)的包裝,根據(jù)臨床使用情況選擇合適的包裝材料 紙塑包裝要求:符合GB/T19633要求,密封的寬度 6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處 2.5cm 低度、中度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝,消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)。,牙科手機(jī)的包裝,A類空腔負(fù)載器械,單端開孔負(fù)載其長(zhǎng)度(L)與孔直徑(D)的比率大于等于1,小于會(huì)等于750mm,并且長(zhǎng)度不大于1500mm 或兩端開孔負(fù)載其長(zhǎng)度(L)與孔直徑(D)的比率大于等于2,小于會(huì)等于1500mm,并且長(zhǎng)度不大于3000mm,牙科手機(jī)屬于A類空腔負(fù)載器械,口腔科小型壓力蒸汽滅菌器,牙科手機(jī)的保存,根據(jù)包裝材料的不同,保存時(shí)間不同,總結(jié),牙科手機(jī)的回收、清點(diǎn)、分類,手工清洗,機(jī)械清洗,用軟秒刷清洗表面,插入清洗架基座,壓力水槍清洗,啟動(dòng)自動(dòng)清洗模式,壓力氣槍進(jìn)行干燥,手工或機(jī)械注油,包裝,規(guī)范裝鍋滅菌,牙科小器械使用與處理,目 錄,牙科新包裝的小器械正確使用,1,牙科小器械使用處理操作流程,2,定義 牙科小器械:規(guī)格較小的牙科器械,如各種型號(hào)車針、根管器具等 用來對(duì)根管進(jìn)行探查、穿透、預(yù)備或充填的器具,如根管銼、根管擴(kuò)大器、根管光滑髓針。,新包裝牙科小器械直接使用?,口腔器械處理基本原則 口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和(或)滅菌 高度口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平 中度口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒 低度口腔器械應(yīng)達(dá)到中或低水平消毒,根管器具、車針屬于高度危險(xiǎn)口腔器械,非常遺憾! 在我們的診療工作中,仍然有一部分醫(yī)護(hù)工作者將未經(jīng)滅菌處理的新器械直接用于患者的現(xiàn)象,并且習(xí)以為常,須滅菌 可復(fù)用,已滅菌可直接使用,已滅菌可直接使用,識(shí)別正確標(biāo)識(shí),口腔科小器械處理操作流程,使用后的小器械濕保存,供應(yīng)室密閉回收,流動(dòng)水下沖洗,加多酶 超聲波清洗,軟水流動(dòng)水下漂洗,去離子水終末漂洗,口腔科小器械處理操作流程,小器械清洗質(zhì)量檢查和包裝,小器械裝鍋滅菌,小器械專用滅菌包裝物,滅菌完成,工作人員戴無(wú)菌手套,調(diào)整盒蓋,下送或儲(chǔ)存,牙科小器械處理注意事項(xiàng) 選擇的濕保存溶液宜多酶液或清水,最好使用多酶液;濕保存時(shí)間不宜過長(zhǎng),禁止過夜浸泡。 清洗應(yīng)選擇超聲波蕩洗,宜使用專用網(wǎng)籃,減少對(duì)小器械的損傷。 終末漂洗應(yīng)使用去離子水(蒸餾水或軟化水) 干燥選擇機(jī)械干燥箱風(fēng)干或棉布擦干 采用目視放大鏡下檢查,對(duì)表面有殘留污跡應(yīng)從新清洗,對(duì)變鈍/缺損,彎曲/斷裂,表面有腐蝕的小器械應(yīng)丟棄。 根據(jù)包裝方式選擇適宜的滅菌程序。 首選

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