職業(yè)教育論文-預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式初探.doc

職業(yè)教育論文-預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式初探摘要筆者認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)代寫論文模式改革主要包括以下幾個要點(diǎn)：（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式必須適應(yīng)我國衛(wèi)生戰(zhàn)略的改變，教學(xué)重點(diǎn)放在常見病多發(fā)病的預(yù)防與控制，保證群體健康、提高生活質(zhì)量及大衛(wèi)生觀思維。（2）根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心的職能轉(zhuǎn)變，修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法，使教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作內(nèi)容相一致。（3）注重交叉學(xué)科知識培養(yǎng)，拓寬授課知識面。（4）突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)，通過討論課、社會實(shí)踐和畢業(yè)專題實(shí)習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和現(xiàn)場工作能力。（5）注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，改變灌輸式教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)教與學(xué)的互動與交流，尤其是要改革死板的考核方式。關(guān)鍵詞預(yù)防醫(yī)學(xué)人才人才培養(yǎng)培養(yǎng)模式一、預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展趨勢近20年來，全球經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展使預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科也發(fā)生了深刻的變化，人類與疾病的斗爭從被動個體治療進(jìn)入到主動群體預(yù)防的時期，人類社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和需求達(dá)到前所未有的水平。我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，公共衛(wèi)生事業(yè)受到高度重視，危害人類健康的傳統(tǒng)傳染病已經(jīng)得到有效控制，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病；艾滋病、SARS、禽流感等新的傳染??；以及精神疾病、心理疾病等成為當(dāng)前危害人類健康的重要疾病。人類疾病譜的改變，使預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移，針對常見病、多發(fā)病的預(yù)防與控制，保證整體人群的身體健康，提高生活質(zhì)量，延長壽命，成為各級政府部門和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者新的歷史重任。隨著人們對疾病的認(rèn)識加深，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能概括和解釋新的健康和疾病問題，因?yàn)樗鼉H從單一的生物學(xué)角度去理解健康和疾病，忽視了人的社會性和心理、社會因素對健康和疾病的影響，如高血壓、腫瘤、艾滋病等疾病的發(fā)生是生物、心理和社會因素綜合作用的結(jié)果。1997年美國精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel）提出了生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，其主要內(nèi)容包括生物遺傳因素、環(huán)境（包括自然和社會環(huán)境）因素、心理因素、生活方式與行為因素以及衛(wèi)生服務(wù)因素構(gòu)成影響人類健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社會因素對人類健康和疾病的綜合作用和醫(yī)學(xué)的整體性。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的共識。為了適應(yīng)人類疾病譜的改變和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國衛(wèi)生方針和政策也作了巨大的調(diào)整，整體人群常見病、多發(fā)病的預(yù)防和控制成為衛(wèi)生工作的核心，政府出臺了一系列促進(jìn)人民身體健康的方針、政策和法規(guī)，如環(huán)境保護(hù)法、勞動保護(hù)法、食品衛(wèi)生法、傳染病防治法等。同時，加大了對公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度和經(jīng)費(fèi)投入，各級衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心相繼成立，發(fā)揮著人群預(yù)防和控制疾病的重要作用，工作范圍從傳統(tǒng)的勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、流行病幾大衛(wèi)生擴(kuò)展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等領(lǐng)域。為了實(shí)現(xiàn)我國人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從北京、上海、杭州等試點(diǎn)城市向全國范圍推廣，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育六位一體功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在保障社區(qū)人群健康方面發(fā)揮著重要作用。它解決了廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，提高了社區(qū)居民生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量，使衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)正逐步從城市向農(nóng)村社區(qū)擴(kuò)展。體現(xiàn)了滿足人們對醫(yī)療保健需求的公平性，為發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的效能將產(chǎn)生積極深遠(yuǎn)的作用。有人稱社區(qū)衛(wèi)生這一變革為人類第三次衛(wèi)生革命。最近我國學(xué)者提出了“大衛(wèi)生”觀念，認(rèn)為作為社會事業(yè)一部分的衛(wèi)生事業(yè)要納入國家發(fā)展規(guī)劃，政府承擔(dān)責(zé)任，社會各部門配合，人人參與，使醫(yī)學(xué)社會化，才能實(shí)現(xiàn)社會預(yù)防和社會保健的目標(biāo)。它體現(xiàn)我國衛(wèi)生工作預(yù)防為主的方針和我國政府以人為本的治國理念。二、傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式需要改革我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)基本沿襲前蘇聯(lián)的教學(xué)模式，課程設(shè)置以環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、衛(wèi)生毒理學(xué)基礎(chǔ)及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)為專業(yè)主干課程，此種教學(xué)模式幾十年來為我國培養(yǎng)過大批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，他們?yōu)槲覈墓残l(wèi)生事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。然而，如上所述，近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。最近，我們對近5屆本校預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學(xué)，調(diào)查結(jié)果充分顯示傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的缺陷，具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實(shí)踐，重考試輕動手，高分低能，所學(xué)知識與實(shí)際工作應(yīng)用不相符合，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于社會發(fā)展步伐。如何改革傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式？楊克敵等從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的角度出發(fā)，提出了“拓寬基礎(chǔ)，加強(qiáng)臨床，優(yōu)化專業(yè)”的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新思路，彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的鴻溝。在培養(yǎng)模式上與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)前期趨同。因?yàn)楫?dāng)前疾病預(yù)防與控制的模式已發(fā)生了根本性改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才需要更多的臨床知識和技能來面對疾病譜更加復(fù)雜化的人群，這種模式比較適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的需要。耿齊鳴也認(rèn)為：2004年的SARS流行給我們現(xiàn)行的疾病預(yù)防和控制提出警示，在醫(yī)學(xué)教育中必須進(jìn)一步加強(qiáng)和重視預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，尤其是社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。趙福生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，課程設(shè)置改革勢在必行，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體制的改革必須與衛(wèi)生防疫體制相適應(yīng)目前衛(wèi)生防疫部門的主要工作任務(wù)除了指導(dǎo)公眾進(jìn)行自我保健、預(yù)防疾病、控制疫病流行、消除或減少致病因予的作用外還有衛(wèi)生行政執(zhí)法的重要內(nèi)容。而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置目前是以衛(wèi)生學(xué)類課程為主很少或沒有設(shè)置公共衛(wèi)生事業(yè)所急需的衛(wèi)生行政執(zhí)法等專業(yè)和課程。衛(wèi)生監(jiān)督是國家行政監(jiān)督的組成部分，有很強(qiáng)的技術(shù)性和專業(yè)性，而且衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人才培養(yǎng)水平遠(yuǎn)不能滿足需要。預(yù)防醫(yī)學(xué)系應(yīng)積極創(chuàng)造條件，開設(shè)有關(guān)課程，培養(yǎng)從事衛(wèi)生執(zhí)法的高級專門人才。為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院提出畢業(yè)專題實(shí)習(xí)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)場實(shí)習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實(shí)習(xí)與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)(疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所)現(xiàn)場實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專題實(shí)習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際，提出若干個研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計、實(shí)驗(yàn)(調(diào)查)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實(shí)習(xí)是實(shí)踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實(shí)習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場工作實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學(xué)生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。江城梅也認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)改革重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，由于相當(dāng)多教師是“三門”(校門、教研室、課堂)教師，不但缺乏公共衛(wèi)生實(shí)踐工作，各學(xué)科專業(yè)之聞也很少教學(xué)交流，講課缺乏生動的實(shí)際案例和親身體驗(yàn)，實(shí)際上就是應(yīng)試教育。建議預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)老師應(yīng)該到疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)鍛煉一段時間，增加實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，以便能結(jié)合實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。另一方面，要請疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的專家上講臺講課，使學(xué)生接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)際工作。殷朝陽等分析了我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中存在的問題，建議引入國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，首先，要從時間上予以保證，實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時數(shù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐周數(shù)要科學(xué)設(shè)置。其次，要優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、現(xiàn)場調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室測定、人群流行病學(xué)調(diào)查、人群健康評價等方面的實(shí)踐技能訓(xùn)練。再有是要加大投入，大力改善目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施落后、環(huán)境條件差的現(xiàn)狀，特別是要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地建設(shè)。國外的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式也有許多值得我們借鑒的地方，總的說，國外比較重視知識面廣、實(shí)踐性強(qiáng)、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維能力方面的培養(yǎng)。如美國醫(yī)學(xué)院校協(xié)會AAMC提出：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)范疇包括有最常見的課程：預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、信息學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等課程。美國公共衛(wèi)生教育理事會(TheCouncilonEducationinPublicHealth)規(guī)范了MPH學(xué)位點(diǎn)應(yīng)包括五方面的教育內(nèi)容，即行為科學(xué)、生命統(tǒng)計、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、流行病學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理。法國高等醫(yī)學(xué)教育公共衛(wèi)生教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了多次改革，巴黎第六大學(xué)(BroussaisHotel一Dieu)醫(yī)學(xué)院教學(xué)計劃的第二階段(簡稱為DCEM)中，基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容有：（1）交流：交流技巧、衛(wèi)生教育技術(shù)、文獻(xiàn)收集、信息論。（2）流行病學(xué)：描述性與分析性流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、人口學(xué)。（3）規(guī)劃：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評估、衛(wèi)生與預(yù)防的行動計劃。（4）經(jīng)濟(jì)：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生制度管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。（5）法學(xué)：行政、組織及民事的法學(xué)基礎(chǔ)，社會保護(hù)，衛(wèi)生法和社會法。（6）環(huán)境：物理環(huán)境的研究方法與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；應(yīng)用社會科學(xué)方法：組織職能與衛(wèi)生一社會政策的分析。除了上述課程之外，公共衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)生還必須自主選擇學(xué)習(xí)下述選修教學(xué)中的兩門課程：環(huán)境與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)部門的管理、社區(qū)保健。綜合上述預(yù)防醫(yī)學(xué)的改革動向，作者認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革主要包括以下幾個要點(diǎn)：1.預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式必須適應(yīng)我國衛(wèi)生戰(zhàn)略的改變，教學(xué)重點(diǎn)放在常見病多發(fā)病的預(yù)防與控制，保證群體健康、提高生活質(zhì)量及大衛(wèi)生觀思維。2.根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心的職能轉(zhuǎn)變，修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法，使教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作內(nèi)容相一致。如傳統(tǒng)的三大衛(wèi)生、流行病擴(kuò)展到慢性病、艾滋病、突發(fā)事件應(yīng)急處理、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等。3.注重交叉學(xué)科知識培養(yǎng)，拓寬授課知識面，如：人文科學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等對于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)來講都是很重要的內(nèi)容。4.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)，通過討論課、社會實(shí)踐和畢業(yè)專題實(shí)習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和現(xiàn)場工作能力。5.注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，改變灌輸式教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)教與學(xué)的互動與交流，尤其是要改革死板的考核方式。三、構(gòu)建新的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，在總結(jié)多年教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們提出如下新的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式設(shè)想。如下圖所示，與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式完全不同，本培養(yǎng)模式以應(yīng)用型為主線，突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特點(diǎn)。學(xué)生將擁有大量的時間自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考問題，主動學(xué)習(xí)有利于學(xué)生的分析能力和創(chuàng)新能力形成。另外，通過在衛(wèi)生和疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場教學(xué)，使學(xué)生接觸實(shí)際工作，加深對書本理論知識的理解，增強(qiáng)動手能力。本模式還注重人文知識的培養(yǎng)，提高學(xué)生解決問題的能力和適應(yīng)復(fù)雜社會環(huán)境的能力。聘請有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的專家做專題講座，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力有效方法，總之該模式培養(yǎng)的學(xué)生完全可以適應(yīng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作要求，使學(xué)生學(xué)到的知識與工作需要相一致，該模式得到同行專家的認(rèn)可，2007年獲得國家級預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)立項(xiàng)。在此新的培養(yǎng)模式中，教學(xué)方式也要做較大的改革：如下圖所示，各門專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程均在老師指導(dǎo)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，圍繞老師的導(dǎo)讀內(nèi)容和命題展開課后的課本基礎(chǔ)理論自學(xué)，查閱文獻(xiàn)，收集資料，做探究實(shí)驗(yàn)。把自己的觀點(diǎn)和假設(shè)在討論課中發(fā)表和辯論，最后形成結(jié)論和完成學(xué)習(xí)報告上交給老師。該教學(xué)方式借鑒國外一些高等院校的經(jīng)驗(yàn)，確實(shí)能把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動起來，完全不會有學(xué)生上課打瞌睡的厭學(xué)現(xiàn)象出現(xiàn)。綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革是我國預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的大勢所趨，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才專業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到有用的知識。