老年社會(huì)工作ppt課件

lnshgz1,主編,1,第一章 導(dǎo) 言,2,第一節(jié) 老年學(xué)與老年社會(huì)工作,解老年社會(huì)工作的理論基礎(chǔ),更明白人口老齡化所帶來的機(jī)會(huì)或挑戰(zhàn)。 概念上,老年學(xué)是一個(gè)跨學(xué)科的研究領(lǐng)域,老年學(xué)從各學(xué)科和實(shí)際工作領(lǐng) 域的角度對(duì)老年人在老化過程中生理、心理和社會(huì)方面的需要進(jìn)行研 究。老年學(xué)家包括許多領(lǐng)域的研究學(xué)者及從業(yè)人員,其中有醫(yī)療、護(hù)理 、牙醫(yī)、康復(fù)治療、心理學(xué)、精神科學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)和 社會(huì)工作等。社會(huì)老年學(xué)(Social Gerontology)研究與老化過程有關(guān)的社 會(huì)心理、政治、經(jīng)濟(jì)和文化方面的因素與老人生活質(zhì)量的關(guān)系。老年 學(xué)(Gerontology)不同于老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics),老年醫(yī)學(xué)是針對(duì)健康和疾病,3,預(yù)防與治療的研究,老人的生活質(zhì)素和滿足感大多與因生理、心理和社 會(huì)環(huán)境的互相影響有關(guān)。老年學(xué)學(xué)者可以從四個(gè)不同但相關(guān)的角度看 老化過程(Hooyman & Kiyak, 2005),如圖1.1所示,簡(jiǎn)單分析如下:,(1) 年齡老化(chronological ageing)。,(2) 生理老化(biological ageing)。,(3) 心理老化(psychological ageing)。,(4) 社會(huì)性老化(social ageing)。,4,5,第二節(jié) 全球老齡化:成功與挑戰(zhàn),6,解一下人口老齡化的一些挑戰(zhàn),根據(jù)世界衛(wèi)生組織,可能的挑戰(zhàn)如下 (WHO, 2007)。,解決老年人口的需要。相反,發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)人口老化速度快,經(jīng)濟(jì)發(fā) 展速度雖然也快,但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)追不上人口老化速度。同時(shí),發(fā)展中國(guó)家和地 區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展如未被應(yīng)用在儲(chǔ)備人口老化的需要上,往往會(huì)產(chǎn)生許多反 效果,如城市化、家庭養(yǎng)老功能逐漸喪失,這些對(duì)于應(yīng)對(duì)人口老化都是不 利的。因此,老人服務(wù)社工在亞洲發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)特別要留意到這個(gè) 現(xiàn)象,在推動(dòng)老年服務(wù)的同時(shí),必須兼顧社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要性。,解老人健康體系和有效預(yù)防疾病的方法,才能協(xié)助老年人和老齡化社區(qū),7,有高質(zhì)量的生活。,解決。因此,老人服務(wù)社工對(duì)老人群體女性化的特征要有充分的認(rèn)識(shí),才 能為不同性別的老人提供合適的服務(wù)。,第三節(jié) 積極老年的理念,解到健康并非單指身體機(jī)能良好,事實(shí)上老年健康受到各種因素影響,因 此積極老年比健康老年更能帶出一個(gè)多元化的訊息?！胺e極”一詞不 單是指健康,也包括能持續(xù)參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、精神和文化活動(dòng);老人就算 是有病或傷殘,仍可以積極地對(duì)家庭、朋友、社區(qū)甚至國(guó)家(地區(qū))有所貢,8,獻(xiàn)。只有推行“積極老年”政策和項(xiàng)目,才能解決個(gè)人與國(guó)家(地區(qū))的老 年化問題。此政策最終目的,是使老人能發(fā)展其獨(dú)立的潛能、維持健康 身體和生產(chǎn)力,與此同時(shí)我們對(duì)那些有需要的老人提供足夠的保護(hù)與照 顧,使年長(zhǎng)不會(huì)成為一種負(fù)擔(dān)與憂慮。,(1) 較少的人在生產(chǎn)力最高峰的歲月早逝;,(2) 較少的老人會(huì)傷殘和患慢性疾病;,(3) 較少的老人需要使用昂貴的醫(yī)療和照顧服務(wù);,(4) 更多的老人會(huì)保持獨(dú)立自主的生活和享有高質(zhì)量生活;,9,(5) 更多的老人會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和政治持續(xù)有所貢獻(xiàn)。,第四節(jié) 積極健康老年的決定因素,解決定積極老年的因素,有助于我們制訂社會(huì)政策和服務(wù)項(xiàng)目。我們首 先要明白文化與性別是“積極老年”兩項(xiàng)先決和重要的因素。文化決 定社會(huì)價(jià)值觀與傳統(tǒng),決定整個(gè)社會(huì)如何看待老年和老人,如與父母同住 是否合情合理及傳統(tǒng)飲食如何影響健康等。性別則對(duì)社會(huì)地位、收入 和社會(huì)支持等有著決定性的作用。文化與性別交織地影響老年人生活 的各種層面,因此社會(huì)工作者在制定政策、策劃活動(dòng)和提供輔導(dǎo)服務(wù)時(shí), 都要對(duì)本地文化與性別因素有所掌握,才能推動(dòng)合適的“積極老年”工,10,作。除了文化與性別因素之外,其他的決定因素還包括醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì) 服務(wù)體系、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、個(gè)人的能力等。以下簡(jiǎn)要說明這些因素的重 要性。,解到家族基因遺傳的影響后,加強(qiáng)自身健康生活方式如運(yùn)動(dòng)及均衡飲食, 都是可以預(yù)防疾病的。近年來的研究也指出,社會(huì)支持、家人和朋友的 聯(lián)系都對(duì)健康和積極老年有重要的決定作用(Hooyman Mui & Kang, 2006)。因此,老人服務(wù)社工要對(duì)社會(huì)支援和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)方面 有認(rèn)識(shí),才能為老年人加強(qiáng)友善的社會(huì)支援,讓他們各展所長(zhǎng),快樂地生活 。,11,第五節(jié) 積極老年政策,“積極老年”的社會(huì)是基于三個(gè)主要政策支柱: 健康、生產(chǎn)力和保障。,健康的老人可以維持其獨(dú)立生活能力,因而擁有 持續(xù)生產(chǎn)力并對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)。而當(dāng)老人在不 能獨(dú)立生活的情況下,家庭與社會(huì)都有責(zé)任去照,12,顧他們。世界衛(wèi)生組織提出以下“積極老年” 政策供各國(guó)參考(WHO, 2007):,(1) 減少引致疾病傷殘的因素,加強(qiáng)保護(hù)健康的因素;,(2) 發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)體系,促進(jìn)以健康、預(yù)防疾病、增加成本效 益及公平且有尊嚴(yán)為主要目標(biāo)的長(zhǎng)期照顧服務(wù);,(3) 預(yù)防和減少極度傷殘,尤其對(duì)被邊緣化的群體要特別留意;,(4) 使老人積極參與社會(huì)各層面的活動(dòng);,13,(5) 改善老人的健康和增加他們的獨(dú)立性,特別是在他們健康上有困難的 時(shí)候應(yīng)該特別注意;,(6) 鼓勵(lì)和支持老年學(xué)研究工作和分享研究成果。,第六節(jié) 老年社會(huì)工作者在健康與,積極老年項(xiàng)目中的角色,中國(guó)香港的研究報(bào)告都指出老年人對(duì)健康 非常重視,無論是有病與否、傷殘與否、經(jīng)濟(jì)條,14,件差異、教育水平不同的老人,都異口同聲以 “健康”為晚年生活質(zhì)量的主要指標(biāo)(Chi Woo, Ho, Lau et al., 1994),因此與老人相關(guān)的工作,無論在醫(yī)院 、社區(qū)、老人中心、老人院舍、文娛康樂中心 、老年大學(xué)等,都要認(rèn)識(shí)到推進(jìn)健康知識(shí)、積極 生活、預(yù)防勝于治療對(duì)老人的重要性(Weiler,15,Chi Chi & Leung, 1998)。,以中國(guó)香港為例,20世紀(jì)80年代香港人口開始老 化,老人服務(wù)則剛開始起步,服務(wù)以照顧獨(dú)居、無 家庭的貧困老人為主,服務(wù)方法亦著重于救濟(jì)和 補(bǔ)給不足。而服務(wù)提供者主要是當(dāng)局社會(huì)福利 署及非政府組織,當(dāng)時(shí)整體社會(huì)尚未意識(shí)到預(yù)防,16,工作和健康晚年的重要性,因此投入的資源有限, 提供服務(wù)者也缺乏跨專業(yè)的培訓(xùn)以推動(dòng)這方面 的工作。1989年發(fā)表的全香港老人健康調(diào)查報(bào) 告書指出,香港老人與世界各地其他老人一樣,他 們首要關(guān)注的是健康,與其他地區(qū)的華裔老人比 較,香港老人感到自己的健康較差(Chi Berkanovic, Chi, Lubben et al., 1994)。,17,90年代初,圣雅各福群會(huì)資助香港大學(xué)進(jìn)行了為 期三年的成人健康促進(jìn)服務(wù)的評(píng)估研究(Chi & Leung, 1995, 1998)。此服務(wù)乃香港首項(xiàng)以社區(qū) 中心為主的全面促進(jìn)成人健康和疾病預(yù)防的項(xiàng) 目,服務(wù)本身采用自負(fù)盈虧原則,以低成本集合社 會(huì)各種資源進(jìn)行的。服務(wù)推出即受廣泛歡迎,而 評(píng)估研究也是首次由社工學(xué)者帶頭與老年醫(yī)學(xué),18,專家一起進(jìn)行,研究結(jié)果也能在短短數(shù)年間看出 參加健康促進(jìn)服務(wù)的老人的確有較良好的生活 質(zhì)量,也表明預(yù)防性服務(wù)乃符合成本效益。此項(xiàng) 研究發(fā)表后,香港社會(huì)也開始認(rèn)識(shí)到健康晚年的 重要性,不同的志愿社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)療機(jī)構(gòu),甚至私 人企業(yè)都紛紛開展同類型的服務(wù),可惜大多數(shù)仍 需要以自負(fù)盈虧的方式推行,因此預(yù)防工作的規(guī),19,模也受到限制。,香港特區(qū)政府在1997年7月成立安老事務(wù)委員會(huì), 在早期會(huì)議中已經(jīng)對(duì)健康問題提出討論,并且通 過撥款給衛(wèi)生署成立老人健康中心和老人健康 外展服務(wù),來促進(jìn)老人健康。此項(xiàng)新服務(wù)應(yīng)該可 以發(fā)揮很大的作用,如果老人健康中心和老人健,20,康外展服務(wù)仿效聞名世界的香港母嬰健康診所 的話,效果一定出人意料。因母嬰健康診所能有 高達(dá)97%以上的成功率,而且服務(wù)基本上是完全 免費(fèi)的。反觀老人的服務(wù)則是采取部分收費(fèi)的 會(huì)員制度,每區(qū)只能收2000名老人會(huì)員,因此在推 行上欠缺長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光。預(yù)防勝于治療(Prevention is much cheaper than intervention),對(duì)老人健康中心,21,和老人健康外展服務(wù)的保守做法,使計(jì)劃未能全 面發(fā)揮有效的作用。幸好此項(xiàng)計(jì)劃與服務(wù)近年 來已不斷改善,使受惠老人人數(shù)不斷增加(Chan, 2 001),希望香港整體社會(huì)能在促進(jìn)全民健康與 “積極老年”的概念上有所領(lǐng)悟,設(shè)立不限任何 年齡組別的健康服務(wù)。健康就是財(cái)富,健康老齡 化這個(gè)預(yù)防疾病的社會(huì)目標(biāo)應(yīng)該愈早開始愈好,22,由母嬰健康診所直到老人健康中心和老人健康 外展服務(wù)。積蓄健康,積蓄財(cái)富。,解到終身促進(jìn)健康的重要性。安老事務(wù)委員會(huì)也表揚(yáng)了一些卓越的項(xiàng) 目,使社會(huì)各界透過這些項(xiàng)目的介紹而更深入了解“康健頤年”和“積 極老年”的含意。,(1) 預(yù)防性保健工作及健康生活方式的推廣;,(2) 及早察覺和及時(shí)介入;,23,(3) 對(duì)護(hù)老者的訓(xùn)練及支援工作;,(4) 對(duì)老人社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療支援;,(1) 老人健康中心。,(2) 老人健康外展隊(duì)。,第七節(jié) 老年社會(huì)工作者面對(duì)的挑戰(zhàn),解自己對(duì)老年化過程和對(duì)老人的態(tài)度。如果想測(cè)驗(yàn)一下你是否對(duì)老年 化過程有恐懼和負(fù)面的觀念,可思考這些問題:,24,(1) 老年化對(duì)你有什么個(gè)人意義?,(2) 你和家中的老人關(guān)系如何?,(3) 在老年化過程中,你最害怕哪一方面?,(4) 對(duì)于你的老年生活,你抱有什么期望?,(5) 什么是老人現(xiàn)在擁有而年輕時(shí)沒有的東西?,(6) 什么是老人年輕時(shí)曾經(jīng)擁有而現(xiàn)在已經(jīng)失去的東西?,(7) 想像你自己是一個(gè)老人,你將會(huì)做什么來享受生活?你將和誰一起度 過你的時(shí)間?,25,(8) 你對(duì)老年化過程的看法和態(tài)度如何影響你的工作?,(1) 相信那些負(fù)面觀念的老人,往往不相信他們能恢復(fù)健康,因此他們不愿 積極參加康復(fù)活動(dòng)。,(2) 若老人不相信他們對(duì)家庭和社會(huì)有價(jià)值,他們可能會(huì)意志消沉,不愿意 選擇去參與有意義的活動(dòng),發(fā)揮自己,貢獻(xiàn)自己。,(3) 年齡歧視能影響老人所作的選擇。,(4) 即使70歲的老人,加強(qiáng)鍛煉也能給他們的身體機(jī)能和生活質(zhì)量帶來明 顯的改善。,26,(5) 情緒問題也不是正常老化中不可避免的:抑郁和極度憂慮都是可以治 療的,而且應(yīng)該是不用考慮病人的年齡而及早進(jìn)行治療。,(6) 當(dāng)護(hù)理人員或家庭成員認(rèn)為老人的身體和認(rèn)知能力是有限的,他們就 不會(huì)積極鼓勵(lì)康復(fù),這些做法會(huì)導(dǎo)致老人不能發(fā)揮康復(fù)能力,直接影響老 人晚年的獨(dú)立和幸福。,解正常的老化過程,他們就不可能提供及時(shí)的診斷和照顧,也無法增加病 人康復(fù)的可能性。年齡歧視這個(gè)問題也能影響所有學(xué)科專業(yè)訓(xùn)練的質(zhì) 和量,例如醫(yī)生、物理治療師、職業(yè)治療師、護(hù)士、社會(huì)工作者、城市 規(guī)劃師、建筑師,等等。如果專業(yè)人士沒有認(rèn)識(shí)到社會(huì)老年學(xué)和老年醫(yī),27,學(xué)的重要性,他們的課程可能就缺乏老年學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。要提高醫(yī)療和 社會(huì)服務(wù)專業(yè)人士對(duì)老年學(xué)和老化的認(rèn)識(shí),大專院校及所有資格考試都 需要加上社會(huì)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí),要提高各行各業(yè)從業(yè)人員 對(duì)服務(wù)老人有正確的態(tài)度,各行各業(yè)從業(yè)人員也要接受社會(huì)老年學(xué)的基 本訓(xùn)練。,28,第二章 社會(huì)工作專業(yè)守則,29,第一節(jié) 社會(huì)工作的使命,人口高齡化和老年人數(shù)目不斷增加為家庭、醫(yī) 療、經(jīng)濟(jì)、房屋、城市規(guī)劃、社會(huì)福利等社會(huì) 體系帶來不少機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。面對(duì)日益增加的高 齡人口,有關(guān)服務(wù)老年人士的專業(yè),如醫(yī)療、護(hù)理 和社會(huì)工作等需要預(yù)備更多的專業(yè)人士來回應(yīng),30,急劇增加的服務(wù)需求。老人社會(huì)工作(Geronto- logical Social Work)更是現(xiàn)時(shí)發(fā)展最迅速的專業(yè) 之一,可是只有極少數(shù)社會(huì)工作者曾接受老人服 務(wù)的理念與方法的專業(yè)訓(xùn)練。在美國(guó)及其他發(fā) 達(dá)國(guó)家,不少社工教育機(jī)構(gòu)正急起直追,加強(qiáng)老年 學(xué)上的訓(xùn)練,使更多專業(yè)社工能具備所需的老人 服務(wù)知識(shí)和技能,積極面對(duì)人口老齡化為社會(huì)帶,31,來的機(jī)會(huì),幫助老人和他們的家人繼續(xù)擁有健康 及有意義的高質(zhì)量生活。,解決和面對(duì)困難。在我們深入探討老人社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)、方法、 計(jì)劃和實(shí)踐的范例之前,我們必須先讓讀者了解社會(huì)工作專業(yè)的使命、 專業(yè)操守與專業(yè)價(jià)值觀。社會(huì)工作是一門歷史悠久的專業(yè)。在19世紀(jì) 末和20世紀(jì)初,急劇的工業(yè)化使社會(huì)流動(dòng)人口增加,原有的社會(huì)結(jié)構(gòu)解體, 家庭及社群的福利功能減弱。在都市化的環(huán)境下,很多失業(yè)、殘疾、新 移民等弱勢(shì)社群得不到適當(dāng)?shù)谋Ｕ虾驼疹?。社?huì)工作起源于一些有使 命感的人士對(duì)這些社會(huì)不平等的回應(yīng),以志愿行動(dòng)為弱勢(shì)或貧窮社群提,32,供服務(wù),協(xié)助解決他們所面對(duì)的問題。隨著時(shí)間的過去,社會(huì)工作漸漸專 業(yè)化。社會(huì)工作者使用社會(huì)科學(xué)的研究方法,去了解弱勢(shì)社群所面對(duì)的 困難,從而找出解決問題的最好方法,因而逐漸發(fā)展出今日社會(huì)工作的專 業(yè)知識(shí)及方法。社會(huì)工作在專業(yè)化過程中,仍保持原有的使命感。社會(huì) 工作者的服務(wù)范疇由原來的新移民及兒童服務(wù),擴(kuò)展至包括服務(wù)不同需 要、不同處境、不同年齡及有不同問題的人士。社會(huì)工作的方法亦由 原來的個(gè)案輔導(dǎo),擴(kuò)展為包括小組工作、社區(qū)建設(shè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及政策發(fā) 展等方法。老人服務(wù)雖然是社會(huì)工作較新的一個(gè)領(lǐng)域,但亦是一個(gè)最有 發(fā)展?jié)撡|(zhì)的領(lǐng)域。作為社會(huì)工作服務(wù)的一個(gè)領(lǐng)域,我們對(duì)從事老人服務(wù) 的社工在工作水平上有嚴(yán)格的要求,他們?cè)诜?wù)老人時(shí)要具備同樣的專,33,業(yè)知識(shí)、態(tài)度、使命感及持有同一套專業(yè)價(jià)值及操守。在以下的討論 當(dāng)中,我們將會(huì)研討適用于所有社工的專業(yè)操守和價(jià)值觀,以及這些操守 在老人社會(huì)工作中應(yīng)用的例子。,解決生活問題及改善其生活環(huán)境。這就是以“人在環(huán)境中”(person-in- environment)為本的協(xié)助模式。舉例說,年屆80歲的退休老師陳先生,因脊 椎傷患而要使用輪椅。然而他居住在大廈二樓,且居處沒有電梯。在此 個(gè)案中,社工的角色就是要在情緒上支持陳先生應(yīng)付失去獨(dú)立行動(dòng)能力 的影響,同時(shí)為他尋找一個(gè)適合使用輪椅的居住環(huán)境。社工是環(huán)境改變 的推動(dòng)者。在以上例子之中,社工可以在情緒上支持陳先生,并進(jìn)一步協(xié) 助他改變居住環(huán)境,使他可適應(yīng)使用輪椅的生活,令他享有更高的獨(dú)立生,34,活能力,從而改善他的生活質(zhì)量。,解到這些居民的意愿,并愿意作出妥協(xié),安排他們?cè)瓍^(qū)安置。,第二節(jié) 社會(huì)工作的專業(yè)操守,社會(huì)工作的專業(yè)操守建基于一套核心價(jià)值觀。 這些價(jià)值觀包括:,(1) 為個(gè)人和社區(qū)提供服務(wù);,(2) 維護(hù)社會(huì)公義;,35,(3) 維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)和價(jià)值;,(4) 了解人際關(guān)系的重要性;,(5) 誠(chéng)信;,(6) 要有能力和勝任工作。,解決所有與操守有關(guān)的問題和爭(zhēng)議,或準(zhǔn)確地掌握一個(gè)符合操守規(guī)范而 同時(shí)能面對(duì)復(fù)雜情況的適當(dāng)抉擇。反之,操守準(zhǔn)則需要專業(yè)人員的遵守, 并用以衡量他們的行為、道德原則和標(biāo)準(zhǔn)。社工的行為操守,應(yīng)取決于 他們能否遵從有關(guān)道德標(biāo)準(zhǔn)來行事。全美全國(guó)社工協(xié)會(huì)的專業(yè)操守準(zhǔn) 則反映了所有社工對(duì)維護(hù)專業(yè)價(jià)值觀和行事合乎道德的承擔(dān)。無論原,36,則或標(biāo)準(zhǔn),最終還是要有善意的人去用道德準(zhǔn)則作出可靠的道德判斷。 中國(guó)香港的社會(huì)工作者注冊(cè)局的工作守則和有關(guān)指引,也同樣有類似的 功用。,解決社會(huì)上的問題。,解決他們面對(duì)的問題。除有償工作外,社工亦應(yīng)在沒有金錢獎(jiǎng)賞的情況 下付出自己的專業(yè)知識(shí)和技能服務(wù)社會(huì)。在先前提及陳先生的例子中, 因?yàn)殛愊壬谇榫w上和居住上的需要,社工為他提供服務(wù)。如若陳先生 已經(jīng)喪偶和沒有孩子,社工可能要為他安排一名義工作為他的朋友,并定 期探望他,以減低他遭社會(huì)孤立的危機(jī),同時(shí)令他的生活多一點(diǎn)人情、多,37,一點(diǎn)姿采。,解和幫助。同時(shí),社工致力于確保每一個(gè)人都可獲取所需的資料、服務(wù) 和資源,有平等參與的機(jī)會(huì),以便推動(dòng)所有民眾在決策過程中有一個(gè)有意 義的參與。前述牛頭角公屋一例中的社工服務(wù),正是如此。,解決其需要的能力和機(jī)會(huì)。社工清楚了解他對(duì)社會(huì)和當(dāng)事人的雙重責(zé) 任。他需對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé),也要用合乎專業(yè)價(jià)值觀、操守原則及道德標(biāo)準(zhǔn)的 態(tài)度去調(diào)解當(dāng)事人和社會(huì)廣泛利益間的沖突。在陳先生的個(gè)案中,社工 尊重他改變生活安排的選擇;社工同時(shí)要尊重陳先生的尊嚴(yán),這種態(tài)度與 歧視傷殘人士的態(tài)度很不同。社工不會(huì)將陳先生的身份局限為一個(gè)需,38,要輪椅輔助的病人,因?yàn)殛愊壬粦?yīng)單是一位行動(dòng)不方便的人士,他實(shí)在 是一個(gè)有生活經(jīng)驗(yàn)和有能力去面對(duì)生理上限制的人。社工要懂得身體 的殘障只是一個(gè)處境,不代表一個(gè)人的全部,專業(yè)社工可以增加陳先生的 信心和提供所需資源,來幫助他去面對(duì)這一挑戰(zhàn)。陳先生作為一個(gè)有尊 嚴(yán)的人,仍可生活得滿足。換言之,陳先生的生命價(jià)值并不因這一處境和 挑戰(zhàn)而減少。,解老人生理疾病、精神壓力、家庭支援系統(tǒng)、生活危機(jī)事件、應(yīng)付技 能、正規(guī)服務(wù)運(yùn)作和生活經(jīng)驗(yàn),并了解這些方面對(duì)老人生活質(zhì)量的意義 和影響。,39,第三節(jié) 社會(huì)工作的道德操守標(biāo)準(zhǔn),以下的道德操守標(biāo)準(zhǔn)與所有社工的專業(yè)活動(dòng)有 密切關(guān)系:,1. 促進(jìn)當(dāng)事人的福利,解釋清楚(如,社工必須按法律規(guī)定,舉報(bào)他的當(dāng)事人曾經(jīng)虐待兒童或老 人,或威脅傷害自己或其他人)。在兩難的情形之下,社工有時(shí)唯有作出一 個(gè)抉擇,因?yàn)槭芘按呤切枰Ｗo(hù)的。,40,2. 鼓勵(lì)當(dāng)事人自主,社工尊重和促進(jìn)當(dāng)事人自主的權(quán)利,并協(xié)助當(dāng)事人確定和認(rèn)清目標(biāo)。然 而,當(dāng)社工根據(jù)他的專業(yè)判斷,認(rèn)為當(dāng)事人的行動(dòng)可能會(huì)對(duì)他本人或其他 人構(gòu)成嚴(yán)重而迫切的威脅時(shí),社工可能要限制當(dāng)事人的自主權(quán)。例如一 名老年當(dāng)事人意圖自殺,社工在尊重老人自殺的意愿和尊重他的生命之 間,可能需要違背當(dāng)事人的意愿,選擇將個(gè)案通知警方或醫(yī)院。,3. 提供充足資料,以便當(dāng)事人作出決定,解釋服務(wù)的目的、風(fēng)險(xiǎn)、限制和其他可行的服務(wù)選擇。當(dāng)事人有拒絕 或撤回同意的權(quán)利,并有權(quán)決定同意的有效期限等。同時(shí),社工需要給予,41,當(dāng)事人機(jī)會(huì)提問。假若當(dāng)事人無法作出知情下的同意,為保障當(dāng)事人的 利益,社工需尋求當(dāng)事人家人的認(rèn)可和批準(zhǔn),并按當(dāng)事人的理解能力而對(duì) 他的家人闡釋。在此情況下,社工需確保該名家人是按照當(dāng)事人的意愿 和利益作出認(rèn)可和批準(zhǔn)。,4. 照顧當(dāng)事人,并避免利益沖突,社工需保持警覺,避免有可能影響他的專業(yè)決定和持平判斷的利益沖突 。當(dāng)已知或有可能的利益沖突出現(xiàn)時(shí),社工須知會(huì)當(dāng)事人,并作出適當(dāng)步 驟,確保當(dāng)事人的利益被置于首位,同時(shí)盡可能保障當(dāng)事人的利益。在某 些情況下,為保障當(dāng)事人利益甚至需要中止雙方之間的專業(yè)關(guān)系,并將當(dāng),42,事人適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)介給其他人。例如當(dāng)事人本身有嚴(yán)重精神問題,需要由社 會(huì)工作機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介至精神病療養(yǎng)院的話,社工應(yīng)該盡速將當(dāng)事人加以轉(zhuǎn)介, 從而使當(dāng)事人盡早獲得精神治療。社工不應(yīng)當(dāng)利用任何專業(yè)關(guān)系或其 他人牟取個(gè)人、宗教、政治或商業(yè)上的利益。,5. 保密,社工必須尊重當(dāng)事人的隱私權(quán)。社工不應(yīng)該從當(dāng)事人身上套取任何個(gè) 人資料,除非該資料對(duì)于提供服務(wù)和社會(huì)工作評(píng)估及研究有重要關(guān)系。 一旦社工獲悉任何個(gè)人資料被共同使用,保密標(biāo)準(zhǔn)即時(shí)生效。社工只可 在有當(dāng)事人或他的法定代表的同意下,披露當(dāng)事人的個(gè)人資料。除非有,43,迫切性的專業(yè)理由,社工必須在提供專業(yè)服務(wù)過程期間將任何所獲得的 資料保密。然而,若有需要披露資料以避免對(duì)當(dāng)事人或其他人造成嚴(yán)重 、明顯而迫切的傷害時(shí),一般應(yīng)用于社工身上的保密原則便會(huì)不適用。 在任何情況下,社工在達(dá)成目的過程中,應(yīng)盡可能披露最少的個(gè)人資料;同 時(shí),社工只可披露有直接關(guān)聯(lián)的資料。,當(dāng)社工為家庭、夫婦或團(tuán)體進(jìn)行輔導(dǎo)服務(wù)時(shí),社工須獲得全部有關(guān)參與 者的同意,以保障每一個(gè)個(gè)人的保密權(quán)利和一同共享資料的保密權(quán)利。 社工需提醒家庭、夫婦或團(tuán)體輔導(dǎo)的參與者他們的權(quán)利,否則參與者不 一定會(huì)遵守有關(guān)的保密協(xié)定。,44,社工需知會(huì)家庭、夫婦或團(tuán)體輔導(dǎo)的當(dāng)事人,任何由社工、雇主和機(jī)構(gòu) 所作出有關(guān)于輔導(dǎo)參與者披露個(gè)人資料的政策,除非能夠確保私人資料 可獲保密,否則社工在任何情況之下都不應(yīng)談?wù)撊魏蝹€(gè)人資料。社工不 應(yīng)在公眾或半公眾場(chǎng)所,例如走廊、會(huì)客室、電梯或餐廳談?wù)撊魏伪Ｃ?資料。在司法程序進(jìn)行時(shí),社工需在法律規(guī)限范圍之內(nèi)保護(hù)當(dāng)事人的保 密資料。若法庭或其他法定機(jī)構(gòu)下令社工,在未有當(dāng)事人的同意下披露 當(dāng)事人的機(jī)密個(gè)人資料,而此一披露可能對(duì)當(dāng)事人構(gòu)成損害時(shí),社工應(yīng)要 求法庭撤回命令或要求將命令范圍盡量收窄,或要求將有關(guān)的記錄密封 以防公眾知悉。社工應(yīng)時(shí)刻預(yù)防、留意、確保和維持任何通過電腦、 電郵、傳真、電話和其他電子或電腦科技傳播的第三者資料的保密性,45,。另外,社工應(yīng)盡可能避免披露能確認(rèn)當(dāng)事人身份之資料。,6. 終止服務(wù),社工應(yīng)采取合理步驟,以避免放棄仍然需要服務(wù)的當(dāng)事人。社工僅可于 特別情況,并對(duì)該情形下各項(xiàng)因素有充分考慮和盡量減低可能出現(xiàn)的負(fù) 面影響之下,方可退出服務(wù)。同時(shí),社工在此情形下需盡力協(xié)助促使服務(wù) 的恢復(fù)。另外,當(dāng)當(dāng)事人不再需要服務(wù)和終止專業(yè)關(guān)系的時(shí)候,或此等服 務(wù)和關(guān)系不再符合當(dāng)事人的需要或利益時(shí),社工應(yīng)終止對(duì)該當(dāng)事人之服 務(wù)和專業(yè)關(guān)系。當(dāng)社工預(yù)計(jì)將終止或中斷對(duì)當(dāng)事人的服務(wù)時(shí),必須立即 知會(huì)當(dāng)事人,并根據(jù)當(dāng)事人的需要和選擇將他轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)介或另行延續(xù)有,46,關(guān)服務(wù)。社工離開所服務(wù)的機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)告知當(dāng)事人有關(guān)延續(xù)服務(wù)的選擇 和利弊。,第四節(jié) 老年社會(huì)工作的目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn),基于上文提及的社會(huì)工作使命、價(jià)值觀和道德 責(zé)任,現(xiàn)在我們將探討老人社會(huì)工作的目標(biāo)及標(biāo) 準(zhǔn)。從制度而言,社會(huì)工作機(jī)構(gòu)需要一個(gè)架構(gòu)去 支援和監(jiān)督社工對(duì)老人提供服務(wù)的質(zhì)量。為要,47,使社會(huì)積極預(yù)備人口老齡化這個(gè)歷史過程,老人 服務(wù)社工需要與其他專業(yè)及社會(huì)上各個(gè)服務(wù)行 業(yè)一同推動(dòng)一個(gè)有創(chuàng)意的文化,教育各界人士對(duì) 老年人和老化過程有正確的認(rèn)識(shí)和積極態(tài)度。 大部分老年學(xué)的研究都顯示,老年人若能夠有計(jì) 劃地生活,繼續(xù)參與自己覺得有意義的活動(dòng),并與 家人或朋友相交流,對(duì)他們的身體、智力和心靈,48,健康都有益處(Morrow-Howell, 2000; Rowe & Kahn, 1997)?；谶@些研究的結(jié)果,老年社會(huì)工 作者是要透過社會(huì)政策和服務(wù)鼓勵(lì)老年人參與 有意義的活動(dòng),使他們能享受晚年的生活。以下 是老年社會(huì)工作的主要目標(biāo)和方向:,(1) 建立對(duì)老年人友善的社區(qū)環(huán)境(elder friendly community);,(2) 設(shè)計(jì)居住及全備的服務(wù)配套,讓老年人能夠選擇自己喜歡的居住環(huán)境,49,去安享晚年(ageing in place);,(3) 鼓勵(lì)年輕人與老年人互相學(xué)習(xí)去建立一個(gè)長(zhǎng)幼共融的社區(qū)(building an intergenerational community);,(4) 鼓勵(lì)老年人繼續(xù)使用他們的才干和經(jīng)驗(yàn)去繼續(xù)做工作或作義工,成為 社會(huì)的人力資源(capital development);,(5) 設(shè)計(jì)教育項(xiàng)目使老人有繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)(life long learning opportunity) 。,(1) 老人服務(wù)社工要正確認(rèn)識(shí)老人的社會(huì)、心理及健康需要,以及這些因 素間的互相影響;,50,(2) 老人服務(wù)社工要認(rèn)識(shí)社區(qū)資源的供應(yīng)和如何讓老人使用有關(guān)資源,以 及如何確定適合的服務(wù)與促成轉(zhuǎn)介;,(3) 老人服務(wù)社工要有專門的實(shí)踐技能(specialized clinical skills),與老人 建立互容互信關(guān)系;,(4) 老人服務(wù)社工要有能力評(píng)估、診斷、獲取、分析、區(qū)別和闡釋老人 的社會(huì)和個(gè)人資料,為老人確立合適的服務(wù)目標(biāo),以及根據(jù)服務(wù)目標(biāo)而為 老人進(jìn)行輔導(dǎo)或協(xié)助改變環(huán)境。,第五節(jié) 老年社會(huì)工作者應(yīng)有的工作態(tài)度,51,老年社會(huì)工作者應(yīng)有的工作態(tài)度包括:,(1) 接納關(guān)懷:客觀地接納老年人的能力和生命經(jīng)歷,表達(dá)關(guān)懷和支持;,(2) 肯定價(jià)值:肯定每一個(gè)老人都是獨(dú)一無二且有價(jià)值和尊嚴(yán)的;,(3) 非判斷性的態(tài)度:對(duì)老年人及其家庭和社會(huì)經(jīng)歷保持非批判性的態(tài)度;,(4) 保密性:尊重老年人的隱私權(quán);,(5) 問責(zé)性:確保服務(wù)水準(zhǔn)及專業(yè)行為稱職;,(6) 專業(yè)水準(zhǔn):推動(dòng)和運(yùn)用社會(huì)資源,使老年人能有選擇的機(jī)會(huì)。,52,1. 同理心與敏感度(Empathy and Sensitivity),解。如若一個(gè)社工能明白到一個(gè)人身處的困境,他便會(huì)對(duì)年老的當(dāng)事人 有更多耐心。這就是所謂的“處于他人的處境而設(shè)想”。又或者,我們 可以想像到我們患病時(shí),會(huì)期望醫(yī)護(hù)人員如何治療我們;又如果患病者是 你的母親,你會(huì)期望醫(yī)護(hù)人員如何對(duì)待和治療她。同理心促成耐心,使人 愿意聆聽,并保持非判斷性的態(tài)度。敏感度是用心去明白和了解年老的 當(dāng)事人的心境、處境和環(huán)境。老人可能對(duì)跟社工談?wù)撋斫】祮栴}感 到特別的不安,對(duì)于處理大小便功能這些個(gè)人問題,老人必會(huì)感到難為情 。深入明白了解一個(gè)老人的健康問題對(duì)制定介入計(jì)劃固然極其重要,然 而對(duì)討論這些個(gè)人性的健康問題所牽涉的感受及情緒要保持敏感,亦是,53,同樣重要的。,2. 增權(quán)(Empowerment),解決個(gè)人需要、困難以及掌握自己生命所需資源的能力。一個(gè)以增權(quán) 為目標(biāo)的社工會(huì)在作出任何選擇時(shí)都讓當(dāng)事人參與,并指出各種選擇的 利弊。在教育過程中運(yùn)用的語言,須易于明白,同時(shí)需要提供明確的資料 和選擇。解決問題時(shí),先要確認(rèn)老人的理解能力,同時(shí)要向他傳達(dá)社工相 信他作為決策的一份子的能力,從而強(qiáng)化老人對(duì)自己決定能力和價(jià)值的 信心。很多時(shí)候,老人都不被包括在決策過程之中,反而是向他的家人提 供有關(guān)的資料?！澳愕膵寢屝枰凰瓦M(jìn)老人院”這一類建議常常出自,54,善意的專業(yè)護(hù)理人員的口中。這種方式將當(dāng)事人排除于決策過程之外, 因而削減了他們的自決能力。研究顯示(Mui & Kang, 2006),當(dāng)老人感到 對(duì)生命失去掌握或沒有選擇時(shí),他們會(huì)因此而抑郁。,解釋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),讓她明白自己的病情和治療機(jī)會(huì)。如果她不接受手術(shù), 生命會(huì)有危險(xiǎn);如果她接受手術(shù),病情受控制的機(jī)會(huì)很高。社工使用增權(quán) 的過程,使何太自己決心爭(zhēng)取接受手術(shù)。結(jié)果手術(shù)成功,何太存活多年,她 的家人高興不已。,3. 自決(Self-Determination),自決的權(quán)力是不少以助人為目的專業(yè)的首要操守準(zhǔn)則。老人有自決權(quán),55,在合理的條件下作出對(duì)自己有益的決定。在自決的前提下,受助人會(huì)獲 得選擇的資料,并有機(jī)會(huì)自由地作出決定。在照顧老人時(shí),社工有專業(yè)的 道德責(zé)任去協(xié)助老人行使自決自主的權(quán)利。家人以至機(jī)構(gòu)可能沒有向 老人提供足夠資料,使老人的選擇機(jī)會(huì)減少了,這不是尊重老人自決權(quán)的 做法。年屆89歲的馬太在接受全面髖骨手術(shù)后,在所有人反對(duì)下堅(jiān)持要 返回家中,因?yàn)樗辉敢獾狡渌燄B(yǎng)院,她認(rèn)為一旦進(jìn)入療養(yǎng)院,她便不可 能有機(jī)會(huì)回家。社工為了要尊重馬太的自決權(quán),便安排家居照顧的服務(wù), 不論社工或家人同意與否,老人自決都是老人的權(quán)利,社工及其他專業(yè)人 士都應(yīng)尊重。,當(dāng)我們處理老人在社會(huì)、心理、精神健康和長(zhǎng)期照顧等服務(wù)安排的時(shí),56,候,應(yīng)給予老人增權(quán)和自決的支持。當(dāng)老人要面對(duì)照顧孫輩、維系和其 他人的親密關(guān)系、應(yīng)付長(zhǎng)期護(hù)理,以至面對(duì)摯愛或自己死亡等問題時(shí),老 人都應(yīng)該有自決的權(quán)利,照自己的意愿和能力作出最適合自己和家人的 決定。有效的社會(huì)計(jì)劃和政策,必須確認(rèn)老人是決定性的決策者,所以要 讓老人有參與并表達(dá)思想的機(jī)會(huì)。,第六節(jié) 老年社會(huì)工作者看老年人是有能力的,解,對(duì)老年學(xué)沒有認(rèn)識(shí)的人以為大部分老人是依賴、抑郁、癡呆的,這個(gè) 誤解將老年人價(jià)值貶低,這是對(duì)老人的年齡歧視(ageism)。其實(shí)大部分老 年人都喜歡學(xué)習(xí)新知識(shí),愿意成為終生學(xué)習(xí)的支持者(Mui & Shibusawa,57,即將出版)。一般人對(duì)正常老化都了解不足,誤認(rèn)為疾病是無可避免的老 化現(xiàn)象。老人及其家人及社會(huì)人士都可能因這誤解忽略了對(duì)有疾病老 人的及時(shí)照顧。為迎接人口老齡化,社工界、醫(yī)療及各行各業(yè)都應(yīng)該接 受老年學(xué)的基本訓(xùn)練。在世界各地,很多老年學(xué)的研究都證實(shí)老化過程 可以是一個(gè)非常正面的經(jīng)驗(yàn)。老人的適應(yīng)力和反彈力是很強(qiáng)的。近年 美國(guó)老年學(xué)研究的結(jié)論如下(Hooyman Mui & Shibusawa, 即將出版):,(1) 大部分老人都是健康而樂觀的。,(2) 老人和年輕人有相同的精神失調(diào)問題,它們的起源和結(jié)構(gòu)甚為相似,所,58,以是有病的年輕人老化變成老人,而不是老人多有精神失調(diào)問題。,(3) 影響老人適應(yīng)和壽命的因素不單是良好的遺傳和生理健康,更與老人 健康的心理、積極的自我形象和健康的生活方式有關(guān)。,(4) 老人在老化過程中若能夠“自我啟動(dòng)”(self starter)去組織新的社交 圈子,也會(huì)成為最少患病和最長(zhǎng)壽的一群。,(5) 大致上,健康老人的特征是具彈性、靈敏和樂觀的。,解或歧視老人就是一個(gè)大問題。要教育社會(huì)人士去了解大部分的老人 是能夠自主和健康的,只有小部分是需要照顧和支援的體弱老人。這小 部分需要照顧和支援的體弱老人并不代表所有老人的經(jīng)驗(yàn)。每一個(gè)成,59,長(zhǎng)階段的人都可能面對(duì)挑戰(zhàn),正如大部分青少年都沒有問題,少數(shù)問題青 少年可能需要幫助,但他們并不代表所有的青少年。大部分老人均是勇 敢和堅(jiān)強(qiáng)的,畢生經(jīng)歷風(fēng)浪和承擔(dān)家庭責(zé)任,甚至面對(duì)過不少令人苦惱的 政治或個(gè)人問題。若社工想支持并給予老人力量,他們便要視老人為有 崇高價(jià)值和有堅(jiān)定的意志去應(yīng)付生命中困難的人。,第七節(jié) 老年社會(huì)工作者從生命歷程的,角度去看老人,解決問題的方法跟老人的個(gè)性和過往的處理方法有關(guān)(Hooyman &,60,Kiyak, 2005; McInnis-Dittrich, 2005)。大部分老年學(xué)家視老化為生命過 程中的最后一個(gè)階段。其實(shí),現(xiàn)時(shí)在學(xué)術(shù)上已將老年分成更多的階段,例 如第三齡、第四齡,等等。生命歷程中的每一個(gè)階段都受社會(huì)角色和社 會(huì)文化影響。人的身體方面,由初生時(shí)開始成長(zhǎng),經(jīng)歷童年、青少年期、 壯年、中年而步入晚年。每個(gè)人于各階段的發(fā)展會(huì)因基因組成、疾病 、生活方式而有所差異。老年是人生命歷程中最后的一個(gè)階段,老人的 健康會(huì)深受在此之前所有生理改變及生活經(jīng)驗(yàn)的影響。因此,預(yù)防疾病 和強(qiáng)化身心健康的工作,需盡早開始。而所有的發(fā)展和適應(yīng)亦非終止于 童年。人在生命中繼續(xù)其適應(yīng)過程和學(xué)習(xí),以配合各自的生理、心理和 社會(huì)角色。,61,解老人的個(gè)性、社會(huì)和家庭支援系統(tǒng)、生理及心理健康狀態(tài)、應(yīng)付問 題的方式和以往解決問題的方法,從而以老人及其家人認(rèn)為合理的方式 去增強(qiáng)老人的自主權(quán),支援他們積極面對(duì)和解決問題。舉例說,李女士是 一名79歲的退休醫(yī)生。她是一位冷靜和情緒穩(wěn)定的專業(yè)人士,并具備豐 富知識(shí)。李女士已孀居40年,有五名子女,全部已婚,并各自生兒育女。最 近李女士因青光眼而失明。她原與幼子一家同住,并照顧家中孫兒。由 于失明和喪失自我照顧能力,李女士因而情緒低落。李女士最大的恐懼, 就是失去自主能力和不能閱讀。在社工與李女士及其成年子女商討后, 李女士決定搬往為視障老人而設(shè)的老人住所。該處的環(huán)境方便有視障 的老人,而李女士亦可以和其他有同樣挑戰(zhàn)的老人接觸。她的家人對(duì)她,62,作出經(jīng)濟(jì)上的支持,因而使她可由他人照顧。此一決定由李女士提出,并 獲得社工支持。但是為了保留自尊和控制權(quán),李女士最后選擇了社會(huì)服 務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)而不是由子女照顧的方式。由于她畢生都非常能干 和獨(dú)立,有個(gè)人的生活方式和個(gè)性,她決定不依靠子女照顧。李女士的人 生歷程與其他失明老人不同,所以她面對(duì)問題和適應(yīng)問題的方式可能跟 其他老人不同,其他老人可能會(huì)因心理和生理兩方面的需要而選擇依賴 家人及和家人同住。,第八節(jié) 老年社會(huì)工作者要明白老年人,63,是多姿多彩的群體,解一個(gè)老人解決問題的方法,我們需要了解他年輕時(shí)解決問題的方式。 由于每一個(gè)人的性格、態(tài)度和解決問題的行為在一生中是相當(dāng)穩(wěn)定的, 我們可以參考他們年輕時(shí)的經(jīng)歷來明白他們的強(qiáng)項(xiàng)和弱點(diǎn),去鼓勵(lì)和支 持他們。以上李女士的事例就是個(gè)很好的例子。以下提及的黃女士就 是另一個(gè)例子。,解生命歷程的概念,先要明白每一個(gè)老人的人生經(jīng)歷是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程。 對(duì)晚年這一生命階段再作細(xì)分是重要的一步。一般人認(rèn)定65歲為晚年 的開始,因?yàn)檫@是傳統(tǒng)上的退休年齡,而非因?yàn)橛泻翁囟ǖ纳鐣?huì)或生理原,64,因。年齡由65歲至74歲的老年人,老年學(xué)書本里稱為“年輕老人” (young-old) (Hooyman McInnis-Dittrich, 2005)。年輕老人 可能仍在工作或剛剛退休,無甚健康問題,并積極參與社會(huì)活動(dòng)。不少年 輕老人不認(rèn)為自己年老,亦甚少經(jīng)歷心理問題。年齡介乎75歲至84歲的 人士在老年學(xué)書本里才稱為“老人”,他們可能會(huì)經(jīng)歷少許疾病,需面對(duì) 一些身體上的挑戰(zhàn)。這一年齡組別的老人可能多已喪偶,而且完全退休 。他們可能需要支援。年過85歲,稱為“高齡老人”的一群,可能有最多 的需要。高齡老人有較高機(jī)會(huì)出現(xiàn)健康限制,他們可能需要多些支援。 但很多高齡老人仍然身壯力健,積極享受創(chuàng)意晚年。所以我們必須重申, 很多老人其實(shí)完全健康,并能享有跟年輕時(shí)差不多的生活。有人年方五,65,十,已出現(xiàn)多種健康問題而要在家休養(yǎng),同樣地,亦有人年過九十,卻依然 能夠游冬泳,并每星期當(dāng)40小時(shí)的義工。年齡分別為50歲與90歲的兩個(gè) 人,反映了他們各自獨(dú)特的生命過程經(jīng)驗(yàn)。無論一個(gè)老人如何病重或虛 弱,我們依然可在他或她身上找到能力和專長(zhǎng)。紐約哥倫比亞大學(xué)設(shè)有 終生學(xué)習(xí)課程,是由一群90歲以上的高齡老人統(tǒng)籌,教授和學(xué)生都是高齡 老人。社工要明白,老人是一個(gè)多姿多彩的群體,是社會(huì)的資產(chǎn),所以為老 人而計(jì)劃的項(xiàng)目,要包羅萬有,無論是發(fā)展性、預(yù)防性、治療性的政策和 項(xiàng)目,都要請(qǐng)老人參與計(jì)劃。尤其是“老人潮”(Boomer Generation)年代 的年輕老人,與上一代比較,他們教育程度比較高,有較多是從未結(jié)過婚, 也有較多沒有子女的夫婦,他們對(duì)生活和服務(wù)質(zhì)量要求也比較高(Mui &,66,Shibusawa,即將出版),所以要讓他們成為老人服務(wù)及創(chuàng)意計(jì)劃的策劃人 和顧問。這是外國(guó)已經(jīng)開始了的服務(wù)文化之改變(cultural change),是邁 向消費(fèi)者主導(dǎo)(consumer-d