慢性腎臟病與飲食PPT課件.ppt

慢性腎臟病與飲食,1,.,慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease， CKD），指的是有下面一項(xiàng)異常即可診斷:腎臟損傷(血、尿成分異常、或影像學(xué)檢查異常、或病理學(xué)檢查異常)3個(gè)月，有或無腎小球?yàn)V過率(GFR)異常；GFR60ml/min1.73m23個(gè)月，有或無腎臟損傷證據(jù)。,5、GFR15 ml/min,1 、GFR 90 ml/min,2、GFR為6089 ml/min,3、GFR為3059 ml/min,4、GFR為1529 ml/min,CKD可分5期,概念,2,發(fā)病率: 我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%。 發(fā)病趨勢(shì): 據(jù)估計(jì)，終末期腎臟?。蚨景Y）未來10年仍將以每年4.1 的速度上升。 醫(yī)療費(fèi)用高: 1醫(yī)療患者群占整個(gè)醫(yī)療預(yù)算的7; 在中國每年透析費(fèi)用約49億; 知曉率低： 知曉率為 9.7。所以說慢性腎臟病是“沉默的殺手”！,發(fā)病概況,3,2006,2007,2008,主題 ： “早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防慢性腎臟病”,主題： “了解您的腎臟”,主題： “神奇的腎臟”,世界腎臟病日,“腎臟病與肥胖”,2017,主題：,4,認(rèn)識(shí)慢性腎臟病,5,.,腎臟結(jié)構(gòu),腎臟是人體的重要器官,6,重要的生理功能,制造尿液 排走血液中的廢物和多余水份 控制您身體的化學(xué)平衡 幫助控制您的血壓 幫助保持骨骼的健康 幫助制造紅細(xì)胞,7,腎臟病的原因有那些?,慢性腎小球腎炎 糖尿病 高血壓 高尿酸 尿路結(jié)石、前列腺增生癥 多囊腎 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡 肥胖、濫用藥物、乙型肝炎等,8,慢性腎臟病屬于典型的生活方式疾病 慢性腎臟病屬于持續(xù)進(jìn)展性的疾病,9,慢性腎臟病分期,5期 15,4期 1529,3期 3059,2期 6089,1期 90,腎小球?yàn)V過率 ml/min/1.73m2,終末期腎臟病（尿毒癥）,10,慢性腎臟病早期表現(xiàn)？,1、晨起時(shí)眼瞼或顏面水腫。 2、小便泡沫多且長(zhǎng)久不消失。 3、尿色改變。 4、血壓升高。 5、原因不明的腰痛、腰酸。 6、尿量過多或過少。 7、夜尿增多。,11,少尿或無尿 疲乏、無力、注意力不集中 惡心、嘔吐、食欲下降、口有尿臭味 瘙癢、皮膚干燥 皮膚、口唇蒼白 水腫（腳踝、小腿、雙手等） 呼吸困難,腎功能衰竭時(shí)的常見臨床癥狀,12,如何發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病？,驗(yàn)?zāi)?抽血 腎臟彩超,13,若您是慢性腎臟病患者， 您應(yīng)該問醫(yī)生什么問題?,1、慢性腎臟病的幾期？ 2、我的尿蛋白、血壓、血糖是多少？ 3、我是否須要吃藥？ 4、我可以做哪一類運(yùn)動(dòng)？ 5、我可以吃哪一類的食物？不能吃什么食物？ 6、我應(yīng)該隔多久作一次腎臟檢查？,14,飲食篇,15,.,總原則,慢性腎臟病(CKD)患者在疾病的不同階段對(duì)飲食的要求不同，需要個(gè)體化制定。 具體要看：腎小球?yàn)V過率(eGFR)的多少（目前分為三個(gè)階段：CKD1-2期、CKD3-4期、CKD5d期）、腎病的類型(蛋白尿性或非蛋白尿性腎病)，以及是否存在其他合并癥(比如：高血壓或心力衰竭等)。,16,慢性腎臟病的飲食宜忌,1、飲食以清淡為原則，少食油膩、辛辣刺激的食物；烹調(diào)方式以蒸、煮、燜等為主。 2、慎食豆類及豆制品。 3、不喝老火湯，包括肉汁、雞湯、骨湯、魚湯等。,17,4、合并高尿酸血癥病人需控制嘌呤的攝入，不能食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、海產(chǎn)品、啤酒等高嘌呤食物，限制肉類 5、含鉀高的食物應(yīng)視血清電解質(zhì)檢查結(jié)果而定，血鉀低時(shí)應(yīng)多食用，血鉀高時(shí)應(yīng)禁食，正常時(shí)可不受限制。 6、含磷高的食物最好有所限制，如血清電解質(zhì)檢查結(jié)果視血磷偏高，更應(yīng)限食。,18,7、適當(dāng)食用水果補(bǔ)充維生素（禁食用楊桃） 8、水腫的患者還要嚴(yán)格控制水分的攝入，無水腫者正常飲水即可。,19,慢性腎臟病CKD 1-2期 飲食,不建議采取任何膳食限制，遵循與一般人群相同的膳食即可。 唯一的禁忌：楊桃,20,慢性腎臟病CKD 3-4期 飲食,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 優(yōu)質(zhì)蛋白食物：瘦肉、雞肉、魚肉、蛋、牛奶等,21,1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,優(yōu)質(zhì)蛋白,非優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（50%70%）,非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(30%50%),22,更更簡(jiǎn)單方法-40g蛋白質(zhì),五個(gè)一： 1兩肉 7g 主食：3-4兩 12-16gPro 1個(gè)蛋 7g 油脂：3-4勺 30-40gFat 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1個(gè)水果 1g 合計(jì)：37g-41g,23,2、麥淀粉,24,CKD病人主食的選擇 重要提示用淀粉類食物替代普通米面 提供能量 減少蛋白質(zhì)總量 減少非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量,常見的淀粉類食物都有哪些呢,？,25,麥淀粉主食的制作, 什么是麥淀粉, 將小麥粉中的蛋白質(zhì)部分去除, 如何獲得麥淀粉, 自制：面粉2斤放鹽少許，加水1斤揉成面團(tuán)，置室溫中醒1 2小時(shí)，待面團(tuán)醒開后加34倍的水，用手輕捏面團(tuán)，將淀 粉洗入水中。如此反復(fù)捏洗45次，直至面團(tuán)洗至無浮粉為,止。將淀粉漿水集中、靜置、沉淀，收集下層的淀粉漿，盛 于布袋中瀝干、壓碎, 市售小麥淀粉、澄面,26,輕松制作低蛋白主食,27,.,主要內(nèi)容,28,常見的低蛋白主食,29,低蛋白主食制作,用物準(zhǔn)備,30,第一步 調(diào)面,31,第二步 燙面,32,第三步 揉面,33,第四步 半成品,34,只有您想不到，沒有您做不到,35,華麗轉(zhuǎn)身！,36,輕松制作麥淀粉主食,3.揉面,4.成品,37,麥淀粉食物的制作經(jīng)驗(yàn),1、 首先要用開水燙面，把它攪拌一會(huì)兒，靜放10分鐘左右 2、然后揉成面團(tuán)，制作蒸餅、水餃、包子等麥淀粉主食 3、口感可能不松軟，但對(duì)疾病有益。 4、可以將麥淀粉和普通面粉對(duì)半摻加，這樣可以改善口味。 5、購買：超市、賣米面的市場(chǎng)、市場(chǎng)雜貨店。 6、名稱：小麥淀粉、澄粉,38,哪里能買到麥淀粉,1、市面上看到的只有小麥淀粉、澄粉之類的。那么看了上面的內(nèi)容后，大家也就都應(yīng)該知道了其實(shí)小麥淀粉、澄粉就是麥淀粉了吧。 2、超市、賣米面的市場(chǎng)、市場(chǎng)雜貨店。,39,高鉀的危害：肌肉癱瘓、心跳減慢/停跳 低鉀的危害：無力、腹脹、軟癱、尿潴留、心率失常等,40,幾乎所有干果：如果脯、杏干、無花果、提子干、榛子。 豆類及制品：大豆、蠶豆、蕓豆、綠豆、黑豆、赤小豆、綠 豆面等 菌類：銀耳（干）、蘑菇、口蘑、木耳（干）等 腌制食品：腌菜、醬菜 海產(chǎn)品：紫菜、蝦米 蔬菜：扁豆、竹筍、馬鈴薯、菠菜、海帶等 水果：香蕉、榴連、椰子、香石榴、桔子等 飲料類：啤酒、水果汁等,41,42,淀粉類：玉米淀粉、團(tuán)粉、粉絲、粉條、粉皮、小米、稻米、藕粉等 蔬菜：木瓜、節(jié)瓜、佛手瓜、冬瓜、絲瓜白蘿卜 水果：雪梨、葡萄、西瓜,43,先切后洗 先將綠葉蔬菜浸泡于大量清水中半小時(shí)以上，然后倒掉水，再放入大量開水中灼熱； 至于含高鉀質(zhì)的根莖菜蔬菜如馬鈴薯等，應(yīng)先去皮，切成薄片，浸水后再煮； 推薦多吃瓜菜，如冬瓜、絲瓜等它們所含的鉀質(zhì)比綠葉菜低； 用蔬菜煮成的湯均含鉀質(zhì)，避免“湯泡飯”； 市面上出售的代鹽及無鹽醬油鉀含量 比普通食鹽高，不宜多用。,44,食鹽、醬油 鹽漬或腌制肉或煙熏食品 醬咸菜類、咸味零食,45,46,3克食鹽=15毫升醬油=10克黃醬=半瓶酒瓶蓋的鹽,2g 鹽勺,半個(gè)啤酒蓋 3g鹽,1個(gè)咸鴨蛋=4g鹽,1根廣味香腸=3g鹽,5ml 醬油=1g鹽,47,水腫和高血壓同時(shí)存在，每日食鹽限制在克23克 水腫嚴(yán)重時(shí)每日攝入食鹽2克或給無鹽飲食 少尿或無尿時(shí)那最好控制在1.5-2g/d,48,不吃腌制食品 遠(yuǎn)離加工食品 限制使用調(diào)味品 恰當(dāng)使用低鈉鹽（注意鉀）,49,盡量利用食物的本身味道 可適當(dāng)采用酸味、甜味等調(diào)味品替代咸味 可適當(dāng)利用蔥、姜、蒜的特殊味道來減少食鹽的使用 逐步改變自己的飲食習(xí)慣 做菜時(shí)不要放入所有醬油，留一部分蘸著吃（盡量少用） 炒菜后吃之前放鹽 減少外出就餐,50,51,52,生果類及硬殼果類：所有干果、硬殼果、花生、核桃、栗子等。 蔬菜及豆類：大豆類、粟米、薯片、薯?xiàng)l、菠菜。 雜豆類：蠶豆等。 菌類：冬菇、香菇、蘑菇。 肉類：內(nèi)臟、沙丁魚、魚子、蝦米、鯉魚、魷魚。 奶類和制品：奶昔、布丁、奶油、干酪等。 五谷類：全麥殼類、面包、麥皮、全麥維。 其他：蛋黃、朱古力、朱古力飲品、燉品、肉湯，可樂類。,53,54,煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白。 水煮肉法：將肉湯棄去，食肉。 撈米飯,55,出現(xiàn)水腫、少尿或無尿時(shí)應(yīng)限制水分的攝入量。 每日進(jìn)食液體量為500ml前日尿量 需嚴(yán)格控制液體量時(shí)，應(yīng)盡量避免進(jìn)食湯類、 粥類、西瓜等。 將一天可飲用的水量平均分配，用帶有刻度的容器裝好或?qū)⒉糠炙旌蠙幟手Y(jié)成冰塊,口渴時(shí)含在口中,讓冰塊慢慢溶化。 稍微口渴時(shí)，可用棉棒