常見管道護(hù)理精選PPT課件.pptxVIP

1,常見的管道護(hù)理,2,B,A,2常見管道護(hù)理要點(diǎn),1常見管道分類,管道分類,3,按置管目的分為：,1常見管道分類,1.1供給性管道,1.2排除性管道,1.3監(jiān)測性管道,1.4綜合性管道,4,是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻導(dǎo)管、深靜脈置管等。,01,危重病人搶救時(shí)，這些管道被稱為“生命管”,02,例如：深靜脈置管 由于它保留時(shí)間長、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全腸外營養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測、危重患者搶救等方面被廣發(fā)應(yīng)用。,03,1.1供給性管道,5,1.2排除性管道,是指通過專用性管道來引出體內(nèi)的氣體和液體等，常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、尿管、各類外科手術(shù)引流管等。,例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張;同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色為臨床診斷和治療提供依據(jù)。,6,1.3監(jiān)測性管道,是指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。,例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可以快速補(bǔ)充體液，還可以用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。,7,1.4綜合性管道,01,是指具有供給性、排出性和監(jiān)測性功能。在特定情況下發(fā)揮特定的功能。,02,如：胃管有三重作用：,03,1可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營養(yǎng);,04,2又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體;,05,3同時(shí)監(jiān)測胃液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。,8,2常見管道護(hù)理要點(diǎn),氣管插管,01,胃管,02,導(dǎo)尿管,03,深靜脈置管,04,9,按管道滑脫對(duì)病人病情或生命影響大小而分：,高危管道：氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室引流管、胸腔閉式引流管、動(dòng)脈留置針、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管等；,中危管道：各種造瘺管、腹腔引流管、各類傷口引流管等；,低危管道：普通氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管。,管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別,10,病人病情才是決定管道風(fēng)險(xiǎn)程度的基本點(diǎn),例如氣管插管，對(duì)于要馬上拔管的病人和呼吸困難而插管的病人存在的風(fēng)險(xiǎn)是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了,管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別,11,管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與評(píng)價(jià),01,評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施、健康宣教等,03,評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于病情護(hù)理記錄單上，發(fā)生管道滑脫，拔除各類管道必須及時(shí)記錄,02,評(píng)價(jià)：對(duì)于各種管道至少每班觀察一次，有情況隨時(shí)評(píng)估、記錄,12,氣管插管的護(hù)理,13,氣管插管的護(hù)理,一、氣管導(dǎo)管的構(gòu)成 1、氣管導(dǎo)管都是質(zhì)地堅(jiān)韌、無毒性，對(duì)咽、喉、氣管等組織無刺激，也不會(huì)引起過敏反應(yīng)。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡膠等材料。 2、套囊：是氣管插管的防漏裝置，即可防止嘔吐物、血液或口咽分泌物流入氣管，也可防止控制呼吸時(shí)漏氣?？勺猿錃饪谧⑷?-8ml空氣。如持續(xù)受壓72h，有可能嚴(yán)重?fù)p害氣管壁，甚至造成氣管食管漏。所以長時(shí)間插管，應(yīng)每4小時(shí)放氣5-10分鐘為宜。 3、銜接管： 由硬塑料制成，直接接在氣管導(dǎo)管的外口，以便隨時(shí)與呼吸機(jī)相接。 4、牙墊：氣管插管后應(yīng)用牙墊墊于磨牙間，防止麻醉初醒或病人煩躁時(shí)咬閉氣管導(dǎo)管。可用應(yīng)塑料、橡膠或木條自制成長4cm，比氣管導(dǎo)管略粗的圓條。,14,氣管插管的護(hù)理,三、氣管插管的禁忌癥：喉頭水腫及氣道急性炎癥時(shí)禁忌插管。,02,二、氣管插管的適應(yīng)癥：適用于全身麻醉、呼吸困難、呼吸衰竭的治療以及心肺復(fù)蘇等。,01,15,氣管插管的護(hù)理,四、氣管插管術(shù)后護(hù)理,1、氣管插定管的固定,質(zhì)地柔軟的氣管插管要與硬牙墊一起固定，可用膠布、寸帶雙固定，防止移位或脫出。寸帶固定 不宜過緊，以防官腔變形，定時(shí)測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄。同時(shí)用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時(shí)自行拔管而損傷咽喉部。每日更換牙墊及膠布，并行口腔護(hù)理。,16,2、保持氣管導(dǎo)管通暢,氣管插管的護(hù)理,及時(shí)吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物，吸痰時(shí)注意無菌操作，口腔、氣管吸痰管要嚴(yán)格分開。吸痰管與吸氧管不宜超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的，以免堵塞氣道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在氣道內(nèi)停留少于15秒。,17,3、保持氣道內(nèi)濕潤,吸氧濃度不可過大，一般以12升/分為宜，吸氧針頭插入氣管導(dǎo) 管內(nèi)一半。痰液粘稠時(shí)，每4小時(shí)霧化吸入一次，或向氣管內(nèi)滴入濕化液，每次25ml，24h不超過250ml。,氣管插管的護(hù)理,18,4、隨時(shí)了解氣管導(dǎo)管的位置,病人回病房后，可通過聽診雙肺呼吸音或X線了解導(dǎo)管位置和深度，若發(fā)現(xiàn)一側(cè)呼吸音消失，可能是氣管插入一側(cè)肺，需及時(shí)調(diào)整。,氣管插管的護(hù)理,19,氣管插管的護(hù)理,5、氣囊松緊適宜,每4h放氣510分鐘一次，放氣前吸盡口咽部及氣管內(nèi)分泌物。氣管導(dǎo)管保留72h后應(yīng)考慮氣管切開，防止氣囊長時(shí)間壓迫氣管黏膜，引氣黏膜缺血、壞死。,20,氣管插管的護(hù)理,6、拔管程序 （1）拔管指征：病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，嗆咳反射恢復(fù)，咳痰有力，肌張力好即可拔出氣管導(dǎo)管。 （2）拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩或鼻導(dǎo)管。 （3）吸出口腔分泌物，氣管內(nèi)充分吸痰，并用呼吸囊加壓給氧一分鐘。 （4）解除固定氣管導(dǎo)管的寸帶與膠布，置吸痰管于氣管導(dǎo)管最深處，邊拔管邊吸痰，拔管后立即面罩給氧。,21,7、拔管后護(hù)理 （1）觀察病人有無鼻扇、呼吸淺促、唇甲發(fā)紺、心率加快等缺氧及呼吸困難的臨床表現(xiàn)。 （2）床旁備氣管切開包。嚴(yán)重喉頭水腫者，霧化吸入20分鐘或靜滴地塞米松5mg仍無緩解者，則立即行氣管切開。,氣管插管的護(hù)理,22,胃管的護(hù)理,23,妥善固定，防止打折，避免脫出。,1,A.固定胃管應(yīng)用3M彈力膠布貼于鼻尖部，膠布常規(guī)每周更換一次。,B.胃管插入的長度要合適，成人一般約4555cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。,C.保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。,胃管的護(hù)理,24,2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。,胃管的護(hù)理,2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。 A.定時(shí)擠壓，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢 B. 每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固 C.必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，夾管60-120分鐘。 D. 鼓勵(lì)病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥,25,胃管的護(hù)理,3.密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄 。 A觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正?？崭刮敢簯?yīng)為無色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時(shí)，可呈黃色或草綠色；若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。 B準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理 ，避免引起水電解質(zhì)紊亂。,26,胃管的護(hù)理,4.插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。,27,導(dǎo)尿管的護(hù)理,28,導(dǎo)尿管的護(hù)理,1、保持尿道口清潔 2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則 3、導(dǎo)尿管尾端應(yīng)接無菌引流袋，冬季每周更換一次， 夏季每周更換二次, 以減少逆行感染的機(jī)會(huì) 4、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染 5、長期留置導(dǎo)尿管時(shí)，需定期沖洗膀胱，沖洗液常為慶大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液 6、拔氣囊導(dǎo)尿管時(shí)必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使氣囊塌陷后再拔 7、長期留置導(dǎo)尿管拔除前，留置的導(dǎo)尿管一般予以夾閉，每34小時(shí)定時(shí)開放一次，以利膀胱排尿功能恢復(fù) 8、不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置尿管的時(shí)間,29,深靜脈置管的護(hù)理,30,深靜脈置管的護(hù)理,深靜脈置管目的 迅速開通大靜脈通道 外周靜脈穿刺困難 胃腸外營養(yǎng)治療 藥物治療（化療、高滲、刺激性） 監(jiān)測中心靜脈的壓力 血液透析、血漿置換術(shù) 其他：放置起搏器、靜脈造影、介入治療,31,深靜脈置管的護(hù)理,禁忌癥 嚴(yán)重凝血功能障礙易出血和感染的。 所選靜脈通路有梗塞和損傷的。 大面積燒傷合并感染并高熱時(shí)，避免引起敗血癥。 穿刺部位有炎癥，胸部有畸形的。 嚴(yán)重肺氣腫劇烈咳嗽者慎用鎖骨下靜脈穿刺。 不合作或躁動(dòng)患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉劑。 極度衰竭的患者慎用。,32,深靜脈置管的護(hù)理,常用置管途徑及保留時(shí)間,A,頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時(shí)間長，一般置管長度為1418cm。,B,鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大，易誤傷動(dòng)脈，造成血、氣胸，置管長度為1215cm。,C,頸外靜脈置管成功率高 ，并發(fā)癥少。,D,股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為2025cm。,E,導(dǎo)管留置時(shí)間原則上不超過2周，但提高護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)延長導(dǎo)管留置時(shí)間有很大意義。,F,33,深靜脈置管的護(hù)理,深靜脈置管術(shù)后護(hù)理-更換敷貼,A,置管后2448小時(shí)更換第一次敷貼，而后應(yīng)每7天更換一次。在敷貼被污染（或可疑污染）、過多血跡、潮濕、脫落應(yīng)及時(shí)給予更換，以免病菌侵入。,B,以導(dǎo)管進(jìn)口為中心，將敷貼從四周朝向?qū)Ч苓M(jìn)口處剝離，然后由下至上沿導(dǎo)管方向小心揭掉敷貼。,C,先以酒精對(duì)皮膚消毒三次，后以安爾碘對(duì)皮膚消毒三次，都是從中心向外圍移動(dòng)，按順時(shí)針逆時(shí)針順時(shí)針的順序。消毒范圍大于無菌敷料一定要避免酒精與導(dǎo)管接觸（會(huì)損傷導(dǎo)管）。,D,待消毒液干后，貼上新的敷貼，以免影響敷貼粘度。,E,透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄置管深度，置管時(shí)間，更換敷貼的時(shí)間,F,34,深靜脈置管術(shù)后護(hù)理-管路護(hù)理,封管：輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液（0.9%氯化鈉100ml加肝素鈉1ml）5ml以上，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注，邊推邊退，脈沖式封管，余0.5 ml1 ml即全部拔出針頭，完成封管。 封管后再啟用時(shí)必須先抽回血，見回血后才能接上補(bǔ)液，不可用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)。,每24小時(shí)更換輸液器，三通接頭及肝素帽常規(guī)消毒后每周更換1次，肝素帽或三通管有血跡或高分子顆粒殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。,平時(shí)輸液時(shí)，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)徹底沖管，并不應(yīng)安排在最后輸入，要避免液體走空，注意連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞,深靜脈置管的護(hù)理,35,深靜脈置管的護(hù)理,導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防 出血 由于長期留置導(dǎo)管，肝素封管次數(shù)較多，加上有些病人的肝臟功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺處出血或滲血，應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位的敷貼有無出血、局部皮膚、黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦有無出血。 定期檢查出、凝血時(shí)間和血液黏稠度，消毒穿刺處時(shí)切不可強(qiáng)行將結(jié)痂脫掉，以免引起出血。 感染 穿刺點(diǎn)局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端，或輸液管道連接處密封不嚴(yán)使病原菌進(jìn)入。如不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，穿刺處會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染，甚至出現(xiàn)全身感染。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，嚴(yán)格消毒。 注意觀察全身情況 ,若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點(diǎn)炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng). 合理使用抗生素,36,深靜脈置管的護(hù)理,導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防 導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，或封管液選擇、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，或病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。 1、當(dāng)懷疑導(dǎo)管堵塞時(shí)應(yīng)先檢查外部因素和病人體位，排除機(jī)械性導(dǎo)管閉塞。 2、為長期保持導(dǎo)管通暢，建議在輸入酸、堿藥物之間用生理鹽水沖管;先輸乳劑后輸非乳劑，輸刺激性或黏附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，從導(dǎo)管抽血后立即用生理鹽水沖管 3、一旦發(fā)生血栓性堵塞，可抽取少量肝素鹽水或尿激酶溶液輕輕沖洗導(dǎo)管，然后盡量往外吸血栓，嚴(yán)禁向內(nèi)推注，以免形成血管栓塞。抽不出血栓時(shí)可注入溶栓液后將導(dǎo)管關(guān)閉30min 以上，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。,37,深靜脈置管的護(hù)理,導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防 導(dǎo)管脫落 因置管時(shí)間長，加上患者出汗后所用的敷料和膠布粘得不穩(wěn)，容易引起導(dǎo)管脫落。 1、中心靜脈置管成功后用縫線牢靠固定導(dǎo)管于皮膚，連接輸液器后，輸注的液體不要掛得太高或太遠(yuǎn)，輸液管要保證有一段適合患者活動(dòng)的長度。 2、更換3M敷料貼膜時(shí)要檢查導(dǎo)管刻度，每次更換敷