寵物疾病學(xué)寵物疾病學(xué)4泌尿系統(tǒng)Offie.ppt

寵物疾病學(xué)（1） 寵物內(nèi)科疾?。?） 泌尿系統(tǒng)疾病,靳朝 吉林大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院,泌尿系統(tǒng)疾病概述,一、腎功能衰竭 、腎小球?yàn)V過(guò)率（） 是指測(cè)量單位時(shí)間內(nèi)完全清除某一種物質(zhì)的血漿量。一般主要是肌酐清除率。內(nèi)源性肌酐清除率檢測(cè)最好做以上。 正常值：犬； 貓1.6-4 、腎小管功能 、尿濃度的測(cè)定用尿比重（）或滲透壓 、尿濃縮能力試驗(yàn) 、酚紅排泄試驗(yàn)（） 、電解質(zhì)排泄試驗(yàn) 、尿素氮、肌酐 、蛋白尿,二、泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的幾種疾病 、尿石癥 ： 指尿路中的無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶刺激尿路粘膜而引起的出血、炎癥、阻塞的泌尿器官疾病。 、貓泌尿系統(tǒng)綜合癥：是多種原因引起的貓后部泌尿到疾病的征候群。 、腎小球腎炎：由感染后變態(tài)反應(yīng)而引起的彌漫性腎小球損傷的疾病。 、腎功能衰竭 、膀胱炎 、尿道炎 、前列腺炎或肥大 、紅尿癥,犬泌尿系統(tǒng)解剖圖,犬尿石癥,一、概述 、本病是指尿路中的無(wú)機(jī)鹽類結(jié)晶物刺激尿路粘膜而引起的出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病。 、分類： 、磷酸胺鎂 （占） 、草酸鈣 、磷酸鈣 、胱胺酸 、硅酸鹽 、嘌呤 、本病在臨床上發(fā)病率為，多見(jiàn)于老犬。,二、病理生理學(xué),尿液： 鹽類結(jié)晶鎂、銨、磷過(guò)度飽和時(shí) 膠體物質(zhì)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性破壞（尿、離子強(qiáng)度的變化等）,影響因素： 、細(xì)菌感染（葡萄球菌、變形桿菌） 、維生素缺乏或雌激素過(guò)剩 、長(zhǎng)期飲水不足、尿濃縮 、尿素酶活性上升或檸檬酸濃度下降，尿液 、飼料營(yíng)養(yǎng)不平衡，高蛋白，高鎂日糧 、遺傳因素（英牛、約克夏等）尿酸遺傳代謝缺陷 、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，過(guò)多、磺胺類藥物,三、臨床表現(xiàn),本病依結(jié)石存在的部位及侵害的程度不同臨床表現(xiàn)各異 、膿尿和血尿 、尿失禁 、排尿不適 、痛性尿淋漓或不能排尿 、排出尿石 、尿道阻塞性,四、臨床診斷,臨床上依據(jù)尿頻、血尿、排尿困難或腹部膨大等， 可以做出初步診斷。 確診有賴于： 影像學(xué)（攝食及造影） 、尿道探診 、超聲 、尿常規(guī)（沉渣、上皮細(xì)胞、細(xì)菌感染）,膀胱內(nèi)有數(shù)個(gè)大小不同的結(jié)石,膀胱內(nèi)一個(gè)結(jié)石，尿道內(nèi)有數(shù)個(gè)結(jié)石,五、鑒別診斷,、膀胱炎性血尿 、尿道性血尿 、膀胱麻痹 、中樞性傷害引起的排尿困難 、膀胱及尿路的腫物,六、治療,、保守治療 利尿劑 尿路抗感染 止血?jiǎng)?大量飲水 中藥 處方糧,、手術(shù)療法： 腎結(jié)石：切開(kāi)取石或單側(cè)腎摘除術(shù) 膀胱結(jié)石：膀胱切開(kāi)術(shù) 尿路結(jié)石：逆向沖洗法或尿路切開(kāi),、護(hù)理： 磷酸胺鎂結(jié)石：限制日糧中蛋白質(zhì)和鎂的含量，酸化尿液，尿酶抑制劑 尿酸銨結(jié)石：適當(dāng)堿化尿液 胱氨酸結(jié)石：堿化尿液 草酸鈣結(jié)石：降低日糧中鈣，如食鹽的含量，堿化尿液,貓泌尿系統(tǒng)綜合征,正常貓下泌尿系統(tǒng),一、概述,、定義： 泛指由多種原因引起的貓后部泌尿道疾病的癥候群，它不是一種獨(dú)立的疾病。本病多見(jiàn)于歲的貓，發(fā)病率為臨床上主要以排尿困難、努責(zé)、頻尿、血尿?yàn)橹饕卣鳌?、病因 、感染因素：病毒、細(xì)菌、寄生蟲等 、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂：尿路損傷、尿石癥 、腫瘤 、神經(jīng)因素 、醫(yī)源性 、免疫介導(dǎo)性或自發(fā)性疾病 、自身發(fā)育不良,二、臨床表現(xiàn),、一般表現(xiàn)： 尿血、尿痛、尿頻、尿淋漓、排尿困難、無(wú)尿、腹部腫大、顧腹、刨地、頻做排尿狀 、全身表現(xiàn)： 長(zhǎng)期或重劇者、精神沉郁、厭食、昏迷,三、臨床診斷,臨床表現(xiàn)（尿頻、血尿） 實(shí)驗(yàn)室檢查（尿常規(guī)、血常規(guī)） 影像學(xué)（膀胱、尿道攝片和造影）,四、治療,、保守治療 營(yíng)養(yǎng)支持； 抗生素； 尿道沖洗。 、手術(shù)治療 包皮尿道吻合術(shù),腎功能衰竭,一、概述,、定義： 是指腎組織發(fā)生的功能不全或衰竭，及腎單位絕對(duì)數(shù)減少所致的，以代謝紊亂為主的臨床綜合征。,、分類： 依病程可分為： 急性腎功能衰竭 慢性腎功能衰竭 依病理發(fā)生部位分為： 腎前性 腎性 腎后性,3.病因 缺血性因素（大失血、嚴(yán)重脫水、心衰等） 中毒性因素（化學(xué)毒、生物毒等） 復(fù)合因素（免疫介導(dǎo)、高鈣血、感染、尿路阻塞、糖尿病等）,二、病理生理學(xué),、血壓下降、缺血腎小球?yàn)V過(guò)作用下降尿量減少 、腎實(shí)質(zhì)（機(jī)械性及病理性）損傷腎小球、腎小管的變性壞死 、尿液排出受阻尿液在腎積聚腎小管、腎小球內(nèi)壓力過(guò)度,三、臨床表現(xiàn),急、慢性腎功能衰竭依輕重程度、發(fā)生的 分期等而各異?；颈憩F(xiàn)為： 、少尿或無(wú)尿 浮腫、心衰、高鉀低鈉、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒 、血液指標(biāo)改變 肌酐、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力 、尿液檢查 比重升高（少尿期）、各種管型及蛋白質(zhì)、紅、白細(xì)胞 、特殊檢查 超聲及造影,四、診斷,病史； 臨床癥狀； 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 綜合診斷，,慢性腎功能衰竭的鑒別,五、治療,原則： 治療原發(fā)病、 補(bǔ)液糾酸、 緩解氮質(zhì)血癥、 飲食護(hù)理,、少尿期： 治療原發(fā)病，糾正高鉀、低鈉、水潴留 、糾正脫水、酸中毒補(bǔ)液、碳酸氫鈉、高糖、糾正脫水后，甘露醇 利尿劑 、對(duì)癥治療抗感染、抗休克、抗痙攣、抗毒素（物）,、多尿期： 常為尿毒癥高峰期 依實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)： 鉀的水平下降，補(bǔ)鉀 非蛋白蛋下降后，增加蛋白質(zhì)飲食,紅尿病綜合癥,一、病性,是泛指尿液變紅色、棕紅色及棕黑色的一般概念。即并非特指某一種尿。 它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種癥狀。 臨床上常見(jiàn)的紅尿主要是血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物性紅蛋白尿等。,二、分類,、血尿： 病灶分類 腎前性全身性出血病、 腎性腎臟出血病、 腎后性尿路性出血病 病因分類 出血性素質(zhì)、中毒、炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷、寄生蟲,、血紅蛋白尿 分類： 傳染性（病毒、細(xì)菌） 寄生蟲性（血液原蟲） 中毒性（生物毒、植物毒、化學(xué)毒、礦物毒） 免疫性（不相合輸血） 代謝性（水中毒） 物理性（燒傷）,鑒別： 水平傳播傳染性 垂直傳播遺傳性 不傳播分為： 有熱（血液寄生蟲）、 無(wú)熱（接觸毒物、地區(qū)性、初生兒、暴飲）,、肌紅蛋白尿 分類： 營(yíng)養(yǎng)性、 代謝性、 應(yīng)激性、 遺傳性 鑒別： 單發(fā) 群發(fā),診斷步驟,數(shù)據(jù)的搜集和整理 鑒別診斷 病因分析,數(shù)據(jù)的搜集和整理 病史調(diào)查 （既往