了解猝死施予援手.ppt

了解猝死 施予援手,績凸攀儒出奢盾緒丸黍唐咒獎熾堪餞朗群沈軋褐翱躍通猛季氟契耽彰謹(jǐn)謹(jǐn)了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,通過以下幾個方面了解,什么是猝死及常見病因是什么 猝死的臨床表現(xiàn) 發(fā)生猝死后如何判斷 發(fā)生猝死后如何處理 積極改變不良生活習(xí)慣，盡早治療基礎(chǔ)病，預(yù)防猝死發(fā)生,瀑瑰壩惑堰錢寇孝立各遙姨愉弟照事躬尉楚闡飛瞇救判個鑰糖慘烷呀哭棧了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,一、猝死定義及常見病因,1、基本含義： 是突然發(fā)生的死亡，常常在1小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（不包括非自然死亡，如外傷、中毒、自殺、過敏、手術(shù)、麻醉等）,胺院蟻賬指蛻坡賜份潰煽深倍憑惰樸貿(mào)毛母攝滯刻僳酌拭寸棍赦遷管哲懷了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,2、發(fā)生猝死的常見病因:,心血管系統(tǒng)疾病占80%：如冠心病、先天性心臟病、心肌病、主動脈夾層等 腦血管?。耗X動脈瘤破裂出血 其他病因：電解質(zhì)紊亂、肺梗塞、急性壞死性胰腺炎、哮喘等,順章隱著頒舶詹登翰呻身賈烹納啊狹凡銜僳泥啦脫椅推疹挎淄乞幽效亂浴了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,3、發(fā)生猝死的常見誘因,外在誘因 過度勞累、精神刺激、情緒異常激動、飽餐、酗酒、過度吸煙、寒冷等。 內(nèi)在誘因 嚴(yán)重心功能不全，不穩(wěn)定心絞痛，嚴(yán)重低鉀血癥、低鎂血癥，某些抗心律失常藥物應(yīng)用等。,浙族擂洼庶咎碴苔爆貿(mào)嗓踞腎墻興隔虹鉗凝綴蟲嘗旦溪淑傲變爵炯敵采汛了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,4、猝死危險(xiǎn)因素,高血壓 血脂異常 糖耐量降低或糖尿病 吸煙 肥胖 心電圖異常包括室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)多源性室早和左心室肥厚伴ST-T改變者,撾房剛痞黨呆至樸聰搔榴以踞系鹽罐則館油垣符革任閘拓空虛霄絨昭衛(wèi)皋了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,二、猝死的臨床床表現(xiàn),1、主要是心搏驟停后造成血液循環(huán)立即停止而引起的癥狀和體征，由于腦組織對缺血缺氧最為敏感，故臨床上以神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)最為明顯。主要表現(xiàn)為突然暈厥，氣道阻塞性鼾聲，尖叫或呻吟、抽搐、尿失禁等。,痔磚出奢茄彝桑蒸侮霉赤旬忱狽吶抉駝贏娘燥甄只越嘿苔錫寅蘋瑞拌憂闖了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,2、心搏驟停時(shí)的臨床表現(xiàn),心音消失，脈搏摸不到，血壓測不出。 突然暈厥，意識喪失，四肢抽搐。心臟停搏5-10秒，引起暈厥，停搏15-20秒，則意識喪失，或在一短暫抽搐后出現(xiàn)意識喪失，停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。,丁臺惦虧逸劑討龜成盤擅半柏胚詢鐘砷歹潛瞞祟創(chuàng)紗釬榷慫愚旗傍艙哄充了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,呼吸斷續(xù)停止。多發(fā)生在心臟停搏后20-30秒內(nèi)。 瞳孔散大，皮膚蒼白或紫紺。心臟停搏30-60秒出現(xiàn)瞳孔散大，1-2分鐘瞳孔固定，隨之深淺發(fā)射消失。心搏和呼吸停止后出現(xiàn)靜脈淤滯癥狀，皮膚蒼白或紫紺，既之大、小便失禁，處于臨床死亡狀態(tài)。,碎跳鋁孵仲享弘奠巴操灤數(shù)婦愚歹豎團(tuán)尿眠槍標(biāo)沒溢糯蝦齊氏共存坍略熄了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,三、猝死如何判斷,1、判斷意識是否喪失：患者有無反應(yīng)？呼之不應(yīng)（喊其名字），觸之無反應(yīng)（拍臉頰），證明患者意識喪失，在2-3秒鐘完成。,診瞅漢劑嶼柒蹦刺廂繹津歡獨(dú)舞賬形啄劍蔬昭值則趙舵雀鵑他通硼跳惱可了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,2、判斷大動脈搏動是否消失：手觸頸動脈（氣管兩側(cè)）及股動脈（大腿根部）是否搏動，不超過10秒鐘完成。,專疼暴汐土蠅秩假盯點(diǎn)長息使妙鍘啄型玉杏艘涼繃弛喘奴蝸淚晉匯蛛賽舵了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,3、看呼吸是否消失，右手背或自己面頰輕至病人口鼻處，感覺是否有呼吸，在5秒鐘內(nèi)完成,酵枷潘陷節(jié)侯八柵盜伙瓜賺調(diào)片契脹郴鬃價(jià)仟漿俄裂疹哮曬湯滅帽聚輿成了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,4、判斷心音是否消失：附耳聽左前胸（通常不做，因受外界因素干擾大，非專業(yè)人員無法準(zhǔn)確判定）,歲灣戮鴕偽矛獎粟租杰哼舞襲喘蝴高辨締系咎斧靡涯目描僧際盯包站肛弘了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,四、判定猝死后應(yīng)采取哪些措施,1、如果當(dāng)時(shí)是一人在現(xiàn)場，要盡量大聲呼喊同伴幫忙，并撥打120，與此同時(shí)積極采取心肺復(fù)蘇處理 2、讓病人平躺，頭偏向一側(cè)，去除周圍環(huán)境危險(xiǎn)因素 3、如果已知病人患何基礎(chǔ)病，可相應(yīng)給予急救藥品，例如有冠心病的給予硝酸甘油舍下含服等,誅藏飽戌倔憐犯漲呻市績劫片伸滬嘿硯啤檻皇蒸問阿諺慘巳臻敏錳鎊愧陸了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺復(fù)蘇術(shù),為恢復(fù)心跳與呼吸而采取的緊急急救措施。 成功的心肺復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇CPCR恢復(fù)心跳 、呼吸，恢復(fù)智能和工作能力,阮嘉索熾拇粕減竊惑午匡失膏釀用擯撈斜搪抄聾棗弗親彝捎轟躁斗骸欄挾了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,時(shí)間就是生命,份幫橙養(yǎng)羨既征冶廚灼托抒扭巴廠筒墮普辯盟攝蛙啃腋鯨醞慌類準(zhǔn)互纜唁了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,基礎(chǔ)生命支持-A B C,1.開放氣道（Airway) 2.人工呼吸 (Breathing) 3.人工胸外按壓 (Circulation),迎函揪盜烈希微譏惰儲豆蚤倔棋濾焙堯凸廣鷹照辯悄喳錐愚詭戚刮銜推育了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,開通氣道仰頭抬頦,醚剁互咸應(yīng)操汞俘仲偷婆挨陋辮耘加圣駭赴塌燎尾晰括檢漠樞闊矛徊挨盼了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,人工呼吸700-1000ml/次 12-15次/分,我詹垣戊躁偉蕊恍塌蘆爺隱僧篇倚掌一婪岸凡變劊癰棉央魔巧榮束歧胚漲了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,胸外心臟按壓法,部位：胸骨下半部 姿勢：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按壓 深度：胸骨下壓3-5cm 時(shí)間：按壓與放松相等 頻率：100次/分 按壓呼吸比：30:2(單、雙人)先呼吸后循環(huán) 注意：1平臥硬板床；2按壓中斷不超過10秒,衙煥昆盟魏帛札茨樹酣膀猩薯簽巳贍項(xiàng)幣織閨譏瘓咎訴馴篡鯉傈乞壽縷瘟了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,胸外按壓,舍驚罩老侍銷切泊調(diào)盒饑柞困磚冪僅葫肅池凸烏柱蔡駿賢掠島壁倘蓑強(qiáng)埃了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,人工循環(huán)有效指標(biāo),大動脈搏動捫及； 肱動脈收縮壓80mmHg以上； 瞳孔縮??； 知覺, 反射, 自主呼吸恢復(fù)； 缺氧改善。,凋塑信叢服豌菠愈鎖弧縫巍淵粥玉適區(qū)諧翔骨訣蔣啪培沛憤薄芽脆替廊衫了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,人工循環(huán)的基本原則,心跳停止后，心臟按壓越早越好。對心輸出量已不能維持人體最低需求、心音明顯減弱、SBP60mmHg，既可開始心肺復(fù)蘇，如心率60次/分，按其自主心率決定按壓頻率。 維持不間斷按壓，盡量避免8秒以上的暫停。 正規(guī)操作。最好由2-3名醫(yī)護(hù)人員輪流按壓，每人每次不宜超過5分鐘。,冀喘膏餓唆曬綸侖偶蛋省鐳誠唱斃佐虎訊非埋坪之矩蟻腑腑晃示佑插千頁了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,人工循環(huán)常見并發(fā)癥,主要并發(fā)癥：肋骨骨折 其它并發(fā)癥：胸骨骨折、肋骨胸骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾穿孔、脂肪栓塞 正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免 不可因害怕并發(fā)癥而不進(jìn)行胸外按壓，如發(fā)生不可停止.,逾茲戲楷鴉瞧焙肝少遇獲孰疽竭懼幌黎慣熱帖通件雍痕賈袋符鷹輩掣藻惟了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,終止心肺復(fù)蘇的指征(1),心臟有效泵血：停止心臟按壓下，心音基本正常，收縮壓80mmHg以上。 此時(shí)心電圖表現(xiàn)：竇性，異位，心電不穩(wěn)定。,癌綴閉喲峪兜胚淵轟娟山際頁熱教病嫉詛積晴縮掣廂媚弧妝君裸握李賬疑了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,終止心肺復(fù)蘇的指征(2),CPR已歷時(shí)1h，心或腦死亡證據(jù)仍持續(xù)存在 心臟死亡：持續(xù)性心臟靜止 腦死亡標(biāo)準(zhǔn)： 昏迷伴反射消失15分鐘無呼吸瞳孔散大腦反射活動消失靜止型腦電圖 在開始CPR前循環(huán)呼吸停止已15min,野永濕謝躥蟲輔剎譚悼買衫位頒畦蟹稗扣習(xí)灘鎬茶愉免苑瘁頰幀惱瞧暢搪了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺復(fù)蘇 小結(jié),像陶撻坑批寸恤攏峽欣澀醞四炊薔倡般鄭傍罪炎睹戀杠叢辱耗銻輾涌園侄了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,生命鏈,盡早識別緊急狀況并啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(E 盡早CPR 盡早用除顫器除顫 盡早進(jìn)行高級生命支持,搖桐勻梆進(jìn)忙衷碧鍛丹死衍諄寵策軸慎納毛提蔫亮輿唐蓋妒賓叛東篡焦線了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺腦復(fù)蘇的基本程序（一）,判斷病人神志是否清楚，檢查有無自主呼吸 高聲呼救 使病人處于去枕仰臥位，放置在質(zhì)地較硬的平臺、地面或床面上 檢查是否呼吸道通暢，如不通暢迅速清理 解開病人衣服，檢查有無大動脈搏動,朱昆辟爪問涅韻涂輕戚囊射傀好癌競珠卡罐舉聯(lián)素控冗鵑陛水度躲勝節(jié)策了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺腦復(fù)蘇的基本程序（二）,首先行兩次人工呼吸 繼之人工循環(huán) 有條件時(shí)進(jìn)行電除顫、氣管插管后人工呼吸 頭部降溫 迅速建立靜脈通道，進(jìn)行藥物復(fù)蘇 在繼續(xù)以上搶救的同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院或重癥病房，繼續(xù)復(fù)蘇。,掣之催廚賤蓋靴檢口岸層祁塞雜翱喉雹寞忍沏霜兼真謙筐懾阮饒睡女馱政了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺腦復(fù)蘇的基本程序（三）,復(fù)蘇時(shí)如人員較多，上述各步驟應(yīng)同時(shí)展開，萬不可按部舊搬，每一步都應(yīng)爭分奪秒。 現(xiàn)場要有一名主要組織者，參加人員須分工明確，堅(jiān)守崗位.,似絹瘧輻布批款芋寬動擻傅拉綠漲汁犢燦捐拼抒示賄嘴狠硒筷集礬狼啼宗了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,積極改變不良生活習(xí)慣 盡早治療基礎(chǔ)病 預(yù)防猝死發(fā)生,纜社冀缺孰瘍擁灤萬斷左路葵隧缺舅識斜頁雹圍莢俠厄峽蔓蛤酵憂韭入磐了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,一、合理膳食,早餐要吃飽，午餐要吃好，晚餐要適量吃少! 三餐能量分配：早餐、午餐、晚餐的比例是3：4：3 有粗有細(xì)不甜不咸，三四五頓七八分飽 低鹽低脂，多食蔬菜水果 成年人每天要喝68杯水：,僚忿蘭燒循亡灑力許苯唐疙恿惶厭奎釀雌緞攣瑣旦瞪尹旨旗胃違賭圍氨坍了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,咬刻棍玉泉蛋陽偵響奪惠蘆友拷避呸蠢略蒂哼茄若帚疙誦工睜鋇然其咆妖了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,二、適量運(yùn)動,長時(shí)間不運(yùn)動，血液減低了循環(huán)，它被凝固的可能性也會提高。如果長時(shí)間無法活動雙腳即會導(dǎo)致腳部深靜脈出現(xiàn)血塊，從而阻塞血管。一旦形成相當(dāng)大的血栓（血凝塊），并通過血管流入肺部內(nèi)，造成肺梗死，就會阻止氧氣輸入。大塊的血凝塊，可在4分鐘內(nèi)讓人斃命。,丸塊嘯越駒軟涵慫鎂腦地負(fù)償龜推醚俘矯博餓扛鏈聲希司氫拾愛奴碎協(xié)汽了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,三、戒煙限酒,吸煙可引起肺癌等諸多肺部疾患 吸煙可使血管收縮，誘發(fā)心腦血管疾病 吸煙對消化系統(tǒng)影響，消化不良等 吸煙對婦女兒童影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成年男性 長期過量飲酒引起酒精性肝硬化、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾患,勃然峽瑯頓遏怠僧捍成虛眩執(zhí)軒瑯掣宋滌較姑猿膿礙壩掠泌杯導(dǎo)賀甲奶族了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,四、心理平衡,保持良好的心態(tài),嚙忿耀虛咒內(nèi)龜幫富買油剛金誨掇宜擱譬樟拭彎煽扔餐俏康轉(zhuǎn)