醫(yī)療廢物管理規(guī)范.ppt

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理 與規(guī)范處置,1.2001年5月22日，世界各國政府參加的國際公約大會在瑞典召開，簽署了關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約。 2.公約的核心內(nèi)容之一是立即著手減少并最終消除首批12種有毒的持久性有機污染物（ POPs ），其中包括人類無意生產(chǎn)的兩種持久性有機污染物：多氯二苯并對二噁英(PCDD)和多氯二苯并呋喃(PCDF)，這類物質(zhì)同為在涉及有機物質(zhì)和氯的熱處理過程中無意形成和排放的化學(xué)品，均系燃燒或化學(xué)反應(yīng)不完全所致。醫(yī)療廢物焚燒是重要排放源之一。 3. 采用最佳可行技術(shù)（BAT）和最佳環(huán)境實踐（BEP）處理醫(yī)療廢物，減少POPs排放，是締約方履行公約的重要工作之一。 4. 2004年11月11日，關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約（以下簡稱“公約”）對中國正式生效。,關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約,一.國際要求與國家要求,1.傳染病防治法 2.醫(yī)療廢物管理條例 3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 4.醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 5.關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄的通知 6.關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定的通知 7.醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范,國家醫(yī)療廢物管理的主要法律法規(guī)與規(guī)章,醫(yī)療廢物的監(jiān)督檢查,衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容,1.醫(yī)療廢物管理組織、制度、應(yīng)急方案的建立和落實情況,2.從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置工作人員和管理人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓(xùn)情況,3.醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、登記的情況,4.醫(yī)療廢物暫時貯存的情況,5.醫(yī)療廢物、污水的處置情況,6.實行醫(yī)療廢物集中處置的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同的情況；不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照有關(guān)部門的要求自行就地處置醫(yī)療廢物的情況,管理組織與制度,二.管理組織與制度,1.建立醫(yī)療廢物管理小組，明確工作職責(zé)：（應(yīng)明確法定代表人為第一責(zé)任人） 組長為醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人或主管醫(yī)療的副院長，其成員一般包括醫(yī)務(wù)部門、護理部門、感染管理科、總務(wù)后勤、科研部門、物業(yè)公司等部門的負責(zé)人組成。 醫(yī)療廢物管理小組的職責(zé)： （1）負責(zé)對全院醫(yī)療廢物處理的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與管理，制定全院醫(yī)療廢物管理的方針政策，召開會議，解決有關(guān)問題。 （2）負責(zé)醫(yī)療廢物突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)與處理工作。 （3）負責(zé)醫(yī)療廢物管理重大事件的決策等。,醫(yī)療廢物管理制度,2、明確醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門的職責(zé)：醫(yī)療廢物管理涉及醫(yī)院的感染管理科、總務(wù)后勤部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門等。 （1）感染管理科主要負責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)督、檢查、培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)； （2）總務(wù)后勤部門主要具體負責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及醫(yī)療廢物泄漏時的應(yīng)急處理等各項工作； （3）醫(yī)務(wù)、護理、科研部門主要負責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員、科研人員進行醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)，發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏或突發(fā)事件時，配合醫(yī)療廢物管理小組開展調(diào)查與處置工作； （4）醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門包括各臨床科室、各研究室與實驗室、各醫(yī)技科室等所有產(chǎn)生醫(yī)療廢物有關(guān)的部門，其主要職責(zé)為嚴(yán)格按照要求做好醫(yī)療廢物的分類，對醫(yī)療廢物分類收集點嚴(yán)格管理，做好交接登記工作（實行三聯(lián)單制度）和資料的保存（3年）。,醫(yī)療廢物管理制度,3.制定醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度（6個工作要求） 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度主要有： （1）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理制度。主要包括醫(yī)療廢物管理的基本要求，醫(yī)療廢物管理有關(guān)部門的職責(zé)及醫(yī)療廢物管理的具體措施等。 （2）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物分類制度。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其自身的特點，按照國家醫(yī)療廢物分類目錄的要求，制定詳細的醫(yī)療廢物分類目錄，發(fā)放到醫(yī)療廢物的產(chǎn)生部門，各產(chǎn)生部門嚴(yán)格按照分類目錄的要求，做好醫(yī)療廢物的分類及其監(jiān)督、檢查工作。 （3）建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。 （4）醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)與防護醫(yī)療機構(gòu)則根據(jù)工作需要，對醫(yī)療廢物管理與處置工作中不同部門的人員按職責(zé)進行了定期培訓(xùn)臨床醫(yī)務(wù)人員和護理人員重點進行醫(yī)療廢物分類與收集要求的培訓(xùn)；保潔人員重點進行分類收集、包裝要求、運送路線、遺灑處理的培訓(xùn)；醫(yī)療廢物管理人員進行周轉(zhuǎn)收集要求、暫存站的管理與轉(zhuǎn)運交接的培訓(xùn)；所有人員均接受醫(yī)療廢物管理中的職業(yè)防護和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。,醫(yī)療廢物管理制度,（5）開展醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督、檢查、反饋與處理 為了加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物的監(jiān)督、檢查與管理，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的具體情況，對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的績效等。 （6）醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)療廢物突發(fā)事件醫(yī)療廢物有流失、泄漏、擴散情況 分級與報告醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度； 部門職責(zé)根據(jù)減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響原則； 如何進行處置采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧┓乐故录U大，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。,醫(yī)療廢物分為五類 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,分類收集，置放于專用包裝物和利器盒中,醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應(yīng)當(dāng)進行醫(yī)療廢物登記并分類收集,專用包裝物和利器盒等容器應(yīng)當(dāng) 有明顯的警示標(biāo)識和警示說明,專用包裝物、容器盛裝感染性廢物時，應(yīng)加注“感染性廢物”字樣,三.醫(yī)療廢物分類與收集,用于專用包裝袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱,用于醫(yī)療廢物暫存點,用于醫(yī)療廢物暫存點,醫(yī)療廢物的監(jiān)督檢查,1.未被傳染病原體污染的，分類收集，有合法的處理機構(gòu)處理，不再要求消毒、毀形 2.被傳染病原體污染的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封 3.病原微生物實驗室的廢物，先進行滅菌或消毒處理，然后按感染性廢物收集處理 4.大體積的病理廢物應(yīng)及時單獨分類收集，注明為“病理性廢物”的中文標(biāo)簽，在低溫冰柜保存，當(dāng)在公安備案后由殯儀館進行。 5.完整包裝的報廢血不需要進行消毒處理，按照醫(yī)療廢物進行處理 6.禁止混裝，包括不同類的醫(yī)療廢物間的混裝，也包括與其它廢物的混裝 7.使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理 8.無醫(yī)療廢物暫存點的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存柜（箱），防止醫(yī)療廢物腐敗惡臭。,收集應(yīng)注意的幾點問題,1,醫(yī)療廢物達到專用包裝物和利器盒的3/4左右體積時應(yīng)當(dāng)封閉轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的情況科室應(yīng)當(dāng)進行登記,2,按照確定的時間、路線，使用專用運送工具，由專人與有關(guān)科室完成移交與接受手續(xù)后送暫時貯存場所暫存。,3,產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應(yīng)在每批醫(yī)療廢物封閉移交后對科室醫(yī)療廢物收集點進行消毒。,醫(yī)院醫(yī)療廢物處理部門的專用運送工具每天轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后，應(yīng)在指定的地點及時消毒和清潔。,4,四.醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運,（六） 醫(yī)療廢物處置,1.醫(yī)療機構(gòu)暫存的醫(yī)療廢物不得超過天 2. 交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，禁止向其他任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物 （1）感染性醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處理機構(gòu)（環(huán)保認定） （2）損傷性廢物醫(yī)療廢物處理機構(gòu)（環(huán)保認定） （3）病理性廢物當(dāng)在公安備案后由殯儀館進行 （4）藥物性廢物生產(chǎn)廠家回收 （5）化學(xué)性廢物環(huán)保危險廢物處置中心 3.依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單 4.處置后對暫存場所應(yīng)及時進行清潔和消毒。 5. 禁止醫(yī)療機構(gòu)在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾 。 6.不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)報縣級衛(wèi)生部門、環(huán)保部門同意，可以自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，處理方法要求為： （1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； （2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；（高分子塑料廢物不能焚燒） （3）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。,（七）培訓(xùn)與職業(yè)防護,1開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員專業(yè)技能培訓(xùn) （1）法律法規(guī)所規(guī)定的工作流程與工作要求 （2）醫(yī)療廢物安全分類技術(shù)與職業(yè)防護知識 （3）職業(yè)暴露（如意外刺傷等）發(fā)生后的正確處置 （4）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時的緊急處置。 2提供必要的防護物品與措施 （1）提供必要的防護物品，如防護帽、可呼吸的面罩、防護眼鏡、工作服、工業(yè)圍裙、工業(yè)用手（鞋）套等； （2）定期對醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員進行健康體檢，建立健康檔案； （3）必要時進行免疫接種。,（八）突發(fā)事件處置,1.確定類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度 2.組織有關(guān)人員按照應(yīng)急方案，做好衛(wèi)生安全防護后，對現(xiàn)場進行處理 3.減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響 4.采取安全處置措施，對區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，以防擴大污染 5.按照要求報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,（九）應(yīng)留存的工作記錄,1.建立的規(guī)章制度 2.人員培訓(xùn)記錄（工作人員和管理人員） 3.醫(yī)療廢物登記記錄（病房和暫時點） 4.定期消毒記錄（運輸工具和暫時點） 5.危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,（十）醫(yī)院污水處置,1.醫(yī)院污水處理的國家要求 （1）醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行消毒處理： 縣及縣以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院、傳染病和結(jié)核病醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行消毒處理后達標(biāo)排放； 縣以下或20張床位及以下的綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行消毒處理后排放。 （2）帶傳染病的綜合醫(yī)院應(yīng)先將傳染病房污水進行消毒處理后方可與其他污水合并處理。 （3）禁止向、類水域和類水域的飲用水保護區(qū)和游泳區(qū)以及一、二類海域直接排放醫(yī)院污水。,（十）醫(yī)院污水處置,2.醫(yī)院污水處理監(jiān)測 （1）糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測不得少于1次； （2）采用含氯消毒劑消毒時，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于2次； （3）沙門氏菌的監(jiān)測每季度不少于1次； （4）志賀氏菌的監(jiān)測每年不少于2次； （5）收治