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脊柱外傷的X線及CT診斷,脊柱正常解剖特點(diǎn),脊柱通常由7個(gè)頸椎、12個(gè)胸椎、5個(gè)腰椎、5個(gè)骶椎及4個(gè)尾椎所組成，胸椎和腰椎可以相互之間多一個(gè)或少一個(gè)。,概述,脊柱損傷是一種常見的臨床后果嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因此，要求對(duì)損傷的范圍、骨折移位的程度及椎管受累情況等能作出明確判斷，以便能及時(shí)正確地進(jìn)行處理。,胸腰椎骨折分類,按損傷機(jī)制分為：?jiǎn)渭兦鷫嚎s型、爆裂型、安全帶型、骨折脫位型。 按骨折穩(wěn)定程度分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨折。 前柱：前縱韌帶、椎體和椎間盤的前中2/3部分組成；中柱：椎體和椎間盤的后1/3及后縱韌帶組成；后柱：后部椎體結(jié)構(gòu)（椎弓、椎弓板、關(guān)節(jié)突、棘突）以及后部韌帶結(jié)構(gòu)（關(guān)節(jié)囊、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶）組成。 凡是累及兩柱以上的損傷均屬不穩(wěn)定性骨折。,單純屈曲壓縮型,主要為屈曲壓縮外力，前柱承受壓力、后柱承受張力，中柱可為樞紐。平片表現(xiàn)為椎體楔形變、椎體變扁，后部高度正常。CT表現(xiàn)骨折線位于前柱和（或）中柱一部分，但不涉及椎體后壁。,胸7壓縮骨折,爆裂型,受力以軸向壓力為主，有時(shí)伴有屈曲旋轉(zhuǎn)。平片雖表現(xiàn)為椎體楔形變，但椎體前部均有變扁，椎體后緣高度減低，椎弓根間距變寬。CT表現(xiàn)主要為中柱受累，涉及椎體后柱或3柱，骨折片可突入椎管內(nèi)。,腰1爆裂骨折,安全帶型,受力主要為橫向極度屈曲剪刀。平片可表現(xiàn)為骨折線通過橫突、椎弓根、棘突和部分椎小關(guān)節(jié)。棘突間距離增寬，椎體呈橫向切片樣裂開，因而椎體后部高度增加或椎間隙后部寬度增加。CT顯示為骨折線常涉及中后柱。平片不易顯示的椎弓根骨折可為CT顯示。,骨折脫位型,此型受力較為復(fù)雜，可在屈曲旋轉(zhuǎn)及剪力共同作用下發(fā)生，以脫位為主，伴有撕脫。平片示脫位或半脫位，多發(fā)生肋骨、橫突骨折及小關(guān)節(jié)突骨折、椎體旋轉(zhuǎn)。CT示骨折線可累及3柱中的任何一

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