急診成批量搶救應(yīng)急方案程序.ppt

2019/10/4,1,急診成批量搶救應(yīng)急方案程序 急診科 陳玲,user,2019/10/4,2,1、目的： 確保成批搶救時(shí)每位患者都能獲得必須醫(yī)療服務(wù)，最大限度地爭(zhēng)取搶救盡可能多的患者生命，減少傷殘。,2019/10/4,3,2、 適用范圍 適用于參加此項(xiàng)工作的每位醫(yī)務(wù)工作者為成批搶救患者所提供的全程醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程。,2019/10/4,4,3、職責(zé) 3.1 醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)做好應(yīng)付各種各類災(zāi)害的準(zhǔn)備，成立減災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定預(yù)案。一旦災(zāi)害發(fā)生立即指揮全院緊張有效地實(shí)施對(duì)成批傷員的救治工作。 3.2 各級(jí)護(hù)理人員為病人提供搶救護(hù)理過(guò)程，盡量爭(zhēng)取整體處理最佳效果,2019/10/4,5,4、工作程序 4.1 急診科分診護(hù)士如遇五人以上成批的病員涌入，應(yīng)改變平時(shí)集中力量搶救某一病員的處置方式，強(qiáng)調(diào)從整體著手，加強(qiáng)組織疏導(dǎo)工作，注重對(duì)全體傷病員按傷情分級(jí)分類，集中優(yōu)勢(shì)力量?jī)?yōu)先處理生命體征不穩(wěn)定的危重患者，編組、配帶搶救卡。,2019/10/4,6,4.2 我科規(guī)定凡傷病員數(shù)5-10，主要依靠急診科力量實(shí)施 歸A類 我科規(guī)定凡傷病員數(shù)11-30 依靠急診科及有關(guān)科室協(xié)調(diào)實(shí)施 歸B類 我科規(guī)定凡傷病員數(shù)30 全院動(dòng)員組織實(shí)施 歸C類 并首先由急診分診護(hù)士對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估，并給予紅、黃、綠、黑等不同顏色標(biāo)記。,2019/10/4,7,4.3 當(dāng)成批傷病員到達(dá)或接到將到達(dá)通知時(shí)，急診科分診護(hù)士即向急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況決定實(shí)施A、B、C類方案，負(fù)責(zé)分工，統(tǒng)一指揮，調(diào)配人力、物力，急救物資的配合，以保證人員及物資的充足使用。,2019/10/4,8,4.4 根據(jù)所掛標(biāo)記將傷員送至具有相同顏色標(biāo)記的處置區(qū)，進(jìn)行進(jìn)一步處理。,2019/10/4,9,4.4.1 紅色區(qū)(搶救區(qū)) 收治對(duì)象: 有致命傷，需最優(yōu)先處置的傷病員，如重型顱腦外傷合并腦疝，胸腹腔大出血、休克、四肢大血管斷裂傷以及其他意外事件致心肺腦功能嚴(yán)重?fù)p害，生命體征不穩(wěn)定者。 工作人員：相應(yīng)科室醫(yī)生，急診科護(hù)士。,2019/10/4,10,職責(zé)：實(shí)施確定性治療：心肺復(fù)蘇、氣管插管、電擊除顫、洗胃、急診手術(shù)準(zhǔn)備等，生命體征穩(wěn)定后考慮和安排去向（如傷情嚴(yán)重，姓名無(wú)法了解者，采用代號(hào)代替） 地點(diǎn)：急診搶救區(qū),2019/10/4,11,4.4.2 黃色區(qū) 收治對(duì)象:有重傷但不致命者，如內(nèi)腔臟器破裂、四肢骨折、脊柱骨盆骨折，體內(nèi)異物存留無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者。 工作人員：內(nèi)（外）科醫(yī)生、護(hù)理人員,2019/10/4,12,職責(zé)：初步處理、補(bǔ)液、使用盡可能大號(hào)的留置針，同時(shí)抽血查血型、PT四項(xiàng)、交叉配血等，給予骨折外固定，評(píng)估病情，直接收治或手術(shù)治療。 地點(diǎn)：急診治療區(qū)、急診清創(chuàng)室,2019/10/4,13,4.4.3綠色區(qū) 收治對(duì)象: 輕傷員,如四肢軟組織裂傷、頭皮破裂傷等。 工作人員：醫(yī)護(hù)人員 職責(zé)： 處置傷員 地點(diǎn)： 急診走廊,2019/10/4,14,4.4.4 黑區(qū) 收治對(duì)象：已死亡者 工作人員：醫(yī)護(hù)人員、太平間人員 職責(zé)： 填寫病歷、死亡證明、 尸體 料理 地點(diǎn)： 監(jiān)護(hù)區(qū)走廊,2019/10/4,15,流程圖 成批搶救患者 急診分診護(hù)士檢傷 紅色 黃色 綠色 黑色 （病情危重，立即搶救處置） 病情較重 病情穩(wěn)定 ，可暫緩處理 死亡,2019/10/4,16,由主班護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) 同時(shí)兼顧黃色患者 衛(wèi)生進(jìn)一步檢查 尸體料理 付班護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng) 防止病情衍變至紅色 護(hù)士協(xié)同處理 開(kāi)據(jù)死亡證明 所有醫(yī)務(wù)工作由急診科主任指導(dǎo)，護(hù)理工作由 護(hù)士長(zhǎng)按排，外來(lái)協(xié)助人員統(tǒng)一由急診科調(diào)配 付班書(shū)寫搶救記錄，交班報(bào)告,2019/10/4,17,如工作需繼續(xù)延續(xù)，詳細(xì)交班病情、治療、護(hù)理 交班時(shí)按交班程序進(jìn)行,2019/10/4,18,5、記錄 5.1 急診科搶救記錄 5.2 急診科交班報(bào)告 5.3 急診病人來(lái)診登記本 5.4 重大事故報(bào)告登記本,2019/10/4,19,以上方案今年曾用于 成批不明氣體中毒病人 成批食物中毒病人 成批燒傷病人 成批外傷病人 等 急救處理,2019/10/4,20,謝謝！,2019/10/4,21,遠(yuǎn)見(jiàn)陳述,陳述遠(yuǎn)見(jiàn)和長(zhǎng)期發(fā)展方向,2019/10/4,22,目標(biāo)和前景,敘述預(yù)期目標(biāo) 敘述預(yù)期前景 必要時(shí)分幾點(diǎn)講述,2019/10/4,23,目前的形勢(shì),概述目前的形勢(shì) 在幻燈片上簡(jiǎn)要地列示，口頭講述詳細(xì)情況,2019/10/4,24,目前形勢(shì)是怎樣出現(xiàn)的?,相關(guān)的歷史信息 不再成立的假設(shè),2019/10/4,25,