手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)(2016)

衛(wèi)生培訓(xùn),肇慶市第二人民醫(yī)院 肇慶市婦幼保健院,請(qǐng)問大家有沒有人在家用七步洗手法洗手？,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,七步洗手法洗手！,七步洗手法洗手！,七步洗手法洗手！,七步洗手法洗手！,在什么情況下，我們下班后在家也需要七步洗手呢？,主要包括： 1、公共場所回來后！（包括，下班后，逛商場、超市后，放學(xué)后，健身后等） 2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲觥⒑团笥鸭倚『⒌鹊韧嫠：螅?3、如廁前后！ 4、接觸貨幣等后！ 5、家里大掃除后！ 6、做飯前！ 其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下，到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬個(gè)。,一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！,目 錄,一、手衛(wèi)生的現(xiàn)狀 二、手衛(wèi)生的重要性 三、手衛(wèi)生規(guī)范,一、手衛(wèi)生的現(xiàn)狀,第三章 患者安全（醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）,一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份； 二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟； 三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤； 四、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求； 五、加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全； 六、臨床“危急值”報(bào)告制度； 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生； 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生； 九、妥善處理醫(yī)療安全不良事件； 十、患者參與醫(yī)療安全；,十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn),4.19.4 執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。,手衛(wèi)生是醫(yī)院評(píng)審檢查的重點(diǎn)！,醫(yī)務(wù)人員： 手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%； 依從性80%， 洗手方法正確率80%。,醫(yī)院評(píng)審個(gè)案追蹤檢查中,手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！,醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況,盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性仍然非常低。,我國手衛(wèi)生狀況不容樂觀，洗手依從性較低，規(guī)范管理工作仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)。解放軍總醫(yī)院和國家衛(wèi)生部醫(yī)政司等單位組織對(duì)上海、北京、廣州3城市,8家三甲醫(yī)院手衛(wèi)生情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)調(diào)查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率整體不足60%，在無菌操作前后的手衛(wèi)生執(zhí)行率僅占59.64%，接觸患者后的手衛(wèi)生執(zhí)行率為 51.89%-56.50%，接觸病房內(nèi)物品后執(zhí)行手衛(wèi)生者僅為1/3,約有60% 的醫(yī)務(wù)人員在脫手套后不進(jìn)行手衛(wèi)生或手消毒。,手衛(wèi)生制度形同虛設(shè),二、手衛(wèi)生的重要性,通過開展健康教育，強(qiáng)化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。,據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道： 目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。,你知道嗎？ 從2008年起，10月 15日是個(gè)_日嗎?,10月 15日是“國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設(shè)立 是首個(gè)“國際洗手日” 2008年10月15日的健康報(bào),世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個(gè)簡單的衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。 2010年“國際洗手日”期間，全球五大洲20個(gè)國家數(shù)以百萬計(jì)的兒童參加“國際洗手日”主題活動(dòng)，宣傳用肥皂洗手。,10月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)的學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。,新華網(wǎng)2009年10月15日電 今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國兒童基金會(huì)在今年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對(duì)于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。 此外，用肥皂洗手還是防止甲型11流感蔓延的重要方式之一。新華社記者 劉大偉攝 (本文來源：新華網(wǎng) ),世 界 在 你 我 手 中 請(qǐng) 您 關(guān) 注 手 衛(wèi) 生,普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!,保障自己的健康、保障服務(wù)對(duì)象的健康， 拯救自己的生命、拯救他人的生命！,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？,答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他 們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.,手部正常菌落,1938年，外國的研究人員發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。,常居菌 寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。 機(jī)械清洗不容易去除。 大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。 其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。 常見的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。,暫居菌,寄居在皮膚表層。 存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。 機(jī)械清洗容易被去除。 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。 醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、 G菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。,手部正常菌落,手易被細(xì)菌污染,如：在新生兒護(hù)理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護(hù)人員手部高水平的細(xì)菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸 。,培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。,醫(yī)務(wù)人員一人的手上通常有3.9104 - 4.6106 (是個(gè)什么樣的概念?),1.每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌 2 .五個(gè)手指的面積:30CM2 醫(yī)院感染要求: A:手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、供應(yīng)室無菌區(qū) 等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治療室、檢查室、化驗(yàn)室10CFU/CM2 C:不得有致病微生物.(金葡菌、不動(dòng)桿菌、綠膿桿菌等),計(jì)算一下進(jìn)行一次操作會(huì)怎么樣? 500CFU/30CM216CFU/CM2 均大于醫(yī)院感染管理要求 這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?,肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g,肥皂含菌濃度：1104-5個(gè)/g,肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)/g,在病區(qū)和診室， 請(qǐng)立即停用固體肥皂！,手的細(xì)菌對(duì)照實(shí)驗(yàn),未洗的手,只用清水,用皂液洗,用消毒液,手在NI中是如何起作用的？,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,實(shí)例1 急診科的某醫(yī)生,一邊看病人， 一邊接電話,乍一看，這真是一個(gè)簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！” 問及答曰“甩干，搓干”。,實(shí)例2 干手的方式,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,不容忽視的干手方法問題,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二 重復(fù)毛巾是擺樣子,其中一個(gè)原因就是“忙！” 其實(shí)，洗手的依從性-護(hù)士比醫(yī)生要好得多。,實(shí)例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是“快”。,實(shí)例4 個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必要用手套 因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手,實(shí)例5 用帶手套來取代洗手,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。 “這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。 你認(rèn)為呢？,實(shí)例6 采血室人員,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測均為“細(xì)菌無法計(jì)數(shù)”。 究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。,實(shí)例7 看看這位醫(yī)生,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,洗手液或者快速手消液都是放在醫(yī)生辦公室和護(hù)士站，病區(qū)其他地方基本沒有； 關(guān)于手部消毒產(chǎn)品和設(shè)備，盡管在這些消毒產(chǎn)品包裝上都有使用說明，但是當(dāng)問及醫(yī)務(wù)人員是否知道這些產(chǎn)品的正確使用方法時(shí)，大部分回答不知道。 這些消毒產(chǎn)品通常是放在水池旁邊，而不是正確地放在洗手不方便的地方。,實(shí)例8 手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)該放在哪里？,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,洗手產(chǎn)品不能“伸手可得” “洗手時(shí)間太短以致不能達(dá)到有效洗手效果”。 如果在ICU病房，醫(yī)務(wù)人員走到洗手池旁、洗手、再走到病人身邊需要1分鐘，并假設(shè)每小時(shí)醫(yī)療活動(dòng)中需要洗手40次，那么花在洗手上的全部時(shí)間加起來有40分鐘，醫(yī)務(wù)人員肯定不會(huì)這樣做。,有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):,1.下班后都會(huì)洗手. 2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換 3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī) 4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手 5.脫手套后基本不洗手 6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸,保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人,你做到了嗎？,實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常,正如下班時(shí)：洗手-脫工作服-再洗手同理。 整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺的,應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手的. 觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。 結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38% 暴露的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。 處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省。 ,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在 所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù) 手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己,試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？,控制醫(yī)院感染 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,洗手可有效減少手部污染,皂液洗手30秒： 手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54； 銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。,國內(nèi)有關(guān)的調(diào)查報(bào)告,國家衛(wèi)計(jì)委 省衛(wèi)計(jì)委 市衛(wèi)計(jì)局（監(jiān)督所、CDC） 各醫(yī)院感控科（醫(yī)院感染管理科）,手衛(wèi)生越來越受到重視：,患者,三、手衛(wèi)生規(guī)范,將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查的必查內(nèi)容,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容,前言、范圍、規(guī)范性引用文件 術(shù)語和定義 手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設(shè)施 洗手與衛(wèi)生手消毒 外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測,術(shù)語和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,1 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,0 用水打濕雙手 1 取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚 2 掌心對(duì)掌心揉搓,3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4 手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使 用 洗 手 液 和 水 洗 手 方 法,使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法,1洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水沖洗,9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干 10 用毛巾關(guān)水龍頭 你的手是安全的,2衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2 掌心對(duì)掌心揉搓,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,2衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,2衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,3 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。 暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,術(shù)語和定義,手消毒劑 hand antiseptic agent 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒劑 alcohol-based hand rub 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,術(shù)語和定義,免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。,術(shù)語和定義,（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求,手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求： 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng) 10cfu/cm2。 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2。,（三）洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒劑的指征,1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,洗手方法,濕手 取液 揉搓及其方法： 沖洗 干燥 護(hù)膚,注意事項(xiàng),1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。 2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。 4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。,(共用毛巾),正確干燥雙手,注意！,干手設(shè)施主要種類,1. 紙巾：是最好的一種干手方法，簡便、快捷、無二次污染 2. 干手機(jī)：使用干手機(jī)可避免清潔消毒后的手與毛巾等干手物品直接接觸，降低再污染的危險(xiǎn)，但比較費(fèi)時(shí)，機(jī)器本身不便清潔（缺點(diǎn)：容易揚(yáng)塵） 3. 小毛巾：多采用純棉小毛巾，毛巾大小以30厘米30厘米左右為宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和堅(jiān)實(shí)度。毛巾應(yīng)一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；放置位置便于取用。盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥、清潔；容器蓋開關(guān)應(yīng)采用非手觸式如腳踏式（缺點(diǎn)：比紙巾更貴）,（五）外科洗手與手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。,外科洗手方法與要求,洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。,（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,監(jiān)測要求： 應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等14個(gè)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測； 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。,監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進(jìn)行。 采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。,（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,檢測方法：將采樣管在