急性閉角型青光眼10月.ppt

,急性閉角型青光眼,一、相關知識 二、概念 三、病因和發(fā)病機制 四、臨床表現(xiàn)、分期 五、治療 六、術前護理 七、術后護理 八、出院指導,目 錄,相關知識,在國內外失明的人口中，大約10%-15%是由青光眼所引起的，而四十歲以上的成年人，大約有2%患有青光眼，因此一般人只要聽到青光眼，總是聞之色變，仿佛看到了眼睛的隱形殺手。那么青光眼到底是什么？,什么是青光眼？ 是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要的危險因素。青光眼是主要的致盲眼病之一，有一定的遺傳傾向。在患者的直系親屬中，10%-15%的個體可能發(fā)生青光眼。,相關知識,眼壓：眼球內容物對眼球壁所施的壓力。 正常眼壓：1021mmHg。 正常的雙眼壓還有雙眼對稱，晝夜壓力相對穩(wěn)定的特點。 即：正常雙眼差應5mmHg 24h小時眼壓波動范圍應 8mmHg 眼壓的穩(wěn)定性主要通過房水的產生與排出之間的動態(tài)平衡來維持。,房水循環(huán)途徑,睫狀體產生，進入后房,穿過小梁網，進入Schlemm管,越過瞳孔，到達前房,通過集液管和房水靜脈,匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈,回流到血液循環(huán),睫狀體,后房,前房,Schlemm管,晶狀體,角膜,虹膜,房角,分類,概念,急性閉角性青光眼：是由于周邊虹膜堵塞前房角，或與小梁網發(fā)生永久性的粘連，房水流出受阻，導致眼壓升高的一類青光眼。 特征：眼壓升高 視神經萎縮 視野缺損,流行病學,發(fā)病部位,病因與發(fā)病機制,局部解剖結構變異,誘發(fā)因素,1,2,眼軸短、角膜小、前房淺、房角窄、晶體厚,閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長、局部或全身應用抗膽堿藥物,危險因素：病理性眼壓增高,發(fā)病機制：,房角閉塞，房水排除障礙而導致眼壓急劇升高。,臨床表現(xiàn)、分期,急性發(fā)作期-體征,眼瞼水腫,混合性充血 角膜上皮水腫,呈霧狀或毛玻璃狀 瞳孔中等散大,對光反射遲鈍或消失,臨床表現(xiàn)、分期,發(fā)展過程,急性大發(fā)作 間歇期 慢性期 絕對期 臨床前期 發(fā)作期 先兆小發(fā)作,治療,盡快降低眼壓，挽救視功能和防止房角永久性關閉。 眼壓下降后及時手術。,治療,滴眼液,縮瞳劑：毛果云香堿滴眼液,前列腺素衍生物： 曲伏前列腺素滴眼液,腎上腺能受體阻滯劑： 馬來酸噻嗎洛爾滴眼液,治療,口服藥,乙酰唑胺片 醋甲唑胺片,碳酸酐酶抑制劑,治療,靜脈藥,20%甘露醇注射液： 促進房水流出 降低眼壓 緩解眼脹、眼痛、惡心等,治療,手術,2,3,1,小梁切除術； 鞏膜咬切術； 引流閥植入術,虹膜周切術； 激光虹膜切開術,睫狀體冷凝術； 透熱術； 光凝術,一般護理,衣著寬松，不要佩戴過緊過重飾品，避免頸靜脈回流受阻，房水循環(huán)障礙。,清淡易消化飲食，保持大便通暢，防止便秘時眼壓升高。,睡眠時枕頭墊高。環(huán)境應明亮，夜晚開燈，避免瞳孔擴大引起房水循環(huán)受阻。,適度有氧鍛煉，避免舉重，提重物。忌戴有色眼鏡。,A,C,B,D,衣,食,住,行,術前護理,1、心理護理,.詳細向患者介紹病房環(huán)境，主管醫(yī)生和護士。減少患者因視力障礙引起的不安、害怕的感覺。 .向患者講解成功病例，增強患者自信心。主動了解患者需求。 .指導患者掌握自我調整的方法，如散步，聽音樂，與病友交流等。忌暴怒，避免情緒變化。,2、飲食護理,.飲食規(guī)律，不暴飲暴食；宜清淡，不吃辣椒等刺激食物，不吃油炸食物。 .進食不宜過飽，速度宜慢，尤其應注意多進食粗纖維食物如新鮮的蔬菜、水果、粗糧等，以促進腸蠕動，保持大便通暢，防止便秘 。 .不限飲水，青光眼患者適當飲水有利無弊，但一次不可大量飲水，避免短時間飲水過多（一次飲水量小于300ML）防止加重病情或引起發(fā)展。 .不飲酒、不喝濃茶咖啡。,3 .向患者說明手術的方法及手術必要性等。 4 .按內眼術前準備：沖洗淚道、剪睫毛、沖洗結膜囊、測量生命體征。 5.教會患者正確使用眼藥水。,術后護理,1.應臥床休息，宜平臥或健側臥位，包封術眼，一般24小時后開放點眼藥水。 2.向患者講解術眼磨痛是由于結膜縫線引起的，囑患者盡量放松。 3.遵醫(yī)囑每日觀察患者術眼眼壓變化，若有異常并及時告知醫(yī)生。,4 .飲食宜清淡，但要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品（如新鮮蔬菜、水果、粗糧等）保持大便通暢。 5 .術眼開放點眼藥水時，動作要輕柔，操作規(guī)范，防止引起術眼感染。,出院指導,四個注意,復查,1,4,2,3,定期復查,注意眼部和視野變化,視物模糊、眼痛等及時就診,一般出院兩周后復查,青光眼的順口溜,青光眼患者多， 急性癥狀有信號； 視力衰退眼壓高，頭痛惡心視野??； 年過四十要注意，自測方法要記牢； 閉眼輕按測軟硬，虹視快把醫(yī)生找！,PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材