組織的適應(yīng)損傷與修復(fù).ppt

組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)2,一、細(xì)胞和組織的適應(yīng),二、細(xì)胞和組織的損傷,三、損傷的修復(fù),再生,纖維性修復(fù),創(chuàng)傷愈合,第三節(jié) 損傷的修復(fù)（repair）,影響再生修復(fù)的因素,修復(fù)：損傷致部分細(xì)胞或組織缺損，機(jī)體 對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。 修復(fù)通過(guò)組織細(xì)胞的再生完成。 修復(fù)的形式：1.同種細(xì)胞修復(fù)：再生 2.纖維結(jié)締組織修復(fù)：纖維性修復(fù),一、再生（regeneration）,再生：由周?chē)】导?xì)胞分裂增生 完成修復(fù)的過(guò)程。,（一）各種細(xì)胞的再生能力,不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)的細(xì)胞：如被覆 上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞 穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力較強(qiáng)的細(xì)胞（潛在再 生能力）：如肝細(xì)胞、成纖維 細(xì)胞、骨膜細(xì)胞。 永久性細(xì)胞：再生能力極弱或缺乏的細(xì)胞： 如神經(jīng)細(xì)胞（中樞神經(jīng)細(xì)胞、 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞）、心肌細(xì)胞。 神經(jīng)纖維：再生能力活躍,上皮組織 血管 纖維組織再生：組織修復(fù)中，結(jié)締組織的 再生最常見(jiàn) 神經(jīng)組織,各種組織的再生過(guò)程,一、再生（regeneration）,毛細(xì)血管再生,纖維組織的再生,神經(jīng)纖維再生,肉芽組織,瘢痕組織,二、纖維性修復(fù) （fibrous repair）,纖維性修復(fù)：機(jī)體通過(guò)肉芽組織取代壞死組織、 異物或填補(bǔ)缺損，最后轉(zhuǎn)化為以膠 原纖維為主的瘢痕組織的過(guò)程（瘢 痕性修復(fù)。,（一）肉芽組織（granulation tissue）,肉芽組織：由新生的毛細(xì)血管和 增生的成纖維細(xì)胞 構(gòu)成（伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)） 的幼稚結(jié)締組織。,大體觀：新鮮的健康的肉芽組織鮮紅色， 表面呈顆粒狀，質(zhì)地柔軟濕潤(rùn)， 似鮮嫩的肉芽。 易出血，無(wú)痛覺(jué),1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu),1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu),鏡下觀：新生的毛細(xì)血管 成纖維細(xì)胞 炎（性）細(xì)胞：數(shù)量不等， 類(lèi)型不同,1.肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu),（1）抗感染、保護(hù)創(chuàng)面 （2）填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損 （3）機(jī)化或包裹：,2.肉芽組織的功能,最后轉(zhuǎn)化為堅(jiān)韌、缺乏彈性、灰白色的瘢痕組織,3.肉芽組織結(jié)局,肉芽組織改建成熟形成的纖維結(jié)締組織 肉眼觀：局部顏色蒼白或灰白色、半透明、 質(zhì)地堅(jiān)韌、缺乏彈性。 鏡下觀：主要由均質(zhì)紅染的膠原纖維束 （玻璃樣變）構(gòu)成 對(duì)機(jī)體的影響： 有利：保持組織器官的完整性、堅(jiān)固性 不利：瘢痕收縮、瘢痕性粘連、器官硬化、 瘢痕疙瘩、瘢痕膨出,（二）瘢痕組織（scar tissue）,腎梗死后瘢痕 腎切面，有一呈三角形灰白色病灶，質(zhì)地堅(jiān)硬，缺乏彈性，其尖指向腎門(mén)，底向被膜。病灶向內(nèi)凹陷，腎表面呈星芒狀。,（二）瘢痕組織（scar tissue）,三、創(chuàng)傷愈合 （wound healing）,創(chuàng)傷愈合：是指機(jī)體在外力作用下，皮膚等組織離斷或缺損后，通過(guò)各種組織再生和肉芽組織增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。,（一）皮膚軟組織創(chuàng)傷愈合 1.創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程 （1）傷口早期變化：組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)、結(jié)痂等 （2）傷口收縮：傷口邊緣新生的肌成纖維細(xì)胞牽拉 （3）肉芽組織增生和瘢痕形成：從第3天開(kāi)始，肉芽組織增生；第56天起，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維；傷后約1個(gè)月瘢痕完全形成。 （4）表皮及其他組織再生：手術(shù)切口、外傷。植皮（直徑20cm）,2.創(chuàng)傷愈合 （wound healing）常見(jiàn)類(lèi)型,創(chuàng)傷一期愈合,創(chuàng)傷二期愈合,（1）血腫形成：骨折兩端及周?chē)?（2）纖維性骨痂形成：骨折后2 3天，血腫開(kāi)始由肉芽組織取代，繼而纖維化形成纖維性骨痂。肉芽組織、纖維組織進(jìn)一步分化為透明軟骨（見(jiàn)于骨膜骨痂區(qū)）。 （3）骨性骨痂形成：骨折后2 3月，骨性骨痂形成（可負(fù)重）。骨母細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，形成類(lèi)骨組織（分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成分等，形成類(lèi)骨質(zhì)），后鈣鹽沉著類(lèi)骨組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆牵ǔ晒羌?xì)胞成熟為骨細(xì)胞）。 （4）骨痂改建：編制骨改建成板層骨，恢復(fù)骨皮質(zhì)、骨髓腔。破骨細(xì)胞、骨母細(xì)胞。,（二）骨折愈合：,良好復(fù)位的單純外傷性骨折，幾個(gè)月內(nèi)可完全愈合，其過(guò)程可分為以下幾個(gè)階段：,骨折愈合過(guò)程,年齡因素,營(yíng)養(yǎng),藥物 疾病,局部血液循環(huán),感染和異物,神經(jīng)支配 電離輻射,四、影響再生修復(fù)的因素:除與。有關(guān)外，還與,測(cè)試,一、名詞解釋?zhuān)?1.壞死 2. 機(jī)化 3肉芽組織 二、填空： 1. 細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是_的變化.可表現(xiàn)為_(kāi)、_、_。 2. 根據(jù)壞死組織的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，可將壞死分為 、 、 、 四類(lèi)。 3. 壞疽可分為_(kāi)、_、_三種。 4.壞死的結(jié)局有_、_、_、_。 5.按再生能力的強(qiáng)弱可將細(xì)胞分為_(kāi)、_、_三類(lèi)。 6.肉芽組織由_、_及_構(gòu)成。 7.創(chuàng)傷愈合可分為_(kāi)、_、_三類(lèi)。 8.骨折愈合的過(guò)程可分_、_、_、_ 四期。 9影響再生的全身性因素有_、_、_、_。,三、單項(xiàng)選擇題 ：略,四、問(wèn)答題： 1. 簡(jiǎn)述壞死的類(lèi)型、病變特點(diǎn)。 4. 簡(jiǎn)述肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及其功能。 5. 壞死的結(jié)局有哪些？ 6骨折愈合經(jīng)過(guò)哪些階段？ 7什么叫化生？常見(jiàn)的化生有哪些？ 8簡(jiǎn)述影響再生修復(fù)的因素。,復(fù)習(xí)思考題,名詞解釋?zhuān)何s、化生、變性、壞死、肉芽組織、壞疽、機(jī)化、玻璃樣變性、脂肪變性。 簡(jiǎn)述玻璃樣變性的病變