護(hù)理操作吸痰ppt課件

吸痰的護(hù)理,普內(nèi)科 馬靜,一、概念及原理,二、目的,三、適應(yīng)癥,四、操作過(guò)程,五、并發(fā)癥,六、注意事項(xiàng),概念及原理,吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法,目的,保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、 窒息等并發(fā)癥發(fā)生,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。,適應(yīng)癥,9/29/2019,吸痰的方式,密閉式吸痰機(jī)械通氣病人減少感染 開放式吸痰 膨肺吸痰減少肺不張,9/29/2019,機(jī)械通氣患者吸痰,由于人工呼吸道的建立，會(huì)厭暫時(shí)失去作用，咳嗽反射減弱，加上鎮(zhèn)靜劑、肌松劑等藥物的使用，導(dǎo)致患者咳痰能力下降或喪失，不能及時(shí)排除呼吸道分泌物而聚集于呼吸道內(nèi)，從而誘發(fā)肺部感染，嚴(yán)重者發(fā)生窒息而危及生命,9/29/2019,因此，吸痰是護(hù)理機(jī)械通氣患者的主要技術(shù)操作，是保持呼吸道通暢、維持適當(dāng)肺泡通氣及氣體交換功能、降低肺部感染的關(guān)鍵,9/29/2019,操作前的準(zhǔn)備,核對(duì)：醫(yī)囑 患者的床號(hào)與姓名 評(píng)估患者： （1）病情，意識(shí)狀態(tài)，生命體征，痰液的量和粘稠的情況。,操作前的準(zhǔn)備,（2）評(píng)估氣道： 1、聽診氣道內(nèi)有明顯的大水泡音 2、聽診呼吸音粗糙 3、患者有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺，有無(wú)痰鳴音，PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、SPO2（血氧飽和度）降低,9/29/2019,4、不能有效自主咳嗽 5、氣道內(nèi)可見分泌物 6、急性呼吸窘迫、可疑胃內(nèi)容物或上呼吸道分泌物的吸入 注意痰液的多少?zèng)Q定吸痰的時(shí)間和次數(shù)。,操作前的準(zhǔn)備,告知： 1、吸痰的目的和步驟 2、操作中可能出現(xiàn)的不適合風(fēng)險(xiǎn)，取得合作,操作前的準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備： 洗手，戴口罩,準(zhǔn)備用物,1、紗布數(shù)塊 2、生理鹽水500ml一瓶 3、壓舌板、治療碗、聽診器、手電 必要時(shí)用開口器,準(zhǔn)備用物,吸痰管的選擇 粗細(xì)： 成人和兒童吸痰管不超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的50%，嬰兒不超過(guò)70% 透明 軟硬度：柔軟性好的硅膠管長(zhǎng)度,9/29/2019,準(zhǔn)備用物,9/29/2019,準(zhǔn)備用物,負(fù)壓吸引裝置,吸痰器負(fù)壓選擇,使用盡可能低而有效的負(fù)壓 成人40-53.3kpa（300-400mmHg） 小兒33-40kpa（250-300 mmHg） 患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入,操作過(guò)程,一、實(shí)施 二、操作后,9/29/2019,實(shí)施,1、打開吸痰盤的各種盒蓋 2、撕開吸痰管開口 3、戴手套 4、取下吸痰連接管，連接吸痰管 5、打開負(fù)壓試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管 注意：無(wú)菌操作的原則，避免手套污染和吸痰管的污染,實(shí)施,1、插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓（側(cè)孔法和反折法） 經(jīng)口插管深度為14-16cm 經(jīng)鼻腔插管深度為22-25cm 經(jīng)氣管套管深度為10-20cm 經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-35cm,9/29/2019,實(shí)施,2、吸痰：插管至合適的深度，開放負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液 如氣管插管或氣管切開，應(yīng)先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴(yán)格分開使用，吸口鼻后的管不能吸氣管 如機(jī)械通氣的患者吸痰前后給予100%的氧氣吸入兩分鐘。 3、肺部聽診：濕羅音有無(wú)減少或消失,整理,1、沖洗吸痰管及連接管，分離吸痰管，丟于感染性垃圾袋桶內(nèi)。 2、脫下手套 3、關(guān)閉吸引器 4、擦凈口鼻分泌物 5、整理用物 6、協(xié)助患者取舒適體位 7、洗手,9/29/2019,觀察與記錄,1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，嚴(yán)密觀察生命體征、面色、Spo2的情況 2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色,并發(fā)癥,1、低氧血癥吸痰前后給予高流量吸氧 2、氣道損傷選擇合適的吸痰管，操作時(shí)動(dòng)作輕柔 3、感染嚴(yán)格無(wú)菌操作,4、心律失常預(yù)防及護(hù)理：停止吸痰，給予高流量吸氧，一旦發(fā)生心臟驟停，立即實(shí)施有效的搶救措施 5、阻塞性肺不張預(yù)防及處理：選擇合適的吸痰管，避免吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 6、氣道痙攣預(yù)防及處理：立即停止吸痰，給予受體興奮劑，如沙丁胺醇,注意事項(xiàng),(1)吸痰前調(diào)節(jié)合適負(fù)壓，檢查連接是否正確 (2)按照無(wú)菌操作原則。每次吸痰更換吸痰管 (3)插管動(dòng)作輕柔，敏捷,(4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。 (5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管,9/29/2019,(6)如患者痰黏稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧 (7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。 (8)儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)該及時(shí)傾倒，不得超過(guò)2/3,