課件：經(jīng)內(nèi)鏡氣動套扎治療食管靜脈曲張.pptx

流式細(xì)胞術(shù)分析時所的凋峰基本上由凋的腫瘤細(xì)胞形成。靜脈注射氧化砷3.5爪8.81.6連用7比可使腹水細(xì)胞的平均凋率高達(dá)53.17，這結(jié)果令人,鼓舞，值得深人研究。在形態(tài)學(xué)及生化學(xué)方面均證實在小鼠體內(nèi)氧化砷能夠誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋，但未發(fā)現(xiàn)細(xì)胞分化的現(xiàn)，形態(tài)學(xué)觀察顯氧化砷實驗組中壞死的肝癌,細(xì)胞僅占少數(shù)。提氧化砷的體內(nèi)抗肝癌作用主要是誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋的結(jié)果。我們發(fā)現(xiàn)，1肝癌荷瘤鼠經(jīng)氧化砷處理后，實體瘤組織標(biāo)本中，5，12達(dá)減少，3,達(dá)增加，使得加12幾3，的比例下降，而，123叉的比例調(diào)控著細(xì)胞對凋的易感性，由此認(rèn)為這可能是氧化砷誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋的分子機(jī)制之。我們可靠的實,驗依據(jù)。志謝樂美兆尹琰壽偉璋張佃乾蘇長青和劉文虎等老師的大力支持和幫助。1秦叔逵，陳洪，陳惠英，等。氧化砷誘導(dǎo)人肝癌細(xì)胞株凋的初步研究。臨床,腫瘤學(xué)雜志，1998，34041.2倪建華，陳國強(qiáng)。砷的生物學(xué)作用及其在臨床上的應(yīng)用前景。國外醫(yī)學(xué)輸血及血液學(xué)分冊，1997.2021021,3.4165歲，平均52.3歲，均為本院住院患者肝炎后肝硬化28例，血吸蟲性肝硬化1例，原發(fā)性肝癌1例。有出血史23例，無出血史7例。肝功能,0記分級，使用的內(nèi)鏡為，仍，20纖維胃鏡和6價心，2940電子胃鏡。套扎器使用日本秋田住友株式會社制造的氣動套扎器，所有病例均未使用外套管1,方法1擇期病例先作常規(guī)胃鏡檢查，重點觀察食管及胃底靜脈變化，退出胃鏡。前端安置氣動套扎器，裝上橡皮圈，插人胃鏡至胃底或食管賁門交界處，靠紅征,靜脈下端2Cm為靶靜脈，對準(zhǔn)曲張的靶靜脈，做到完全接觸，吸引靶靜脈到套扎器套筒內(nèi)，由助手向套扎器管道內(nèi)注人空氣35瓜皮消化內(nèi)科蔣永威男，52,歲。副主任醫(yī)師，內(nèi)科主任。圈釋放，完成次套扎治療。退鏡觀察靜脈球套扎位置是否恰當(dāng)，靜脈球有無出血。然后重復(fù)，由下至上螺旋狀多點套扎。每例患者,每次套扎3，8點，2周后復(fù)查胃鏡，再視情況作乙。般病例2周復(fù)查時，套扎處皮圈已脫落，粘膜可有靡爛灶及淺潰瘍，只要避開此處l2cm，仍可再次行,2019/9/1,13,可編輯,EVL.急診病例先糾正休克，靜脈滴注腦垂體后葉素或施他林或善得定，胃鏡前端安置套扎器，插人胃鏡至食管曲張出血靜脈下端2cm行EVL，如出血,量大，視野欠清晰，可在食管賁門交界處作多點套扎，也能達(dá)到止血效果。3套扎次數(shù)15次，平均2.2次。每例套扎點321個。另有3例患者兼有胃底靜,脈曲張，在作食管靜脈曲張?zhí)自委熐?，先作胃底靜脈曲張?zhí)自委?。急診3例，術(shù)中出血即止。擇期2 7例，曲張靜脈84處。胃底靜脈曲張3例，套扎次,后復(fù)查胃鏡，胃底曲張靜脈消失。1有效率95.23，曲張靜脈消失率85.71.30例中有1例丁進(jìn)行手術(shù)第天后因進(jìn)食硬脆食物發(fā)生大嘔血，由于家屬,拒絕治療而死。隨訪316月，死6例，2例死于原發(fā)性肝癌，2例死于肝功能衰竭，2例死于再次出血。討論我們的結(jié)果顯氣動套扎器能結(jié)扎斷阻固有層靜脈,，留有深層靜脈回流，且少有食管穿孔及食管狹窄的并發(fā)癥2.支持胃底靜脈曲張的套扎治療此方法也適用于。氣動套扎器有以下優(yōu)點1此種套扎器為透明套扎,器，無內(nèi)環(huán)，掛鉤和牽引尼龍繩，因而視野增大70；2此種套扎器不占用活檢孔道，可在套扎治療同時行沖洗，注藥及硬化劑治療。3此種套扎器管腔內(nèi)徑1,.0，腔深1.0套扎粗大靜脈方便，且套扎后血管球較大，靜脈阻斷作用好。4因無需尼龍繩牽拉，在反折位套扎胃底靜脈時，皮圈能夠靈巧釋放。5價格較,低廉，能反復(fù)使用。缺點是它是種單圈套扎器，治療時需多次插人胃鏡，患者有定痛苦。1程留芳，蔡逢春，王志強(qiáng)，等。門脈高壓食管靜脈曲張出血介入治療,。中華肝臟病雜，1998，67273.2曾民德。食管胃靜脈曲張出血的預(yù)測及其治療對策。中華肝臟病雜志，1998，66566.,右側(cè)交易