課件：治療性關(guān)系與治療性溝通.pptx

第八章 治療性關(guān)系與治療性溝通,重點(diǎn)回顧,1、非語(yǔ)言溝通的定義 2、常見(jiàn)的動(dòng)態(tài)語(yǔ)言包括哪些方面,導(dǎo)入,本章目標(biāo),1、掌握治療性關(guān)系中的護(hù)患關(guān)系分期及關(guān)系類(lèi)型 2、熟悉治療性關(guān)系及治療性溝通的溝通技巧 3、了解如何運(yùn)用批判性思維研究并確定治療性關(guān)系與治療性溝通的意義,本章內(nèi)容,第一節(jié) 治療性關(guān)系,護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。,病人,多方面,護(hù)士,患者,幫助 被幫助,雙系統(tǒng)性,雙主體性,一個(gè)中心,責(zé)任者,依從性,一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn),二、護(hù)士自身應(yīng)具有的素質(zhì)和情感,1、擁有健康的生活方式,二、護(hù)士自身應(yīng)具有的素質(zhì)和情感,2、保持熱情的工作情緒,二、護(hù)士自身應(yīng)具有的素質(zhì)和情感,3、真誠(chéng)的理解病人、尊重其權(quán)利和人格,二、護(hù)士自身應(yīng)具有的素質(zhì)和情感,4、不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu),二、護(hù)士自身應(yīng)具有的素質(zhì)和情感,5、靈活運(yùn)用溝通技巧,三、護(hù)患關(guān)系類(lèi)型,（一）主動(dòng)被動(dòng)模式,父母與嬰兒,（一）主動(dòng)被動(dòng)模式 1、特征： 護(hù)士占主導(dǎo)，病人完全被動(dòng) 2、適用范圍：昏迷、休克、全麻、嚴(yán)重 創(chuàng)傷、精神病病人的護(hù)理,三、護(hù)患關(guān)系類(lèi)型,（二）指導(dǎo)合作模式,15,三、護(hù)患關(guān)系類(lèi)型,父母與青少年,（二）指導(dǎo)-合作模式 1、 特征：護(hù)士占主導(dǎo)，病人主動(dòng)配合 2、適用范圍：急性病患者,三、護(hù)患關(guān)系類(lèi)型,（三）共同參與模式,三、護(hù)患關(guān)系類(lèi)型,成人之間,（三）共同參與模式 1.特征：病人主動(dòng)配合反映情況、與護(hù)士共同探討 2.適用范圍：慢性病病人,三、護(hù)患關(guān)系類(lèi)型,四、護(hù)患關(guān)系分期,初期,工作期,結(jié)束期,四、護(hù)患關(guān)系分期,（一）初期 1.時(shí)期：從護(hù)患之間一見(jiàn)面起至相 互作用開(kāi)始 2.影響護(hù)患關(guān)系的因素：第一印象,（二）工作期 1.時(shí)期：從護(hù)患雙方相互作用開(kāi)始至所有的健康問(wèn)題解決。 2 、影響護(hù)患關(guān)系的因素： 專業(yè)知識(shí)專業(yè)技能專業(yè)態(tài)度,四、護(hù)患關(guān)系分期,（三）結(jié)束期 1.時(shí)期：健康問(wèn)題解決至病人出院 2.影響護(hù)患關(guān)系的因素：病人的滿意度 健康教育的方法和技巧,四、護(hù)患關(guān)系分期,第二節(jié) 治療性關(guān)系中的溝通技巧,一、 移情 二、 控制 三、 信任 四、 自我暴露 五、 確認(rèn),一、移情,1、移情的意義 定義：從他人的角度感受和理解他人的感情，從對(duì)方的角度觀察世界，是一 種根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和以往的類(lèi)似 情境去感知和理解當(dāng)前的 現(xiàn)象,2019/8/31,25,可編輯,一、移情,2、移情在護(hù)理中的應(yīng)用 臨床移情：即識(shí)別患者情感狀態(tài)，對(duì)患者的需求給予恰當(dāng)?shù)姆答佉愿玫卮龠M(jìn)臨床診斷治療的一種能力,一、移情,2、移情在護(hù)理中的應(yīng)用 “Mr.Shandley, 和你女兒告別吧！我們手術(shù)已經(jīng)安排好了。 “Mr. Shandley, 我非常遺憾，但我想最后一次建議 Mr.Shandley, 我沒(méi)有孩子，所以我不能感受到您喪失孩子的痛苦，但是我一定能想像到這種痛苦就如同失去自己父親一樣。您的女兒非常愛(ài)您。她一直想為您努力活下去，一直為您同死神搏斗，她肯定舍不得離開(kāi)您，我知道她一定希望您能接受她的心臟。如果有可能，如果我能挽救我父親的生命，我也會(huì)毫不猶豫將我的心臟給我父親?！?1、信任的意義 信任-構(gòu)建良好醫(yī)護(hù)關(guān)系,三、信任,三、信任,2、信任在醫(yī)療護(hù)理中的應(yīng)用 病人-輸液 醫(yī)務(wù)人員-技術(shù)、人際關(guān)系,第四節(jié) 治療性溝通的實(shí)踐探討,定義： 是一般性溝通在護(hù)理工作中的具體運(yùn)用，是護(hù)患之間、護(hù)士之間、護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員之間，圍繞患者的治療問(wèn)題并能對(duì)治療起積極作用所進(jìn)行的信息傳遞和理解，是一般性溝通在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，其實(shí)質(zhì)是一種有目的的護(hù)患溝通。,一、治療性溝通對(duì)護(hù)士的要求,1、情感的投入 2、接納性的態(tài)度 3、合理的客觀性 4、坦誠(chéng)的態(tài)度,二、治療性溝通的原則,（一）目的性原則,（二）整體性原則,（四）尊重性原則,（三）個(gè)體化原則,（五）和諧性原則,尊重患者選擇，尊重患者隱私權(quán),生物、心理、社會(huì)角色,信仰、價(jià)值觀、個(gè)人品質(zhì)、社會(huì)歷史文化背景,友善的態(tài)度、文明的語(yǔ)言,三、治療性溝通的過(guò)程,評(píng)價(jià),結(jié)束,進(jìn)行,開(kāi)始,準(zhǔn)備,三、治療性溝通的過(guò)程,背景資料,主題資料,溝通方案,（一）準(zhǔn)備與計(jì)劃階段,三、治療性溝通的過(guò)程,（二）溝通開(kāi)始階段 （三） 溝通進(jìn)行階段 （四） 溝通結(jié)束階段,（五）溝通效果與評(píng)價(jià),專業(yè)性幫助,四、治療性溝通技巧,（一）傾聽(tīng)與反饋 （二） 說(shuō)服與拒絕 （三） 提問(wèn) （四）其他溝通技巧,（一）傾聽(tīng)與反饋,1、神入式的傾聽(tīng) 2、需要傾聽(tīng)的情境 3、有效傾聽(tīng)的結(jié)果 4、影響傾聽(tīng)的因素 5、有效的傾聽(tīng)者 6、傾聽(tīng)技巧,（一）傾聽(tīng)與反饋-有效傾聽(tīng),有效的傾聽(tīng)者,-,反饋與應(yīng)答,核實(shí),反映,積極參與,（一）傾聽(tīng)與反饋-技巧,（二）說(shuō)服與拒絕,1、說(shuō)服的技巧 1、了解對(duì)方特點(diǎn) 2、利用環(huán)境優(yōu)勢(shì) 3、引起別人需要 4、善意的給對(duì)方絕望感 5、認(rèn)同的方法 6、舉出具體例證 7、以情動(dòng)人,（二）說(shuō)服與拒絕,2、拒絕他人的技巧 暗示拒絕法 含蓄拒絕法 轉(zhuǎn)換拒絕法 退步拒絕法 客觀理由拒絕法,（二）說(shuō)服與拒絕,（二）說(shuō)服與拒絕,小案例 1、病人要聯(lián)系方式，如何拒絕？ 2、家屬要你幫忙測(cè)血壓，如何拒絕？ 3、要求更換床單，如何拒絕？,（三）提問(wèn),1、提問(wèn)的類(lèi)型 限制性提問(wèn)： “你抽煙嗎，每天抽幾根” 追問(wèn)性提問(wèn)： “你能不能告訴我為什么你不給腹瀉的孩子吃飯？” 誘導(dǎo)性提問(wèn)： 難道你不認(rèn)為應(yīng)該母乳喂養(yǎng)你的孩子嗎？,（四）其他溝通技巧,1、沉默 2、自我暴露 3、觸摸 4、神經(jīng)語(yǔ)言程序 5、評(píng)估溝通層次,五、治療性溝通的障礙,（1）急躁 （2）改換話題或 打斷患者談話 （3）主觀武斷,1、護(hù)士方面,（1）缺乏信息 （2）記不住醫(yī)囑 （2）理解能力有限,2、患者