課件：幻覺(jué)狀態(tài)患者的護(hù)理.pptx

,幻覺(jué)狀態(tài)患者的護(hù)理,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,XXXXXXXX,幻覺(jué)是什么？,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn),當(dāng)出現(xiàn)精神障時(shí),人體的五官都可以經(jīng)歷幻覺(jué),但聽(tīng)幻覺(jué)及視幻覺(jué)是臨床上最常見(jiàn)的一種癥狀。幻覺(jué)常出現(xiàn)于精神障礙的急性期,在幻覺(jué)狀態(tài)的支配下,患者?？砂l(fā)生意外行為,因此必須重視此類患者的護(hù)理。,幻覺(jué)狀態(tài)(hallucination),XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,幻覺(jué)具有兩個(gè)主要特點(diǎn)： 一：幻覺(jué)是一種感受，由于缺乏相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激，所以客觀檢驗(yàn)結(jié)果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗(yàn)而言，卻并不感到虛幻。 二：雖然幻覺(jué)源于主觀體驗(yàn)，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)根源，但某些患者堅(jiān)信其感受來(lái)自客觀現(xiàn)實(shí)。,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,真性幻覺(jué)：又稱完全性幻覺(jué)、知覺(jué)性幻覺(jué)，系指患者體驗(yàn)為經(jīng)由感官所感知到的實(shí)際不存在的、來(lái)源于客觀空間、具有“真實(shí)”鮮明生動(dòng)的幻覺(jué)?；颊邎?jiān)信不移，伴有相應(yīng)的思維、情感和意志行為反應(yīng)。 假性幻覺(jué)：幻覺(jué)形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)?；糜X(jué)不是通過(guò)感覺(jué)器官而獲得，如聽(tīng)到肚子里有說(shuō)話的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦里有一個(gè)人像。雖然幻覺(jué)的形象與一般知覺(jué)不同，但是患者卻往往非?？隙ǖ卣J(rèn)為他的確是聽(tīng)到了或看到了，因而對(duì)此堅(jiān)信不疑。,按幻覺(jué)產(chǎn)生來(lái)源,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的區(qū)別,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,(1)要素性幻覺(jué)(或稱原始性幻覺(jué))，指幻覺(jué)簡(jiǎn)單、原始，如火光、哨音等。 (2)完全性幻覺(jué)，幻覺(jué)鮮明、生動(dòng)、逼真、投射于外部空間，引起相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)。 (3)不完全幻覺(jué)(偽幻覺(jué))：指一種存在于主觀空間，缺乏客觀實(shí)體感的幻覺(jué)。實(shí)際上這是一種病理表象，是一種取得知覺(jué)形象的思維。在某種程度上和形象生動(dòng)的“夢(mèng)”可以比擬。它缺乏知覺(jué)的實(shí)體性，并且不需要通過(guò)外部感官也能感受到，即直接由腦“看到”或“聽(tīng)到”。病人雖閉起雙眼，但腦內(nèi)仍有清晰的圖象。如為語(yǔ)聲，往往說(shuō)不清聲音的來(lái)源和方向。,按幻覺(jué)產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性質(zhì),XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,(4)思維化聲：指病人體驗(yàn)到一種幻聽(tīng)把他的思想大聲地講出來(lái)?；寐?tīng)與思維內(nèi)容完全一致。如果思維同時(shí)伴隨聲音出現(xiàn)，病人覺(jué)得聲音是自己的，被稱為思維鳴響；如果覺(jué)得自己的思維內(nèi)容由別人大聲講出來(lái)，則稱為讀心癥。均以精神分裂癥多見(jiàn)。 (5)思維顯影：指與思維內(nèi)容一致的幻視，與思維化聲相當(dāng)，臨床上較罕見(jiàn)。 (6)精神性幻覺(jué)：指病人感到腦內(nèi)有無(wú)形文字、無(wú)聲言語(yǔ)，內(nèi)容不屬于自己，也不能由主觀意志改變。,按幻覺(jué)產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性質(zhì),XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,機(jī)能性幻覺(jué):指感受現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí)，出現(xiàn)同一感官的幻覺(jué)體驗(yàn)。如從自來(lái)水的流水聲中聽(tīng)到了人們竊竊私語(yǔ)。與錯(cuò)聽(tīng)不同，對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激并無(wú)歪曲，而是和幻覺(jué)同時(shí)感受。反射性幻覺(jué):指一個(gè)感官接受客觀刺激時(shí)，在另一個(gè)感官出現(xiàn)了幻覺(jué)。如聽(tīng)到廣播的幻覺(jué)。如聽(tīng)到廣播聲時(shí),面前出現(xiàn)人象。 自窺癥:又稱鏡象幻影,指患者看到了自己影像的幻覺(jué)。如一例女病人聲稱她看到自己的腦子，其中有許多小洞。 妄想性蟲(chóng)獸寄生感:很罕見(jiàn)。病人感到有動(dòng)物在體表爬行或寄生于體內(nèi)。,按幻覺(jué)產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性質(zhì),XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,張媽見(jiàn)兒子小林指手畫腳,并非常氣憤地對(duì)著窗外說(shuō):“你總是在背地里戲弄我,在領(lǐng)導(dǎo)面前講我壞話,還不承認(rèn)你問(wèn)同你自己吧”他的表情如此通真,就像在與另一個(gè)人爭(zhēng)辯，張媽大聲地對(duì)兒子說(shuō):”林,現(xiàn)在根本沒(méi)有人在與你講話,不要整天這樣,好不好?”但小林用種凌厲的目光望著母親,厲聲說(shuō):“不,今天我一定要與他講講清楚?！?XXXXXXXX,2019/8/27,12,可編輯,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,張媽感到非常難過(guò),自從兒子患了精神分裂癥后,就常常自言自語(yǔ),每次母親想糾正他,可他就是不聽(tīng),其實(shí)小林已在定期吃藥和復(fù)診,但此現(xiàn)象依然存在,直是無(wú)可奈何,張媽應(yīng)怎樣做才好?,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,許多精神分裂癥患者,都有自言自語(yǔ)的癥狀,有時(shí)他們自問(wèn)自答,有時(shí)像對(duì)天說(shuō)話,對(duì)患者而言,他們的確聽(tīng)到了有人與他講話,此時(shí)別人指出他在跟天說(shuō)話,自然會(huì)令他憤怒,不予理會(huì),并覺(jué)得旁人不信任他,不支持他,針對(duì)幻聽(tīng)患者,護(hù)理上應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,(1)不要與患者爭(zhēng)辯說(shuō)話的對(duì)象是否存在,而應(yīng)嘗試去體驗(yàn)患者的感受,產(chǎn)生同理心,只有使自己處于患者的同一環(huán)境中,才能了解患者的感受,針對(duì)性地處理患者情感上的需要比讓他承認(rèn)自己的幻聽(tīng)存在與否來(lái)得更實(shí)際,因?yàn)榛寐?tīng)或其他幻覺(jué)可能會(huì)導(dǎo)致思者做出沖動(dòng)或攻擊性行為,故情緒上的舒緩對(duì)患者異常重要。,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,(2)盡量使自己保持鎮(zhèn)定,不要被患者的病態(tài)情緒所影響。 (3)針對(duì)患者的行為做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),例如護(hù)士可以對(duì)患者說(shuō):“小林,你感到有人在捉弄嗎?我理解,我會(huì)陪著你,現(xiàn)在我們先喝杯水?！弊尰颊呦绕届o下來(lái),然后轉(zhuǎn)開(kāi)話題。,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,(4)減少周圍環(huán)境的不良刺激,若讓患者到較安靜的房間,或關(guān)掉電視機(jī)、收音機(jī)或陪伴患者參加一些患者喜愛(ài)的活動(dòng),以轉(zhuǎn)移患者的注意力,減輕幻聽(tīng)對(duì)患者的影響。 （5）留意患者情緒上的轉(zhuǎn)變并加以照顧,讓患者感受到你的支持及產(chǎn)生安全感。,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,(6)要了解患者幻覺(jué)的類型,內(nèi)容及性質(zhì),特別是聽(tīng)幻覺(jué)要判斷其性質(zhì),是否屬命令性幻聽(tīng)或具有傷人,自傷等情況,若有要采取安全防范指施,專人看護(hù)或約束保護(hù)。,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,(7)在適當(dāng)時(shí)機(jī),可對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋,如陪患者去聲音的來(lái)源處散步,澄清事實(shí);對(duì)認(rèn)為飯菜有異味而拒食的患者,可更換飲食、集體進(jìn)食或讓其他人先嘗等,以緩解情緒；如患者表現(xiàn)恐懼不安、反應(yīng)強(qiáng)烈,有可能發(fā)生攻擊行為,要注意加強(qiáng)管理,保證安全。,XXXXXXXX,尊重、理解、關(guān)注、支持,Respect, understanding, concern and support,(8)工作人員應(yīng)避免在患者看不見(jiàn)卻聽(tīng)得見(jiàn)的地方說(shuō)笑,或當(dāng)患者面說(shuō)悄悄話、耳語(yǔ)等以免引發(fā)幻覺(jué),出現(xiàn)意外行為。 (9)積極引導(dǎo)患者參加工娛活動(dòng)。護(hù)理人員要設(shè)法不使患者獨(dú)處,防止患者沉湎于幻覺(jué)狀態(tài),鼓勵(lì)和督促患者參與各種工