《艾滋病病例報(bào)告》PPT課件.ppt

艾滋病病例報(bào)告,甘肅省疾控中心 楊常敏,艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),70:81/,測(cè)試網(wǎng) 70:89/,依據(jù)全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2011版） (1) 符合HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，或 (2) 符合HIV感染VCT替代檢測(cè)策略陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn) （HIV高流行地區(qū)高危人群的VCT檢測(cè)） 18個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒只登記、隨訪，暫不做疫情報(bào)告； 只有確切判斷為HIV感染者才能報(bào)告。,艾滋病病毒感染者（HIV）報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB160001995） 艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WPS 293-2008） HIV抗體確認(rèn)陽(yáng)性和CD4200/mm3 或 HIV抗體確認(rèn)陽(yáng)性和至少一種艾滋病指征性疾?。ǔ扇耍篊組臨床表現(xiàn)；小兒：F組臨床表現(xiàn)）,艾滋病病人（AIDS）報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),1 相關(guān)信息收集表和門(mén)診日志填寫(xiě) 2 傳染病報(bào)告卡及附卡報(bào)告 3 個(gè)案隨訪表 4 艾滋病病毒抗體檢測(cè)數(shù)及陽(yáng)性人數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,疫情報(bào)告內(nèi)容,首診醫(yī)生開(kāi)具HIV抗體檢測(cè)化驗(yàn)單前，需了解患者的個(gè)人聯(lián)系信息和相關(guān)危險(xiǎn)因素，在門(mén)診日志中詳細(xì)記錄其電話號(hào)碼、現(xiàn)住址和接觸史，不得漏項(xiàng)。 在初篩試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)相關(guān)信息收集表，不得漏項(xiàng)。對(duì)于符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的感染者或病人按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,相關(guān)信息收集表和門(mén)診日志填寫(xiě),具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位，于24小時(shí)內(nèi)收集傳染病報(bào)告卡及附卡并網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將上述兩卡上報(bào)至轄區(qū)的疾控中心，并登記備案。縣級(jí)疾控中心收到上述兩卡后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,傳染病報(bào)告卡及附卡報(bào)告,傳染病報(bào)告卡,傳染病報(bào)告卡艾滋病性病附卡,如果確認(rèn)報(bào)告單上姓名為假名，經(jīng)核查應(yīng)予以訂正。 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告應(yīng)報(bào)告真實(shí)姓名，在備注說(shuō)明確認(rèn)報(bào)告單上姓名。 必須填寫(xiě)身份證號(hào)、詳細(xì)現(xiàn)住址等確切的聯(lián)系方式，以便于隨訪管理。,病例報(bào)告姓名的填報(bào),對(duì)于感染者（HIV）的報(bào)告，要求在紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡上選擇艾滋病，在旁邊備注HIV，以避免HIV誤報(bào)為艾滋病。（因目前傳染病報(bào)告卡無(wú)HIV選項(xiàng)） CD4200/mm3應(yīng)訂正為艾滋?。ˋIDS）。,疾病名稱(chēng)的選擇,艾滋病病毒感染者（HIV）病例：“實(shí)驗(yàn)室確診病例”； 艾滋病病人（AIDS）：在 HIV抗體陽(yáng)性前提下： 根據(jù)CD4細(xì)胞檢測(cè)數(shù)診斷的病例選擇“實(shí)驗(yàn)室確診病例”； 根據(jù)臨床癥狀和體征診斷的病例選擇“臨床診斷病例”。 無(wú)論感染者或病人都不能選擇“疑似病例”“病原攜帶者”。 采供血機(jī)構(gòu)在ELISA結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，只能選擇“陽(yáng)性檢測(cè)”。,病例分類(lèi)的填報(bào),發(fā)病日期： 艾滋病病毒感染者（HIV）填寫(xiě)首次發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性的初篩檢測(cè)日期； 艾滋病病人（AIDS）填寫(xiě)本次就診日期。 采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫(xiě)獻(xiàn)血員獻(xiàn)血日期。 診斷日期 ： 艾滋病病毒感染者（HIV）填寫(xiě)確認(rèn)試驗(yàn)檢測(cè)日期； 艾滋病病人（AIDS）填寫(xiě)本次確診日期； 采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫(xiě)HIV第二次初篩陽(yáng)性結(jié)果的檢出日期。,發(fā)病日期和診斷日期的填報(bào),已報(bào)告過(guò)的感染者發(fā)展為病人時(shí) 臨床人員應(yīng)通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)再次報(bào)告，在備注中予以注明。 疾控人員在審核時(shí)發(fā)現(xiàn)該類(lèi)報(bào)告，先不要審核，應(yīng)先通過(guò) “高級(jí)查詢” 查找該病例既往報(bào)告記錄，將疾病名稱(chēng)“HIV”改為“艾滋病（AIDS）”，填寫(xiě)“艾滋病確診日期”，予以訂正，但不要修訂原記錄中的“診斷日期”，隨后刪除醫(yī)療機(jī)構(gòu)本次報(bào)告的病例；若不能找到該病例，則在艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中審核并確認(rèn)該病例。,病情變化的報(bào)告 1,隨訪人員在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)已報(bào)告的感染者發(fā)展為病人時(shí)，可以按照目前疾病狀態(tài)上報(bào)隨訪表，或者按上述方法予以訂正。,病情變化的報(bào)告 1,已報(bào)告的感染者或病人死亡時(shí)，可以參照上述方法找到該病例，只填寫(xiě)死亡日期和主要死因等信息。 新確認(rèn)的感染者或病人在確證實(shí)驗(yàn)前死亡，確認(rèn)日期或篩查日期可以用本次采血日期代替。 只有疾病名稱(chēng)訂正為“艾滋病”后，死亡原因才可填為“艾滋病死亡”,病情變化的報(bào)告 2,2013年起新報(bào)告病例傳播途徑填寫(xiě)“采血漿”或“輸血”者，需核查并向上級(jí)機(jī)構(gòu)提供佐證資料； 職業(yè)暴露途徑； 母嬰傳播途徑； 盡量不要填寫(xiě)“其他和不詳”途徑。,傳播途徑的核查,艾滋病進(jìn)展的自然進(jìn)程,8-10年（平均9年） 1-2年 HIV AIDS 死亡,“既往采血漿”途徑感染的病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),在排除其他傳播途徑后，應(yīng)具備以下必要條件： 必要條件： 1980年及以前出生； CD4檢測(cè)結(jié)果在350個(gè)/l及以下。 至少一項(xiàng)參考條件 參考條件： 1998年及以前的采血漿證或在當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)的采血漿記錄中能夠查到其相關(guān)記錄； 既往獻(xiàn)血員大篩查時(shí)HIV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性（包括初篩陽(yáng)性、替代策略陽(yáng)性）后因各種原因未進(jìn)行HIV確證實(shí)驗(yàn)而未報(bào)告的病例。,“輸血”途徑感染的病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)（一）,在排除其他傳播途徑后，分以下兩種情況。 1998年及以前輸血感染，應(yīng)同時(shí)具備以下三個(gè)條件： 應(yīng)有醫(yī)療文件證明其受血地點(diǎn)和受血記錄； 所在醫(yī)院曾經(jīng)有過(guò)輸血感染HIV案例； CD4檢測(cè)結(jié)果在350個(gè)/l及以下。 如果能追溯到供血者，其HIV檢測(cè)結(jié)果若為陰性，則應(yīng)排除輸血感染。,“輸血”途徑感染的病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) （二）,1999年及以后輸血感染，應(yīng)同時(shí)具備以下兩個(gè)條件： 應(yīng)有醫(yī)療文件證明其受血地點(diǎn)和受血記錄； 要進(jìn)行血源（或供血者）追溯，血源HIV核酸檢測(cè)（或供血者HIV抗體檢測(cè)）結(jié)果為陽(yáng)性。,“既往輸血制品”途徑感染 的病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),在排除其他傳播途徑后，應(yīng)同時(shí)具備以下兩個(gè)條件： 報(bào)告病例有明確的醫(yī)療文件或醫(yī)療記錄證明1998年之前曾經(jīng)輸注過(guò)因子；若是自購(gòu)因子，應(yīng)提供當(dāng)時(shí)購(gòu)買(mǎi)發(fā)票或其他票據(jù)； CD4檢測(cè)結(jié)果在350個(gè)/l及以下。,審核內(nèi)容為確認(rèn)符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，剔除誤報(bào)、重報(bào)信息，信息的邏輯性核對(duì)，還應(yīng)注意審核“最可能的感染途徑”判斷是否正確。 在審核艾滋病病人的報(bào)卡前，應(yīng)先查重，尤其是發(fā)現(xiàn)直報(bào)用戶標(biāo)明的由已報(bào)告過(guò)的感染者發(fā)展為病人時(shí)，審核前必須查重。,報(bào)告卡審核,在對(duì)報(bào)告的感染者病人進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤、診斷狀態(tài)發(fā)生變更（包括死亡）或病例已排除時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,訂正,每個(gè)工作日對(duì)轄區(qū)內(nèi)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行查重 刪除的原則是“先報(bào)保留、補(bǔ)全資料、刪除后報(bào)”。 報(bào)告地和現(xiàn)住址所在縣CDC及其上級(jí)單位可以刪除。,查重及刪除重卡,查重及刪除重卡,查重及刪除重卡,填寫(xiě)刪除原因分3類(lèi)： 1 允許刪除：重卡，不應(yīng)報(bào)告（非確認(rèn)陽(yáng)性、陰性、初篩陽(yáng)性、疑似病例、嬰兒） 不應(yīng)刪除：失訪、死亡、信息不全等,網(wǎng)絡(luò)病例刪除原因分析,每月將收集到的艾滋病陽(yáng)性確認(rèn)報(bào)告單和艾滋病病毒抗體檢測(cè)數(shù)及陽(yáng)性人數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，并在艾滋病網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)所轄區(qū)內(nèi)全部的病例記錄進(jìn)行瀏覽和查漏，發(fā)現(xiàn)有漏報(bào)病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。,查 漏,個(gè)案流調(diào)（首次隨訪）,縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的艾滋病病例網(wǎng)