醫(yī)院住院大樓建設項目可行性研究報告（行業(yè)優(yōu)秀報告）.doc

一、總論（一）項目背景1、項目名稱及承辦單位（1）項目名稱納溪區(qū)人民醫(yī)院住院大樓建設項目可行性研究報告（2）項目建設單位納溪區(qū)人民醫(yī)院（3）項目建設地址納溪區(qū)人民路2號，納溪區(qū)人民醫(yī)院內。（4）建設項目用途原住院部大樓因危房已于2008年6月拆除，現(xiàn)急需建設本項目以解決醫(yī)院病人住院的燃眉之急。（5）法人代表法人代表為醫(yī)院院長魏銘2、項目法人性質及項目承辦單位基本情況（1）項目法人性質非盈利性自收自支的國有事業(yè)單位（2）承辦單位基本情況納溪區(qū)人民醫(yī)院始建于20世紀40年代，已有60多年的建院歷史，是一家融醫(yī)療、急救、保健、教學、科研于一體的非盈利性自收自支事業(yè)單位。1999年經四川省衛(wèi)生廳醫(yī)院分級管理委員會評審通過，成為國家“二級甲等”綜合醫(yī)院，是全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)教研指導中心、社區(qū)醫(yī)療服務中心和120急救中心。醫(yī)院目前占地面積1.8萬平方米，業(yè)務用房面積1.2萬平方米，資產總額3800萬元?，F(xiàn)有職工355人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的86%，其中：主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)（技）師16人，主治（管）醫(yī)（護、技、藥）師110人，開放病床220張，開設內科、外科、兒科、心內科、骨科、婦產科、五官科等12個臨床科室和6個臨床醫(yī)技科室，1個急救站，1個醫(yī)務室診療點，擁有西門子螺旋ct、韓國麥迪遜彩色多普勒、日本全自動生化分析儀、東芝500ma電視x光機、德國wolf電視腹腔鏡、支氣管纖維鏡、高壓氧治療艙、pcr檢測儀、汽化電切鏡、血流灌注機等10萬元以上的大型醫(yī)療設備20余臺件。開展普內、心內、神內、普外、腦外、泌外、骨外、婦產科及眼耳鼻喉科等多項醫(yī)療技術，具有較高的診治水平和急診搶救能力。近三年平均門診為12萬人次，收治住院病人約8000人次，床位使用率達到95%左右，年業(yè)務收入增長20%左右。2002年、2003年兩次被四川省農業(yè)銀行評為aa級信用等級單位。3、項目提出的由來與過程（1）項目提出由來。 該院原住院部大樓是一幢上世紀70年代建成的三樓一底的磚混結構房屋，建筑面積近5000平方米，該樓設計不合理，配套不完善，布局不規(guī)范，給病員就醫(yī)和臨床醫(yī)療帶來諸多不便，其病房、手術室等在流程、布局、結構方面也不規(guī)范，不能完全達到醫(yī)院內感染管理要求。住院部大樓在2001年經瀘州市房屋安全鑒定辦公室鑒定為c級危房，建議拆建重建，但由于建設資金量較大，一時難以籌攏，直到2008年5月之前，依然在湊合使用該樓房。因受2008年5.12汶川大地震余震的影響，原住院部大樓新發(fā)生20多處裂紋，加上長年累積的其他危險因素，于2008年5月17日，經瀘州市房屋安全鑒定辦公室再次鑒定確認為d級危房，具體詳見瀘州市市安全鑒定報告書（附件4），現(xiàn)住院部已緊急搬遷撤除。目前，該院住院問題暫分四處開展工作，其中最大的部分是靠在院外租借約4000m2的“仁和賓館”安排。這無疑已造成客觀上的許多病員流失問題，對醫(yī)院發(fā)展帶來嚴重影響，同時，也不能適應突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的需要，對人民群眾的身體健康和生命安全帶來嚴重威脅，當然也不符合國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例“縣區(qū)以上綜合醫(yī)院必須設置感染病房”的要求。納溪區(qū)人民醫(yī)院為國家“二等甲級“醫(yī)院，曾多次榮獲國家、省衛(wèi)生行政部門“先進集體”稱號，具有較強的醫(yī)療技術水平和整體服務功能，承擔著全區(qū)47萬人口的醫(yī)療保健服務和急救工作，也承擔著納溪境內的一批國家及省屬特大型化工企業(yè)以及即將新開工的河西化工園、石龍巖臨港工業(yè)區(qū)和江陽區(qū)、江安縣及貴州省部分群眾的醫(yī)療急救保健服務工作，服務范圍廣，服務人群多。隨著人民群眾對醫(yī)療保健需求的不斷提高及黨和政府對提高突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置能力的高度重視，國家提出構建和諧社會，建立健全社會醫(yī)療保障體系，推行農村合作醫(yī)療，進一步提高全民醫(yī)療衛(wèi)生水平，該院作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，業(yè)務還將不斷增加，承擔著納溪區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重大使命，具有重建住院大樓的必要性。為了加快發(fā)展納溪區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提高該院綜合醫(yī)療服務水平，為納溪區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更多貢獻，及時準確診斷和治療病員，減少病員痛苦，挽救更多病員生命，減少疑難、危重病員轉院醫(yī)治的困難和費用，造福納溪區(qū)的人民，盡快改善該院住院硬件設施條件已經到了迫不及待的地步。（2）提出過程當納溪區(qū)人民醫(yī)院原住院部大樓鑒定為d級危房后，瀘州市房屋安全鑒定辦公室對其及時組織了房屋安全鑒定并于2008年5月17日寫出書面的關于納溪區(qū)人民醫(yī)院住院大樓的房屋安全鑒定意見（瀘房鑒2008193號）；納溪區(qū)人民醫(yī)院于2008年5月19日向區(qū)衛(wèi)生局報送了5.12地震受震情況報告（瀘納人醫(yī)200850號），根據房監(jiān)辦的意見，向上級主管部門提出拆除重建的建議。該報告由區(qū)衛(wèi)生局轉報相關部門后，納溪區(qū)人民政府于5月27日召開了有相關部門領導參加的會議，就納溪區(qū)人民醫(yī)院住院部大樓的拆除和重建問題作了專門研究并形成了研究納溪區(qū)人民醫(yī)院住院樓“5.12震災后搬遷及重建工作的會議紀要（瀘納府200826號），明確了原住院部大樓必須拆遷和重建，提出了解決建設資金的方法和渠道，落實了加強領導的組織措施。目前住院大樓危房已拆除，病人的住院問題也采取了臨時措施安排。重建問題因資金問題一時難以實施。4、項目可行性報告編制單位編制單位為瀘州大名工程咨詢有限公司。該公司成立于2001年的以工程投資咨詢、專業(yè)技術服務、建設項目可行性研究為主的專業(yè)技術服務機構，2006年8月經中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會重新審核批準發(fā)證，證書號：工咨丙12720060045。公司注冊資金50萬元，法人代表楊啟宇。公司有國家注冊咨詢工程師3人，有各行各業(yè)、各專業(yè)的專兼職以工程技術人員30人，其中具有高級職稱的技術專家占30以上。公司成立以來，先后為瀘州市及西部地區(qū)的數(shù)十個建設項目完成了可行性研究，涉及領域有機電、化工、輕工、建筑、農業(yè)以及包括院校、醫(yī)院、機關在內的社會事業(yè)等行業(yè)，為瀘州市及西部地區(qū)的經濟發(fā)展和項目建設作出了一定的貢獻。5、項目可行性報告編制依據（1）瀘州市房屋安全鑒定報告書瀘房鑒(2001)025號（2）納溪區(qū)政府會議紀要（瀘納府200826號）（3）瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院關于成立發(fā)展建設項目領導小組的通知瀘納人醫(yī)（2007）16號（4）納溪區(qū)人民醫(yī)院近期會計報表（5）四川省建筑工程計價定額和瀘州市建筑工程造價信息（6）納溪區(qū)人民醫(yī)院提供的其他相關文件資料（二）項目概況1、建設規(guī)模及主要內容（1）建設規(guī)模修建住院大樓一幢，開設床位300張，建筑面積12000m2。（2）建設內容一座新住院大樓由兩大部分組成：一是按照國家綜合性醫(yī)院建設標準，開設病床300張，占建筑面積10000m2；二是臨床輔助科室如放射、特檢、檢驗、藥劑使用等占建筑面積2000m2。共計12000m2。2、建設地點納溪區(qū)人民醫(yī)院內。3、主要建設條件（1）資金渠道落實隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，縣級及以下醫(yī)療機構成為國家重點扶持的對象，各級地方政府對這項工作也十分重視。納溪區(qū)人民醫(yī)院住院大樓建設項目受到瀘州市和納溪區(qū)政府的關心，召開相關會議解決醫(yī)院實際困難。明確多方籌資，地方財政補助等的具體籌資方式，盡快解決建設資金問題。（2）用地落實本項目建設用地計劃安排在已拆除的住院部樓房及附近的綠化地帶，占地面積約4000多m2，完全滿足新建住院大樓及人行道、環(huán)境綠化的用地需求。（3）交通運輸條件好納溪區(qū)人民醫(yī)院位于貫穿納溪區(qū)城的永寧河的東區(qū)，在321國道旁，鄰長江碼頭僅200m，距瀘敘鐵路車站約1000m，建設施工中運輸建材和建筑設備進場都很暢通。（4）公用工程條件由于新建住院大樓在醫(yī)院自身內部，現(xiàn)有的水、電、氣管網、電信通訊網絡等都現(xiàn)成可供使用。用電容量亦無須增容。4、項目投入總資金及效益分析（1）項目投入總資金納溪區(qū)人民醫(yī)院住院大樓建設項目總投資估算為2640萬元，其中1900萬元申請國家專項資金解決，其余的740萬元由區(qū)政府地方財政予以補貼。如出現(xiàn)少量缺口由醫(yī)院自籌。（2）效益初析1直接經濟效益顯著。新建住院大樓建成投入使用后，將明顯增加病人住院人數(shù)，醫(yī)院在經濟效益上將有明顯提高。如果住院大樓于2011年正式投入運行，保守估計按平均10%的增長速度遞增，到2015年，其年收支結余可達約600多萬元，從而大增強醫(yī)院的自我發(fā)展能力。2社會效益突出。由于住院大樓的設計完全按現(xiàn)代規(guī)范要求設計，其病房、手術室等在流程、布局、結構等方面都達到規(guī)范、標準、無感染的要求，對及時準確診斷和治療病員，減少病員痛苦，挽救更多病員生命創(chuàng)造了一定物質條件，為保一方平安，促進促進家庭、社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮了一定作用。5、主要技術經濟指標（主要技術經濟指標估算表）表1-1 項目主要技術經濟指標序號項目單位指標備注1建設規(guī)模床位3002項目總投資萬元264003年均服務性收入萬元7658.24年均運營成本萬元7104.65年均收支結余萬元330.36財務內收益率21.9%7財務凈現(xiàn)值萬元1900.98投資回收期年5,9（三）建議為了盡快使建設項目進入施工階段，建議建設單位抓緊時間做好項目的前期準備工作。二、醫(yī)療服務服市場預測（一）醫(yī)院規(guī)?，F(xiàn)狀及存在問題納溪區(qū)人民醫(yī)院是一家融醫(yī)療、急救、保健、教學、科研于一體的國家“二級甲等”綜合醫(yī)院，是全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)教研指導中心、社區(qū)醫(yī)療服務中心和120急救中心。具有較高的診治水平和急診搶救能力。近三年來，平均門診為12萬人次，收治住院病人約8000人次，床位使用率達到80%左右，由于該醫(yī)院醫(yī)護人員綜合素質高，醫(yī)術、醫(yī)德好，對病人關心至備、耐心周到的服務及顯著的醫(yī)療效果，在社會上受到極好的評價。但是主要硬件住院部大樓的陳舊落后及規(guī)模太小等始終拖住醫(yī)院發(fā)展的后腿，使大量患者為此外流，引進人才也受到了限制.更為甚者是該住院大樓早在2001年就被有關部門鑒定為c級危房，2008年5月因受汶川大地震余震的影響使其進一步惡化，被有關部門鑒定為d級危房。為了對人民群眾的生命安全負責，經中共納溪區(qū)常委會慎重研究決定盡快拆除?，F(xiàn)在已經拆除，其病人住院問題暫時分散安排在四個地方，其中的大部分病人安排在臨時租借的賓館中。納溪區(qū)人民醫(yī)院的病人住院問題成了影響醫(yī)院發(fā)展的大問題，新建住院大樓已成為納溪區(qū)人民醫(yī)院急待解決的維系醫(yī)院生死存亡的大事件。隨著醫(yī)療體制的深化改革，無疑，涉及更為廣大人民群眾利益的縣級醫(yī)院和農村衛(wèi)生體系將成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系將被列在國家投資的首位。國家醫(yī)改政策給納溪區(qū)人民醫(yī)院的發(fā)展帶來希望，必將給納溪區(qū)及近鄰地區(qū)的人民解決“看病難、看病貴”的問題（二）病人來源區(qū)域的分析和確定1、病人來源區(qū)域的分析根據近幾年的實踐證明，“納溪人醫(yī)”的病人來源區(qū)域主要在納溪區(qū)范圍內的城鄉(xiāng)人民，其中包括城市和村鎮(zhèn)居民、農民、納溪屬區(qū)內的廠礦企業(yè)職工以及與納溪接壤的鄰縣、區(qū)及鄰省的一部分城鄉(xiāng)人民群眾。據初略分析，納溪境內病人約占85% 2、病人來源區(qū)域的確定仍以納溪區(qū)范圍的城鄉(xiāng)人民群眾為主，再通過自身努力向鄰近地區(qū)輻射。（三）醫(yī)療市場現(xiàn)狀與前景分析1、醫(yī)院目前面臨的競爭壓力（1）醫(yī)院硬件設施方面面臨的競爭壓力醫(yī)院原有一幢住院樓雖是一幢70年代修建的三樓一底的磚混結構房屋，建筑面積小且存在設計不合理，配套不完善，布局不規(guī)范等不足因素，給病員就醫(yī)和臨床醫(yī)療帶來諸多不便，即使這樣，還于2008年6月，因5.12汶川大地震余震的破壞影響而鑒定為d級危房被拆除，現(xiàn)臨時租房解決病人的住院問題，使其病房、手術室等在流程、布局、結構方面都很不規(guī)范，不能完全達到醫(yī)院內感染管理要求，也不能適應突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的需要，造成病員流失，對醫(yī)院發(fā)展帶來嚴重影響。（2）區(qū)域競爭壓力納溪區(qū)離瀘州城區(qū)僅12公里，市區(qū)內有瀘州醫(yī)學院及附屬中醫(yī)院、瀘州市人民醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)院等綜合性三甲、二甲醫(yī)院。近年來，市區(qū)范圍內的各所國有綜合性醫(yī)院在規(guī)模、硬件設施和軟件設施等方面都發(fā)展較快，已經對瀘州周邊范圍內的醫(yī)療衛(wèi)生單位構成較大的競爭壓力。加之由于國家醫(yī)療體制改革，在瀘州建立了不少民營性質的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，他們體制靈活，更具有獨特的競爭性。納溪區(qū)人民醫(yī)院住院條件比較落后，近幾年所處該院范圍的病員流失逐漸增多，經濟條件較好的一般病員多數(shù)流失到市區(qū)醫(yī)院住院治療，對該院的發(fā)展造成不利影響。2、競爭優(yōu)勢（1）綜合醫(yī)療技術服務優(yōu)勢瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院已有60多年的建院歷史，為國家“二級甲等”的、融醫(yī)療、急救、保健、教學、科研于一體的綜合性醫(yī)院，是全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)教研指導中心、社區(qū)體療服務中心和120急救中心。設有12個臨床科室和6個臨床醫(yī)技科室，1個急救站，1個醫(yī)務室診療點，擁有10萬元以上的大型醫(yī)療設備20余臺件，具有較高的診治水平和急診搶救能力。近三年平均門診為12萬人次，收治住院病人約8000人次，床位使用率達到80%以上，近兩年年業(yè)務收入增長率30%以上。已經具備較好的綜合醫(yī)療技術服務基礎，贏得了城區(qū)及周邊人民群眾的高度認可。（2）區(qū)域醫(yī)療基礎優(yōu)勢全區(qū)幅員1150平方公里，總人口近47萬，隨著納溪城區(qū)規(guī)模的不斷擴大，河西化工園區(qū)的建設，納溪城區(qū)常住人口及流動人口還將繼續(xù)增加，具有較好的工業(yè)基礎和經濟基礎。城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保障體系比較健全，所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村醫(yī)療保障體系正在建立過程中。隨著城鎮(zhèn)居民及農村經濟條件的不斷提高，人們健康保健意識的增強，來納溪區(qū)人民醫(yī)院就診的病員還將繼續(xù)增加。農村醫(yī)療保障體系的逐步建立和完善，將是該院的門診收入及住院收入的一個新的增長點。（3）新住院大樓建成后的競爭優(yōu)勢新住院部建成投入使用后，各科室設置齊全，布局合理。住院硬件設施將會得到較大提高，住院條件將得到重大改善，服務功能將進一步完善，服務范圍將進一步增加。醫(yī)院目前主要面臨的硬件設施方面的競爭壓力將得到在的改變，面臨的區(qū)域競爭壓力也將得到一定程度的緩解。其門診人次、住院人次、手術例數(shù)、業(yè)務收入將大幅度增加，收入結構將得到明顯改善。在急診搶救、重癥監(jiān)護、疑難雜癥的診治等方面將得到顯著提高，減少衛(wèi)生資源的流失，減輕病員、家屬及社會負擔，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務中心和急救中心方面的作用。3、新住院部病房設置及床位收費新住院大樓建成投入使用后，擬設開放病床300張，每間病房設計衛(wèi)生間，安裝冷暖空調，設置中心供氧、中央吸引；病房按套間、單間、標間、3-4人間不同標準，設置對講傳呼、播音系統(tǒng)、閉路電視、電話、天軌輸液架、電熱水器、電開水器、壁柜等設施。根據病房的設施配置情況，按照物價部門對“二級甲等”綜合醫(yī)療單位病床收費標準的規(guī)定，計劃病房收費標準為：病床標準3-4人間標準間單間套間床位收費15元/天25元/天45元/天80元/天（四）醫(yī)療服務收費現(xiàn)狀與預測 1、收費現(xiàn)狀（1）收費依據。瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療服務收費的依據主要是四川省醫(yī)療服務價格管理辦法（川價費200183號）、四川省物價局、四川省衛(wèi)生廳關于規(guī)范調整醫(yī)療服務價格的通知（川價費200297號）、關于貫徹瀘州市人民政府醫(yī)療服務項目價格標準批復的實施意見（瀘市價費200357號）、關于進一步規(guī)范醫(yī)療服務收費項目和調整部分收費標準的通知（瀘市場價費200463號）等四個文件。按照有關規(guī)定，醫(yī)療服務收費分類細致、收費項目繁多，收費時按醫(yī)院等級收。具體反映在納溪人醫(yī)的收費按“二級甲等”的標準收費，大致分為綜合醫(yī)療、醫(yī)技診療、臨床診療、中醫(yī)及民族診療、藥品收費和床位收費等六大類，經常性收費項目有幾千種，每個項目的收費都有明確收費標準和取費規(guī)定，本文不一一列出，舉例如“臨床診療”，按規(guī)定內分四類共2771個收費項目，每個項目都有具體收費額；如腦電圖作以下敘述：項目名稱：腦電圖，項目內涵：“深呼吸誘發(fā)，至少8導”計價單位：次二甲收費：38元/ 次說明：腦電發(fā)生源定位加收10元/次，術中監(jiān)測按半小時計價，每增加半小時加價14元。（2）收費現(xiàn)狀根據醫(yī)院財務科提供的數(shù)據， 2008年醫(yī)療服務病員約為12萬人次，其服務收費詳見納溪區(qū)人民醫(yī)院2008年醫(yī)療費收入分類表（表2-1）納溪區(qū)人民醫(yī)院表2-1 2008年醫(yī)療收費收入分類表 單位：萬元序號項目名稱收入比例備注一綜合醫(yī)療服務83.62.1%1掛號收入11.72診察收入62.83護理收入9.1二醫(yī)技診療類983.225.0%1檢查收入669.12化驗收入304.73其他收入9.5三臨床診療類1002.025.5%1治療收入587.82手術收入228.73其他收入185.6四中醫(yī)及民族診療91.52.3%1門診治療收入91.5五藥品類1673.742.5%1西藥收入1630.92中草藥收入42.89六床位收入10002.5%合計3934.1100.0%2、收費預測（1）預測依據1參考納溪人醫(yī)近三年醫(yī)療總收入增長率變化。2預測時不考慮物價指數(shù)變化，其醫(yī)療收費仍執(zhí)行現(xiàn)有規(guī)定。表2-2 納溪人醫(yī)近三年醫(yī)療總收入統(tǒng)計表年限收入(萬元)增長率(%)2005年166844基數(shù)2006年2168.9730.00%2007年2828.2330.40%2008年3934.0739.10%平均增長率33.17%（2）收費測算。1經過比較和計算近三年醫(yī)療總收入的增長比率可知，納溪人醫(yī)2006年較2005年增長30%，2007年的醫(yī)療總收入較2006年增加30.40%，2008年較2007年增長39.10%，三年平均增長率為33.17%。詳見納溪人醫(yī)近三年醫(yī)療總收入統(tǒng)計表（表2-2）。2假設本項目2010年完成，2011年投入運營。為了使醫(yī)院收入的預測結果有較大把握，考慮瞬息萬變的外部環(huán)境，其平均增長率只取10%。三、建設規(guī)模（一）建設規(guī)模及主要內容 1、建設規(guī)模修建一座醫(yī)院住院大樓12000m2，加上原有建筑面積12000m2，共計24000m2，形成300床位規(guī)模的綜合醫(yī)院。表3-1 納溪醫(yī)院 300床位建筑面積組成一覽表 序號名稱面積（m2）備注現(xiàn)有新建小計1醫(yī)技科室4540482093602急診部7007003門診部360036004住院部648064805保障系統(tǒng)122070019206行政辦公9409407院內生活10001000合計1200012000240002、主要建設內容12000m2的土建工程及配套的水、電安裝、砼道路及環(huán)境綠化。四、場址選擇（一）場址所在位置現(xiàn)狀 本項目場址位于瀘州市納溪區(qū)永寧河東區(qū)321國道東側的醫(yī)院內的中部偏南，為已拆原住院樓所在地，西鄰醫(yī)院門診樓，南面挨外單位先農面粉廠（擬下一步征用），東面為醫(yī)院鍋爐房，北面為院內生活區(qū)。（二）場地土地權屬類別與占地面積項目用地在醫(yī)院用地的規(guī)劃紅線內，已征用，其面積約 7.5畝，使用權屬納溪區(qū)人民醫(yī)院的國有土地。（三）場址建設條件 1、地形條件納溪區(qū)人民醫(yī)院場地屬淺切丘陵地帶，地面起伏不平，局部可見3基巖露頭。地面高程介于246.19269.61m，建筑所在地地面相對高差3.6m左右。2、工程地質條件根據地質初探報告，區(qū)域地質基本構成自上而下分別為：第四系全新統(tǒng)殘坡積層和侏羅系中統(tǒng)上沙溪廟組砂巖、泥巖地層、基巖風化帶，局部地段有人工填土。第四系全新統(tǒng)殘坡積層：其中，表層素填土：深灰、灰黑色，軟-流塑，以粉質粘土為主，含有機質，夾磚瓦塊及腐殖質，局部以粉質粘土為主，夾碎磚塊、瓦礫、卵礫石、及生活垃圾，厚度一般為0.81.20m，最深達2.0m。粉質粘土：暗紫紅色、灰褐色、灰黃色、，可塑，局部含粉細砂團塊，部分孔段含有機質。厚度在0.34.20m，頂部0.30.60m厚為耕植土。侏羅系地層：侏羅系中統(tǒng)上沙溪廟組砂巖、泥巖。其中，細紗巖：灰黃、黃、青黃色，中厚層狀構造，泥鈣質膠合，成分以長石、石英為主，巖石軟化系數(shù)為0.120.53，屬軟質巖石，分布于整個場地。粉砂質泥巖：棕紅、紫紅色，泥質結構，中厚層狀構造，含砂質，不均勻，局部夾薄層粉砂巖，巖石軟化系數(shù)為0.110.33，屬軟質巖石，場地部分有分布?；鶐r風化帶：其中，強風化帶：該帶風化裂隙發(fā)育，頂部巖芯呈砂狀，下部巖芯呈碎塊狀，巖芯軟，厚度一般為16m，最厚達7.90m，層頂埋深06.20m不等。中風化帶：該帶裂隙不發(fā)育，巖石較新鮮，巖芯較完整，rqd值一般7080，層頂埋深2.010.00m不等。地震烈度：該場地位于新華夏構造體系的一級沉降帶四川沉降盆地的南緣，新華夏構造體系之楊高寺背斜南東翼近核部，巖層傾向ene，傾角一般35度，或近于水平，強風化帶以下基巖裂隙一般不發(fā)育，場地內及其附件無斷層通過。根據中國地震烈度區(qū)劃分圖（1990）的劃分，該場地地震基本烈度為度，覆蓋層厚度一般5m,屬堅硬場地圖、類建筑場地。3、氣象、水文條件（1）氣象條件該區(qū)域屬于準亞熱帶濕潤季風氣候，具有氣候溫和、四季分明、雨量充沛、陽光充足的特點。氣候基本特征如下表：表4-1 氣候基本特征要素表年平均氣溫18年日照數(shù)1100h極端最高氣溫43.2日照率30%極端最低氣溫0.4年平均無霜期340天年平均相對濕度84主導風n平均年降水量1161mm靜風頻率21月最大降水量444.4mm年平均風速2.3m/s年平均蒸發(fā)量1120mm年霧日數(shù)63天（2）水文 與本項目有關的地表水為永寧河。永寧河口多年平均流量456，河寬變幅在15100m，枯水期流量90，平均水深15.2m，水域功能主要為農業(yè)灌溉及排水進入長江。4、社會環(huán)境及依托條件瀘州市地處四川盆地南緣，居長江、沱江咽喉，控云、貴、川、渝要道，為四川出海通道和長江上游重要港口，下轄瀘縣、合江、敘永、古藺四縣和江陽、龍馬、納溪三區(qū)，幅員l2246.59平方公里，人口479.63萬。瀘州市屬省轄市，現(xiàn)在是國家歷史文化名城，全國雙擁模范城，國家衛(wèi)生城市，全國優(yōu)秀旅游城市和西部化工城?！笆晃濉钡那皟赡?，瀘州又有了長足的發(fā)展。2007年瀘州是經濟進入新一輪增長周期后發(fā)展最快的一年，經濟發(fā)展取得了新的突破，完成計劃目標是近20年來最快、最多、最好、最全面的一年，多項指標邁上新臺階，gdp突破400億元大關。2007年，全市進一步加快實施“工業(yè)強市”戰(zhàn)略，出臺加快酒業(yè)發(fā)展的政策措施，工業(yè)經濟在園區(qū)建設、新產品開發(fā)、龍頭企業(yè)壯大、新增長點培育等取得明顯成效。工業(yè)經濟發(fā)展加快、規(guī)模迅速壯大，2007年全市規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)達到405戶，比上年凈增77戶，完成增加值129.2億元，比上年增長34.2%，比全省平均增速高8.8個百分點，增速居全省第4位。2007年酒業(yè)、化工、機械、能源四大產業(yè)都得到迅猛發(fā)展，共完成工業(yè)增加值99.1億元，同比增長32.2%，對全市規(guī)模以上工業(yè)增長的貢獻率為72.7%，拉動增長24.9個百分點。農業(yè)產業(yè)化進程加快，主要農產品產量穩(wěn)步增長，糧食產量197.2萬噸，是自2001年來總產量最高的一年。此外，全市消費需求增長加快，實現(xiàn)社會消費品零售總額148.3億元；投資需求保持快速增長，新簽外來投資項目610個，（其中上千萬元以上項目232個），投資總額179.8億元；出口需求大幅度增長，全年外貿進出口總額9192萬美元。由于企業(yè)生產、銷售、效益大幅度增長，促進了財政收入的快速增長，全年完成財政一般預算總收入40.1億元，全市城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員平均勞動報酬為18110元，全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入10167元，全市農民人均純收入達到3830元。瀘州在未來10年間經濟社會發(fā)展總目標是:初步建成經濟繁榮,山川秀美、生活富裕、社會文明的川南經濟強市,四川西部化工城、長江上游重要生態(tài)屏障,四川對外開放沿長江和西南出海通道的門戶,川滇黔渝四省(市)結合部的商貿中心,經濟社會協(xié)調發(fā)展,全面構建和諧、文明的小康社會。納溪區(qū)為建設中的西部化工城的核心園區(qū)，是瀘州市的重要城市板塊組成部分，距離瀘州市區(qū)僅12公里，距瀘州航空港約10公里，為隆納高速公路的終點，321國道穿境而過，正在建設中的隆敘鐵路也縱穿全境，交通便捷，通訊發(fā)達。全區(qū)幅員1150平方公里，總人口近47萬，轄12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和一個街道辦事處，是川、滇、黔、渝四?。ㄊ校┑慕Y合部和出川南下的重要通道。城區(qū)及所轄周邊有瀘州天然氣化學工業(yè)集團公司、西南化工研究院、中國第七化學建設公司、國家核工業(yè)重要基地國營火炬化工廠等國營特大型企業(yè)數(shù)家，享有“川南明珠”之稱。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施，西部化工城正在這片熱土崛起，河西化工園、石龍巖臨港工業(yè)園開工建設，一座現(xiàn)代化的城市正在加緊建設之中。工業(yè)基礎及經濟基礎較好，城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保障體系比較完善，所轄農村社會醫(yī)療保障體系正在建立過程中。瀘州市及納溪區(qū)良好的社會環(huán)境，大好的改革開放經濟形勢，成為納溪區(qū)人民醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的強大后盾和可靠依托，瀘州納溪區(qū)高速公路、鐵路的向南延伸，古敘礦區(qū)和滇、黔煤田的開發(fā)，瀘州“煤電路化港”戰(zhàn)略的進一步實施，長江水運的興起， 納溪交通、能源、礦產匯集的優(yōu)勢日益凸現(xiàn)，有了發(fā)展大產業(yè)、大企業(yè)的條件； “西部化工城”，作為全國重點化工和清潔能源基地、全國最具投資價值的化工園區(qū)，已列入全國首批循環(huán)經濟試點工業(yè)園區(qū)，而納溪作為西部化工城的核心園區(qū)具有獨特的優(yōu)勢，將吸引更多的投資者進入 ，也將得到國家、省、市更多的關心和支持。將必然引人矚目地崛起。隨著納溪城鄉(xiāng)人民社會經濟生活的不斷改善，收入的不斷增加以及國家重視醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，在政策上給予最大的扶持等，都給納溪人民醫(yī)院提供了良好的外部發(fā)展環(huán)境。隨著瀘州市和納溪區(qū)地方財政收入的增加，必將向納溪人醫(yī)注入更多的發(fā)展資金。納溪人民醫(yī)院面臨著前所未有的發(fā)展良好機遇。5、交通運輸條件納溪區(qū)為川、滇、黔、渝四?。ㄊ校┑慕Y合部和出川南下的重要通道，隆納高速公路的終點，308國道穿境而過，正在建設中的隆敘鐵路也縱穿全境；距瀘州航空港約7公里；距離長江黃金水道港口不到1000m，交通運輸條件良好，出入十分方便。6、公用設施條件由于建設場地在醫(yī)院內，室外水、電、氣管網，電信電視網路具備。7、施工條件本項目建設場地在醫(yī)院原規(guī)劃紅線以內，土地已經征用，建設用地約7.5畝，地質構造相對簡單，區(qū)域構造穩(wěn)定性好，該部分土地因為原拆遷地,雖已經初步平整，建設場地上空無通信、電氣線路，總體上講施工條件較好。五、工程方案（一）主要房屋建筑的配置 本建設項目工程的完成并投入運營，可使納溪區(qū)人民醫(yī)院達到300床位規(guī)模，滿足當前急需的醫(yī)療、教學、科研的需求。本建設項目在醫(yī)院區(qū)紅線內的中偏南部，有空地約7.5畝，新建住院大樓占地約1.6畝。住院大樓建筑面積12000m2，十層。主進出大門朝北，在醫(yī)院內主道旁。為了提高醫(yī)院環(huán)境質量，在新建住院大樓的前面和兩側布局了組團形綠地和一定景觀，圍繞住院大樓另設計布置了帶狀綠地及休閑小道。1.樓層布置及功能設置11層：面積1200m2。設入出院處，住院中西藥房及庫房，醫(yī)保辦，住院辦公室，計算機中心機房等；22層：面積1200m2。心內科病區(qū)，開設床位45張，設醫(yī)護辦公室，醫(yī)護值班室，科主任、護士長辦公室，示教室，庫房，治療室等；33層：面積1200m2。普內科病區(qū)，開設床位44張，設醫(yī)護辦公室，醫(yī)護值班室，科主任、護士長辦公室，示教室，庫房，治療室等；44層：面積1200m2。五官科病區(qū)，共開設病床44張，設醫(yī)護辦公室，醫(yī)護值班室，科主任、護士長辦公室，示教室，庫房，治療室等；55層：面積1200m2。婦產科病區(qū)，共開設病床44張，設醫(yī)護辦公室，醫(yī)護值班室，科主任、護士長辦公室，示教室，庫房，治療室；同時設產嬰房、嬰兒房、洗浴間等；66層：面積1200m2。普外科病區(qū)，開設床位44張，設醫(yī)護辦公室，醫(yī)護值班室，科主任、護士長辦公室，示教室，庫房，治療室，清創(chuàng)換藥室等；77層：面積1200m2。骨科病區(qū)，開設床位44張，設醫(yī)護辦公室，醫(yī)護值班室，科主任、護士長辦公室，示教室，庫房，治療室，清創(chuàng)換藥室，熏蒸、牽引理療室，功能康復室等；88層：面積1200m2。兒科病區(qū)，開設床位35張，設醫(yī)護辦公室，醫(yī)護值班室，科主任、護士長辦公室，示教室，庫房，治療室，兒童活動室等；99層：面積1200m2。設重癥監(jiān)護室及層流手術室共8間，設監(jiān)護及醫(yī)護辦公室，護士觀察室，科主任、護士長辦公室，示教室，庫房，無菌儲藏間等；1010層：面積1200m2。設正、副院長辦公室，黨總支、行政辦公室（包括檔案室、打字室、保管室），醫(yī)教科、護理部、財務科、藥劑科、保衛(wèi)科、值班室；設多功能大會議室（音響室、準備間等）。2、建筑面積分配表表5-1 住院大樓建筑面積分配表序號項目面積(m2)說明一層(層高4.8m)1門廳6002住院中西藥房及庫房100續(xù)表3醫(yī)保辦354住院辦公室355計算機中心機房906樓梯間532間6衛(wèi)生間702間7室內走道1858電梯井323大1小共四間9小計1200二層（心內科病區(qū)，層高3.3 m）134人病房125每間病房25m2，5間，4間病房住4人，1間病房住3人，共19個床位。22人病房250每間病房25m2，10間，每間病房住2人。共20個床位。3單間病房100每間病房25m2，4間，每間病房住1人。共4個床位。4套間病房90每間病房45m2，2間，每間病房住1人。共2個床位。5醫(yī)護辦公室306醫(yī)護值班室307科主任、護士長辦公室308示教室659庫房10010治療室40續(xù)表1樓梯間532間12衛(wèi)生間702間13室內走道18514電梯井323大1小共四間小計1200三層（普內科病區(qū)，層高3.3 m）134人病房125每間病房25m2，5間，3間病房住4人，2間住3人，共18個床位。22人病房250每間病房25m2，10間，每間病房住2人。共20個床位。3單間病房100每間病房25m2，4間，每間病房住1人。共4個床位。4套間病房90每間病房45m2，2間，每間病房住1人。共2個床位。5醫(yī)護辦公室305醫(yī)護值班室306科主任、護士長辦公室308示教室659庫房10010治療室4011樓梯間532間12衛(wèi)生間702間13室內走道185續(xù)表14電梯井323大1小共四間小計1200四層（五官科病區(qū)，層高3.3 m）134人病房125每間病房25m2，5間，3間病房住4人，2間病房住3人，共18個床位。22人病房 250每間病房25m2，10間，每間病房住2人。共20個床位。3單間病房 100每間病房25m2，4間，每間病房住1人。共4個床位。4套間病房90每間病房45m2，2間，每間病房住1人。共2個床位。5醫(yī)護辦公室306醫(yī)護值班室307科主任、護士長辦公室308示教室659庫房10010治療室4011樓梯間532間12衛(wèi)生間702間13室內走道18514電梯井323大1小共四間小計1200五層（婦產科病區(qū)，層高3.3 m）續(xù)表134人病房125每間病房20m2，5間，3間病房住4人，2間病房住3人，共18個床位。22人病房250每間病房25m2，10間，每間病房住2人。共20個床位。3單間人病房100每間病房25m2，4間，每間病房住1人。共4個床位。4重癥監(jiān)護室40每間20m2，2間，每間病房住1人。共2個床位。5醫(yī)護辦公室256醫(yī)護值班室257科主任、護士長辦公室258示教室659庫房10010治療室2511產嬰房2012嬰兒房3013洗浴間3014樓梯間532間15衛(wèi)生間702間16室內走道18517電梯井323大1小共四間小計1200續(xù)表六層（普外科病區(qū)，層高3.3 m）134人病房125每間病房20m2，5間，3間病房住4人，2間病房住3人，共18個床位。22人病房 250每間病房25m2，10間，每間病房住2人。共20個床位。3單間病房 100每間病房25m2，4間，每間病房住1人。共4個床位。4套間90每間病房45m2，2間，每間病房住1人。共2個床位。5醫(yī)護辦公室256醫(yī)護值班室257科主任、護士長辦公室258示教室659庫房10010治療室3011清創(chuàng)換藥室2512樓梯間532間13衛(wèi)生間702間14室內走道18515電梯井323大1小共四間小計1200七層（骨科病區(qū)，層高3.3 m）續(xù)表134人病房125每間病房20m2，5間，3間病房住4人，2間病房住3人，共18個床位。22人病房 250每間病房25m2，10間，每間病房住2人。共20個床位。3單間病房 100每間病房25m2，4間，每間病房住1人。共4個床位。4套間90每間病房45m2，2間，每間病房住1人。共2個床位。5醫(yī)護辦公室256醫(yī)護值班室257科主任、護士長辦公室258示教室609庫房8010治療室2011清創(chuàng)換藥室2012熏蒸、牽引理療室2013功能康復室2014樓梯間532間15衛(wèi)生間702間16室內走道18517電梯井323大1小共四間小計1200八層（兒科病區(qū)，層高3.3 m）續(xù)表134人病房75每間病房25m2，3間，2間病房住4人，1間病房住3人，共11個床位。22人病房 250每間病房25m2，10間，每間病房住2人。共20個床位。3單間病房 100每間病房25m2，4間，每間病房住1人。共4個床位。4醫(yī)護辦公室355醫(yī)護值班室356科主任、護士長辦公室357示教室658庫房1209治療室3510兒童活動室1102間11樓梯間532間12衛(wèi)生間702間13室內走道18514電梯井323大1小共四間小計1200九層（重癥監(jiān)護室及層流手術室，層高3.3 m）1重癥監(jiān)護室238共7間，每間35m22層流手術室200共4間，每間50 m23監(jiān)護及醫(yī)護辦公室，40續(xù)表4護士觀察室405科主任、護士長辦公室406示教室657庫房1008無菌儲藏間629小會議室752間10樓梯間532間11衛(wèi)生間702間12室內走道18513電梯井323大1小共四間小計1200十層（行政用房，層高3.3 m）1院長辦公室452副院長辦公室40一間辦公室，設23位副院長3黨總支辦公室404行政辦公室70包括檔案室、打字室、保管室等5醫(yī)教科306護理部307財務科308藥劑科309保衛(wèi)科30續(xù)表10值班室3011多功能大會議室48512樓梯間532間13衛(wèi)生間702間14室內走道18515電梯井323大1小共四間小計1200合計120003、房屋結構及裝修 1本工程基礎擬選用樁基礎，具體應根據地質詳勘資料確定基礎形式。2高層建筑采用鋼筋混凝土框架剪力墻結構，主要由現(xiàn)澆梁、墻、柱、板等組成。室內分隔填充墻體可視具體情況采用頁巖多孔磚或輕質墻板；外填充墻體由于考慮外墻保溫及外裝荷載故可選用空心頁巖磚。從整體講，這樣既可減輕整個大樓的外加荷載，又不影響結構功能。為了保證節(jié)能效果,外墻保溫層建議設計取材聚氨酯硬泡，對施工工藝提出明確具體操作程序和細部要求，以保證節(jié)能和安全可靠性。外墻面建議用具防塵性能的中高級涂料或小尺寸墻磚，色彩按規(guī)劃要求確定。3主樓屋面為鋼筋混凝土結構并考慮防漏和保溫措施，加防水層和隔熱層，隔熱節(jié)能用材須滿足最新規(guī)范要求，屋面采用剛性防水和卷材防水加塑泡隔熱層相結合的方式。4本大樓門廳布局四道旋轉全玻門，門廳中檔裝飾雨棚和頂棚，地面貼800800中檔全瓷?；u；房間、內走道為普通頂棚裝飾，普通裝飾木門；內墻體涂料刷白。5本大樓所有外窗均采用優(yōu)質塑鋼窗，中空玻璃，以達到保溫隔熱功能。4、“三材”用量估算 1鋼筋用量約550t（含基礎）。2水泥用量約4500t。3頁巖磚用量約200萬匹（含頁巖多孔磚）。六、總圖與公用輔助工程（一）總圖布置本項目總平面布置是根據現(xiàn)已初步平場地形、借鑒相類似項目布局經驗，結合整個醫(yī)院布局的前提下提出。1、總平面布置（1）總平面布置原則1布置力求流程順暢，布局緊湊，各不同功能的建筑物互不干擾；試營造一個相對集中的安全、環(huán)保、相對舒適的醫(yī)療環(huán)境；2在本項目房屋建筑物、道路的位置布局和環(huán)境綠化上，既要滿足醫(yī)院院區(qū)的總體設計，又要適當照顧現(xiàn)場實際情況，在考慮自身的合理性，朝向節(jié)能、動靜分明，人流通暢、環(huán)境優(yōu)美的情況下，與原有建筑物盡量做到有機銜接。3住院大樓應與原建筑物之間采用一條寬8m的砼主通道隔開，設路沿石；院內各建筑物周圍應設環(huán)形消防通道，其余為人行休閑道和綠化、景觀，人行道和休息散步園地應符合防火、安全和環(huán)保要求；（2）場地劃分、占地及布局本建設項目在院區(qū)規(guī)劃紅線內的中部偏南，有空地約7.5畝，項目占地面積約1.64畝，其具體占地分配如下：1住院大樓。10層，建筑面積12000m2，占地面積1091m2,占地率為21.87%。3消防道、人行道及地面硬化。占地面積1409 m2，占地率為28.13%；4環(huán)境綠化。占地2500 m2，占地率為50%。本環(huán)境綠化是結合醫(yī)院整體考慮，不單是為住院大樓一幢樓房服務，故占地比例較高。（3）建設項目場地面積占用分配表（表6-1）表6-1 建設項目場地面積占用分配表序號項目占地面積占地率建筑面積平方米畝1工程實訓大樓10911.6421.87%12000m22地面硬化（含道路）14092.1128.13%4環(huán)境綠化25003.7550%合計50007.5100%2、總圖豎向布置（1）場區(qū)地形條件場區(qū)安排在原住院部大樓的拆遷基地及部分綠化地帶，沒有復雜的壑地和山坡，地形較為簡單?；緹o土石方量。（二）公用輔助工程 1、給水工程（1）本項目主要是醫(yī)療用水，用水量較集中，同時使用率較高；（2）本項目建筑物總高度為34.8m，故對水壓要求較高；（3）結合以上兩條，給水問題解決方案如下：1醫(yī)院自身已有完善的自來水管網直接供水,，供水條件較好；2住院大樓部分通過醫(yī)院給水管網由市政直供，為保證供水安全性設變頻泵備用，以供高層用水；3消防用水。在室外環(huán)狀干管上設置適量的消防栓以保證室外消防用水要求，住院大樓按規(guī)范要求設置室內消火栓系統(tǒng)和噴淋系統(tǒng)，室內消防用水由設在樓內的消防水池提供。4熱水供應。采用每層樓安全、環(huán)保、安裝維護方便的家用熱水器解決；5飲用水和醫(yī)用純凈水直接由市場供應。2、排水系統(tǒng)（1）雨水就近排放至市政雨水管；樓內污、廢水分流排至室外；（2）污水處理。院區(qū)污水在室外經化糞池后與污水合并，統(tǒng)一接入院區(qū)現(xiàn)有污水處理站，經二級生化消毒處理達標后排入污