大病醫(yī)療救助政策問答.doc

一、為什么要建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金？農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效補(bǔ)充形式。我市自2004年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，已惠及百萬農(nóng)民。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，目前新農(nóng)合的籌資和報(bào)銷數(shù)額仍有一定限度，與部分患大病農(nóng)民每年支出十幾萬甚至幾十萬的醫(yī)藥費(fèi)相比尚很不相稱，他們雖經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷但家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)依然十分沉重。為最大限度地解決他們因病致貧、因病返貧問題，幫助他們提高生活質(zhì)量，特建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金。所募集的善款全部用于患大病農(nóng)民的二次醫(yī)療救助。該制度的實(shí)施，充分體現(xiàn)了市委、市政府對(duì)民生問題的高度關(guān)注。它代表了農(nóng)民群眾的切身利益，體現(xiàn)了社會(huì)的公平與正義，標(biāo)志著社會(huì)的文明與進(jìn)步，符合我黨“立黨為公、執(zhí)政為民”的理念，符合十七大提出的“以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)”的根本要求，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有十分重要的意義。二、什么情況可以申請(qǐng)農(nóng)村大病醫(yī)療救助？申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，必須符合以下四個(gè)條件：本市戶口；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，當(dāng)年度所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策補(bǔ)償后，個(gè)人自負(fù)部分超過4萬元；家庭貧困。年度內(nèi)每個(gè)被救助家庭只能享受一次救助。三、什么情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能救助？患者在下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不在救助范圍:不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的；因打架斗毆、第三者造成的交通事故或傷害、吸毒、自殺、自殘、酗酒以及矯形、保健、康復(fù)治療等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；在非新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；其他不應(yīng)納入補(bǔ)助范圍的費(fèi)用。四、如何申請(qǐng)農(nóng)村大病醫(yī)療救助？符合救助條件的農(nóng)民可以向所在村（居）委會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)調(diào)查、評(píng)議、公示，符合條件的報(bào)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)），經(jīng)審核后報(bào)市紅十字會(huì)，市紅十字會(huì)組織有關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的相關(guān)情況進(jìn)行審核，之后報(bào)市紅十字會(huì)常務(wù)理事會(huì)研究批準(zhǔn)，給予救助。五、我是田莊鎮(zhèn)的一名農(nóng)民，已經(jīng)加入農(nóng)村合作醫(yī)療。2008年4月我因患癌癥在市人民醫(yī)院花費(fèi)8萬元醫(yī)療費(fèi)用，還在藥店買了6000多元的藥，請(qǐng)問我這種情況怎樣申請(qǐng)救助？你首先應(yīng)該到農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心報(bào)銷。報(bào)銷后如果在2008年全年個(gè)人花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用（在藥店買藥花費(fèi)的金額不能作為救助憑證）在4萬元以上，你就可以申請(qǐng)救助。市紅十字會(huì)將于年底召開常務(wù)理事會(huì)，根據(jù)符合救助條件的人數(shù)的多少、每人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的多少，研究確定每個(gè)人的具體救助金額。六、如何保障農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的安全？募集的農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金將全部存入市紅十字會(huì)募捐專用帳戶。市紅十字會(huì)將按照公開、公正、透明的原則，定期將基金的管理使用情況向社會(huì)公布，隨時(shí)接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門和社會(huì)各界的監(jiān)督，確?；鸢踩行?，?？顚Ｓ?。平政發(fā)20088號(hào)平度市人民政府關(guān)于印發(fā)平度市農(nóng)村大病醫(yī)療救助管理辦法（試行）的通知各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，開發(fā)區(qū)、華僑科技園、農(nóng)業(yè)試驗(yàn)區(qū)管委，市政府各部門，市直各單位： 平度市農(nóng)村大病醫(yī)療救助管理辦法（試行）已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 二八年三月十日3平度市農(nóng)村大病醫(yī)療救助管理辦法（試行）第一章 總則第一條 為建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度，做好本市農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作，減輕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“參合”）貧困農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，遏制農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，根據(jù)國家、省、青島市關(guān)于開展大病救助工作的相關(guān)要求及市政府關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要補(bǔ)充形式，所需資金通過政府投入和社會(huì)捐助等多渠道籌集，主要用于對(duì)參合貧困患者的醫(yī)療救助。第二章 農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的籌集和管理第三條 建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金。資金來源： （一）公民、法人和其他社會(huì)組織的捐贈(zèng)；（二）市財(cái)政每年安排一定數(shù)額的配套資金；（三）其他形式的救助資金。第四條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)格管理。（一）基金納入市紅十字會(huì)專戶，設(shè)立單獨(dú)科目，實(shí)行以收定支，收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，單獨(dú)核算，任何單位和個(gè)人不得挪作他用。（二）市紅十字會(huì)建立基金管理的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制和長效運(yùn)行機(jī)制，保證一定數(shù)額的基金儲(chǔ)備，確?；疬\(yùn)行安全。 （三）市紅十字會(huì)制定基金管理、審核、撥付程序、臺(tái)帳系統(tǒng)和個(gè)人檔案，加強(qiáng)規(guī)范化、制度化管理，不斷提高農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的使用效益。 第三章 農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的救助對(duì)象與標(biāo)準(zhǔn)第五條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的對(duì)象為本市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，當(dāng)年度（每年的1月1日至12月31日）所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)在按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策補(bǔ)償后，個(gè)人自負(fù)部分超過4萬元，導(dǎo)致家庭貧困的農(nóng)民。第六條 對(duì)符合條件的救助對(duì)象，可以根據(jù)其家庭實(shí)際狀況和醫(yī)療費(fèi)自負(fù)金額等情況給予救助。年度內(nèi)每個(gè)被救助家庭只能享受一次救助。第七條 因下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不在救助范圍:（一）不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的；（二）因打架斗毆、第三者造成的交通事故或傷害、吸毒、自殺、自殘、酗酒以及矯形、保健、康復(fù)治療等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）在非新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（四）其他不應(yīng)納入補(bǔ)助范圍的費(fèi)用。第四章 農(nóng)村大病醫(yī)療救助的程序與辦法第八條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助必須遵循以下程序：（一）凡符合救助條件的農(nóng)民，可以向所在村（居）委會(huì)提出大病醫(yī)療救助申請(qǐng)，填寫平度市農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請(qǐng)表，提供平度市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及復(fù)印件，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)的單據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及必要的病史材料。（二）村（居）委會(huì)在收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核調(diào)查，組織召開村（居）民代表會(huì)進(jìn)行評(píng)議。（三）村（居）委會(huì)對(duì)調(diào)查和評(píng)議結(jié)果進(jìn)行張榜公示，公示時(shí)間為5日。公示結(jié)束后，報(bào)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核。村委不健全或不受理的，申請(qǐng)人可以直接向鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請(qǐng)。鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織對(duì)申請(qǐng)人的有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)議和公示，調(diào)查評(píng)議和公示期間按照本條第（二）、（三）項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。（四）鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到申請(qǐng)人和村提報(bào)的有關(guān)救助材料后，對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭狀況等逐項(xiàng)調(diào)查核實(shí)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，提出初步意見，連同相關(guān)材料報(bào)市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心預(yù)審。對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由并通知村（居）委會(huì)告知申請(qǐng)人。（五）市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心對(duì)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）上報(bào)的救助材料和相關(guān)的業(yè)務(wù)檔案資料進(jìn)行審核，無誤的，將相關(guān)材料報(bào)市紅十字會(huì)。（六）市紅十字會(huì)每年召開一次常務(wù)理事會(huì)，研究確定救助對(duì)象及救助金額。對(duì)不符合救助條件的，說明理由，書面通知鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，由其轉(zhuǎn)告申請(qǐng)人。（七）救助金由各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一到市紅十字會(huì)領(lǐng)取，并在領(lǐng)取后的5個(gè)工作日內(nèi)通知申請(qǐng)人，辦理領(lǐng)款手續(xù)。第五章 組織實(shí)施第九條 農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施，各有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分工，密切配合。（一）市紅十字會(huì)負(fù)責(zé)農(nóng)村大病醫(yī)療救助的日常工作。（二）市財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門按照職責(zé)依法對(duì)醫(yī)療救助基金募集、管理、使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（三）市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)對(duì)各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）提報(bào)的救助材料進(jìn)行預(yù)審核實(shí)。（四）新聞宣傳部門負(fù)責(zé)搞好農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作的宣傳報(bào)道。（五）各鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）負(fù)責(zé)配合有關(guān)部門做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助資金的募集和具體的救助工作。第六章 監(jiān)督管理第十條 市紅十字會(huì)要按照公開、公平、公正的原則，定期將農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的籌集、使用情況向社會(huì)公布，接受監(jiān)督。第十一條 對(duì)違反本辦法的行為，由有關(guān)部門依法追究責(zé)任：（一）對(duì)采取欺詐手段騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人，如數(shù)追回款項(xiàng)，并依法追究有關(guān)單位和當(dāng)事人的法律責(zé)任。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，在與農(nóng)村大病醫(yī)療救助相關(guān)的診斷、治療、收費(fèi)等環(huán)節(jié)中，有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，一經(jīng)查實(shí)，由衛(wèi)生行政主管部門依法給予行政處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究單位負(fù)責(zé)人和具體責(zé)任人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。（三）對(duì)侵占、挪用農(nóng)村大病醫(yī)療救助資金的，由所在單位或主管機(jī)關(guān)對(duì)責(zé)任人依法處理；造成損失的，要依法賠償；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。（四）農(nóng)村大病醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦