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體育館空調選型方案摘要： 蒸汽溴化鋰冷溫水機組消耗蒸汽熱能制冷，其耗電量低，無運動部件，振動，噪音小，并且不使用氟里昂，在空調制冷中也大量被采用，但是，其運轉條件較難控制，工作穩(wěn)定性差，出力難于保證。同樣，蒸汽溴化鋰冷溫水機組需設置鍋爐為其提供蒸汽，根據條件，可配備燃燒煤鍋爐或燃油（氣）鍋爐。 關鍵詞： 溴化鋰 冷溫水機組 管網蒸汽 換熱器一、項目概況該項目擬采用中央空調：總制冷負荷：600104kcal/h 總采暖負荷：480104kcal/h現就該項目的中央空調選用方案分析如下。二、可選方案方案a：4臺蒸汽型溴化鋰制冷機管網蒸汽采用某公司sxz8174h蒸汽型溴化鋰制冷機4臺管網蒸汽滿足整個項目的制冷、采暖需求；方案b：4臺離心機管網蒸汽采用150萬大卡離心機4臺管網蒸汽滿足整個項目的制冷、采暖需求；三、運行參數、條件 1、高、低壓配電費： 1500元/kw2、電費： 0.672元/kw3、蒸汽價格： 110元/噸4、制冷期： 120天/年5、采暖期： 120天/年6、運行時間： 10小時/天四、機組技術參數1、方案a：蒸汽型溴化鋰制冷機制冷和管道蒸汽通過換熱器采暖采用某公司sxz8174h蒸汽型溴化鋰制冷機4臺。制冷工況耗蒸汽量：1.95噸/h4臺7.8噸/h 總電功率: 5.25kw/h421kw/h采暖由管道蒸汽提供2、方案b：離心機制冷和管道蒸汽通過換熱器采暖采用150萬大卡離心機4臺制冷工況耗電量：340kw/h4臺=1360kw/h采暖由管道蒸汽提供項目方案a方案b中央空調主機4臺150萬大卡蒸汽機4臺150萬大卡離心機管網蒸汽（采暖）8噸/h蒸汽量8噸/h蒸汽量冷卻塔4臺550噸4臺550噸配電設施費3.15萬元204萬元五、初投資費用比較單位：萬元方案方案a方案b方案a-b主機費用289.24368-78.76配電設施費3.15204-200.85合計292.39572-279.61六、年運行費用比較單位：萬元方案方案a方案b方案a-b耗電費用1.782.42-80.72耗蒸汽費用127.6469.1658.48合計129.34151.58-22.24附錄一：初投資費用計算說明方案a：采用某公司sxz8174h蒸汽型溴化鋰制冷機4臺。1、溴化鋰機組總價：72.31萬元4臺=289.24萬元2、高、低壓配電費: 21kw1500元/kw=3.15萬元合計：292.39萬元方案b：采用150萬大卡離心機4臺制冷：1、 主機總價：924臺368萬元2、 高、低壓配電費：1360kw1500元/kw=204萬元合計：572萬元附錄二：實際工況年運行費用由于空調負荷的變化是隨外界環(huán)境溫度而變化，具有很大隨機性。1）機組在一個制冷期120天內運行的負荷分布為：100%負荷：占17%制冷期，相當于制冷期的20天；75%負荷：占39%制冷期，相當于制冷期的47天；50%負荷：占33%制冷期，相當于制冷期的40天；25%負荷：占11%制冷期，相當于制冷期的13天；2)機組在一個采暖期120天內運行的負荷分布為：100%負荷：占17%采暖期，相當于采暖期的20天；75%負荷：占39%采暖期，相當于采暖期的47天；50%負荷：占33%采暖期，相當于采暖期的40天；25%負荷：占11%采暖期，相當于采暖期的13天；具體負荷與能耗關系見表一、二、三。表一 四臺蒸汽型溴化鋰制冷機實際制冷負荷工況能耗表二 蒸汽采暖時蒸汽實際耗量表三 四臺離心機實際制冷負荷工況能耗附錄三：運行費用計算書（含制冷、采暖）方案a：采用某公司sxz6174h蒸汽型溴化鋰制冷機4臺。制冷1、電費：1.7萬元/年21kw/h0.672元/kw10小時/天120天/年=1.7萬元/年2、 蒸汽費：58.48萬元/年：（7.8噸/h20天4.84噸/h47天+3.12噸/h40天+1.72噸/h13天）110元/噸10小時/天=58.48萬元/年采暖1、蒸汽費：69.16萬元/年：（8噸/h20天6噸/h47天+4噸/h40天+2噸/h13天）110元/噸10小時/天=69.16萬元/年合計：1.7+58.4869.16=129.34萬元/年方案b：采用150萬大卡離心機4臺制冷。制冷1、電費：82.42萬元/年 （1360kw/h20天+1088kw/h47天+884kw/h40天+680kw/h13天）0.672元/kw10小時/天=82.42萬元/年采暖（采暖方式同為管網蒸汽，所以參數和表二相同。）1、蒸汽費：69.16萬元/年：（8噸/h20天6噸/h47天+4噸/h40天+2噸/h13天）110元/噸10小時/天=69.16萬元/年合 計：82.4269.16151.58萬元/年 七、說明:1、綜合近期我省用電形勢，電力部門認為，我省已經進入“全天性缺電”狀態(tài)，預計江蘇省全年缺電810萬千瓦。2、我市今夏最大用電需求將達到145萬千瓦，比去年增加35萬千瓦，約有40到45萬千瓦的缺口，缺口負荷約占全市總負荷的三分之一，占工業(yè)負荷近二分之一。本地區(qū)即將并入華東電網，缺電形勢更不容樂觀。一般綜合性醫(yī)院的空調設計標準摘要： 一直以來人們都比較關注手術室和隔離病房的空調設計，當然這也是十分必要的，但如果門診沒有做好防止交叉感染的預防措施，仍然沒有從根本上預防院內感染。本文介紹了一般綜合性醫(yī)院的空氣品質、通風與壓力關系，針對一般綜合性醫(yī)院各功能區(qū)介紹ashrae空調設計標準，并著重討論了門診的感染控制措施。 關鍵詞： 空氣品質 壓力關系 醫(yī)院 sars0 前言嚴重急性呼吸綜合征（sars）疫情突如其來，為防止通過空調系統(tǒng)的傳播，作為臨時的緊急措施，衛(wèi)生部曾一度要求嚴禁使用中央空調，而采用自然通風。當時處于春夏過渡的季節(jié)醫(yī)護人員身穿隔離服、防護服，頭戴口罩與眼鏡，稍一動作就汗流浹背，甚至出現熱病。世界衛(wèi)生組織醫(yī)院sars感染控制導則中則并沒有規(guī)定不能開空調，只是建議在空調系統(tǒng)沒有獨立送排風時，關掉空調開窗通風。但開窗不能通向公共場所。由于當前一些綜合性醫(yī)院的空調設計存在一些問題，對傳染病的控制沒有足夠的考慮，甚至不僅不能控制疾病傳染，還為病毒的傳播提供了途徑。為此研討一般綜合性醫(yī)院的空調方案是擺在我們面前的緊迫任務。sars是一種傳染性強、愈后不良的嚴重呼吸道傳染病，其治療和管理必須由sars防治專門機構統(tǒng)一管理。然而大量事實表明目前在我國大部分病人總是先到各級綜合醫(yī)院就診，由綜合醫(yī)院確診后再轉給防治專業(yè)機構，所以各級綜合醫(yī)院處于sars防治工作的第一線。這就要求各級綜合醫(yī)院的門診充分考慮各種情況，盡可能控制交叉感染的可能。因此除了應當建造隔離醫(yī)院外，對一般綜合性醫(yī)院的空調設計，也應當有一個更嚴格的標準，這樣才能在將來更好的應對突發(fā)疫情。一所綜合性醫(yī)院主要分急診、門診、病房等幾部分。綜合醫(yī)院的中心部分是特護區(qū)，包括手術室、操作間、產房和保育室，通常放射科、化驗科、消毒室和藥房分布于靠近特護區(qū)的地方，此外還有急診室、廚房、餐飲服務處、設備保管中心即中心消毒器材供應室及太平間等。1通常誤以為只有特護區(qū)和病房的空調需要特別的設計，認為這里的患者抵抗力差，需要特別注意防止交叉感染。但實際上，由于來到醫(yī)院就診的眾多病人情況復雜，如果不注意防護，在特護區(qū)和病房以外的環(huán)節(jié)交叉感染的可能更大。而且特護區(qū)周圍的放射科、消毒室等區(qū)域以及廚房等服務區(qū)也都應當考慮進來，也就是說，一個醫(yī)院應當作為一個整體考慮其室內氣流組織，壓力分布和各室空氣流向，每一個環(huán)節(jié)都不能忽視。本文依據ashrae手冊中綜合性醫(yī)院各個功能區(qū)的標準結合我國醫(yī)院的科室設置介紹綜合性醫(yī)院空調設計中對于院內交叉感染特別是sars一類病毒感染控制應注意的問題。1 綜合性醫(yī)院的空氣品質及通風存在的問題 疫情過后，綜合性醫(yī)院存在的問題引發(fā)了一系列的思考，尤其是北京大學人民醫(yī)院的感染情況引起了人們的重視。北大人民醫(yī)院院長呂厚山在接受中央電視臺面對面欄目的采訪時，分析認為北京大學人民醫(yī)院感染嚴重的原因是：首先，作為一家大型綜合醫(yī)院的人民醫(yī)院一直沒有傳染科，也沒有防治傳染病的專業(yè)人才，接診第一批非典病人時整個醫(yī)院既沒有隔離病房也沒有隔離區(qū)；其次，醫(yī)院的就診流程不合適；另外，醫(yī)院的通風條件差也是非典在人民醫(yī)院迅速傳播的原因之一。2中國工程院院士、清華大學教授江億等專家為此所作的一系列實例測試、研究。發(fā)現sars病毒只能在幾種生物細胞中繁殖，不可能在空氣中繁殖。病毒要附著在室內懸浮顆粒上，才能在空氣中傳播。5微米以上的小顆粒在1.5米以內會沉降、蒸干。所以，可以在空氣中、進入空調系統(tǒng)內傳播的病毒，主要是附著在0.08至0.12微米的顆粒上。4月17日至23日北京人民醫(yī)院躺著十幾名sars病人的一樓一條走廊兩側，一邊是骨科門診室，當時在室中的4名骨科醫(yī)生全部感染，另一邊是外科門診室，當時出門診的4名外科醫(yī)生無一感染。進一步研究發(fā)現，外科門診室另一側臨街，空氣流通很好；而骨科門診室另一側是一個封閉的天井，空氣流通不好。這一研究結果表明，空氣流通與否對是否感染起到決定性的作用。對來自北京人民醫(yī)院的第二個實例的研究表明，病人呼出病毒濃度稀釋1000到2000分之一還會使人感染，而安全濃度是稀釋2萬分之一。同時發(fā)現，風速越大，病毒濃度越小。 第三個實例來自廣州第一人民醫(yī)院，研究表明，空氣安全范圍為人體排出病毒濃度的萬分之0.5至0.8，危險范圍為濃度的萬分之8至10。3這些實例表明，病毒在空氣中要達到一定濃度才致病，只要通風稀釋病毒，就可以避免傳染。這表明疫情襲擊的醫(yī)院存在的主要問題還是通風問題。 存在問題的醫(yī)院并非只此一家，前不久有關部門對12所駐京醫(yī)療單位的空氣質量作了的監(jiān)測，醫(yī)院重點科室空氣微生物的采樣檢測結果：門診大廳空氣合格率92；婦產科空氣合格率25；醫(yī)院手術室空氣合格率75；所有4個醫(yī)院血液科、燒傷科、移植科、重癥監(jiān)護室等空氣中菌數均超標。見表l。4表1 醫(yī)療單位空氣微生物合格率4 檢測地點采樣單位（個）合格率（）掛號大廳1292婦產科1225醫(yī)院手術室475門診部手術室333治療室120血液科20燒傷科20移植科20重癥監(jiān)護室10醫(yī)院各類環(huán)境空氣質量的監(jiān)測結果 12個受檢單位中，co合格率50，co2合格率75，溫度合格率917，相對濕度均不合格，噪聲合格率83，可吸人顆粒物合格率50，見表2。表2 醫(yī)療單位空氣質量監(jiān)測合格率（）4 單位coco2溫度相對濕度噪聲可吸人顆粒物1406010004010027575100075100380100100080404751001002575505100100100033100610010010033336773310010033100338100100100075759100100100050751075755005010011100100100001001210010010000100嚴峻的現狀提醒我們，必須重視起來，采取適當的空調措施，做好現有空調的運行與維護，做好消毒及管理，才能更好的防止醫(yī)院感染，應對疫情。2 綜合性醫(yī)院空調設計醫(yī)院空調不僅用于提高舒適度，在其他方面有更重要的作用。多數情況下，合適的空調是治療中的一個因素；某些情況下，是主要的治療方法。研究表明，病人在控制的環(huán)境中一般比在非控制環(huán)境中體質恢復更快。如甲狀腺功能亢進患者不能忍受熱、濕和熱浪。涼、干的環(huán)境促使皮膚輻射散熱和蒸發(fā)散熱，可能會挽救患者的生命。同時，合理的空調設計也是預防交叉感染的措施之一。一定的溫濕度條件可以抑制或促進細菌的生長、激活或殺死病毒。一般來說較干燥的空氣環(huán)境不利于疾病的發(fā)展，可減弱二次污染或與臨床條件無關的傳染從而減少住院治療。規(guī)范和手冊規(guī)定了某些醫(yī)院的溫度和濕度范圍作為一種控制傳染的措施，當然也考慮了舒適性。盡管合適的空調對疾病的防治有幫助，醫(yī)院中空調的應用，存在許多一般舒適性空調系統(tǒng)所不曾遇到的問題。醫(yī)院及其相關醫(yī)療機構的空調與用于其它類型建筑的空調基本不同點有如下幾點：1（1） 從表1可以看出污染擴散的情況，因此說明了氣流組織在防止交叉感染中起到的重要作用。所以醫(yī)院對不同部門之間的空氣流向有嚴格的要求，表3給出了各部門之間的壓力通風關系；（2） 通風和過濾的特定要求是稀釋和去除氣味、空氣中的微生物和病菌以及危害性的化學、放射性物質等污染。新風口和排風口應合理布置，以保證新風清新，排風不污染環(huán)境也不造成二次污染。所有集中通風或中央空調系統(tǒng)應當安裝過濾器，其效率不應低于表2中所示值。（3） 不同區(qū)域有不同的溫度、濕度要求。（4） 要求能夠精確控制環(huán)境條件。表1 整理床鋪對醫(yī)院浮游菌數的影響1 項目每m3的細菌數病房內病房附近走廊初始狀態(tài)12001060整理床鋪中4940226010分鐘后2120147030分鐘后1270950初始狀態(tài)560 常規(guī)整理3520用力整理6070表2 綜合醫(yī)院中中央通風和空調系統(tǒng)的過濾效率1 過濾器的最少個數區(qū)域設計過濾器效率%no.1ano.2ano.3b3整形外科手術室骨髓移植手術室器官移植手術室259099.972一般手術室產房保育室特護室病房治療室診斷室和相關區(qū)25901化驗室消毒室801食品準備區(qū)洗衣房行政管理區(qū)貯存室污染物存放區(qū)25a 根據ashrae標準52.1-1992b 根據dop測試c 出風口有高效過濾器3 詳細設計標準3.1 門診門診是病人最常去的地方。但目前門診的防護措施普遍并不夠，sars的突襲暴露的這一弱點。我們發(fā)現醫(yī)院的候診大廳里總是人潮擁擠，尤其冬季流感發(fā)生的時候，兒童門診有限的空間往往要容納幾百個小患者，很多人可能略有不適或者只是小病到醫(yī)院走了一趟反而添了病。據廣州日報一份調查報道顯示，醫(yī)院的大廳與候診區(qū)，空氣中的細菌都超過標準值，導致院內感染的機會大增。病房可能因通風較好，出入人員較少，空氣品質還算好。最常見的感染部位依序是泌尿道，血流，外科傷口還有呼吸道，從病房來看，加護病房比一般病房幾率低得多，平均發(fā)生率也有.。5不同的醫(yī)院由于規(guī)模不同，在門診分科上并不完全一致。其門診常分為：內科、外科、兒科、婦產科、五官科、中醫(yī)科、腸道門診、保健科、急診室以及其他專門科室等。還有醫(yī)技科室：藥房、檢驗科、放射科、理療科、功能檢查科等，這些科室一般情況下根據醫(yī)院的規(guī)模大小，可供門診、病房共用，也可在門診部增設一般常規(guī)化驗室及放射科的透視室。一般情況下病人總是首先到各級綜合醫(yī)院就診，由綜合醫(yī)院確診后如有必要再轉給防治專業(yè)機構，這樣，到綜合性醫(yī)院就診的病人就很復雜，傳染病患者到各個科室的可能性都有，各個科室都存在傳染隱患。但我們無法做到也不需要做到每個科室都嚴陣以待，都達到隔離室的標準。我們所能做的就是采取一定的預防措施，把交叉感染的可能降到最低。內科診室在門診病人中所占比重最大，同時內科病人病種復雜，往往還有一部分傳染病病人在內。一般內科放在底層盡端靠近出入口的地方，診室需保持相對負壓同時要加強通風，以防交叉感染。外科除專用診室外還會有換藥室及門診手術室。大型醫(yī)院除普通外科外，還設有各種專業(yè)，如胸外科、泌尿外科、骨科、燒傷外科等。除一般共用的換藥室、治療室、消毒室外還會有敷料準備室、石膏室、泌尿科檢查室或膀胱鏡室等。外科病人多有外傷，有的還要進行換藥及小手術，故需保持正壓，潔凈度要求要高一些，以防止傷口感染。6產科門診主要是對產婦進行產前產后檢查，計劃生育手術、小手術等就診者，她們多數并非病人。婦科病人診察后還需治療，因而婦、產以分室設置為宜。產科應采取相對正壓，防止她們受到感染。大型醫(yī)院可將婦產分科設置，產科另設出入口，盡量減少與病人接觸的機會。為防止小兒與成年患者相互感染的機會，兒科也應有單獨出入口。兒科診室必須設置兒科初檢和隔離室。兒科病人必須有單獨取藥窗口和專用化驗室。若這些用房均單獨設立，又會浪費大量人力和設備，只有大型醫(yī)院才有條件考慮。有的醫(yī)院只設內兒科，門診內、兒兩科合并設置，在檢查過程中，如發(fā)現有傳染病患者應立即采取消毒隔離措施，避免傳染病擴散。設置預檢室（鑒別診斷室），分別組織傳染與非傳染的隔離就診路線是完全必要的。兒科預檢室可分設幾個隔離室，如發(fā)現傳染病即在此室診察處理。患者離開后，立即封閉消毒，另開放第二室作為預檢室。此法不需另設隔離室。大型醫(yī)院兒科患者入口即進行預檢，發(fā)現可疑傳染病即分別進入呼吸或消化系統(tǒng)傳染病的隔離室。這些隔離室另有出口，不與一般病兒相遇。6此外，為了方便門診病人的治療，各醫(yī)院在門診還設有一些治療科室，讓病人在不住院的情況下，能夠得到治療。當然，這一般都是風險性較小的治療。1、門診治療室 是專為方便病人在門診進行一般治療而設，如打針、換藥、腰椎穿刺、骨髓穿刺、十二指腸引流、導尿等檢查、治療，都可以在門診治療室進行。許多測試表明，門診的感染傳播又以空氣傳播及接觸傳播為主。特別是治療室空間小，人員流動量大時為減少交叉感染的發(fā)生，空氣消毒、過濾及加強通風對凈化空氣起到非常重要的作用。2、門診觀察室 主要收留急診已明確診斷，只需短期治療、觀察或暫時住院困難的病人，以及門診手術或特殊治療后需要觀察的病人。留觀時間一般在37天，最多不超過2周?？梢詤⒖疾》康目照{設計要求。13.2 其他部門1ashrea標準中對醫(yī)院主要部門的溫濕度和通風情況做了詳細的規(guī)定和解釋。對溫度的要求比較特別的是手術室、分娩室和急救手術室，要求在2024，而其濕度也要求比較高，在5060%，從而既起到了抑菌的效果，又使醫(yī)務人員和患者處在一個比較舒適的環(huán)境之中，與我國的2225和5060%略有不同。易感染病人使用的隔離病房應采用全空氣系統(tǒng)，排風直接排至室外。每間病房設有單獨的溫控器，氣壓與周圍區(qū)域相同。特護病房保持正壓。保護隔離室則使用隔離的單向流單元以保護病人或“沖洗”房間, 減少空氣中的孢子。推薦換氣次數使用15次/小時。干凈空氣流經病人，從地面附近回風。如果病人免疫系統(tǒng)差，但尚未被感染，病房與周圍區(qū)域應該保持正壓。當病人是免疫壓抑且具有傳染性時，隔離房間應設計成能夠保證與隔離區(qū)域或休息室之間維持一個