窄QRS心動過速心電圖診斷及鑒別診斷.ppt

窄QRS心動過速 心電圖診斷及鑒別診斷,第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院 趙 學(xué),窄QRS心動過速類型,房室折返性心動過速（AVRT) 60-70% 房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）30-40% 房性心動過速（AT）5-10% IART SART 異位AT,PSVT,SNRT,AVRT,AVNRT,IART,SF-AVNRT FS-AVNRT SS-AVNRT,O-AVRT A-AVRT,房波形態(tài)與心房激動起源,左右心房(aVL 、V1 ) aVL ：P波負(fù)向：左房房速或起源 V1 ：P波負(fù)向：右房房速或起源 心房上下(II 、III 、aVF ) P波直立：房上部房速或起源 P波負(fù)向：房下部房速或起源,F-S型AVNRT,V1 : P波? I、 aVL: P波正向 II 、III 、aVF : P波負(fù)向,激動起源右房后下部,SF-AVNRT 2:1,I、 aVL : P波正向 V1 : P波負(fù)向 II 、III 、aVF : P波負(fù)向,激動起源右心房下部,AVRT（右后隔AP）,aVL : P波正向 V1 : P波負(fù)向 II 、III 、aVF : P波負(fù)向,激動起源右房下部,AVRT（左后隔AP）,I : P波負(fù)向 V1 : P波正向 II 、III 、aVF : P波負(fù)向,激動起源左房下部,PJRT（左后隔慢AP）,I : P波負(fù)向 V1 : P波正向 II 、III 、aVF : P波負(fù)向,激動起源左房下部,AT（后間隔部位）,aVL、 I : P波正向 V1 : P波負(fù)向 II 、III 、aVF : P波負(fù)向,激動起源右房下部,aVL、 I : P波正向 V1 : P波負(fù)向 II 、III 、aVF : P波正向,激動起源右房上部,AVRT（右前AP）,I : P波負(fù)向 V1 : P波正向 II 、III 、aVF : P波負(fù)向,CS,AVRT（左后側(cè)慢AP）,激動起源左房后下部,aVL : P波負(fù)向 V1 : P波正向 II 、III 、aVF : P波正向,激動起源左房前上部,AVRT（左前外側(cè)AP）,房室關(guān)系與PSVT類型,房室1:1 RP/RR1或RP PR 順向型AVRT SS-AVNRT IART（少見） RP/RR1或RP PR AVRT（慢AP參與） FS-AVNRT IART和SNRT P與QPS重疊 SF-AVRT IART （少見） SNRT（少見）,房室阻滯 房室文氏阻滯 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滯 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滯,RP/RR1或RP PR,RP,PR,AVRT（左前外側(cè)AP）,RP/RR1或RP PR,SS-AVNRT,RP,PR,房室關(guān)系與PSVT類型,房室1:1 RP/RR1或RP PR 順向型AVRT SS-AVNRT IART（少見） RP/RR1或RP PR AVRT（慢AP參與） FS-AVNRT IART和SNRT P與QPS重疊 SF-AVRT IART （少見） SNRT（少見）,房室阻滯 房室文氏阻滯 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滯 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滯,RP/RR1或RP PR,PJRT（左后隔慢AP）,PR,RP,RP/RR1或RP PR,F-S型AVNRT,PR,RP,RP/RR1或RP PR,RP,RP,IART,房室關(guān)系與PSVT類型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 順向型AVRT SS-AVNRT IART（少見） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP參與） FS-AVNRT IART和SNRT P與QPS重疊 SF-AVRT IART （少見） SNRT（少見）,房室阻滯 房室文氏阻滯 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滯 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滯,P與QPS重疊,SF-AVNRT,房室關(guān)系與PSVT類型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 順向型AVRT SS-AVNRT IART（少見） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP參與） FS-AVNRT IART和SNRT P與QPS重疊 SF-AVRT IART （少見） SNRT（少見）,房室阻滯 房室文氏阻滯 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滯 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滯,房室文氏阻滯,IART,P,P,P,P,P,P,P,P,房室關(guān)系與PSVT類型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 順向型AVRT SS-AVNRT IART（少見） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP參與） FS-AVNRT IART和SNRT P與QPS重疊 SF-AVRT IART （少見） SNRT（少見）,房室阻滯 房室文氏阻滯 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滯 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滯,IART房室2:1,房室2:1阻滯,SF-AVNRT 2:1,激動起源右心房下部,房室2:1阻滯,心室超速刺激對心動過速的影響 S1 S1 超速起搏不奪獲心房 房速 奪獲心房,但停止心室起搏后心房激動呈 A-A-V關(guān)系(A-A與其前后的V波明確分開) 房速 超速起搏拖帶心動過速并有QRS融合波者=AVRT,可排除AVNRT與AT,IART,心室刺激不奪獲心房,房室關(guān)系與PSVT類型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 順向型AVRT SS-AVNRT IART（少見） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP參與） FS-AVNRT IART和SNRT P與QPS重疊 SF-AVRT IART （少見） SNRT（少見）,房室阻滯 房室文氏阻滯 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滯 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滯,房室不等比阻滯,IART,房室不等比阻滯,IART,房室關(guān)系與PSVT類型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 順向型AVRT SS-AVNRT IART（少見） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP參與） FS-AVNRT IART和SNRT P與QPS重疊 SF-AVRT IART （少見） SNRT（少見）,房室阻滯 房室文氏阻滯 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滯 IART SNRT AVRT不并存房