呼吸系統(tǒng)之上呼吸道檢查.ppt

呼吸系統(tǒng)檢查,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),內(nèi)容提要,一. 呼 出 氣 檢 查： 二. 鼻 液 檢 查： 三. 咳 嗽 檢 查： 四. 鼻 腔 檢 查： 五. 鼻 旁 竇 檢 查： 六. 咽 囊 檢 查： 七. 喉 及 氣管檢查 ：,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),一.呼出氣檢查,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),呼出氣（expired air ）的檢查，對(duì)上呼吸道 和脯疾病的診斷， 是一種重要 的輔助檢查方法。對(duì)呼出氣的檢查，重點(diǎn)在于呼出氣流的強(qiáng)度、溫度、及氣味。,一.呼出氣檢查,呼出氣流強(qiáng)度,呼出氣體溫度,呼出氣體的氣味,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),一.呼出氣檢查,呼出氣流強(qiáng)度,當(dāng)一側(cè)鼻孔狹窄鼻 旁竇腫脹積膿時(shí)，患 側(cè)鼻孔的呼出氣流小。,兩側(cè)鼻腔同時(shí)存在病變時(shí)，病變 重的一側(cè)氣流小于病變輕的一側(cè),豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),一.呼出氣檢查,呼出氣流溫度,正常狀態(tài)：健康動(dòng)物 呼出氣稍有溫?zé)岣?病理狀態(tài)：溫度升高見(jiàn)于各 種熱性??；溫度顯著降低見(jiàn)于 內(nèi)臟破裂、大失血、中毒等。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),一.呼出氣檢查,呼出氣體氣味,來(lái)自口腔：腐敗臭口腔 腐敗性炎癥；酸臭味 伴有嘔吐，重癥胃腸炎,來(lái)自鼻腔：?jiǎn)蝹?cè)鼻孔該側(cè)鼻腔 或鼻旁竇疾病；雙側(cè)鼻孔病變?cè)?支氣管或肺，如壞疽性肺炎,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),一.呼出氣檢查,呼出氣體有臭味,來(lái)自鼻腔,來(lái)自口腔,單側(cè),雙側(cè),病在鼻腔,病在氣管、肺部或全身性疾病如尿毒癥,伴隨嘔吐物等,病在消化道,不伴隨嘔吐物,病在口腔,特殊氣味,尿臭味,爛蘋(píng)果味,尿毒癥,酮血病,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),二.鼻液檢查,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),鼻液的構(gòu)成(鼻液nasal discharge),是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性滲出物、剝脫的上皮或崩解的組織等組成。,粘膜分泌物,炎性滲出物,剝脫的上皮,崩解的組織,血液,唾液,飼料,飲水,嘔吐物,鼻液,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),二.鼻液檢查,鼻液檢查的主要內(nèi)容：,鼻液的量 鼻液的性狀 鼻液的一側(cè)性或兩側(cè)性 鼻液中的混合物 鼻液中的彈力纖維,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),二.鼻液檢查,常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)急性炎癥、和某些傳染病,鼻液的量：,大量鼻液,少量鼻液,鼻液不定,常見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、和某些傳染病,常見(jiàn)于鼻竇炎、肺壞疽、和慢性支氣管炎,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),二.鼻液檢查,鼻液的性狀：,鼻液的性狀可因炎癥和疾病的發(fā)展時(shí)期而有所不同。因此，根據(jù)鼻液的性狀，對(duì)呼吸系統(tǒng)的炎癥性疾病，具有定病性和定病和的診斷意義。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng), 3鼻液性狀類型：,鼻液種類,漿液性,鐵銹色,血液性,腐敗性,膿性,粘液性,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng), 鼻液的性狀：,漿液性鼻液：serous nasal discharge,無(wú)色透明，稀薄如水，為漿液性炎癥的牲。常見(jiàn)于呼吸道粘膜急性炎癥的初期、感冒及馬腺疫和犬瘟熱初期。,粘液性鼻液：mucoid nasal discharge,粘稠，蛋清樣或灰白色不透明，內(nèi)含多量粘液、白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞，呈牽絲狀，為卡他性炎癥的特征。常見(jiàn)于呼吸道粘膜急性炎癥的中期及恢復(fù)期。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng), 鼻液的性狀：,膿性鼻液：prurlent nasal discharge,粘稠，混濁不透明，呈黃色、灰黃色或黃綠色，內(nèi)含大量中性料細(xì)胞和粘液，如凝乳狀。為化膿性炎癥特征。,腐敗性鼻液：sanious nasal discharge,污穢不潔呈灰黃色或綠褐色，混有崩潰的組織片，發(fā)惡臭味，為腐敗性炎癥的特征。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng), 鼻液的性狀：,血液性鼻液：,呈紅色，混有血絲、凝血塊、或?yàn)槿嗍莵?lái)源于呼吸道粘膜和肺，為出血性炎癥的特征。血色鮮紅，為鼻出血；血色粉紅或鮮紅，混有小氣泡時(shí)，多為肺水腫和肺出血,haemorrhagic nasal discharge,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng), 鼻液的性狀：,鐵銹色鼻液,為纖維素性肺炎肝變期的重要特征， 是由于滲出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞所吞噬，將血紅蛋白分解并轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，故鼻液呈鐵犭色。,rusty-coloured nasal discharge,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),3.鼻液的一側(cè)性或兩側(cè)性,二.鼻液檢查,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),3.鼻液的一側(cè)性或兩側(cè)性,一側(cè)性鼻液： 兩側(cè)性鼻液：,為一側(cè)性的鼻腔和鼻旁竇的疾病。,為兩側(cè)性的鼻腔和鼻旁竇的疾病，以及咽囊、喉以下呼吸器官的疾病。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.鼻液中的混合物,二.鼻液檢查,鼻液中的混合物，按其成份可分為以下三種類型,細(xì)小泡沫樣鼻液 飼料、唾液樣鼻液 嘔吐物樣鼻液,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.鼻液中的混合物,細(xì)小泡沫樣鼻液,鼻液中混有空氣時(shí)，呈細(xì)小泡沫樣來(lái)源于細(xì)支氣管和肺泡。,白色或粉紅色肺水腫,鮮紅色肺出腫,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.鼻液中的混合物,飼料、唾液樣鼻液,鼻液中混有飼料碎片和唾液，來(lái)源于咽和食管。見(jiàn)于咽炎、咽麻痹、食管梗塞、等吞咽和咽下障礙的疾病。,嘔吐物樣鼻液,鼻液中混有酸臭的嘔吐物，呈酸性反應(yīng)，是來(lái)源于胃和小腸，見(jiàn)于重癥急性胃擴(kuò)張、十二指腸便秘等胃腸疾病。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),5.鼻液中的彈性纖維檢查,二.鼻液檢查,鼻液中出現(xiàn)彈力纖維是肺組織崩解的結(jié)果，常見(jiàn)于肺膿腫、肺壞疽和肺結(jié)核,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),三.咳嗽檢查,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),三.咳嗽檢查,咳嗽動(dòng)作的形式： 咳嗽發(fā)生的原因： 咳嗽對(duì)機(jī)體的影響： 臨床常見(jiàn)的咳嗽的病理變化：,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),三.咳嗽檢查,1.咳嗽動(dòng)作的形式：,首先以深吸氣開(kāi)始，然后產(chǎn)生急促有力的呼氣動(dòng)作。,2.咳嗽發(fā)生的原因：,主要是因咽、喉、氣管、支氣管等部位的粘膜受到刺激的結(jié)果。其中以喉部最敏感。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),三.咳嗽檢查,3.咳嗽對(duì)機(jī)體的影響：,是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，機(jī)體借咳嗽能將呼吸道內(nèi)的分泌物和異物排出體外。,劇烈而長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，引起支氣管平滑肌痙攣、迷走神經(jīng)興奮、咽喉部的劇烈振動(dòng)。最終導(dǎo)致肺泡氣腫或促進(jìn)呼吸道炎癥的發(fā)展。,積極影響,消極影響,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.臨床常見(jiàn)的咳嗽的病理變化：,臨床檢查咳嗽時(shí)要注意觀察咳嗽的性質(zhì)、次數(shù)、強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)疼痛等 ，常見(jiàn)的咳嗽病理變化有以下：,干咳,痛咳,連咳,濕咳,痙咳,稀咳,咳嗽,三.咳嗽檢查,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.臨床常見(jiàn)的咳嗽的病理變化：,干咳 dry cough,特征：,病理意義：,呼吸道內(nèi)無(wú)滲出物或僅有少量的粘稠的滲出物,咳嗽的聲音清脆，干而短，無(wú)痰,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.臨床常見(jiàn)的咳嗽的病理變化：,濕咳 moist cough,特征：,病理意義：,呼吸道內(nèi)有大量的稀薄滲出物。,咳嗽的聲音鈍濁，濕而長(zhǎng) 隨著咳嗽動(dòng)作從鼻孔噴出多量滲出物 咳嗽后出現(xiàn)咀嚼動(dòng)吞咽動(dòng)作作。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.臨床常見(jiàn)的咳嗽的病理變化：,稀咳 rare cough,特征：,病理意義：,常見(jiàn)于感冒、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等疾病。,單發(fā)性咳嗽，每次僅出現(xiàn)一兩聲，常反復(fù)發(fā)作而帶有周期性，故又稱為周期性咳嗽,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.臨床常見(jiàn)的咳嗽的病理變化：,連咳 continuous cough,特征：,病理意義：,常見(jiàn)于急性喉炎，傳染性上呼吸道炎癥，支氣管炎及支氣管肺炎等。,連續(xù)性咳嗽，咳嗽頻繁，連續(xù)不斷，嚴(yán)重時(shí)轉(zhuǎn)為痙攣性咳嗽。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.臨床常見(jiàn)的咳嗽的病理變化：,痙咳 spasmodic cough,特征：,病理意義：,表示呼吸道粘膜受到強(qiáng)烈刺激，或刺激因素不易排除，見(jiàn)于異物進(jìn)入呼吸道，及異物性肺炎、豬肺疫等。,痙攣性咳嗽或發(fā)作性咳嗽，咳嗽劇烈，連續(xù)發(fā)作。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),4.臨床常見(jiàn)的咳嗽的病理變化：,痛咳 painful cough,特征：,病理意義：,常見(jiàn)于急性喉炎、喉水腫和胸膜炎等。,咳嗽帶痛，咳嗽聲音短而弱，咳嗽時(shí)患畜呈現(xiàn)頭頸伸直，搖頭不安，前肢刨地或呻吟等異常表現(xiàn)。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),四.喉及氣管檢查,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),七.喉及氣管檢查,喉及氣管檢查可分為外部檢查及內(nèi)部檢查， 其中以外部檢查最為常用。,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),七.喉及氣管檢查,視診 喉部腫脹 氣管部腫脹 觸診 主要有腫脹、增溫、疼痛和咳嗽等變化 聽(tīng)診 喉呼吸音 氣管呼吸音,1.外部檢查：,豬場(chǎng)動(dòng)力網(wǎng),1.外部檢查之聽(tīng)診,羅音 喉和氣管內(nèi)有分泌物， 粘稠分泌物干羅音 稀薄分泌物濕羅音,呼吸音增強(qiáng) 于各種呼吸困難性疾病,狹窄音 氣管狹