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文檔簡介

巨幼細(xì)胞性貧血,一、臨床表現(xiàn),（一）貧血癥狀 （二）食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘、舌疼、舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮等體征 （三）缺乏VitB12的癥狀，如脊髓后側(cè)束變性、精神癥狀，周圍神經(jīng)病變等。,二、檢查,（一）血常規(guī) ：大細(xì)胞性貧血，呈全血細(xì)胞減少。 （二）MCV100fl，MCH32pg （三）骨髓象：典型巨幼樣變，紅系為主。 （四）血清葉酸和VitB12測定：葉酸6.91nmol/L,VitB1274-103pmol/L （五）特殊檢查：如壁細(xì)胞和內(nèi)因子抗體檢查、VitB12吸收試驗等。,三、診斷標(biāo)準(zhǔn),（一）臨床表現(xiàn) 1、貧血癥狀 2、常伴消化道癥狀，舌部體征 3、VitB12缺乏者可以有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，兒童者可表現(xiàn)為精神障礙和智力低下。,二、實驗室檢查 1、大細(xì)胞性貧血， MCV100fl,MCH32pg 2、白細(xì)胞和血小板亦減少，中性核分葉過多(5葉者5%,6葉者1%) 3、骨髓明顯增生，紅系典型巨幼樣變，巨幼紅10% 4、特殊檢查：血清葉酸6.91nmol/L;紅細(xì)胞葉酸測定227nmol/L;血清VitB1274-103pmol/L,診斷葉酸缺乏的巨幼貧血：貧血表現(xiàn)+檢查1和3（或2）項。 診斷VitB12缺乏的巨幼貧血：貧血癥狀+檢查1和3（或2）項。,四、治療,（一）去除病因 （二）增加營養(yǎng) （三）補充葉酸或VitB12 葉酸5-10mg/d，每日3次，至血紅蛋白恢復(fù)正常，一般不需維持治療。VitB12100ug/d，惡性貧血及全胃切除要終生維持治療。 （四）輸血 嚴(yán)重貧血或有組織臟器明顯缺氧者可輸血治療。,五、療效標(biāo)準(zhǔn)

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