老年期Elderly上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院.pptVIP

第十章 老年期 Elderly 上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院,學(xué)習(xí)目標(biāo) Learning objective,識(shí)記 列舉生理性老化理論的主要觀點(diǎn) 描述老年期機(jī)體各系統(tǒng)正常的老化改變 描述老年期在智力、記憶力和學(xué)習(xí)能力方面的正常改變,學(xué)習(xí)目標(biāo) Learning objective,描述艾瑞克森的發(fā)展理論、沛克的論述中老年期的發(fā)展任務(wù) 理解 comprehend 用自己的語(yǔ)言概括老年期心理社會(huì)的調(diào)適方法,學(xué)習(xí)目標(biāo) Learning objective,列舉老年期常見(jiàn)的健康問(wèn)題和健康維護(hù)的方法 列舉老年人的安全需求和相應(yīng)策略,5,老年期生物學(xué)發(fā)展,WHO的老年劃分標(biāo)準(zhǔn)： 老年期：6074歲為年輕老人（the young old) 7589歲為老老年人（the old old) 90歲以上為非常老的老年人（the very old)或長(zhǎng)壽老人 紐曼：老年期細(xì)分為兩個(gè)階段：老年前期（6074歲）和老年后期（75歲及以上）,6,老年前期特點(diǎn)： 大多數(shù)人退休，總體健康，部分老人繼續(xù)工作 多數(shù)退休者活躍 與家人朋友保持密切聯(lián)系 保持良好的調(diào)適能力 逐步出現(xiàn)多種喪失,老年期生物學(xué)發(fā)展,7,老年后期特點(diǎn)： 更多人患有慢性疾病 更多老化的生理改變 易受疾病和各種環(huán)境因素傷害 依賴性加強(qiáng)、與社會(huì)隔絕 多種喪失的壓力上升 部分人積極參與社交,老年期生物學(xué)發(fā)展,8,遺傳理論：DNA的損害；細(xì)胞分裂停止：錯(cuò)誤累積 非遺傳理論：隨機(jī)偏誤理論：細(xì)胞有絲分裂時(shí)，母代和子代在遺傳信息的傳遞或合成過(guò)程隨機(jī)發(fā)生偏差；耗損理論 (wear off theory) ;自由基堆積 生理學(xué)理論：內(nèi)分泌控制；中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,老年期生物學(xué)發(fā)展,生物學(xué)理論,老化的特征 character of aging,10,神經(jīng)系統(tǒng)：細(xì)胞總量下降；反應(yīng)速度減慢；日常舉止和性格改變 心血管：心臟體積、心血管彈性 呼吸系統(tǒng)：肺活量減少、組織纖維化 消化系統(tǒng)：消化液減少、消化管蠕動(dòng)減慢,老年期生物學(xué)發(fā)展,11,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉、韌帶、骨骼、關(guān)節(jié) 泌尿系統(tǒng)：腎單位減少、膀胱肌改變,老年期生物學(xué)發(fā)展,12,生殖系統(tǒng)：前列腺肥大、睪丸縮小變硬、輸精管變厚退化精子質(zhì)量下降、女性性器官也進(jìn)一步退行性變化 內(nèi)分泌系統(tǒng) 儲(chǔ)備能力：,老年期生物學(xué)發(fā)展,老年期主要疾病,老年期疾病分類(lèi)：真正意義上的老年病-老年性白內(nèi)障；年輕時(shí)可患病、隨增齡發(fā)病率明顯提高；易患性提高 慢性退行性疾病是威脅老年人健康的主要疾病 常見(jiàn)病：高血壓、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病 死因排序：惡性腫瘤、腦血管病、心血管病、感染,感覺(jué)器官,感覺(jué)器官,慢性病,高血壓 骨關(guān)節(jié)炎,老年期的認(rèn)知改變,智力 老化不是智力減退的主要原因 橫斷式研究：智力在50歲后減退。 縱貫式研究：智力70歲以后輕度減退 記憶力 有所減退，尤其是近期記憶力減退,老年期的認(rèn)知改變,學(xué)習(xí)能力 影響因素：動(dòng)機(jī)、注意力、大腦的信息傳遞、感官狀態(tài)、健康狀況 沙依的認(rèn)知發(fā)展：再整合階段。關(guān)注自我,精神健康 社會(huì)隔離 孤獨(dú) 抑郁 自殺 酒精成癮 意外傷害 70歲以上老年人摔倒是主要因素 藥物、酒精、身體狀況、視覺(jué)障礙、腳部問(wèn)題等,老年期的心理及社會(huì)發(fā)展,艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論 此期主要的發(fā)展任務(wù)是完整對(duì)絕望（Integrity VS Despair）：老人在面臨多種壓力和失落時(shí)須肯定自我、保持完整性,老年期的心理及社會(huì)發(fā)展,自我完整、接納生命：接受原有的生活方式，對(duì)未來(lái)充滿樂(lè)觀和進(jìn)取心。 絕望則是對(duì)過(guò)去和現(xiàn)在的否定。因長(zhǎng)期積累而成。 個(gè)人、社會(huì)都應(yīng)為老人的晚年幸福作出努力,老年期的心理及社會(huì)發(fā)展,沛克學(xué)說(shuō)（Peck）老年期的發(fā)展任務(wù) 自我分化VS原有工作角色 身體超越VS身體關(guān)注 自我超越VS自我關(guān)注,老年期的心理及社會(huì)發(fā)展,社會(huì)學(xué)理論 隱退學(xué)說(shuō)(Disengement Theory):因活動(dòng)力及生命力的逐漸衰退暨社會(huì)及心理上的退縮而減少了人際聯(lián)系。 重要的是老人的自我感覺(jué),老年期的心理及社會(huì)發(fā)展,活動(dòng)學(xué)說(shuō)（Activity Theory） :成功的老化須通過(guò)心理及社會(huì)活動(dòng)加強(qiáng)以彌補(bǔ)體能的衰退。 認(rèn)同持續(xù)學(xué)說(shuō):通過(guò)選擇性的知覺(jué)（肯定自我）和情景增強(qiáng)作用以維持個(gè)體原有的行為模式。,老年期的心理及社會(huì)發(fā)展,退休的調(diào)適 適應(yīng)期、穩(wěn)定期、終結(jié)期 經(jīng)濟(jì)狀況,26,老年期的心理及社會(huì)發(fā)展,健康 婚姻,27,老年期的心理及社會(huì)發(fā)展,閑暇時(shí)間的利用 對(duì)鰥寡的適應(yīng) 家庭地位的改變,28,老年期保健,腫瘤tumour 視、聽(tīng)力方面疾?。?老視hyperopia、青光眼glaucoma、白內(nèi)障cataract 新陳代謝方面疾?。?糖尿病diabetes、肥胖obesity、甲狀腺疾病hypothyroid disease、營(yíng)養(yǎng)不良poor nutrition,29,老年期保健,骨、肌、關(guān)節(jié)疾病：骨質(zhì)疏松、增生性關(guān)節(jié)炎,30,老年期保健,泌尿系統(tǒng)疾?。呵傲邢俨?、尿失禁 性機(jī)能減退 抑郁癥、癡呆、失眠及自殺,31,老年期保健,定期、正確地評(píng)估老人（功能及自我評(píng)價(jià)）,預(yù)防在先。 休息與睡眠的需要 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)的需要 營(yíng)養(yǎng)需要 感覺(jué)的需要,32,老年期保健,性生活 心理障礙 安全需求 跌倒 交通意外 濫用藥物dr