淺談高血壓患者護理畢業(yè)論文.doc

南華大學社區(qū)護理專業(yè)自考畢業(yè)論文設計任務書學生姓名 劉鳳云 班級 1010 學號 91XXXXXXXXXX 畢業(yè)論文題目 淺談高血壓患者護理 題目類型 理論研究 題目來源 學生自選題 畢業(yè)論文設計時間從 2011 年 7月 1 日至 2011 年 10 月 1日1畢業(yè)論文設計內(nèi)容要求或內(nèi)容綱要字數(shù) 500字摘要 目的 探討高血壓患者的護理措施方法 總結189例患者的護理經(jīng)驗結果 經(jīng)精心治療及護理治療效果滿意患者均康復出院結論 精心的護理指導是患者康復的關鍵 關鍵詞 高血壓護理 老年人 1 臨床資料 2 護理 21 健康教育 22 心理護理maxbook118com 心理疏導maxbook118com 減輕壓力保持心理平衡maxbook118com 指導患者使用放松技術 23 一般護理 24 應用藥物治療的護理maxbook118com 目前抗高血壓藥物maxbook118com 用藥注意事項 25飲食護理 26 適當增加體育鍛煉可以降低血壓 27 康復指導maxbook118com 疾病知識指導 maxbook118com 用藥指導maxbook118com 自我監(jiān)測指導 3 小結 2主要參考文獻1 黃萍高血壓病的中醫(yī)護理及康復指導云南中醫(yī)中藥雜志200627 1 6768 2 maxbook118com雜志200729 8 47 43 3 王云開王夢洪鄭澤琪等科素壓和卡托普利治療高血壓的對照研究高血壓雜志19967 4293-295 4 maxbook118com199930 4 244 5 劉海燕高血壓病人臨床護理進展護士進修雜志20008 15 590 3畢業(yè)論文設計進度安排階 段階 段 內(nèi) 容起 止 時 間第一階段查閱文獻設計方案書寫任務書2011年7月1日7月20日第二階段收集資料核實資料2011年7月21日8月15日第三階段整理及分析資料2011年8月16日9月10日第四階段寫論文及論文修改2011年9月11日10月1日指 導 老 師簽名 時間 年 月 日系部負責人簽名 時間 年 月 日摘 要 目的 探討高血壓患者的護理措施方法 總結189例患者的護理經(jīng)驗結果 經(jīng)精心治療及護理治療效果滿意患者均康復出院結論 精心的護理指導是患者康復的關鍵 關鍵詞 高血壓護理 老年人目 錄一摘要 關鍵詞二正文1 臨床資料 2 護理 21 健康教育 22 心理護理maxbook118com 心理疏導maxbook118com 減輕壓力保持心理平衡maxbook118com 指導患者使用放松技術 23 一般護理 24 應用藥物治療的護理maxbook118com 目前抗高血壓藥物maxbook118com 用藥注意事項 25飲食護理 26 適當增加體育鍛煉可以降低血壓 27 康復指導maxbook118com 疾病知識指導 maxbook118com 用藥指導maxbook118com 自我監(jiān)測指導 3 小結 三參考文獻淺談高血壓患者護理摘 要 目的 探討高血壓患者的護理措施方法 總結189例患者的護理經(jīng)驗結果 經(jīng)精心治療及護理治療效果滿意患者均康復出院結論 精心的護理指導是患者康復的關鍵 關鍵詞 高血壓護理 老年人 高血壓病是一種常見的以動脈血壓升高為主的疾病若失治誤治或護理不當可導致心腦腎等器官的損傷高血壓病屬中醫(yī)眩暈頭痛范疇病因 病機多為精神緊張思慮過度七情五志過極或勞累過度嗜食肥甘飲酒過度導致機體陰陽失去平衡氣血經(jīng)脈運行失?；驓庥艋鸹蜓鲎杞j或氣機 失調(diào)痰濕上蒙清竅根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)和癥候分類實施辨證護理可有助于提高高血壓病的預后現(xiàn)將護理體會總結如下1 臨床資料 本組病例189 例其中男109例女80例年齡最大93歲最小60歲合并腦梗塞41例腦出血2例冠心病46例腎衰5例經(jīng)過積極治療與精心的護理患者血壓控制良好 2 護理 21 健康教育 入院時護理人員首先給患者介紹有關高血壓病的知識如飲食方式運動方式生活方式及用藥常識出院后囑患者合理安排生活注意勞逸結合定期檢查血 壓尤其對有家族史的患者更應注意定期檢查要堅持長期服藥調(diào)整藥物劑量或更換藥物時一定要在醫(yī)生的指導下進行不能擅自停藥或換藥22 心理護理 maxbook118com 心理疏導 患者多表現(xiàn)有易激動焦慮及抑郁等心理特點而精神緊張情緒激動不良刺激等因素均與本病密切相關因此對待患者應耐心親切和藹周到根據(jù)患者特點有針對性地進行心理疏導同時讓患者了解控制血壓的重要性幫助患者訓練自我控制的能力 培養(yǎng)他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人maxbook118com 減輕壓力保持心理平衡 長期的抑郁或情緒激動急劇而強烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加血壓升高因此指導患者學會自我調(diào)節(jié)減輕精神壓力避免情緒激動緊張等不良刺激保持健康的心理狀態(tài)護理人員要了解老年患者的性格特征及有關社會心理因素進行心理疏導教會患者訓練自我控制能力對于易激動的老年患者做好家屬工作減少不良刺激保證患者有安靜舒適的營養(yǎng)環(huán)境 maxbook118com 指導患者使用放松技術 如緩慢呼吸音樂治療等綜上所述高血壓病是最常見的心血管疾病護士必須了解高血壓新的診斷標準及降壓目標指導病人合理用藥對病人進行健康指導加強心理護理從而提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量23 一般護理 護理人員應保持室內(nèi)空氣清新環(huán)境安靜干凈整潔床單保持清潔舒適室內(nèi)光線柔和室溫1820濕度在5060的環(huán)境下生活醫(yī)護人員面對 患者要做到文明禮貌服務熱情又周到使患者時時感到溫暖舒適在治療期間患者因氣血虧虛髓海不充而活動無耐力心脾兩虛而疲乏無力肝陽上亢而頭痛 頭暈患者需臥床休息閉目養(yǎng)神避免大幅度改變體位及下蹲下床及入廁時需要人陪扶忌久蹲沐浴時水溫不宜過高時間不宜過長以防止發(fā)生意外觀察 患者頭痛和頭暈的發(fā)作時間程度性質(zhì)伴隨癥狀及血壓脈搏的變化并做好記錄并陪送患者做各種檢查協(xié)助患者做好生活護理按時送水送藥到床旁待患 者的血壓平穩(wěn)癥狀減輕后鼓勵其下床活動與其協(xié)商制定活動計劃指導患者進行緩慢的活動并逐漸增加活動量進行重復性的肢體循環(huán)運動保持肌張力活動場 所光線要充足無障礙物地面無水漬防滑患者如活動時發(fā)生頭暈耳鳴眼花血壓升高脈搏增快等癥狀應立即停止活動臥床休息24 應用藥物治療的護理 maxbook118com 目前抗高血壓藥物 主要為利尿劑-受體阻滯劑Ca2通道阻滯劑血管緊張素轉換酶抑制劑-受體阻滯劑利尿劑是通過排鈉利尿降低血容量達到降壓目的利尿劑應用不當可致電解質(zhì)紊亂高血糖高尿酸血癥低鉀血癥血脂代謝紊亂-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力延長房室傳導時間老年人-受體功能降低可引起低血糖心率減慢支氣管痙攣末梢循環(huán)障礙因此不宜單獨使用應用時應注意觀察患者的心率呼吸血糖等變化是否有心動過緩Ca2通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強導致頭痛面部潮紅下肢浮腫心動過速使用過程中還可引起體位性低血壓等不良反應 轉換酶抑制劑對頑固性高血壓的降壓效果明顯但部分患者可出現(xiàn)血鉀升高粒細胞降低膜性腎病蛋白尿和急性腎功能衰竭血管緊張素轉換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫患者應用此藥時應隨時監(jiān)測血常規(guī)尿常規(guī)如有異常告知醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量 -受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應 maxbook118com 用藥注意事項 降壓藥物的使用從小劑量的開始遵醫(yī)囑調(diào)整劑量不可自行增減藥量或突然撤換藥物多數(shù)病人需長期服用維持量注意降壓不宜過快過低服藥后如有暈厥惡心乏力應立即平臥并取頭低腳高位以增加腦部血流量老年病人服藥后不要站立太久因長時間站立會使腿部血管擴張血液淤積于下肢腦部血流量減少導致暈厥用藥期間指導病人起床不宜太快動作不宜過猛防止頭暈加重 外出活動應有人陪伴以防暈倒引起外傷 25飲食護理 其一應選用低鹽低脂低膽固醇高纖維素的飲食限制動物脂肪內(nèi)臟魚子等食物補充適量蛋白質(zhì)進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一鹽中的鈉能收縮血管使小血管壁水腫細胞外滲透壓增高肢體水腫體內(nèi)水分經(jīng)腎排出時又會隨尿液同時排鉀碘硒等多種元素使體液中鉀鈉比例失調(diào)體內(nèi)營養(yǎng)代謝失衡其二戒煙控制飲酒保證足夠鉀鈣鎂等人體必需微量元素的攝入富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用足量的鈣鎂對治療高血壓有益對社區(qū)高血壓患者飲食的護理干預發(fā)現(xiàn)調(diào)整飲食結構能有效的控制高血壓的升高率減少并發(fā)癥的發(fā)生提高患者的生活質(zhì)量臨床試驗表明對高血壓病人每日食鹽量由原來的105 g降低到47-58g可使收縮壓平均降低4-6mmHg多吃新鮮蔬菜及水果預防便秘因排便用力可使血壓上升甚至造成血管破裂肥胖者應控制體重減少每日總熱量中醫(yī)學認為嗜酒肥甘可致脾胃積熱灼傷脾腎陰并可損傷脾胃痰濁內(nèi)阻清陽不升還可誘發(fā)高血壓病護理人員應指導患者飲食清淡低鹽每天的食鹽量最 大不超過6 g適當補充蛋白質(zhì)如瘦肉去皮的雞鴨淡水魚飲食應低脂忌食油膩甜黏辛辣和煙酒等刺激性食物少食含膽固高的食物如動物內(nèi)臟及蛋黃類食品等痰濕重者可給苡仁粥山藥粥以健脾除濕肝陽偏 亢者可食用植物油芹菜紫菜黑木耳山楂海蜇馬蘭頭等涼拌菜常食綠豆湯及薺菜湯等食品久病不愈及氣血虧虛者可進易消化營養(yǎng)豐富的食物如豬 肝瘦肉魚等血肉有情之品還可飲用鱉甲湯芝麻糊核桃仁荸薺桃泥等食品血脂過高患者可以服用三七花泡水代茶肥胖患者應適當控制食量不易飲食 過飽護理人員應指導患者需培養(yǎng)養(yǎng)成良好的排便習慣保持大便通暢為防止大便干結難解排便時久蹲或者用力而發(fā)生的腦溢血等并發(fā)癥患者需多吃新鮮蔬菜 水果香蕉等還可吃蜂蜜水或給予番瀉葉泡水口服 26 適當增加體育鍛煉可以降低血壓 在運動前先了解一下自己的身體情況以決定自己的運動種類強度頻率和持續(xù)運動時間中老年人可選擇步行慢跑太極拳門球等跑步是一種非常行之有效的預防方法因為跑步使膽固醇不沉積于血管所以血管彈性增加不至于硬化加之練長跑的人心肌纖維增厚心臟收縮能力加強并使神經(jīng)系統(tǒng)對血液循環(huán)器官的調(diào)節(jié)機能改善血流的外周阻力降低使得在安靜時的血壓較同年齡的正常人低一個人跑步年限越長則血壓降低也越明顯這是一種積極主動的防治運動療法運動強度因人而異運動頻率一般每周35次每次持續(xù)20-60 min即可可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定27 康復指導maxbook118com 疾病知識指導 向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理心理社會因素及高血壓對機體的危害以引起高度重視堅持長期的飲食運動藥物治療將血壓控制在正常的水平以減少對靶器官的進一步損害 maxbook118com 用藥指導告訴老年患者藥物的名稱劑量用法作用及副作用指導老年患者及家屬堅持服藥治療幫助老年患者建立長期治療的思想準備教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物提醒老年患者注意藥物的不良反應學會自我觀察及護理 maxbook118com 自我監(jiān)測指導 教會老年患者或家屬及時測量血壓并記錄定期門診隨訪復查病情變化時立即就醫(yī)3 高血壓是最常見的心血管疾病常引起心腦腎等臟器的并發(fā)癥嚴重危害人類的健康正確指導老年人高血壓患者了解高血壓的知識合理飲食適當活動調(diào)整良好心態(tài)堅持合理的藥物應