畢業(yè)論文實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式與自我效能的相關(guān)性究.doc

本科畢業(yè)論文題 目：實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式與自我效 能的相關(guān)性研究姓 名： 系： 專 業(yè)：年 級(jí)：學(xué) 號(hào)：指導(dǎo)教師（校內(nèi)）： 職稱：指導(dǎo)教師（校外）： 職稱：2013 年 5月 6 日目錄摘要1關(guān)鍵詞1Abstract2Key words2文獻(xiàn)綜述3引言3正文41 資料與方法41.1 研究對(duì)象41.2 測(cè)量工具41.3 研究方法52 結(jié)果52.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況52.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式與常模比較52.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生一般自我效能感與常模比較52.4 護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式與自我效能的相關(guān)性分析62.5 護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式及一般自我效能感影響因素的回歸分析63 討論63.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式分析63.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生一般自我效能感的分析73.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式與一般自我效能感的相關(guān)性分析74 結(jié)論85 局限性86 參考文獻(xiàn)87 致謝98 附表9實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式與自我效能的相關(guān)性研究【摘要】 目的：探討護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)對(duì)方式與自我效能感之間的關(guān)系。方法：采用簡易應(yīng)對(duì)方式量表(SCSQ)和一般自我效能感量表(GSES)對(duì)廈門市某三甲醫(yī)院212名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極應(yīng)對(duì)方式與自我效能感呈顯著正相關(guān)(r=0.354,p0.05)；護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我效能感得分為低于常模(p0.05)，消極應(yīng)對(duì)方式得分高于常模(0.01p0.05)。結(jié)論：護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我效能感得分偏低，護(hù)理教育者應(yīng)幫助實(shí)習(xí)生多采用積極的應(yīng)對(duì)方式，重視提高其自我效能感，以緩解實(shí)習(xí)壓力，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 護(hù)理實(shí)習(xí)生 自我效能 應(yīng)對(duì)方式 A study on relativity between self - efficacy and coping styles of nursing students during clinical practice【Abstract】 Objective：To probe into the relativity between self - efficacy and coping styles of nursing students during clinical practice.Methods:A total of 212 nursing students in a hospital of Xiamen were investigated and analyzed by filling out general self - efficacy scale (GSES) and simple coping style scale. Results: There were positive correlation between self - efficacy feeling and coping styles of nursing students Adopted during clinical practice ( r =0. 354, P0. 01).The GSES scoring of nursing students is lower than normal(p0.05),while the scores of negative part is higher than normal(p0.05). Conclusion: Self-efficacy of nursing students in clinical practice is low . Nursing educators should help nursing students adopt active coping style and pay attention to enhancing the general self - efficacy feeling of students so as to relieve the pressure of students during clinical practice and enhance the quality of clinical practice for nursing students.【Key words】 Nursing students；Self-efficiency；Coping style 文獻(xiàn)綜述應(yīng)對(duì)方式(coping style)是個(gè)體面臨壓力時(shí)為減輕其負(fù)面影響而做出的認(rèn)知和行為的努力過程1。應(yīng)對(duì)方式是壓力和身心健康的重要中介因素,也是影響大學(xué)生心理健康的一個(gè)重要因素2。良好的應(yīng)對(duì)方式能夠緩解精神緊張,幫助個(gè)體最終成功地解決問題,從而起到維護(hù)心理平衡、保護(hù)身心健康的作用3。積極的應(yīng)對(duì)方式與壓力呈顯著負(fù)相關(guān)，并且有助于幫助護(hù)生減輕沮喪感4。楊永麗等的研究顯示護(hù)理本科生一般采取較積極的應(yīng)對(duì)方式5。一般自我效能感(general self - efficacy)是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性的自信心6。護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我效能感不僅直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)信心和臨床實(shí)習(xí)效果7，還對(duì)護(hù)生的操作技能有影響8。黃營英等的研究顯示護(hù)理本科生自我效能感處于較低水平9。自我效能感和應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康都有顯著影響10。目前對(duì)于護(hù)理本科生的應(yīng)對(duì)方式調(diào)查11-12、自我效能感的調(diào)查13研究較多，也有關(guān)于護(hù)理本科生實(shí)習(xí)期間自我效能與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究14，但臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生整個(gè)教育過程的重要組成部分,是角色轉(zhuǎn)變的過渡階段，而且目前醫(yī)院中本科護(hù)生所占比重相對(duì)較少，關(guān)于護(hù)理實(shí)習(xí)生（包括本科、大專和中專）應(yīng)對(duì)方式與自我效能的關(guān)系研究較少。本文采用簡易應(yīng)對(duì)方式量表和一般自我效能感量表(general self - efficacy scale,GSES)。簡易應(yīng)對(duì)方式量表由解亞寧編制,共有20個(gè)項(xiàng)目,采用4級(jí)計(jì)分方式,分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度,1個(gè)12個(gè)條目為積極應(yīng)對(duì)維度,13個(gè)20個(gè)條目為消極應(yīng)對(duì)維度,該量表具有良好的信度和效度:重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0. 89,全量表的Cronbachs系數(shù)為0. 90,積極應(yīng)對(duì)量表的系數(shù)為0. 89;消極應(yīng)對(duì)量表的系數(shù)為0. 7815。一般自我效能感量表(general self - efficacy scale,GSES) ,該量表由德國心理學(xué)家Schwarzer 等研制,在國內(nèi)外應(yīng)用廣泛。中文版也顯示其具有良好的信度和效度,內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachs系數(shù)為0. 87,重測(cè)信度r為0. 83( P0. 001) ,折半信度r為0.82( P0.001)16。引言應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面臨壓力時(shí)為減輕其負(fù)面影響而做出的認(rèn)知和行為的努力過程。自我效能感是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性的自信心。應(yīng)對(duì)方式和自我效能都對(duì)心理健康有顯著影響。本文旨在調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)對(duì)方式和自我效能，并研究護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式和自我效能的關(guān)系，為護(hù)理教育者幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生采取積極正確的應(yīng)對(duì)方式，提高自我效能感，提高護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量提供依據(jù)。正文1 資料與方法1.1 研究對(duì)象采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)廈門市某三甲醫(yī)院2012年5月-2013年5月的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，發(fā)放問卷230份，收回有效問卷212份，回收有效率為92.2%。其中本科護(hù)生65人，占30.6%，大專護(hù)生128人，占60.4%，中專護(hù)生19人，占9.0%。男生19人，女生193人，年齡18-25歲。1.2 測(cè)量工具1.2.1 簡易應(yīng)對(duì)方式量表簡易應(yīng)對(duì)方式量表由解亞寧編制,共有20個(gè)項(xiàng)目,采用4級(jí)計(jì)分方式,分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度,1個(gè)12個(gè)條目為積極應(yīng)對(duì)維度,13個(gè)20個(gè)條目為消極應(yīng)對(duì)維度,該量表具有良好的信度和效度:重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0. 89,全量表的Cronbachs系數(shù)為0. 90,積極應(yīng)對(duì)量表的系數(shù)為0. 89;消極應(yīng)對(duì)量表的系數(shù)為0. 7815。1.2.2 一般自我效能感量表一般自我效能感量表由德國心理學(xué)家Schwarzer 等研制,在國內(nèi)外應(yīng)用廣泛。中文版也顯示其具有良好的信度和效度,內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachs系數(shù)為0. 87,重測(cè)信度r為0. 83( P0. 001) ,折半信度r為0.82( P0.05 P0.052.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生一般自我效能感與常模17比較（見表3）表3 實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感與常模比較（xs）組別 人數(shù) 一般自我效能感常模 17753 2.950.53實(shí)習(xí)護(hù)生 212 2.420.54t值 -14.240P P0.01 2.4 護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式與自我效能的相關(guān)性分析將實(shí)習(xí)護(hù)生的積極應(yīng)對(duì)方式得分、消極應(yīng)對(duì)方式得分分別與一般自我效能感得分進(jìn)行相關(guān)性分析。分析結(jié)果顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我效能感只與積極應(yīng)對(duì)因子呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.354，P0.05）。2.5 護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式及一般自我效能感影響因素的回歸分析（見表5）表5 實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式及自我效能影響因素的回歸分析 變量 偏回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤 t P積極應(yīng)對(duì) 常數(shù)項(xiàng) 1.482 0.120 12.379 0.000 性別 0.039 0.133 0.293 0.770 學(xué)歷 0.146 0.164 0.885 0.377 年齡 0.132 0.103 1.290 0.200消極應(yīng)對(duì) 常數(shù)項(xiàng) 1.077 0.113 9.538 0.000 性別 0.259 0.125 2.073 0.039* 學(xué)歷 0.098 0.155 0.063 0.530 年齡 0.025 0.097 0.258 0.797自我效能 常數(shù)項(xiàng) 2.512 0.126 19.920 0.000 性別 -0.213 0.140 -0.153 0.129 學(xué)歷 -0.091 0.173 -0.523 0.601 年齡 -0.017 0.108 -0.153 0.878*P0.053 討論3.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式分析臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生整個(gè)教育過程的重要組成部分,是角色轉(zhuǎn)變的過渡階段。多項(xiàng)研究顯示，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間面臨很多壓力，包括學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力等，而積極的應(yīng)對(duì)方式與壓力程度呈顯著負(fù)相關(guān)3，消極的應(yīng)對(duì)方式可增加應(yīng)激的強(qiáng)度, 不利于身心健康18。本文應(yīng)對(duì)方式調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)護(hù)生積極應(yīng)對(duì)因子得分與常模比較無明顯差異，而消極應(yīng)對(duì)因子得分顯著高于常模（P0.05），說明實(shí)習(xí)護(hù)生多采用消極的應(yīng)對(duì)方式，這可能與目前大多護(hù)生都是獨(dú)生子女有關(guān)，有研究表明，獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女在成長過程中經(jīng)歷較少的挫折和壓力，吃苦耐勞精神和合作精神差19，容易采取消極的應(yīng)對(duì)方式。護(hù)理教育者可以根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)生多與他人進(jìn)行良好的人際溝通，多采用積極的應(yīng)對(duì)方式解決問題。男生的消極應(yīng)對(duì)因子得分顯著高于女生（P0.05），說明男護(hù)生更容易采取消極的應(yīng)對(duì)方式。目前護(hù)理院校學(xué)生仍以女生為主，男生較少，而且由于傳統(tǒng)的社會(huì)偏見, 護(hù)理工作一直被人們認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作20，尤其是男生從事護(hù)理工作更加不被他人所理解，因此男護(hù)生缺乏足夠的社會(huì)支持，壓力也更大，更容易采取消極的應(yīng)對(duì)方式。護(hù)理教育者應(yīng)該多關(guān)注男護(hù)生的心理健康狀況，定期進(jìn)行調(diào)查，多與男護(hù)生進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)他們采取積極的應(yīng)對(duì)方式面對(duì)困難。3.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生一般自我效能感的分析一般自我效能感是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性的自信心。本文調(diào)查研究顯示：實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感得分顯著低于常模（P0.01），而且實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感得分為2.420.54（2.5），說明實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感出于較低水平。其主要原因有：由于近年來各大護(hù)理院校擴(kuò)招，護(hù)理院校畢業(yè)生逐年增加，導(dǎo)致護(hù)生的就業(yè)壓力加大，護(hù)生對(duì)自己的前途感到擔(dān)憂，精神壓力致使護(hù)生的自我效能感偏低；我國的教育體制仍以應(yīng)試教育為主,缺乏對(duì)護(hù)生的一般自我效能方面的培養(yǎng),大多數(shù)護(hù)生在平時(shí)學(xué)習(xí)中只注重應(yīng)試方面的學(xué)習(xí),并未涉及提高自我效能的鍛煉,導(dǎo)致護(hù)理本科生自我效能水平普遍較低近年來由于生活水平的提高，人們更加關(guān)注自身的健康狀況，也對(duì)醫(yī)療水平有了更高的期待。護(hù)生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，由于技術(shù)操作不熟練或各種傳統(tǒng)因素的影響，容易受到患者及家屬的拒絕與不信任，從而影響實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感。護(hù)理教育者可以根據(jù)班杜拉的心理理論，制定相應(yīng)有效的對(duì)策，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我效能感，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。3.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式與一般自我效能感的相關(guān)性分析本研究結(jié)果顯示護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我效能感只與積極應(yīng)對(duì)因子呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.354，P0.05），即經(jīng)常采用積極應(yīng)對(duì)方式的實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感較高，而護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般自我效能感直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)信心和臨床實(shí)習(xí)效果。因此護(hù)理教育者可以因材施教，重視護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理壓力，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的人際溝通技巧，培養(yǎng)護(hù)生用積極的應(yīng)對(duì)方式解決問題，根據(jù)護(hù)生特點(diǎn), 培養(yǎng)其對(duì)事件的正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)能力, 幫助其建立支持系統(tǒng), 尋求可傾訴的對(duì)象, 相互支持，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。4 結(jié)論護(hù)生是健康維護(hù)者的主力軍,護(hù)生的心理狀態(tài)應(yīng)該得到進(jìn)一步重視。本次調(diào)查研究著重于實(shí)習(xí)護(hù)生的應(yīng)對(duì)方式、自我效能感及其兩者之間的關(guān)系，這將有助于護(hù)理教育者更加深入地了解護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我評(píng)價(jià)、面對(duì)困難時(shí)的處理方式和解決問題的自信心，為護(hù)理教育者采取相應(yīng)的對(duì)策鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生采用積極的應(yīng)對(duì)方式，降低實(shí)習(xí)期的各種壓力，提高自我效能感，從而提高實(shí)習(xí)質(zhì)量和效果提供幫助。5 局限性本次研究只在廈門某一家醫(yī)院選擇了212名護(hù)理實(shí)習(xí)生，可能存在樣本偏倚，而且由于現(xiàn)在護(hù)理教育的現(xiàn)狀，大部分為女生，男護(hù)生很少，可能會(huì)對(duì)結(jié)果有一定的影響。6 參考文獻(xiàn)1 李惠萍, 孔祥軍. 大學(xué)生一般自我效能感與應(yīng)付方式的關(guān)系研究J. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 2006, 15(2):171.2 葉景山.大學(xué)生自我同一性與心理健康的關(guān)系研究J .健康心理學(xué)雜志,2003,11(5) :335- 336.3 陳樹林,鄭全全.中學(xué)生應(yīng)激源、應(yīng)付方式和情緒相關(guān)性探討J.中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16(5) :337-339.4 Yamashita, Kanae,Saito.Stress and coping styles in Japanese nursing studentsJ.International Journal of Nursing Practice,2012,18(5):489-496.5 楊永麗, 趙秋利.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期間壓力程度和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)因素研究J.中國護(hù)理研究,2006,20(1):2928-2930.6 ZhangJX, Schwarzer R. 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